Тесты медицина катастроф. мк тесты. Химические вещества преимущественно пульмонотоксического действия
 Скачать 1.37 Mb.
|
|
35. У больного на третие сутки после острого отравления опийными наркотиками, тяж. ст. лабораторно отмечалось повышение трансаминаз АЛТ- 4,2, АСТ -4,0 мкмоль/л, креат -0,65 мкмоль/л, появились боли в мышцах голени, бедра, ягодиц справа. На фоне какого осложнения развились вышеуказанные нарушения? Ответ: Токсическая, постгипоксическая энцефалопатия 36. У больного с отравлением ФОВ на третьи сутки отравления отмечается снижение активности холинэстеразы до 30% от нормы, при этом показано: Ответ: увеличение дозы атропина 37. Первая медицинская помощь при отравлении ребёнка 1,5 лет серой ртутной мазью, нанесённой на кожу, включает: Ответ: механическое удаление мази с поверхности кожи 38. Состояние больного ухудшилось после поедания абрикосовых косточек, появилась сильная головная боль, боли в области сердца, отмечалась кратковременная потеря сознания. Какое токсическое вещество вызвало острую интоксикацию? Ответ: амигдалин 39. У ребёнка случайно выпившего лекарственный сироп на 3-е сутки появились явления поражения печени: увеличение печени, желтуха, лабораторно повышение уровня трансаминаз, билирубина. Что содержал лекарственный сироп? Ответ: парацетамол 40. Отравление, каким лекарственным средством произошло у больного страдающего героиновой зависимостью, выписанного из наркологического диспансера по поводу купирования абстинентного синдрома, когда на 2-е сутки после выписки появилось стягивание мышц шеи, конечностей, языка. Ответ: галоперидол 41. Больной поступил в приёмный покой токсикологии с явлениями дыхательной недостаточности: брадипное - 4-6 дыхательных движений в мин., акроцианоз, в легких разнокалиберные влажные хрипы, миоз, АД 130/80 мм.рт.ст. Был госпитализирован с диагнозом Отравление опийными наркотиками, тяж ст. Положительного эффекта на введение налоксона не отмечено. Какое осложнение развилось у больного? Ответ: Отёк легкого 42. Пациент с целью купирования похмельного синдрома выпил, находящуюся дома неизвестную спиртовую настойку, через 15-20 мин появилась неукротимая рвота, онемение слизистой ротовой полости, кистей рук, на момент приезда бр. СП у больного психомоторное возбуждение, неукротимая рвота, АД 60/40 мм.рт. ст., ЧСС 130 уд./мин., на ЭКГ - тахикардия, экстрасистолия. Чем произошло отравление? Ответ: Отравление аконитом 43. Больному с отравлением уксусной эссенцией врачом бригады СП на догоспитальном этапе оказана следующая помощь: промывание желудка методом стимуляции рвоты, инфузия гидрокарбоната натрия, инфузия кристаллоидных растворов, анальгин, но-шпа, димедрол, атропин, ингаляция зева гормонами. Какая ошибка допущена сотрудниками СП? Ответ: промывание желудка методом стимуляции рвоты 44. Какой вид гипоксии развивается у больного отравленного окисью углерода, у которого отмечались следующие симптомы: угнетение сознания (кома 1), тахипноэ, гиперемия лица, акроцианоз, в легких аускультативно разнокалиберные хрипы по всем лёгочным полям. Ответ: смешанная 45. Больного находившегося за городом в пустынной местности укусило неизвестное насекомое, после болезненного укуса через 1-2 часа появились боли по всему телу, выраженная потливость, озноб, тошнота, резкая общая слабость. На 2- е сутки в стационаре на ЭКГ явления ишемии миокарда. Отравление ядом какого насекомого произошло отравление пациента? Ответ: яд каракурта 46. У больной принявшей с суицидальной целью различные таблетки, в том числе аспирин, парацетамол, донормил, анальгин, дибазол, эуфиллин отмечалось следующее: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, шум в ушах, головная боль. Объективно: Кп обычной окраски, тахипноэ до 23 в мин. АД 110/70мм.рт.ст., чсс100 в мин, аускультативно в легких - бо, Живот болезненный в эпигастрии. Печень не увеличена. Диурез повышен. Лабораторно: явления дыхательного ацидоза, ОАК, БАК - б/о, ОАМ снижение удельного веса, ФГДС: эрозивный гастрит. Токсическое действие какого из принятых больной препарата обусловило клиническую картину отравления. Ответ: аспирин 47. Что необходимо в первую очередь сделать больной принявшей с суицидальной цель таблетки 50 шт. тубазида, время экспозиции яда 1 час, у которой отмечались клонико-тонические судороги, рвота, гипертензия. Ответ: купирование судорожного синдрома 48. Бригадами СП в приёмный покой токсикологии доставлена семья из трёх человек в тяжёлом состоянии с явлениями угнетения ЦНС, и явлениями отёка лёгких. Анамнез неизвестен, взяты из дома, где обнаружены утром соседями без сознания, живут в частном доме, с низким санитарным, гигиеническим состоянием. Объективно: состояние тяжелое, кома 1-2, мидриаз, фотореакция вялая, дыхание неадекватное, тахипное, аускультативно ослабленное дыхание, разнокалиберные сухие и влажные хрипы, гипертензия, тахикардия. Лабораторно кровь на алкоголь в пределах 1-2 промилей, кровь на карбоксигемоглобин у одного - 17%, второго - 13,6%, у третьего - 22% на момент поступления, БАК - АЛТ 1,3 мкмоль/л, АСТ - 1,0 мкмоль/л ЭКГ - ишемия передней стенки миокарда. Чем произошло отравление? Ответ: отравление угарным газом 49. Больной находился на стационарном лечении в токсикологии с диагнозом: Отравление этанолом, ср.ст. тяж. Запойное состояние. Хроническая опийная наркомания. Ремиссия. Хронический алкоголизм. Из анамнеза страдает алкоголизмом в течении 25 лет, наркоманией 15 лет. За время нахождения в стационаре проведены исследования : ОАК, ОАМ - бо, БАК - цитолиз, коагулограмма в пределах физиологической нормы, ЭКГ - миокардиодистрофия. На третие сутки состояние больного резко ухудшилось, отмечалась гипотония 50/0 мм.рт.ст., остановка сердечной деятельности. Что явилось непосредственной причиной смерти больного? Ответ: Токсическая миокардиопатия 50. Врача информационно-консультативного токсикологического центра вызвали на консультацию в приёмный покой гинекологии к больной доставленной бр СП с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 37 гр. По Цельсию, во время осмотра у больной развились клонико-тонические судороги, повторявшиеся с периодичностью в 15-20 мин., больная осмотрена невропатологом, неврологической патологии не выявлено. При осмотре токсикологом констатирован судорожный синдром, каких-либо объективных признаков указывающих на острое экзогенное отравление не выявлено, общеклинические анализы в пределах физиологической нормы, кровь на алкоголь - отр. Токсикологом собран тщательно анамнез у родственников, которые прием каких либо лекарственных средств, бытовых веществ, наркотических веществ, алкоголя отрицают, но отмечали в последнее время после выписки из туберкулёзного диспансера, пониженный фон настроения. Отравление каким лекарственным средством можно заподозрить у больной? Ответ: изониазидом 51. У больной с отравлением противотуберкулёзными препаратами, с экспозицией яда 2 часа, у которой отмечались клонико-тонические судороги, что необходимо провести в первую очередь? Ответ: реланиум 2,0 в/в 52. Больной крайне запущенный в социальном, гигиеническом плане, взят с улицы в коматозном состоянии, с запахом алкоголя, при осмотре выявлено: анизокория, угнетение дыхания - брадипное до 10-23 в мин., АД 90/60 мм.рт.ст., западение языка, гиперсаливация, аускультативно в лёгких проводные хрипы. Госпитализирован в ПИТ, проведен туалет дыхательных путей, с последующим восстановлением адекватного дыхания, инфузионная терапия, дезинтокискационная, противотёчная, антигипоксантная, нейрометаболическая терапия, но состояние больного в динамике не улучшалось. Что могло обусловить тяжесть состояния? Ответ: гипогликемия 53. У больного с тяжелым отравлением таблетками аспирина, у которого развился отёк легкого в первые часы отравления, какой из методов хирургической детоксикации предпочтительнее провести: Ответ: гемодиализ 54. Больная доставлена бр. СП в приёмный покой токсикологии с диагнозом Отравление неидентифицированными медикаментами, тяж ст. Из анамнеза живёт в общежитии, обнаружена без сознания сокурсницами, накануне высказывала суицидальные мысли, найдена предсмертная записка. Лечилась у невропатолога с депрессией, название препаратов назначенные невропатологом неизвестны. Объективно: кома 1, умеренно расширенные зрачки, дыхание самостоятельное, в легких - б/о, АД 80/60 мм.рт.ст. ЧСС - 68 уд.мин. Обследовано ОАК, ОАМ, БАК- б/о ЭКГ - расширение комплекса QRS. Каким препаратом произошло отравление? Ответ: амитриптиллин 56. Больная доставлена в приёмный покой с явлениями отёка легких. Из анамнеза выяснено, что мать больной с целью лечения педикулёза на волосистую часть головы нанесла мазь применяемую в сельском хозяйстве для уничтожения блох. Примерно через 2 часа после применения у больной появилась рвота, гиперсаливация, потеряла сознание. В стационаре у больной бронхорея, пенистая, кровянистое отделяемое из дыхательных путей, брадикардия, миоз. Ад 70/40мм.рт.ст. Отравление каким веществом произошло у больной? Ответ: инсектицидами 57. Больная доставлена в приёмный покой с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе, общую слабость. Из анамнеза выяснено, что состояние ухудшилось после приёма в пищу несвежего салата, жаренных грибов, арбуза. На фоне проведенной дезинтоксикационной терапии состояние на вторые сутки улучшилось, на 3-е сутки состояние с отрицательной динамикой: появились боли в пр. подреберье, общая слабость, объективно увеличение печени, лабораторно увеличение трансаминаз, билирубина, сахара крови. Ваш диагноз? Ответ: отравление грибами 58. Больной находился на стационарном лечении с диагнозом Укус змеи. Интоксикация средней степени тяжести. При поступлении отмечались местные геморрагические проявления: отёк, гиперемия, геморрагии в месте укуса. Общие с-мы интоксикации: головная боль, общая слабость. Проведена дезинтоксикационная, инфузионная, симптоматическая, а/б, местная терапия. Состояние больного улучшилось, готовился к выписке домой. На 4-е сутки больной отмечает снижение диуреза, боли в пояснице, лабораторно: белок в моче - 0,66% , повышение азотистых шлаков. Что развилось у больного? Ответ: острая почечная недостаточность 59. Больной доставлен в приёмный покой токсикологии с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, боли в животе, слабость. Из анамнеза за 5 часов до поступления случайно перепутав с водой выпил примерно 50 мл неизвестной жидкости. Со слов больного жидкость прозрачная, бесцветная, со сладковатым вкусом. Сразу после приема почувствовал головокружение, стал эйфоричным. Объективно: Кп обычной окраски, дыхание самостоятельное, аускультативно- везикулярное дыхание, АД 120/80мм.рт.ст. ЧСС 90уд. мин. Общеклинические исследования в пределах физиологической нормы. К вечеру потерял сознание. АД 80/60 мм.рт.ст. На вторые сутки повышение трансаминаз, азотистых шлаков. Чем произошло отравление? Ответ: этиленгликоль 60. Семья их трёх человек обратилась в РЦТ с идентичными жалобами: слабость, недомогание, боли в поясничной области. Из анамнеза: употребляли в пищу свежеотваренные грибы 2 дня назад. Лабораторно: альбуминурия, гематурия, повышение азотистых шлаков. В дальнейшем у одного из них развилось ОПН. Какой синдром у больных развился в результате употребления грибов? Ответ: орелановый 61. Больная была доставлена в токсикологию после приёма с суицидальной целью 50,0 уксусной эссенции, при поступлении выраженные явления химического ожога верхних дыхательных путей и ЖКТ, осложнившейся отёком гортани, Выяснено, что. До приезда бр, СП родственники больной провели следующее: обильное питье, растворенную пищевую соду, сырые яйца, молоко, кусочки льда. Что неправильно сделано родственниками? Ответ: растворённая пищевая сода 62. Больной находился на стационарном лечении в токсикологии с диагнозом: Отравление этанолом, ср.ст.тяж. Запойное состояние. При поступлении жалобы на тошноту, рвоту, кофейной гущей, учащенное сердцебиение, головную боль. На вторые сутки состояние больного резко ухудшилось, отмечалось снижение АД до 80/60мм.рт.ст. ЧСС 104 в мин., рвота кровью, лабораторно: при поступлении кровь на алкоголь - 2,4 пр., ОАК эр. - 4,5 , гемоглобин - 138 г/л БАК - Бо, на вторые сутки - эр - 2,6, гемоглобин - 88 г/л. На фоне какого заболевания развилось кровотечение? Ответ: Синдром Мелори-Вейса 63. Пациент доставлен скорой помощью, без сознания- сопор, зрачки расширены ОД=ОС, фотореакция вялая, температура тела 37,8,ЧСС 96, артериальное давления 90/70, кожные покровы и видимые слизистые чистые, сухие. Из анамнеза известно: в течении последних 2-х лет, по назначению психотерапевта применяет антидепрессанты (амитриптилин), состоит на "Д" учете у гастроэнтеролога с диагнозом: "хронический анацидный гастрит, панкреатит. Астенический синдром". Последние 5 дней испытывает затруднение при мочеиспускании. При в/в введении антидота отмечается быстрый регресс клинической симптоматики. Какой препарат применен: Ответ: аминостигмин 64. пациент доставлен в стационар без сознания, дыхание редкое, зрачки сужены ОД=ОС, фотореакция вялая АД 110/70,ЧСС 76 в 1 мин, гипотония, глоточный рефлекс угнетен. На теле множественные ушибы, ссадины на лицах. На введение налоксона положительная реакция. Ваш предварительный диагноз: Ответ: отравление наркотиками 65. При проведении инфузионной терапии, пациенту с Дз. Алкогольная интоксикация средней степени тяжести, токсическая гепатопатия, не страдающему сахарным диабетом вследствие введения неадекватного потребностям организма глюкозы, появились клинические признаки гипергликемии. При лабораторном исследовании уровня сахара по методу Хагедорна-Йенсена последний оказался равным 260мг%. Сколько необходимо ввести инсулина для коррекции углеводного обмена и устранения гипергликемии? Ответ: 14 Ед 66. У больного с Дз. Комбинированное отравление лекарственными препаратами, массой тела 80 кг, диагностирован метаболический ацидоз с величиной ВЕ равной 12мэкв/л. Какое количество 5% раствора соды следует ему ввести внутривенно для нормализации КЩС? Ответ: 480 мл 67. Доставлен пострадавший, 42 лет с отравлением одной из сильных кислот. При поступлении жалобы на боли при глотании, осиплость голоса. При объективном осмотре: больной в сознании, говорит с трудом из-за болей, в местах контакта кислоты со слизистой обнаружены корки, имеющие желтоватый цвет. Какая кислота, вероятнее всего явилась источником отравления? Ответ: азотная 68. Доставлен больной с отравлением неизвестным ядом и с выраженной клиникой гипоксии. При заборе венозной крови для исследования обращено внимание на ярко-красное окрашивание крови, а при изучении артерио-венозной разницы по кислороду, последняя оказалась очень низкой. Какой вид гипоксии имеет место у пациента? Ответ: гистотоксическая 69. В реанимационное отделение поступил больной с острым отравлением сероуглеродом, с жалобами на общую слабость, головную боль, жажду. На догоспитальном этапе оказана первая медицинская помощь в объеме- кордиамин 2мл п/к, раствор 10% глюкозы с 5 мл 50%р-ра аскорбиновой кислоты. Какой метод детоксикации целесообразнее применить в начальный период лечебных мероприятий? Ответ: лечебную гипервентиляцию 70. В реанимационное отделение поступил больной с тяжелой степенью гипоксии, развившейся в результате острого отравления нафталином. Данные объективного осмотра: больной в сознании, заторможен, выраженный цианоз кожных покровов, дыхание спонтанное через нос ЧД-20 в мин., Ад 90/60 мм.рт.мт, тахикардия ЧСС-94. При заборе венозной крови для исследования обращено внимание на шоколадный оттенок крови. Какой вид гипоксии имеет место у пациента? Ответ: гемическая 71. Больному с отравлением противотуберкулёзными препаратами, принявшему 50 г. изониазида, сколько необходимо ввести витамина В6. Ответ: 50 г 72. Больному с нарушениями жизненно-важных функций организма: угнетение ЦНС, угнетения дыхания, сердечно-сосудистая недостаточность, на фоне отравления фенотиазинами, что необходимо провести в первую очередь: Ответ: стабилизация дыхания 73. Какие синдромы характерны для отравления амитриптилином: Ответ: все вышеперечисленные 74. Какое вещество может вызвать некардиогенный отек легких? Ответ: Героин. 75. ФОС действует путем Ответ: Угнетение расщепления ацетилхолина в синаптической щели. 76. Для отравления амфетаминами характерны все перечисленные нарушения сердечной деятельности кроме: Ответ: брадиаритмии 77. Каков механизм аритмии при отравлении трихлорэтиленом? Ответ: Усиление спонтанной деполяризации. 78. Каков механизм действия унитиола при отравлении тяжелыми металлами? Ответ: Изменение распределения. 79. При развитии токсической энцефалопатии отмечаются все перечисленные изменения в мозговой ткани, кроме… Ответ: кровоизлияния в мозг. 80. Фенобарбитал легко проникает в ткани при рН крови: Ответ: рН > 7 81. В основе патогенеза отравления барбитуратами лежат все следующие механизмы, за исключением: Ответ: замедление окисления ПВК 82. Что существенно отличает отравление димедролом и алкогольный делирий: Ответ: тонус мочевого пузыря 83. Какой метод диагностики Вы использовали бы для подтверждения массивного отравления феррулеком: Ответ: рентгеноскопия ЖКТ 84. Какое из перечисленных мероприятий первой помощи при укусе змеи, является целесообразным: Ответ: иммобилизация конечности |