I. общая характеристика работы
 Скачать 1.07 Mb.
|
|
3 I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы исследования. Сегодня человеческий капитал считается базисом экономики каждой страны, а значит его необходимо сохранять и увеличивать. Государство должно учитывать приоритеты охраны здоровья и развивать системы здравоохранения с помощью финансовых возможностей и с учетом уровня экономического развития. Совершенствование стратегического управления государственными медицинскими организациями является важным направлением и приобретает все большее значение для развития сферы здравоохранения. Исследование зарубежной и российской практики показало, что применяемые подходы стратегического управления в государственных медицинских организациях недостаточно развиты и не имееют систему показателей для стратегического управления. Органы государственной власти должны совершенствовать и применять в организациях здравоохранения стратегическое управление, которое будет направлено на разработку и реализацию перспективных целей, стратегий и планов развития, отражающие все изменения внешнего окружения, с учетом анализа сильных и слабых сторона также потенциальных возможностей и угроз как внутри отрасли здравоохранения, таки внутри самой медицинской организации. В государственных медицинских организациях структура целей и задач стратегического управления направлена на удовлетворение населения, которое нуждается в оказании медицинской помощи и требований вышестоящих органов в лице министерства здравоохранения. Работа в данном направлении обеспечит сбалансированное и устойчивое функционирование государственных медицинских организаций. Решение соответствующих задач приведет к повышению уровня качества и доступности медицинской помощи с учетом потребностей населения, снижению уровня заболеваемости. Совершенствование стратегического управления, особенно на региональном уровне, связано с необходимостью оценки выполнения стратегических целей, анализа текущей деятельности и определения перспективных направлений развития государственных медицинских организаций. Согласно вышесказанному тема Совершенствование стратегического управления государственными медицинскими организациями является актуальной. Таким образом, необходимость развития теории и практики имеет существенное значение для решения проблем связанных с совершенствованием стратегического управления государственными медицинскими организациями. Степень научной разработанности проблемы. Аспекты теоретического характера стратегического управления представлены в работах многих авторов, где наиболее отмечены И. Ансоффа, П. Друкера, Ф. Зельцника и А. Чандлера. Рассматривают проблемы управления в своих работах отечественные экономисты В.А. Абчук, АИ. Берг, А.Б. Борисов, ТА. Владимирова, В. М. Глушков, Г.Я. Гольдштейн, Н.Д. Гуськова, АН. Колмогоров, Л.В. Лукичева, С.Н. Яшин и другие ученые. Изучением вопросов менеджмента в сфере здравоохранения занимались известные ученые –Л.А. Габуева, И. Е. Госсен, Г.В. Дорошенко, В.Г. Кузьменко, B.C. Лучкевич, П.Н. Машегов, Т.Н. Плотникова, ИВ. Поляков, H.A. Пронина, ЕМ. Разумовская, Д.С. Райкунов, 4 Н. Родионова, П.Г. Ромашов, СИ. Савашинский, В.Д. Селезнев, В.И. Скворцова, С.А. Столяров, О.А. Страхова, ТО. Толстых, Т.В. Чубарова, СВ. Шишкин, Ю.В. Шиленко, ОП. Щепин, НИ. Яшина. В своих работах А. Ануфриев рассматривает перспективы управленческих кадров, а врача отмечает, как главное звено системы управления медицинской организацией. Исследованием вопросов внедрения стратегического управления в организации здравоохранения занимались МЛ. Голубева,Т.С. Колмыкова, Н.В. Кривенко, Н.Л. Кузнецова, О.А. Козлова, В.В. Портных. В работах Э.Н. Кулагиной, НА. Полиной, А.В. Разумовского отмечаются целевые установки и основные критерии для управления медицинскими многопрофильными учреждениями. Исследуются пути совершенствования организационной структуры и экономический мониторинг для обеспечения новых подходов к управлению. Освещаются вопросы перспективного планирования системы муниципального здравоохранения и стратегического планирования в современном лечебно-профилактическом учреждении. В научных работах А.Ю. Гончаров, Н.К. Гусева, И.Е. Есауленко раскрывают возможные направления и перспективы совершенствования управления здравоохранением на муниципальном и региональном уровнях. Представители уральской школы А. Б. Блохин, Е.В. Ползик, Т.В. Чернова, а также О.В. Власова, СО. Ельсиновская, ММ. Игошин, И.Н. Молчанов, Н.П. Молчанова рассматривают в работах аспекты ресурсного обеспечения как главный фактор влияющий на повышение качества медицинских услуг в рамках текущей долгосрочной стратегии. Подчеркивают дифицит финансов в отрасли здравоохранения и определяют подходы к экономическому анализу и управлению средствами. В работах Н.В. Брыксиной, А.А. Карлова, МН. Кузьминковой, МА. Соколовой, О.А. Страховой, О.А. Швецовой уделяется внимание анализу управления многопрофильными учреждениями здравоохранения, методическим подходам к оценке эффективности расходов в системе обязательного медицинского страхования, а также вопросам управления персоналом и техническими ресурсами. В работах ГА. Боровковой, С.Л. Ереминой, Е.А. Качановой, О.В. Куделиной, ЕМ. Разумовской расматривается государственная политика в области здравоохранения, авторы разработали концепцию управления региональными системами здравоохранения. Проблемам управления здравоохранением посвящены работы Р. Нашелер, К.Редер, работающих в Университете Аугсбурга. Ученые Оксфордского университета А.Ривз, С. Басу, Д.Маккой, М. Макки, Д.Стакле занимаются проблемами выбора управленческих структур для эффективного развития медицинских организаций. Обзор материалов в области стратегического управления государственными медицинскими организациями показал, что учитывая вклад исследователей некоторые теоретические и методические моменты остались не разрешены. Таким образом, нет общего подхода к стратегическому управлению медицинскими организациями. В малой степени исследованы теоретические понятия стратегического управления медицинскими организациями и не отражают свойственной специфики в стратегических целях и элементах. Подходы к оценке стратегического управления государственными программами не учитывают классификацию стратегических целевых индикаторов в зависимости от их 5 направления воздействия на комплексную социальную и экономическую ситуацию в здравоохранении и весомость стратегического целевого индикатора с позиции двух групп социальной и экономической. С целью совершенствования стратегического управления не уделяется внимание разработке инструментария и методам оценки деятельности государственных медицинских организаций. Существующие методы и методики стратегического планирования не включают в состав показатели, характеризующие деятельность и ресурсообеспечение государственных медицинских организаций с учетом удельного веса. Таким образом, исследуемая тема представляет высокий интересно существующие нерешенные теоретические и практические моменты определили цель, задачи и содержание диссертационной работы. Цели и задачи исследования. Целью исследования является решение научной проблемы, которая заключается в развитии теоретических, методических и практических аспектов, направленных на совершенствование стратегического управления государственными медицинскими организациями. Для достижения цели в работе поставлены следующие задачи • уточнить сущность и теоретическое содержание понятия стратегическое управление государственными медицинскими организациями с позиции обобщения существующих принципов стратегического управления и сложившихся проблем в данных организациях • совершенствовать метод оценки стратегического управления государственными программами в области здравоохранения для анализа, контроля реализации данных программ на территории субъектов • совершенствовать инструментарий для оценки деятельности государственных медицинских организаций • разработать метод оценки деятельности государственных медицинских организаций для совершенствования стратегического управления • разработать методику определения стратегии развития государственных медицинских организаций и предложить практические рекомендации. Предметом исследования являются управленческие отношения, возникающие в процессе применения стратегического управления в государственных медицинских организациях. Объектом исследования в диссертационной работе являются государственные медицинские организации Нижегородской области. Теоретической и методологической основой исследования послужили работы отечественных и зарубежных ученых деятелей, научные публикации в периодической печати, материалы научных конференций, отечественные и зарубежные литературные источники, посвященные проблемам стратегического управления государственными медицинскими организациями использованы справочные, законодательные акты Российской Федерации и Нижегородской области, методические, инструктивные материалы в соответствии с проблематикой исследования. Информационно-эмпирическая база исследований данные и информация Министерства здравоохранения Российской Федерации и Нижегородской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской 6 области, Федеральной службы государственной статистики, отражающие состояние и тенденции управления государственными медицинскими организациями, результаты, полученные приличном участии автора в процессе выполнения диссертационного исследования. Соответствие содержания диссертационного исследования паспорту научной специальности. Исследование выполнено согласно паспорту специальности ВАК 08.00.05 Экономика и управление народным хозяйством (Менеджмента именно п. 10.4. Государственная политика, механизмы, методы и технологии ее разработки и реализации. Стратегии и тактики в осуществлении государственной политики п. 10.12. Оценка управления организациями как социальными и экономическими системами. Критерии оценки эффективности управления. Методы и показатели оценки результативности управления п. 10.15. Стратегический менеджмент, методы и формы его осуществления. Стратегические ресурсы и организационные способности фирмы. Сбалансированная система показателей как инструмент реализации стратегии организации. Процесс построения сбалансированной системы показателей (ССП). Применяемые методы исследования. При проведении диссертационного исследования применены системный подход, метод синтеза, обобщение и сравнение, экономический и системный анализ. В работе использовались математико-статистические методы, структурирование и группировка статистических данных, которые основываются на измеряемых показателях, метод стандартизации и метод экспертных оценок, что позволило обеспечить достоверность, обоснованность выводов и результатов исследования и спосособствовало практическому применению. Научная новизна диссертационного исследования заключается в дополнении теоретического содержания, совершенствовании и развитии методов, методики стратегического управления государственными медицинскими организациями и практических рекомендаций по использованию. Наиболее существенные результаты исследования, обладающие научной новизной и полученные лично, соответствуют пунктам паспорта специальности 08.00.05: По пункту 10.4: Уточнена сущность и дополнено теоретическое содержание понятия стратегическое управление государственными медицинскими организациями. Авторский вклад заключается в разъяснении целей и элементов стратегического управления с учетом специфики медицинской организации, отличается четкой взаимосвязанной и логически выстроенной структурой. Позволяет раскрыть сущность стратегического управления в данных организациях, акцентируя внимание на показателях деятельности и ресурсообеспечения. Учитывает взаимосвязь с государственной политикой в области здравоохранения. 2. Совершенствован метод оценки стратегического управления государственными программами в области здравоохранения на основе результирующего стратегического индекса. Особенность метода заключается в расчете результирующего стратегического индекса с учетом спорного и разнонаправленного характера стратегических индикаторов. 7 Предложена уточнённая классификация стратегических показателей, отражающая и учитывающая значимость стратегических индикаторов по направлению воздействия на комплексную социальную и экономическую ситуацию в здравоохранении. Позволяет по итогам значения результирующего индекса присвоить балл (оценку) каждому субъекту, определить достижение стратегических целей и выполнение целевых показателей государственной программы в области здравоохранения в данном субъекте. По пункту 10.12: 3. Совершенствован инструментарий для оценки деятельности государственных медицинских организаций. В отличии от существующих, этот базируется на подборе показателей и обосновании согласно экспертной оценке. Предложена классификация потрем ключевым группам кадровое обеспечение, показатели результативности и показатели работы организации в разрезе видов медицинской помощи. Представленный инструментарий структурирован по параметрам, характеризуется небольшим набором показателей, входящих в состав, но отражающих достаточную информацию. Позволяет обеспечить проведение качественной и достоверной оценки деятельности в целях сбора данных, анализа государственных медицинских организаций. 4. Разработан метод оценки деятельности государственных медицинских организаций для совершенствования стратегического управления. Отличительная черта заключается в применении обоснованного инструментария, классификации показателей по направлению воздействия на комплексную социальную и экономическую ситуацию в здравоохранении. Преимуществом метода является простота, универсальность для определения совокупной рейтинговой оценки и присвоения ранга государственной медицинской организации. Позволяет изучить работу государственных медицинских организаций по присвоенному рангу с целью получения своевременной и объективной информации, проведения анализа, сводной сравнительной оценки их деятельности, сбора данных о текущей обстановке на территории, где они функционируют. По пункту 10.15: 5. Разработана методика определения стратегии развития государственных медицинских организаций. Представлен авторский поэтапный ход исследования, с использованием матрицы стратегического планирования. Отличается набором показателей, характеризующих деятельность и ресурсообеспечение государственных медицинских организаций с учетом удельного веса. Представленная методика позволяет, исходя из предложенных вариантов стратегий, оценить любое количество организаций и дать индивидуальные рекомендации с целью осуществления необходимого контроля и повышения объективности принимаемых управленческих решений и сформулировать определённый вектор развития в долгосрочной перспективе. Теоретическая значимость выполненного исследования состоит в дополнении теоретического содержания, методов и методики, углубленной разработке новых подходов к совершенствованию стратегического управления в государственных медицинских организациях. Представленные научные результаты обладают ценностью и дают взможность совершенствовать стратегическое управления государственными медицинскими организациями. Практическая значимость исследования заключается в том, что авторские методы и методика отличаются определенными практическим предложениям, которые имеют 8 существенное значение для развития отрасли здравоохранения. Полученные научные результаты могут применяться Министерством здравоохранения, Федеральными Территориальным фондами обязательного медицинского страхования, государственными медицинскими. Введение новых методов и методики в практику органов власти субьектов поможет правильно анализировать, оценивать деятельность государственных медицинских организаций на локальном уровне для совершенствования стратегического управления. Публикация и апробация результатов исследования опубликованы в статьях и представлены на выступлениях на научно-практических конференциях и семинарах. Предлагаемые автором практические рекомендации отправлены в Министерство здравоохранения. Результаты приняты в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования ив Департаменте государственного управления государственной службы Нижегородской области, что подтверждается справкой о внедрении. Результаты исследования используются в работе ГБУЗ НО Городецкая ЦРБ», что подтверждено актом о применении результатов диссертационного исследования. Наиболее существенные положения и результаты исследования отражены в 2 публикациях в журнале Web of Science, 12 публикациях журналов ВАК и 8 публикациях в других журналах, в 1 монографии общим объемом 24,4 печатных листа. Структура и объем диссертации. Структура диссертационного исследования была построена в соответствии с поставленной целью и задачами. Работа представлена на 209 страницах и содержит введение, 3 главы, заключение, список литературы, приложения, 48 таблиц и 18 рисунков. II. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ Уточнение сущности и теоретического содержания понятия стратегическое управление государственными медицинскими организациями (п. На основании рассмотренных в диссертационном исследовании теоретических понятий стратегического управления в государственных медицинских учреждениях предлагается следующее определение Стратегическое управление государственными медицинскими организациями – это такое управление, которое ориентирует показатели деятельности и ресурсообеспечения медицинской организации на достижение стратегических целевых ориентиров таких как удовлетворение потребностей пациентов (населения) и требований учредителей в лице министерства здравоохранения опирается на комплексный анализ общих условий для функционирования медицинских организаций во внешней среде (стране, в непосредственном окружении (субъекте, а также анализ внутреннего состояния каждой медицинской организации. Включает гибкое планирование и прогнозирование стратегических направлений деятельности медицинской организации, с учетом распределения ресурсов и контроля полученных результатов для достижения среднесрочных (от трех лети долгосрочных показателей развития и реализации мероприятий организации с целью сохранения здоровья населения, снижения смертности и заболеваемости, повышения уровня репродуктивного здоровья, сохранения медико- демографической ситуации. 9 По результатам проведенного исследования уточнено и дополнено теоретическое содержание понятия с позиции обобщения существующих принципов стратегического управления и базирующееся на сложившихся проблемах в данных организациях. Представленное определение в широком смысле имеет четкую взаимосвязанную структуру, обобщает и систематизирует цели и методы, акцентирует внимание на показателях деятельности и ресурсообеспечения медицинской организации. Отличительной чертой является уточнение стратегических целей и элементов стратегического управления с учетом специфики медицинской организации. Позволяет раскрыть сущность стратегического управления в государственных медицинских организациях. Рис Стратегическое управление государственной медицинской организацией Источник составлено автором Совершенствование метода оценки стратегического управления государственными программами в области здравоохранения п. В диссертационной работе предлагается совершенствование метода оценки стратегического управления государственными программами в области здравоохранения. Оценка стратегического управления государственными программами в области здравоохранения заключается в выполнении целевых индикаторов и достижении поставленных стратегических целей, предусмотренных данной программой. На первом этапе разработанного метода рассмотрим целевые стратегические индикаторы государственной программы Развития здравоохранения на 2013-2020 годы. Данными для реализации метода являются социальные и экономические показатели, а также статистические данные по государственным программам. Использовать все множество показателей нет возможности, потому что в разных субъектах существует разный набор показателей, включенных в программу. Каждый субъект вправе самостоятельно расширять список показателей, входящих в программу, не нарушая объема показателей, предусмотренных Федеральной государственной программой. Поэтому можно ограничиться конечной выборкой, предварительно сформулировав ее принципы. Стратегические цели •Стратегические индикаторы •Оценка степени реализации Государственная программа развития здравоохранения •Система показателей (внешняя среда, непосредственное окружение, внутренняя среда) •Оценка деятельности медицинской организации Анализ текущей деятельности медицинской организации •Показатели деятельности и ресурсообеспечения •Сравнительный анализ показателей их деятельности и ресурсообеспечения •Разработка рекомендаций по стратегии развития Стратегия развития медицинской организации 10 Отметим стратегические целевые индикаторы Нисходящие стратегические индикаторы- чем ниже значение коэффициента, тем лучше Восходящие стратегические индикаторы- чем выше значение индикатора, тем лучше. Таблица Классификация стратегических целевых индикаторов государственной программы Развития здравоохранения на 2013-2020 годы» «Нисходящие стратегические индикаторы, % Восходящие стратегические индикаторы, % УС вп −уровень смертности от всех причин в субъекте УО в − уровень обеспеченности врачами в субъекте УС мс уровень материнской смертности в субъекте УСО рптв − уровень соотношения врачей и среднего медицинского персонала в субъекте УС мл.с −уровень младенческой смертности в субъекте УЗП в − уровень средней заработной платы врачей в субъекте УС бск − уровень смертности от болезней системы кровообращения в субъекте УЗП см −уровень средней заработной платы среднего медицинского персонала в субъекте УС дтп − уровень смертности от дорожно-транспортных происшествий в субъекте УЗП ммп − уровень средней заработной платы младшего медицинского персонала в субъекте УС но − уровень смертности от новообразований в субъекте УПЖ - уровень ожидаемой продолжительности жизни в субъекте УС т −уровень смертности от туберкулеза в субъекте УФ - уровень финансирования за счет всех источников в субъекте УП ап − уровень потребления алкогольной продукции в субъекте УРПТ в − уровень распространенности потребления табака среди взрослого населения в субъекте УРПТ д − уровень распространенности потребления табака среди детей и подростков в субъекте УЗ т −уровень заболеваемости туберкулезом в субъекте Источник составлено автором Стандартизация стратегических целевых индикаторов государственной программы Развития здравоохранения на 2013-2020 годы в данном методе производится по формулам группа Восходящие стратегические индикаторы Ind ij * + =0.5* (1+ Ind ij Ind ij ) (1) группа Нисходящие стратегические индикаторы Ind ij ∗ − = 0.5 ∗ (1 + Ind ij Ind ij ) (2) где 𝐼𝑛𝑑 𝑖𝑗 значение го стратегического целевого индикатора социальных и экономических показателей в государственной программе в ом субъекте, 𝐼𝑛𝑑 𝑖𝑗 ∗ − ( 𝐼𝑛𝑑 𝑖𝑗 ∗ + ) – стандартизированный й стратегический целевой индикатор в государственной программе в ом субъекте, 𝐼𝑛𝑑 𝑖𝑗 - среднее значение стратегического целевого индикатора в государственной программе. На втором этапе, составляем два стратегических индекса общий Восходящий стандартизированный индекс ( 𝐼 ОВ ) и общий Нисходящий стандартизированный индекс(𝐼 ОН ), которые характеризируют стратегическую государственную программу. Необходимо учитывать весомость стратегического целевого индикатора по отдельности с позиции двух групп социальной (соц) и экономической (эк. Используем для расчета индексов правило точечных оценок Фишберна: r i N = 2(N−i+1) N(N+1) (3) где 𝑟 𝑖 𝑁 - весi–ого стратегического целевого индикатора, 11 N – число стратегических целевых индикаторов в социальной и экономической группе, i – порядковый номер группы показателей. Для определения уровня весомости представим все стратегические целевые согласно следующего правила N 2 1 r r r (4) I ОВ = ∑ [Ind ij соц r i N ] N i=1 (5) ОН ∑ [Ind ij эк r i N ] N i=1 (6) Чем выше значение 𝐼 ОВ и чем ниже значение ОН, тем более эффективно выполняется стратегическая государственная программа в конкретном рассматриваемом субъекте. Для полной и корректной оценки стратегического управления государственной программой нужен единый результирующий индекс, включающий в себя значение Восходящего и Нисходящего стандартизированных индексов государственной программы на одинаковой основе. На третьем этапе рассчитывается результирующий индекс. Результирующий индекс стратегического управления государственной программой Р - будет рассчитываться по формуле РОВ+ ОН (7) На четвертом этапе проведем балльную оценку стратегического управления государственными программами. Чем выше значение результирующего индекса Р, тем более лучше стратегическое управление государственной программой в конкретном рассматриваемом субъекте, которое заключается в достижении стратегических целей и выполнении целевых индикаторов. Рис Балльная оценка стратегического управления государственной программой Развития здравоохранения на 2013- 2020 годы по субъектам ПФО на I полугодие 2020 Источник составлено автором Исследование показало, что самый наивысший балл по оценке стратегического управления государственной программой Развития здравоохранения 2013-2020 годы по ПФО получает Оренбургская область и Пермская область. Это означает, что в данных субъектах отмечается выполнение целевых индикаторов, предусмотренных стратегической программой, что приводит к достижению поставленных стратегических целей. На втором месте расположилась Нижегородская область, а на третьем -Республика Башкортостан. На 0 2 4 6 8 10 Кировская область Нижегородская область Оренбургская область Пензенская область Пермская область Самарская область Саратовская область Ульяновская область Республика Башкортостан Республика Марий Эл Республика Мордовия Республика Татарстан Республика Удмуртия Республика Чувашия 12 самом последнем месте, среди субъектов ПФО, располагаются Республика Чувашия, Республика Марий Эл, Ульяновская и Пензенская области, где не достигаются целевые индикаторы или наблюдаются на низком уровне, что приводит к отставанию или невыполнению стратегических целей. Представленный метод заключается в разработке четкого алгоритма действий, отличается от других существующих методов и методик выбором стратегических целевых индикаторов. Особенность метода заключается в расчете результирующего стратегического индекса с учетом спорного и разнонаправленного характера стратегических индикаторов. Предложена уточнённая классификация стратегических показателей, отражающая и учитывающая значимость стратегических индикаторов. Позволяет оценить реализацию государственной программы Развития здравоохранения на 2013-2020 годы по всем показателям. Данный метод может рекомендоваться как инструмент для оценки ответственных исполнителей государственных органов и их руководителей. Совокупный результирующий индекс реализации государственной программы Развития здравоохранения на 2013-2020 годы в конкретном рассматриваемом субъекте оценивает взаимосвязь слаженных действий по всем направлениям работы ответственного ведомства. Метод может использоваться в целях подготовки соответствующих разделов сводного годового доклада о ходе реализации и оценке государственной программы Развития здравоохранения на 2013-2020 годы и предполагает проведение анализа сведений. Совершенствование инструментария для оценки деятельности государственных медицинских организаций (п. Для определения инструментария был организован процесс экспертного оценивания на базе ГБУЗ НО Городецкая ЦРБ». Для обоснования степени согласованности выбранных показателей используется расчет коэффициента конкордации Кендалла. В нашем случае коэффициент конкордации составил 0,7— это означает, что качество экспертизы высокое Предложен инструментарий, включающий в себя три группы, представленные в таблице Таблица Состав инструментария для государственных медицинских организаций Название показателей Формула для расчета Первая группа Показатели оценки кадрового обеспечения государственных медицинских организаций КО вп - Коэффициент обеспеченности населения врачебным персоналом ЧФЛ вп СрЧ н × 10000 Где ЧФЛ вп −Число физических лиц врачебного персонала СрЧ н −среднегодовая численность населения КО сп -Коэффициент обеспеченности населения средним медицинским персоналом ЧФЛ смп СрЧ н × 10000 Где ЧФЛ смп -Число физических лиц среднего медицинского персонала У вп -Коэффициент укомплектованности врачебным персоналом (в %) ЧЗ вп ШД вп × 100% Где ЧЗ вп −Число занятых должностей врачебного персонала ШД вп − Число штатных должностей врачебного персонала У смп -Коэффициент укомплектованности средним медицинским персоналом (в %) ЧЗ смп ШД смп × 100% Где ЧЗ смп − Число занятых должностей среднего медицинского персонала ШД смп − Число штатных должностей среднего медицинского персонала 13 КС мп − Коэффициент совместительства медицинского персонала в медицинских организациях в %) ЧЗ мд ФЛ мп × 100% Где ЧЗ мп − Число занятых медицинских должностей ФЛ мп − число физических лиц медицинского персонала Вторая группа Показатели оценки работы государственных медицинских организаций Показатели круглосуточных стационаров при больничных учреждениях КОК н− Коэффициент обеспеченности больничными койками на 1000 или на 10000 населения СЧК 𝑛 СЧН 𝑛 × 1000 (10000) Где СЧК 𝑛 −Среднегодовое число коек по отделению или n больнице в целом СЧН 𝑛 −Среднегодовая численность обслуживаемого населения n района или субъекта КОСП н − Коэффициент обеспеченности стационарной помощью населения ЧБК 𝑛 ЧН 𝑛 × 1000 (10000) Где ЧБК 𝑛 − Число больничных коек по отделению или n больнице в целом ЧН 𝑛 −численность обслуживаемого населения n района или субъекта КЧГ н − Коэффициент частоты госпитализации населения в больничные учреждения на 1 тыс. или на 100) ПБ 𝑛 СЧН 𝑛 × 1000 (100) Где ПБ 𝑛 − Поступило больных вой организации за год СЧК 𝑛 −Коэффициент среднегодового числа коек n- ой организации за год ЧФК 𝑛 12 ГдеЧФК 𝑛 − Число фактически занятых коек каждого месяца вой организации за год ФК 𝑛 -Коэффициент функция койки n- ой организации за год ЧКД 𝑛 СЧК 𝑛 × 100 Где ЧКД 𝑛 − Число койко-дней, проведенных больными вой организации за год ЧПБ 𝑛 -Коэффициент число пролеченных больных n- ой организации за год ЧКД 𝑛 СДП 𝑛 × 100 Где СДП 𝑛 −средняя длительность пребывания больного на койке вой организации за год ССЛ 𝑛 -Коэффициент средние сроки лечения (дни) n- ой организации за год ЧКД 𝑛 ЧВБ 𝑛 Где ЧВБ 𝑛 −Число выбывших больных из стационара (выписанных и умерших) n- ой организации за год ОК 𝑛 -Коэффициент оборота койки n- ой организации за год ЧВБ 𝑛 СЧК 𝑛 СВПК 𝑛 − Коэффициент среднее время простоя койки n- ой организации за год 365 ОК 𝑛 КЛ 𝑛 -Коэффициент летальности (%) n- ой организации за год ЧУ 𝑛 ЧВБ 𝑛 × 100 Где ЧУ 𝑛 −Число умерших в стационаре n- ой организации за год Показатели дневных стационаров при больничных учреждениях ЧМ 𝑛 -Число мест n- ой организации за год Количество мест в дневном стационаре n- ой организации за год СЧД 𝑛 -Коэффициент среднее число дней работы койки в дневном стационаре вой организации за год ЧКД 𝑛 СЧК 𝑛 × 1000 (10000) ССЛ 𝑛 -Коэффициент средние сроки лечения (дни) в дневном стационаре n- ой организации за год ЧКД 𝑛 ЧВБ 𝑛 КОМ 𝑛 − Обеспеченность местами (на 10 тыс. населения) n- ой организации за год ЧМ 𝑛 СЧН 𝑛 × 10000 Где ЧМ 𝑛 -число развернутых в дневном стационаре койко-мест n- ой организации за год 14 ЧПД 𝑛 − Коэффициент число пациентов-дней, проведенных больными (на 1000 человек населения) n- ой организации за год ЧПД 𝑛 СКМ 𝑛 × 10000 Где ЧПД 𝑛 − Число койко-дней, фактически проведенных больными в дневном стационаре, СКМ 𝑛 -Число среднегодовых койко-мест в дневном стационаре n- ой организации за год КГ Коэффициент госпитализации дневного стационара на 1000 человек населения n- ой организации за год ЧПБ 𝑛 СЧН 𝑛 × 1000 Где, ЧПБ 𝑛 Число пролеченных больных в дневном стационаре Показатели амбулаторно-поликлинической службы СЧП 𝑛 Коэффициент среднее число посещений на 1 жителя n- ой организации за год ЧВП 𝑛 СЧН 𝑛 × 1000 Где ЧВП 𝑛 Число врачебных посещений n- ой организации за год СЧПС 𝑛 Коэффициент среднее число посещений стоматологических на 1000 населения n- ой организации за год ЧСП 𝑛 СЧН 𝑛 × 1000 Где ЧСП 𝑛 Число стоматологических посещений n- ой организации за год СЧО 𝑛 Коэффициент среднее число обращений на 1 жителя n - ой организации за год СЧО 𝑛 СЧН 𝑛 × 1000 Где СЧО 𝑛 Число врачебных обращений в поликлинике n- ой организации за год КМ 𝑛 Коэффициент мощности n - ой организации за год ККВП 𝑛 ФВ 𝑛 Где ККВП 𝑛 количество кабинетов врачебного приема, ФВ 𝑛 функция кабинета врачебного приема в смену (количество посещений) Третья группа показатели результативности деятельности государственных медицинских организаций КРВБ 𝑛 Коэффициент распространенности всех болезней среди населения на n – ой территории ЧРВБ 𝑛 СЧН 𝑛 × 1000 Где ЧРВБ 𝑛 Число распространенности всех болезней среди населения на n – ой территории КЗ 𝑛 Коэффициент заболеваемости на 100 тыс. населения на n – ой территории ЧЗ 𝑛 СЧН 𝑛 × 1000 Где ЧЗ 𝑛 Число заболеваний на n – ой территории КС 𝑛 Коэффициент смертности на 100 тыс. населения на n – ой территории ЧУ 𝑛 СЧН 𝑛 × 100 Где ЧУ 𝑛 Общее число умерших за годна ой территории КР 𝑛 Коэффициент рождаемости на 100 тыс. населения на n – ой территории ЧР 𝑛 СЧН 𝑛 × 100 Где ЧР 𝑛 Число родившихся на n – ой территории ЕП 𝑛 Коэффициент естественного прироста на n – ой территории КР КС 𝑛 Рождаемость - Смертность на n – ой территории Источник составлено автором Данный инструментарий заключается в подборе показателей, согласно экспертной оценке, и структурирован по параметрам. Отличается классификацией потрем ключевым группам, небольшим набором показателей, но отражающих достаточную информацию для оценки деятельности государственных медицинских организаций. Представленный инструментарий может применяться для сравнения деятельности медицинских организаций, как за текущий период, таки за различные периоды времени. Данные показатели могут использоваться в качестве нормативов для оценки деятельности или могут приравниваться к эталонным значениям, наиболее успешно работающих государственных медицинских организаций. Обоснованный инструментарий позволяет производить сбор данных и анализ государственных медицинских организаций. |