Документ Microsoft Word (9). Хирургия пні бойынша практика нтижесіні есебі
![]()
|
11. Науқастың төсек орнын, киімін ауыстыру. Мақсаты:Жағдайы ауыр пациенттерге дұрыс төсек дайындау, өйткені оларда ойық пайда болу қаупі жоғары немесе ойық жара бар. Төсек жағдайын бақылаудың және терінің тазалығын бақылаудың маңызы аса зор. Төсектерін ауыстырған сайын мейіркеш пациенттің тері жағдайын қарап, бақылап отыруға міндетті. Көрсеткіші: -Төсекті әрбір 7 -10 күнде бір рет ауыстырып отыру керек. Қажет жағдайында жиірек ауыстырады. Жабдықтау: -таза төсек жабдығы -қолданылған төсек жабдығына арналған клеенка қапшгық -қолғаптар. Іс - әрекет алгоритмы: 1.Қолыңызды жақсылап жуып, құрғатқан соң қолғапты киіңіз. 2.Пациентке процедураның барысын айтып, түсіндіріп, оның келісімін алыңыз. 3.Жалпы немесе жартылай төсек тәртібіндегі пациенттер кереуетті өздері босатады, ал мейіркеш төсек жабдықтарын ауыстырады. Төсек тәртібіндегі ауыр жағдайдағы пациенттердің төсегін мейіркеш екі түрлі әдіспен орындауына болады: 1-әдіс: 1. Пациентті жайлап бір жақ қырына бұрыңыз, жастығын алып тастаңыз. 2. Қолданылған простыняның босаған бөлігің бинт сияқты етіп ораңыз, кереуеттің бойымен. 3. Босаған жерге ұзынынан оралған таза простыняны салыңыз. 4. Пациентті екінші қырына ауыстырыңыз, таза простыняға. 5.Қолданылған простыняны кереуеттен алып тастаңыз. 6. Таза простыняны жақсылап жазыңыз, бүктеліп қалған жерлері болмау үшін. 7.Жастығын салып, пациентке одеялоны жабыңыз. 8. Қолданылған төсек жабдықтарын клеенка қапшыққа салып , төсек жабдықтарына жауап беретін кіші мейірбикеге тапсырыңыз. 9. Қолғаптарыңызды шешіп, қолыңызды жуыңыз. Бөлмені желдетіп, еденін жуып шығыңыз. 2-әдіс : Пациенттің төсектегі жағдайын өзгертуге болматын жағдайларда қолданылады. Төсек жабдығын ауыстыру көмекшінің қатысуымен іске асырылады. 1.Таза простыняны ені бойынша шиыршықтап ораңыз. 2.Көмекші пациентті басынан бастап денесінің әр бөлігін аздап көтеріңкіреп ұстап төсегін ауыстыруға көмектеседі. 3.Мейіркеш простыняны бас жағынан бастап ауыстырады. Қолданылған простыняны шиыршықтап орап алып, оның орнына тазасын жазып салады. 4.Таза простыняны жақсылап жазып салады, бүктелген жерлері болмауы керек. 5.Пациенттің басына жастығын салып, үстін көрпесімен жабады. 6.Қолғапты шешіп, қолды жуу керек. ПАЦИЕНТТІҢ ҮСТІНДЕГІ КИІМДІ АУЫСТЫРУ ІС-ӘРЕКЕТІНІҢ АЛГОРИТМі Мақсаты:Пациент тезірек жазылу үшін оның үстіндегі киімдерінің жағдайын бақылау . Ішкі киімдердің кірлену деңгейіне байланысты олар 6 -7 күнде бір рет ауыстырылады. Көрсеткіші: Іш киімнің кірлеуі Шамадан тыс тершеңдік кезінде. Жабдықтау: -таза іш киім -кірленген киімдерге арналған қапшық -қолғаптар. Іс - әрекет алгоритмы: 1.Қолыңызды жуып, құрғатқан соң қолғапты киіңіз. 2.Пациентке процедураның барысын түсіндіріп, оған оның келісімін алыңыз. 3.Мүмкіндігінше кеудесінің жоғарғы жағын көтеріңкіреп, қолыңызды арқасының астына апарыңызпациенттің көйлегінің шетінен ұстап орай отырып, оны желке тұсына дейін көтеріңіз. 4.Көйлекті басы арқылы шешіп, қолдарын босатыңыз, қолдарын жоғары және алдыға қарай көтере отырып. 5.Егер пациенттің бір жақ қолы зақымдалған болса, киімінің жеңін алдымен сау қолы жағынан шешіңіз , содан соң барып зақымдалған қол жағын босатыңыз. 6.Кигізерде керісінше, алдымен ауру қолын , сосын сау қолын кигізіңіз. Сосын басынан кигізіп, көйлегін жазып тегістеңіз. 7.Қатаң төсек тәртібіндегі пациенттер үшін көйлек- распошонканы қолданған жөн. 8.Ақырындап алдымен бір қолын, сосын екінші қолын кигізіңіз, кеудесін алдыңғы жағынан жаба отырып. Распошонканың бос ұштарын пациент кеудесінің екі жақ қыры жағынан бүгіңіз, оның төсектегі жағдайын өзгертпей. 9.Қолданылған іш киімдерді арнайы қапшыққа салыңыз, әр палатаның босаған киімдерін жеке- жеке қапшыққа, содан соң оны бөлімшенің кіші мейірбикесіне тапсырыңыз. 10.Қолғапты шешіп, қолыңызды жуыңыз. 12. Науқастың тері және шырышты қабаттарына. Күтім жүргізу. Тері қорғаныш, шығару, жылу реттегіш және аналитикалық (тері сезімталдығы) қызметтер атқарады. Тері, оның тер бездері арқылы су, мочевина, зәр қышқылы, натрий, калий және басқа заттар шығарылады. Тыныштықта қалыпты температурада тәулігіне 1 литрге жуық тер бөлінеді, ал қызбасы бар науқастарда - анағұрлым жоғары. Тер бөліну ағзаның негізгі жылу реттегіші болып табылады. Кейбір аурулар кезінде тербөліну күрт артады, ал булағанда теріге зиянды алмасу өнімдері қалып қояды. Сондықтан тері таза болуы керек - мұндай науқастардың іш киімдерін жиірек ауыстырып, терісін құрғақ таза орамалмен, одеколонмен, спирт қосылган сумен (1:1), ерітіндімен (1 стакан су+1 ас қасық сірке суы+1 ас қасық камфор спирті) сүртіп отырған жөн. Әсіресе шат аймағына, колтық астына, әйелдерде - емшек бездері астындағы қыртысқа ерекше көңіл бөлу қажет. Теріні мұқият күту әсіресе ұзақ уақыт төсек тартып жатқан науқастар үшін өте маңызды. Қарсы көрсеткіштер болмаған жағдайда науқастар аптасына 1 реттен кем болмайтындай жиілікте гигиеналық душ қабылдайды. Төсектік тәртіптегі науқастардың тері жабындылары спирт, одеколон, асханалық сірке суы қосылған қайнаған жылы суға матырылған тампонмен күнделікті сүртіледі. Қолдары әр тамақ ішерде, ал аяқтары -аптасына 2-3 рет жуылады. Науқасты жуындыру Жылы су құйылған леген, сүлгі дайындап алу керек. Іс-әрекет реті: 1. Қолдарынызды жуып, қолғап киіңіз. 2. Сүлгіні суға матырып алыныз. 3. Дымқыл сүлгімен науқастың бетін, содан кейі құлақтарын, мойнын, қолдарын сүртіңіз. 4. Екінші сүлгімен кұрғатыңыз. 5. Қолғапты шешіп, колдарыңызды жуыңыз. Сыртқы жыныс мүшелері мен шап аралығының терісі жиырылған жер күнделікті жууды қажет етеді. Өздігінен қозғалатын науқастар бұл үшін бидені пайдаланады. Ауыр халдегі науқастарды әр дәретке отырған сайын, ал нәжісі мен зәрі тоқтамайтындарды - шап қыртысы терісінің сызылуын және қабынуын болдырмау үшін күніне бірнеше рет шайып жуу керек. Әйелдерді жиірек жуып шаяды. 13. Қан кетуді уақытша тоқтату /буынды бүгу, жгут қою, қысушы таңба қою, бұрау салу/. Қан кетуді уақытша тоқтату әдістері: аяқ-қолдарды көтеру қажет, буынды барынша бүгіп, осы жерден өтетін тамырларды басу керек (саусақты қысу, қысып байлайтын байлауыш, бұрау салу, сондай-ақ жарақатта қан аққан тамырға қысым). Ірі артерия белгісіз белгілермен жарақаттанған аяқ-қолдардың кез келген жарақаты кезінде қысып байлайтын байлауыш салу керек. Алайда ол ірі артериядан қан кетуді тоқтата алмайды және ұлпаны баса отырып, аяқ-қолдардың шеткі бөлімдерінде қан айналысының бұзылуына әкеледі. Аяқ-қолды жоғары көтере отырып, көк тамыр зақымданған кезде қан кетуді тоқатуға болады. Бұл әдісті көбінесе қысып байлайтын байлауыш комбинациясымен қолданады.Артерияны қысу аяқ-қолдарда, мойында және баста артериалдық қан кетуді уақытша тоқтату үшін қолданылады. Қысу, қан аққан орыннан жоғары, үлкен бұлшық еттер жоқ жерде, артерия терең емес жерде жүргізіледі және сүйекке қысылуы мүмкін. Қысу белгілі бір нүктелерде жүргізіледі. Мыналар барынша маңызды: шаптың бүгілуі – жамбас артериясы үшін; тізе асты- сирақ артериясы үшін; шынтақ буына- шынтақ бүгілуіндегі иық артериясы үшін; қолтық асты және екі басты бұлшық еттің ішкі жағы – қолдардың артериясы үшін; төс сүйегі-бұғана бұлшық етінің ішкі жағының мойнында, оның ортасына жақын – ұйқы артериясы үшін, оны саусақпен 6-шы мойын омыртқасының көлденең өсіндісіне қыса отырып.Бұғана асты артериясын оны бұғананың үстіне орналасқан нүктенің 1-ші қабырғасына қыса отырып, іле-шала бұғаналы-емізік тәрізді бұлшық ет бекітілген орыннан тыс төс сүйектің тұтқасына басады.Қолтық асты артериясын оны қолтықасты шұқырындағы иық сүйегінің басына қыса отырып басуға болады.Иық артериясын екі басты бұлшық еттің ішкі жағындағы иық сүйегінің ішкі жағына қысады.Жамбас артериясын оны алдыңғы жоғарғы мықын тұсының және симфизомының (төс сүйегі арасында) арасындағы қашықтық ортасына іле-шала сіңір байланыстарынан (шаптың аясы) төмен орналасқан қасаға сүйегінің көлденең саласының нүктесіне қыса отырып, басқан орынды болады. Тамырды саусақпен басу кейде қан кетуді уақытша тоқтауға болады және зақымданушыны хирургиялық бөлімшеге жеткізу керек. Кейде тамырды саусақпен басу кезінде қасына орналасқан ірі жүйке бағаналары басылады, бұл қатты ауруды туындататды. Осы әдіспен қан кетуді ұзақ тоқтату мүмкін емес.Бұрау (жгут) салу: қан тамырларымен бірге аяқ-қолдардың жұмсақ ұлпаларын айналдыра тарту бұраумен жүзеге асырылады. Әр түрлі түрлері бар. Эсмарха жгуты ұзындығы 1,5 метрге дейін нығыз резеңкелі трубканы білдіреді, оның бір ұшында металл тізбек бекітілген, екінші ілгішке арналған. Резеңке бинт резеңке трубкаға қарағанда ұлпаны аз жарақаттайды. Жоғары көтерілген аяқ-қол қатты созылған жгутпен 2-3 рет зақымданған орыннан жоғары қоршайды, оны байлайды немесе ілгішпен тізбекке бекітеді. Теріні қысып алмас үшін жгуттың астына сүлгіні қояды. Жгут дұрыс қойылған кезде артериалды қан кету сол кезде тоқтайды, пульс жоғалады және аяқ-қол бозарады. Артық серіппелі тарту сал ауруын және аяқ-қолдың жаны кетуін туындатады. Әлсіз салынған жгут тек көк тамырды басады, бұл аяқ-қолдағы қанның тоқырауына және қан кетудің күшеюіне әкеледі. Тек көк тамыр жарақаттанған кезде жгут салу талап етілмейді, өйткені, қысып байлайтын байлауышты сала отырып, аяқ-қолдарды көтеріп және қайтуды жақсарта отырып қан кетуді тоқтатуға болады.Жгут байлаудың кемшіліктері: тек артерия ғана емес, жүйке бағандары да басылады, бұл шала салдануға әкелуі мүмкін; ұлпаларда қан айналысын тоқтату олардың инфекцияға қарсыласын төмендетеді және анаэробты гангренаны дамыту үшін қолайлы себепті құрады.Жгутты аяқ-қолда жаны кету қауіптілігі үшін 2 сағаттан көп қалдыруға болмайды, сондықтан сүйемелденетін науқасқа жгутты байлау уақыты хабарлануы тиіс. Қолайсыз әрекетті азайту үшін 1 сағаттан соң жгутты бірнеше минутқа босату (егер қан кету қайта басталмаса) ұсынылады және сонан соң оны қайта тарту керек. Бұл ұлпаның нәрін жақсартады және олардың қарсылығын арттырады, бұл әсіресе зақымданушыны жылдың салқын уақытында (әсіресе қыста) тасымалдау кезінде маңызды.Қатты хирургиялық инфекциясы бар немесе тамырлар (артериосклероз,тромбофлебит) зақымданған кезде аяқ-қолдарға жгут байлау ұсынылмайды, өйткені бұл процестің таралуына немесе эмболияның дамуына ықпал етуі мүмкін. Кейде ірі тері асты көк тамырынан қан кеткен кезде вена жгутын байлайды. Ол тамырдың зақымдану орнынан төмен және 6 сағат мерзімге дейін байланады. Мұндай жгутты басқа да мақсаттар (қан алу кезінде аяқ-қолдарда қанды аманаттау) үшінпайдаланады.Мамандандырылған жгут жоқ болған кезде қолда бар материалды, мысалы орамалды қолдануға болады. Оны алғаш іс жүзінде бос байлайды, сонан соң ілмекке қандай да бір таяқты немесе тақтайшаны қояды және орамалды қажетті дәрежесіне дейін орап тастайды. 14. Мұрын қуысын тампонадалау Алдыңғы тампонада Көрсеткіші: гемостатикалық шараларды қолданғанда да қан кету тоқтамаса Қажет құралдар: бүгілмелі пинцет не мұрындық корнцанг, мұрындық кеңейткіш (айна), маңдайлық рефлектор, жалпақтығы 1,5 см ұзындығы 40-50 см-лі дәкелі турунда, гемостатикалық және бактерицидті заттар (аминокапрон қышқылы, 5-10% синтомицин және левомицетин эмульсиясы, дицинон) Процедураның орындалуы Науқас отыру қалпында отырады. 40-50 см-лік гемостатикалық, бактерицидті затпен малынған тампонды дәрігер пинцетпен шетінен 4-5 см қалдырып ұстайды. Сол қолымен мұрындық айнамен мұрын танауын ашып, пинцетпен ұзын дәкелік турунданы енгізеді. Оны мұрын қуысының түбінен бастайды. Ілмектерді бір-біріне гармошка ретінде тығыз жабыстырады, олар артынан алдына, төменнен жоғарыға қарай салынады. Алғашқы ілмекті салғанда оның ұшы танаудан шығып тұру керек. Сыртынан таңғыш салады. Тампонды вазелинмен майлау дұрыс. Дәкелі турунда мұрын қуысында 24-48 сағатқа дейін болады. Артқы тампонада Көрсеткіші: алдыңғы тампонада тиімсіз болғанда; мұрын қуысына операция жасағанда қатты қан кеткенде. Қажет құрал-жабдықтар: резиналы катетер, бүгілмелі пинцет, мұрындық корнцанг, 3-2, 5-2 см-лі 3 рет қалың жібек жіптерімен байланған стерильді дәкелі тампон (ұзын жіптері қалдырылады), литикалық дәрі дәрмек (1 мл 1% промедол ерітіндісі, 1 мл 2% димедрол, 2 мл 50% анальгин), гемостатикалық зат. Процедураның орындалуы Науқастың қажет тампон дайындау үшін мұрын-жұтқыншақ бөлігінің мөлшерін анықтайды. Әдетте олар үлкен екі саусақты қосқан кездегі мөлшеріне тең. Тампон және жіптің мықтылығын тексереді. Жіңішке резиналы катетерді төменгі мұрын жолы арқылы жұмсақ таңдайдан көрінгенше өткізеді.Әр катетер ұшын пинцетпен тартып ауыздан 4-5 см-ге дейін шығарадыТампоны бар жіпті катетер ұштарына байлайды, жіп ұзындығы 20 см-ден кем болмау керек.Мұрын арқылы катетерді сыртқа тартады. 2 жіп танаудан шығады. Оң қол сұқ саусағымен тампонды мұрын-жұтқыншақ бөлігіне қарай тығыздап итереді. Тампон хоаналарда орнатылады. Оң қол сұқ саусағымен тампонды мұрын-жұтқыншақ бөлігіне қарай тығыздап итереді. Тампон хоаналарда орнатылады. Алдыңғы тампонаданы да жасауға болады. Дәкелі төсемшені мұрын кіреберсі алдына байлайды. Ауыз қуысында қалған екі жіпті мойынға пластырьмен бекітеді. Асқыну алдын алу (ортаңғы құлақ ауруы) үшін тампонды 2 күнненартық ұстамауға тырысу керек. Антибиотиктер тағайындалады. 15. Донор мен реципиент қанының топтастырылуына және Rh үйлесімділігіне сынама жүргізу /биологиялық сынама/ Биологиялық сынама қою техникасы. Мақсаты: донор мен рецепиент қанының сəйкестігін анықтау. Көрсетілім: қан құю. Қоры: донор қаны, қан құюға арналған система, стерильді марлі шариктері, спирт, стерильді пинцет, стерильді қолғап,КБУ. Əрекеттер алгоритімі:\ 1. науқасқа процедура мақсатын түсіндіру. 2. Науқасты жалпы жағдайын бақылай алатындай жатқызыңыз. 3. Қолды гигиеналық дəрежеде тексеріңіз. 4. стерильді қолғап киіңіз. 5. системаны дайынданыз. 6. 10-15мл қан жіберініз. 7. Системаны 3 мин жабыныз. 8. Науқастың жағдайын бағаланыз. 9. 10-15мл қан жіберініз. 10. Системаны 3 мин жабыныз. 11. Науқастың жағдайын бағаланыз. 12. 10-15мл қан жіберініз. 13. Науқастың жағдайын бағаланыз. 14. Қалған қанды мин 8-10 тамшыдан баяу құйыныз. 15. Қолғапты шешіп КБУ ға тастаныз. 16. Гемотрансфузиядан кейінгі науқастың жаңдайын қадағалау 1. Науқасқа динамикалық бақылау аламыз. 2. Температурасын, қан қысымын, пульсті, зәрдің шығуын бір сағат аралықтан, үш сағат бойынша бақылауға алу. Гемотрансфузиядан кейін және осы мәліметтерді трансфузия хаттамасына енгізіңіз. 3. Науқаста бас ауруы, бел ауруы, өзгерген кезде шағымдар болған кезде сыртқы түрі, жүрек соғуының жоғарылауы, безгегі, тершеңдік, есекжем, бұл туралы дереу дәрігерге, бөлім меңгерушісіне немесе кезекші дәрігерге хабарлаңыз және пациентті тексергеннен кейін дәрігердің барлық нұсқамаларын орындаңыз. 4. Науқастың тәуліктік несеп шығаруын бақылаңыз. 5. Келесі күні пациент дәрігердің нұсқауы бойынша ЖҚА мен ЖЗА зерттеуге алуынуы керек. 6. Науқасты кезекші келесі медбикеге жіберіңіз. Реципиенттің жағдайын үнемі бақылау: импульс, қан қысымы, температура, жалпы жағдайы, диурез, зәрдің түсі - қан құйғаннан кейін 24 сағат ішінде жүзеге асырылады. 17. Футлярлық анестезия жасау. Футлярлық анестезия өткізу кезіндегі мейрбикенің іс-әрекетінің алгоритмі. Көрсеткіш: Аяқ-қолға операциялар, монипуляциялар жүргізгенде, сүйек сынығында, ұзақ уақыт қысылу синдромында жансыздандыру үшін. Анестетик: • Новокаин 0,25%-500мл Жабдықтар : •ширақ; •2 пинцет; •марлярлы дәкелер; •шприц 20мл; • иенциялық ине бұлшық еттке; •70% этил спирті; •резенкелі қолғаптар; •новокаин ертіндісі. Іс-әрекетінің алгоритмі: 1.Анестезия өткізетін жерде жоғары ширақ салу. 2.Ширақтан төмен теріні екі рет спиртпен өндеу . 3.Шпирцке новокаин ерітіндісін толтыру. 4.Ширақтан төмен бұлшық етке терең инені енгізу. 5.Новокаинді ақырын жіберу. 6.Инені бірнеше жерден ірі бұлшық еттің фасциясына енгізу. 7.Манипуляциясына біткен соң ширақты біртіндеп босата отырып шешу. 8.Манипуляцияны 1.5 сағат бойы енгізу. 18. «Жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу техникасы» іс-әрекет алгоритмі Науқастың жағдайын бағалау: науқастың иығынан қағып айқайлап шақыру; ұйқы артериясын тауып ондағы пульсті анықтау; кеудесінде қозғалыс болуын көзбен бақылау қарашығының жарыққа әсерін тексеру жедел жәрдем бригадасын шақыру/кезекші реаниматологты шақыру Жүрек-өкпе реанимациясын өткізу • реанимация жасаушы мен зақым көрушінің жеке қауіпсіздігін қамтамасыз ету; науқасты қатты, тегіс беткейге жатқызу, қолдарын денесінің жанына қою; зақым көрушінің мойны мен кеудесін киімінен босату, белдігін шешу, таза ауаның болуын қамтамасыз ету; реанимациялық әрекеттің басталу уақытын белгілеу. қолды төстің төменгі үштен біріне, семсер тәрізді өсіндіден 2 саусақ жоғары қою; тірек нүктелері жұмыс қолының тенары мен гипотенары болады. Бір қолдың негізі екінші қолдың сыртына сүйенеді. қатаң түрде тігінен күш салады, қолдың шынтақ буындары жазылған қалыпта; компрессия тереңдігі – 5-6 см, алақанды кеудеден ажыратпайды; компрессия жиілігі – 30 (минутына 100-ден кем емес); кеудені әрбір басудың аралығы минималды болуы тиіс; кеуде әрбір басудан кейін толық жазылуы керек; науқастың басын бұруға қарсы көрсетілімдердің болуын нақтылау (тапсырма шартына сәйкес); науқастың басын өзіне қарай бұру, ауыз қуысын дәке оралған саусақтармен тазалау. Тазалау бір рет айналдыра қозғалыспен жасалады. Сафардың үштік тәсілін өткізу бір қолды зақым көрушінің маңдайына қою, екіншісін – мойын астына қою, басты максималды артқа шалқайту, астына білік (валик) салу; бір қолдың 2-5 саусақтарын иек астына қою, төменгі жақты жоғары және алға шығару; оң қолдың бас бармағымен ауызды ашу. Өкпеге жасанды желдету жасау науқастың төменгі жағынан бір қолды алмай екінші қолымен оның аузына дәкелік сүрткішті салу, сосын науқастың мұрнын қысу; кеудесі көтерілу үшін дем береді; екінші дем беру кеудесінде көрінетін қозғалысты бақылаудан кейін жасалады. компрессия мен дем беру қатынасы 30:2. ЖӨР бір кезеңін өткізу – 2 минут ішінде ЖӨР 5 циклін өткізу (30:2) екі жағынан да ұйқы артериясында пульстің болуын анықтау; пульс болмаған жағдайда 30 минут бойы немесе жедел жәрдем/кезекші реаниматолог келгенше реанимациялық әрекетті жалғастыру 19. Жалпы жансыздандыруға қажет құрал-саймандарды даярлау. Залалсыздандырылған үстел 1 -5мл,10 мл, 20мл шприцтер -инелер -дәрілерді езетін ыдыстар-4 -пинцеттер-4 -қанды тоқтаттатын қысқыштар -2 -қайшылар -2 -тану материалдар(салфеткалар, шариктер) -корнцанг-1 Залалсыздандырылған үстел 2 A .интубациондық трубкалар b.ларингоскоп с. Маскалар d,трубкаларды аппаратпен бекітетін коннекторлар е. Ауа түтікше f.ауыз кеңейткіш j.тіл ұстағыш h. зондтар і. Мұрын катетерлері Залалсыздандырылған үстел: - Бір рет қолданылатын система-2 -бір рет қолданылатын шприц инемен -5 -тыныс жолдардан сілекейді сорып алатын катетер- 2 -термометр -1 -фонендоскоп-1 -лейкопластерь-1 -медикаментоздық заттар (анестетиктер, миорелаксанттар, жүрек, дем аналептиктер, сүйық наркотикалық заттар, атропин, прозерин,спазмолитиктер) 20. Инфузиялық жүйені құрастыру. ![]() ![]() |