Билет 1. Хронический гастродуоденит Хр гастродуоденит , воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка Причины
 Скачать 185.5 Kb.
|
?при взятии кала на яйца гельминтовЦель: Собрать материал для лабораторного исследования. Показания: диагностика гельминтозов. Оснащение:1. Стеклянная баночка с широким горлом (чистая и сухая).2. Чистый горшок или пеленка.3. Стеклянная или деревянная палочка. 4. Перчатки.5. Фартук.6. Бланк – направление. Подготовка пациента к манипуляции 1 Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие. Установить доброжелательные отношения. 2 Вымыть и осушить руки.Надеть фартук, перчатки 3 Чистый горшок обдать кипятком 4 На сухой остывший горшок посадить ребенка для акта дефекации. У детей раннего возраста кал можно собирать с пеленки при акте дефекации. Выполнение манипуляции 5 Произвести осмотр каловых масс.Перенести каловые массы палочкой в стеклянную банку.Материал берут из трех мест не менее 5 грамм. Билет 9 Корь - выраженная лихорадкой верхних дыхательных путей, с клинической картиной коньюктивита и пятнисто популезной сыпью. Вирус Инкуб период от 7 до 17 дней, при введении иммуноглабулина до 21 дня. Период высыпания – 3-4 дня. Лечение - изоляция на дому, санитарно-гигиенические условия, госпитализация по эпид. показаниям. Постельный режим щадящий, мотивированные уход, рациональное питании, обильное питье. Медикамнтозное – противовирусные: лизоцин, интерферон, иммуноглобулин. Антигистоминные – витамин С и А. Антибиотики при осложнениях. Профилактика – вакцинация 12 мес, ревакцинация – 6 мес В. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. -Проконтролировать ситуацию в саду(заврыть группу на карантин-15дней -Завести журнал карантийных мероприятий(проведение термометрии, наблюдение за детьми-насморк, конъюнктивит, светобоязнь). -Текущая и заключительная дезинф.. -Провести беседу с родителями ??Продемонстрируйте взятие смыва на энтеробиоз у детей. Цель-обследование на энтеробиоз Оснащение-2 предметных стекла, 50%р-р глицерина, пипетка, спичка отточенная в виде палочки, бланк направление, стеклограф, резиновые перчатки, крафт бумага,резиновое кольцо Обязательное условие-перед проведением исследования ребенка не подмывать Подготовка к процедуре 1 Обьяснить цель,получить согласие, 2 Подготовить все необходимое(написать стеклографом номер на предметном стекле в соответствии с номером направления, капнуть на предметное стекло каплю глицерина) Подготовка к процедуре. 3Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Выполнение процедуры 4 Уложить ребенка на левый бок, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе и отвести вверх 5 Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и зафиксировать его 6 Смочить отточенный конец спичкив капле гличерина на предметном стекле и провести соскоб с периональных складок и нижнего отдела прямой кишки 7 Сделать мазок спичкой по предметному стеклу в капле глицерина(или положить в нее спичку) 8 На первое стекло положить второе предметное стекло соединив их резиновым кольцом, и завернуть в крафт-бумагу Завершение процедуры 9 Вымыть и обработать руки антисептическим р-ом руки в перчатках, снять их 10 Вымыть и осушить руки 11 как можно раньше транспортировать в лабораторию Билет 10 Аллергический шок, крапивница(неотложка) Алгоритм действия м/с 1) прекратить контакт с аллергеном 2) вызвать ч/з 3 лицо врача 3) уложить, ножной конец приподнять, голову положить на бок 4) выше места инъекции накладываем жгуты, если в/м, то пузырь со льдом на место инъекции 5) крестообразно обкалываем место инъекции 0,1% р-ром адреналина развед-м в 5 мл физ р-ра во вторую половину руки вводим 0,1% адреналина по 0,1мл на 1 кг веса реб-ка. После обкалывания набл-ем за гемодинамикой (ад, чсс, чдд) 6) до прихода врача можно дать антигистаминное в табл. (супрастин, диазолин) 7) по назнач. врача в/м антигистаминные и глюкокортикоеды. 8) обеспечить доступ свежего воздуха или увлажнённый кислород. Закапывание капель в уши Билет 11 Рахит 1 степени - недостаточность витамина D начальные период – возбуждение, беспокойство, потливость, вздрагивание, облысение затылка, податливость краев большого родничка. Нормализация питания, адаптированная смесь, режим дня, массаж. ЛФК, хвойные ванны, УФО. В. Проконсультируйте мать пациента по применению препарата Холекальциферол, согласно назначению врача. Лечение рахита, спазмофилии и гипокальциемии - 200 тыс.МЕ 1 раз в неделю в течение 2 нед (в сочетании с препаратами Ca2+). Применять строго по назначению врача. Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D3 Постановка горчичников Билет 12 Железодефицитная анемия - дефецит железа в организме. Вялость, апатия, плаксивость, снижение аппетита, кожа сухая. Регулярное питание грудью, 2 прикорма – овощное пюре, каша рисовая, соки, овощи. ??В. Объясните особенности диеты при данном заболевании. Назначение полноценного питания больным ЖДА имеет большое значение. Необходимо устранить имеющиеся дефекты вскармливания и назначить рациональное питание по основным пищевым ингредиентам. При искусственном вскармливании дети должны получать адаптированные молочные смеси, содержащие железо ,Еда богатая солями железа – капуста, кабачки, картофель, морковь. Начиная с 6 месяцев в рацион питания можно вводить мясные блюда в виде фарша (до 60 г в возрасте до 8 месяцев и до 70 г ежедневно – после 8 месяцев). Рацион питания должен включать фруктово-ягодные соки и пюре, которые являются не только источниками железа, но и источниками кислот (аскорбиновая, янтарная, глутаминовая, пировиноградная), улучшающих абсорбцию гемового железа. Предпочтение отдается сокам и пюре промышленного производства, обогащенным железом. Билет 13 Ветрянка - инфкционное заболевание, с появлением на коже и слизистых пузырьковой сыпи, возбудитель – вирус. Инкуб период – от 11 до 21 дня Обработка зеленкой, противовоспалительные, рот полоскать фурацелином, изоляция, местный режим, выявление контактных, наблюдение, протирание, влажная уборка. В. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Изолировать ребенка, вызвать родителей Закрыть группу на карантин На 21 день,Разобщить детей Сообщить в поликлинику Завести журнал (осмотр кожных покровов и слизистых,температура,самочувствие) Запрещаются прививки Дез. помещения газоотводная трубка Оснащение: 1. Газоотводная трубка: для детей от 0 до 7 лет – 15-30 см;2. Вазелиновое масло.3. Чистый лоток.4. Лоток с водой для контроля отхождения газов.5. Вата, стеклянная палочка6. Лоток для использованного материала.7. Клеенка.8. Пеленки.9. Перчатки.10. Фартук. Билет 14 Алиментарное расстройство пищеварения Грудь через 3 часа, абсорбенты, глюкозо-солевые растворы, питьевой режим. Билет 15 Язвенная болезнь - хроническое рецедевирующее, склонно к прогресированнию заболевание слизистой оболчки желудка и двенадцатиперстной кишки Диагностика: ФГДС, ренгеноскопия желудка. Заместительная терапия – глюкокортикойды, Ессентуки 4 17 , Нарзан за 15-20 минут до еды. Амепразол, трихапол. В. Объясните особенности диеты при данном заболевании.В стадии обострения язвенного процесса или в начале эпителизации язвы на 5-7 дней назначается диета, предусматривающая химическое, механическое и термическое щажение слизистой оболочки и быструю эвакуацию пищи. Содержание белка и углеводов должно быть несколько ниже возрастной нормы.Показаны молоко, сливки, слизистые крупяные супы с желтком, сливочное масло, кисели, желе, жидкие каши из детской муки, пресный творог, протертый с молоком; пища жидкая и полужидкая, без соли, в виде отварных и паровых блюд.В острый период болезни хлеб исключается. Овощи только гомогенизированные. Питание 6-8 раз в сутки небольшими порциями.Через 7 дней назначается диета1Б, обычно на 2-3 недели, с содержанием пищевых веществ в ней в соответствии с возрастной нормой.Пища подается в пюреобразном виде, полужидкая, химически и механически щадящая. Каши даются 2-3 раза в день. Показаны сладкие соки, варенье, сухари, на ночь стакан молока. Прием пищи до 6 раз в сутки.В период выздоровления больного переводят на диету № 1, при которой пища должна быть в вареном или паровом виде. Исключаются капуста, репа, редис, щавель, шпинат, а также сильные возбудители секреции; назначаются макаронные изделия, не острый тертый сыр, икра (немного), растительное масло. Питание пятиразовое. Диета назначается на 3-4 мес. и во время противорецидивного лечения. Ножная, горчичная ванна Билет 16 Гипогликемическая кома. - первое питание после введения инсулина, внезапная потеря сознания, снижение сахара Неотожка 1. вызвать врача 2.Дать сахар, сладкий чай 3. Успокоить, уложить, освободить от стесняющей одежды 4. Контроль за гемодинамикой Если без сознания – кислород В\в 40% раствор глюкозы В. Проконсультируйте мать пациента по применению препарата Инсулин, согласно назначению врача. Инсулин бывает: короткого действия до 8 часов, полупродленого действия от 10-16часов, пролонгированного действия 22-23часа В начале заболевания доза составляет0,5ед на1кг веса ребенка в сутки, затем дозу увеличивают 0,7ед на 1кг веса ребенка в сутки Инсулин вводят 3раза в сутки, перед едой Утром в разных шприцах вводят 1ый инсулин длительного действия-50% Во втором короткого действия это на обед и ужин Возьмем примерно 12ед, 50% от 12ед=6ед Утром-6ед+2ед, Обед-2ед, Ужин-2ед После введения инсулина реб. обязательно должен поесть. Его вводят-в плечо, бедро, живот, ягодицы, под лопатку Продемонстрируйте постановку подкожных инъекций ребенку. Цель диагностическая Оснащение –стерильный столик с ватными шариками, салфетками пинцетом, перчатки, инъекция, шприц, лоток с дез. р-ом для сбрасывания шприцов, емкость с дез р-ом для сбрасывания шприцов, 70%спирт Подготовка 1 Подготовить все необходимое 2 Вымыть и осушить руки, надеть перчатки 3 Достать ампулу,осмотреть 4 Обработать шейку ампулы ватным шариком( 70%спирт) 5 Надрезать наждачным диском и надломать(ватный шарик дросить в дез.р-р 6 Отставить ампулу 7 Вскрыть упаковку с шприцом, надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать на канюле 8 Снять с иглы колпачек, взять ампулу и набрать нужное кол-во препарата 9 Ампулу отставить 10 Выпустить воздух из шприца, и положить внутрь стерильного столика Выполнение 11 Ватным шариком 70%спирт-обработать место инъекции(сбросить валик в емкость) 12 Расстянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля 13 Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15 градусов и медленно ввести 14 Извлечь иглу Место инъекции спиртом не обрабатывают 15 Сбросить шприц в дез р-р Завершение Снать перчатки и сбросить в дез р-р Билет 17 Молочница - кандидозная инфекция, дрожжевые грибы, переносчик – больной человек, путь передачи контактный, воздушно-капельный. Лечение: обработка слизистым раствором соды, кислородные ванны, глицерин 1%, гигиена, ЗОЖ В. Проконсультируйте мать пациента по применению препарата Бура с глицерином, согласно назначению врача. М/с объяснит маме ребенка что необходимо приготовить при молочнице - для обработки полости рта ребенка: - Натрия тетраборат ( бура в глицерине); - Стерильный марлевый, или ватный тампон; - Лоток для отработанного материала; - Шпатель. Маме после кормления, вымыть и осушить руки, Положить ребенка на пеленальный столик или просто на ровную поверхность, Повернуть ребенка головкой к свету, Подготовить оснащение (тампон смочить в растворе Натрия тетрабората, положить в лоток), Достать изо рта ребенка соску, и в этот момент осторожно ввести шпатель ( создать обзор), Аккуратно обработать слизистую полость рта малыша там где вы видите стоматит, Обрабатывать 3-4 раза, (3 дня) в день в соответствии с назначением врача. Лекарственная клизма Билет 18 Ренит - возникает из АФО, носовая полость маленькая, короткая, нижний носовой ход отсутствует, полость сухая тонкая, ранимая Лечение: Восстановить дыхание, мехоническое очищение носовых ходов, Устранить воспалительный процесс, противовасполительные мази, аксолиновая, сосудосужающие, иммуностимуляторы, физиотропное промывание. Ванна новорожденному Билет 19 Лечебно охранительный режим Подложить валик под руку. Промывание желудка Оснащение: 1. Желудочный зонд диаметром: для новорожденных – 2-3 мм; до 3-х лет – 3-5 мм; старше 5 лет – 8-10мм. 2. Стеклянная воронка объемом 300-500 мл. 3. Таз. 4. Емкость для жидкости. Жидкость температурой 20-22°. Объемы для промывания желудка: Разовый: новорожденный – 20-30 мл; 1 год – 50-60 мл; 5 лет – 100-150 мл; 10 лет – 200-250 мл; Старше 10 лет – 300-500 мл. Общий: новорожденный – 200 мл;1 год – 1 л; 5 лет – 3-5 л; 10 лет – 5-8 л; Старше 10 лет – 8-10 л. Общий объем жидкости можно подсчитать следующим образом: До 1 года = 100мл/кг массы; Старше 1 года = 1 л/год жизни. 5. Клеенчатый фартук (2 штуки). 6. Шпатель. 7. Лоток для оснащения. 8. Лоток для отработанного материала. 9.Марлевые салфетки. 10.Стерильная емкость для промывных вод. 11.Бланк-направление. 12.Резиновые перчатки. 13.Емкость с дез.раствором. Билет 20 Ревматизм - системное воспалительное заболевание соединительной ткани Возбдитель: Бетагималитический стрептококк группы А Лечение: постельный режим, диета легко усвояемая, витаминная, антибактериальная, нестероидные противовасполительные препараты, стероидные, цитостатики, сонация хронической инфекции. При хорее - барбитулаты, бромиды ?? В. Проконсультируйте мать пациента по применению препарата Реланиум, согласно назначению врача. С целью психосоматических и реактивных расстройствах, спастических состояниях центрального происхождения - назначают с постепенным увеличением дозы (начиная с низких доз и медленно увеличивая их до оптимальной дозы, хорошо переносимой больным), суточная доза (может быть разделена на 2-3 приема, причем основная, самая большая доза, принимается вечером): внутрь, от 7 лет и старше - 3-5 мг. Суточные дозы - 2, 6 и 8-10 мг соответственно. Контрольное кормление Билет 21 Визикулапустулез - это инфекционное заболевание Лечение – изоляция, отдельный постельный режим, дезинфекция палаты, обработка визикул двухпрацентной зеленкой. .? Проконсультируйте мать пациента по применению препарата Амоксициллин, согласно назначению врача. В виде суспензии детям младше 2 лет - 20 мг/кг 3 раза в сутки; У недоношенных и новорожденных дозу снижают и/или увеличивают интервал между приемами. Курс лечения - 5-12 дней. инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы), ?Вариант № 2 Продемонстрируйте проведение оксигенотерапии через носовой катетер. Цель: уменьшение гипоксии. Показания: гипоксия различного происхождения. Противопоказания: нарушение целостности слизистой носа; атрезия хоан. Осложнения: отек, воспаление слизистой носа; нарушение терморегуляции; травма слизистой носа; сухость слизистой оболочки. Оснащение: источник кислорода;аппарат Боброва;увлажнитель кислорода;стерильный раствор для увлажнения катетера (физ. р-р или дистиллированная вода); одноразовый стерильный носовой катетер; стерильные салфетки; почкообразный лоток (2 шт.); лейкопластырь; ножницы; шпатель; перчатки. Условия проведения: увлажнение подаваемого кислорода; соблюдение правил асептики. Подготовка к процедуре. 1 Объяснить ребенку/матери цель и ход проводимой процедуры. 2 Вымыть, осушить руки, одеть перчатки. 3 Подготовить необходимое оснащение, проверить работу аппарата Боброва. 4 Придать ребенку возвышенное положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились на приподнятом изголовье матраца 5 Проверить проходимость мосто-дыхательных путей, при необходимости очистить носовые ходы. Выполнение процедуры. 1 Определить длину, на которую необходимо вводить катетер (расстояние между кончиком носа и козелком) не касалось лица ребенка. Примечание: если отсутствует стандартная метка, ее делают полоской лейкопластыря. 2 Взять катетер как писчее перо и обработать дистиллированной водой на расстоянии 3-5 см от вводимого конца. 3 Ладонью левой руки, положенной на лоб, зафиксировать голову ребенка, большим пальцем этой же руки приподнять кончик носа, а правой рукой осторожно вводить катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки, держа его перпендикулярно поверхности лица. 4 Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя (катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве на 1 см ниже язычка мягкого неба). 5 Закрепить наружную часть катетера к щеке ребенка полосками лейкопластыря. 6 Наружную часть катетера присоединить к короткой трубке аппарата Боброва. 7 Открыть вентиль и подавать кислород со скоростью назначенной врачом. 8 Отметить время подачи кислорода (по назначению врача). После истечения назначенного времени оксигенотерапии отключить подачу кислорода. Примечание: целесообразно 2-3 раза в сутки катетер вынимать. А в другой носовой ход вводить стерильный катетер. |