Кафедральная методичка Периодонтиты. I. периодонт
 Скачать 338.5 Kb.
|
|
Отдаленные результаты лечения: Оценка результатов лечения проводится по клиническим данным. данным рентгенологического и компьютерного контроля. На результат течения оказывает влияние качество проведенного лечения и состояние .здоровья больного (наличие или отсутствие соматических заболеваний). Контроль осуществляется через 3:6; 12 месяцев после окончания лечения. Благополучным исходом считается: • В случае острых периодонтитов: а) отсутствие болевого синдрома: б) отсутствие изменения костной структуры в области верхушек корней; • Благоприятным исходом при лечении хронических периодонтитов считается постепенное уменьшение очага деструкции костной ткани, и восстановление структуры альвеольной кости. Неблагоприятным исходом считается увеличение периапикального очага, болевой синдром, различной степени выраженности. Методы устранения этих осложнений, как правило, сочетают терапевтические и хирургические подходы: перепломбированне канала корня зуба с заапикальной терапией, операция резекции верхушки корня зуба, гемисекцяя зуба, а при отсутствии успеха в лечении операция удаления зуба. ПЛАН ЗАНЯТИЙ ЗАНЯТИЕ 1 ОСОБЕННОСТИ ДЕОНТОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКИ И ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Цель 1ЛНЯТИЯ: повторить изученные ранее вопросы по деонтологии, диагностике и обезболиванию при осложненном кариесе. Отметить особенности их при заболеваниях полости рта. ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Повторить: • Деонтологические аспекты общения с пациентом. • Методы диагностики заболеваний периодонта • Методы проведения обезболивания при лечении острых воспалительных заболеваний на верхней и нижней челюстях. 2. Тестовый контроль. 3. Самостоятельная работа студентов по выработке диагностических навыков. ЗАНЯТИЕ 2 СТРОЕНИЕ, ФУНКЦИИ ПЕРИОДОНТА И ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ Цель занятия: изучить строение и функции периодонта применительно к клинике острых и хронических периодонтитов. ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Иэучить: • Определение понятий периодоит, пародонт. эндодонт, пульподентийный, пудьпопериапикальный комплекс. • Строение и функции периодонта • Анатомию зубов (средняя длина корня, количество корней, количество каналов, форма поперечного сечения каналов, искривление каналов) • Рентгенологическую характеристику периодонта и анатомическое строения зубов (диагностическая анатомия). 2. Контрольные вопросы: • Нарисуйте схему внутри ротовых рентгенограмм верхней и нижней челюстей в переднем и боковом отделах. • Нарисуйте схему строения верхушки корня. 3. Самостоятельная работа студентов. Прием больных с заболеваниями периодонта, оформление медицинской документации. ЗАНЯТИЕ 3 ЭТИОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ Цель занятия: изучить особенности этнологии и классификации верхушечных периодонтитов ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Изучить: • Этиологию верхушечных периодонтитов. • Классификацию верхушечных периодонтитов (по течению, морфологическим признакам). • Особенности микрофлоры, вызывающей воспалительные заболевания периодонта. 2. Контрольные вопросы: • Какая микрофлора преобладает при воспалительных заболеваниях периодонта? • Пути проникновения микрофлоры в периодонт. • Факторы неспецифической защиты тканей периодонта (от микроорганизмов). механизмы их действия 3. Самостоятельная работа студентов. Прием больных с патологией периодонта, оформление медицинской документации. ЗАНЯТИЕ 4 ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕРХУШЕЧНЫЕ ПЕРИОДОНТИТЫ. КЛИНИКА, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА. Цель занятия: изучить патогенез и патанатомию острых верхушечных периодонтитов и научиться их диагностировать. ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Изучить: • Классификацию острых верхушечных периодонтитов • Клинику, патогенез, патологическую анатомию острого серозного верхушечного периодонтита, • Клинику, патогенез, патологическую анатомию острого гнойного верхушечного периодонтита. 2. Контрольные вопросы: •• Основные признаки и стадии воспаления. •• Механизмы экссудации и эмиграции в соединительной ткани. • Возможные пути оттока гнойного экссудата. • Рентгенологическая характеристика острых верхушечных периодонтитов. • Решить клиническую задачу: Задача 1. Больной К.. 26 лет обратился с жалобами на постоянные боли и припухлость в области нижней челюсти справа. Боли усиливаются при дотрагивании до 6, беспокоят в течение 2-х дней. Отмечает общее недомогание, головную боль. Объективно: отек мягких тканей в области нижней челюсти справа, подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненные при пальпации, слизистая десны в области б гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна при пальпации. На жевательной и дистальной поверхностях б1 имеется большая амальгамовая пломба, перкуссия резко болезненна, подвижность 1 -й степени, на рентгенограмме под пломбой - кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, периапикальныс ткани без видимых патологических изменений. Эом - 100 мкА. Поставьте диагноз, дайте его обоснование. 3. Самостоятельная работа студентов. Прием больных с патологией периодонта, оформление медицинской документации. ЗАНЯТИЕ 5 ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕРХУШЕЧНЬЕ ПЕРИОДОНТИТЫ. КЛИНИКА, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА Цель занятия: изучить патогенез, патанатомию хронических инфекционных верхушечных периодонтитов, их диагностика. ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Разобрать классификацию хронических инфекционных верхушечных периодонтитов. Клиника, патологическую анатомию, рентгенологическую картину: • хронического фиброзного периодонтита • хронического гранулирующего периодонтита • хронического гранулематозного периодонтита • радикулярной кисты 2. Контрольные вопросы. • Нарисовать схему внутриротовых рентгенограмм при хроническом фиброзном периодонтите II, хроническом гранулематозном периодонтите Г2 , хроническом гранулирующем периодонтите Г4. • Решить клинические задачи: Задача 2. Больной Р. Обратился с жалобами на периодически возни- кающие боли. ноющего характера в области [появление свища на десне. Зуб беспокоит в течение нескольких лет. Появление боли связывает с переохлаждением. Опишите возможные данные объективного обследования больного и по- ставьте диагноз. Задача 3. На основании жалоб больного и данных объективного обследования был поставлен диагноз: хронический гранулематозный периодонтит [.I. Опишите жалобы и вероятные данные объективного обследования больного. 3. Самостоятельная работа студентов. Прием больных с патологией периодонта. Оформление медицинской документации Справочные материалы - таблица № 2. ЗАНЯТИЕ 6 ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ Цель занятия: изучить патогенез и патологическую анатомию обострившихся хронических верхушечных периодонтитов, научиться их диагностировать. ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Изучить: • Причины и механизмы обострения хронических верхушечных периодонтитов. • Клинику, патологическую анатомию, рентгенологическую характеристику хронических верхушечных периодонтитов в стадии обострения. 2. Контрольные вопросы. • Основные клинические признаки обострения верхушечных периодонтитов. • Нарисовать схему внутриротовой рентгенограммы при обострении различных форм хронических верхушечных периодонтитов. 3. Самостоятельная работа студентов. Прием больных. ЗАНЯТИЕ 7 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВЕХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ Цель занятия: научиться дифференцировать различные формы периодонтитов между собой и с заболеваниями со сходной клинической картиной по данным анамнеза и объективного обследования. ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Разобрать основные отличия периодонтитов между собой и их отличия от других заболеваний пародонта по данным анамнеза, клинической картине, данным рентгенологического исследования 2. Контрольные вопросы: • Заполнить таблицу дифференциальной диагностики периодонтитов. Диагнозы Сходные клинические и рентгенологические признаки Различные клинические и рентгенологические признаки Острый серозный периодонтит Острый серозно-гнойный пульпит Острый гнойный периодонтит Острый гнойнонекротический пульпит Диагнозы Сходные клинические и рентгенологические признаки Различные клинические и рентгенологические признаки Острый периодонтит Обострение Хронического периодонтита Хронический периодонтит Хронический гангренозный пульпит Острый периодонтит Острый Гайморит Хронический периодонтит Средний Кариес • Решить клиническую задачу. Задача. Больной И. Обратился с жалобами на постоянные ноющие боли, усиливающиеся при накусывании в области [7. Больной перенес грипп. Боли появились во время болезни пять дней назад Объективно: в I пломба из цемента, перкуссия зуба резко болезненная, переходная складка сглажена, болезненна при пальпации, реакция на температурный раздражитель отсутствует. На рентгенограмме: небный канал 17 запломбирован до верхушки, щечные - на 1/3. В области верхушки щечных корней -.очаги резорбции костной ткани округлой формы с нечеткими размытыми очертаниями. Поставьте диагноз, опишите патогенез заболевания. 3. Самостоятельная работа студентов: Прием больных с патологией пародонта, оформление медицинской документации Справочный материал - таблица №1 и №2. ЗАНЯТИЕ 8 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ И ОБОСТРИВШИХСЯ ХРОНИЧЕСКИХ ПЕРИОДОНТИТОВ Цель занятия: изучить показания и принципы лечения острых и хронических периодонтитов и научиться проводить лечение в зависимости от стадии периодонтитов я общих свойств организма. ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Изучить; • Показания и противопоказания к консервативному методу лечения, зависящие от общего состояния организма, зависящие от состояния коронки зуба и степени проходимости корневого канала, от размера и расположения очага воспаления. • Общие принципы лечения острых и обострившихся верхушечных периодонтитов. 2. Контрольные вопросы: • Основные противопоказания, обусловленные общим состоянием организма больного. • Противопоказания, обусловленные патологическими процессами в полости рта. • Основные принципы и методики лечения острого серозного периодонтита • Основные принципы и методики лечения острого гнойного и обострившегося хронического периодонтита ЗАНЯТИЕ 9 ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ Цель занятия: изучить показания и принципы лечения хронических периодонтитов в зависимости от клинической формы и общего состояния здоровья пациента. ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Разобрать: • Показания и противопоказания к консервативному методу лечения а) зависящие от общего состояния организма: б) зависящие от состояния коронки зуба и степени проходимости корневых каналов, от размеров и расположения очага воспаления. • Общие принципы лечения хронических верхушечных периодонтитов. 2. Контрольные вопросы: • Причины плохой проходимости корневых каналов зубов. • Методы и инструменты для расширения корневых каналов • Внутриканальный электрофорез для лечения хронических периодонтитов • Методики отбеливания коронки зуба. ЗАНЯТИЕ 10 ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ Цель занятия: научиться диагностировать и проводить лечение травматического периодонтита ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Разобрать: • Основные принципы диагностики и лечения острых травматических периодонтитов • Основные принципы диагностики и лечения хронических травматических периодонтитов. 2. Контрольные вепросы: • Виды травматических поражений зуба. • Клиника, патогенез, патологическая анатомия острых травматических периодонтитов: а) без нарушения жизнеспособности пульпы зуба; б) с нарушением жизнеспособности пульпы зуба. • Клиника, патогенез, патологическая анатомия хронических травматических верхушечных периодонтитов. • Методики лечения острых и хронических травматических верхушечных периодонтитов. ЗАНЯТИЕ 11 СОЧЕТАНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ПУЛЬПЫ И ПЕРИОДОНТА В МНОГОКОРНЕВЫХ ЗУБАХ Цель занят»: научиться диагностировать и проводить лечение сочетанных воспалений пульпы и периодонта. ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Научиться: • Диагностировать и проводить лечение сочетанных воспалений пульпы и периодонта. • Освоить принципы лечения 2. Контрольные вопросы: • Особенности клиники сочетанного воспаления пульпы и периодонта много корневых зубов: а) при остром пульпите и остром периодонтите. б) при сочетании хронических форм пульпита и периодонтита • Особенности лечения сочетанного воспаления пульпы и периодонта ЗАНЯТИЕ 12 ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ Цель занятия: научиться диагностировать клинические проявления осложнений при лечении периодонтитов и предупреждать их. ПЛАН ЗАНЯТИЯ; 1. Разобрать а) возможные ошибки диагностики б) возможные ошибки в процессе лечения 2. Контрольные вопросы: • Основные причины диагностических ошибок в периодонтологии. • Основные причины ошибок при лечении верхушечных периодонтитов. ЗАНЯТИЕ 13 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ Цель занятия: научиться организации диспансерного наблюдения за пациентами после лечения зубов с верхушечными периодонтитами и определить положительные и отрицательные клинические признаки отдаленных результатов лечения. ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Научиться: • Организации диспансерного наблюдения за пациентами после лечения зубов с верхушечными периодонтитами. • Диагностировать положительные и отрицательные клинические признаки отдаленных результатов лечения. 2. Контрольные вопросы: • Морфологические признаки восстановления периапикальных тканей при положительных и отрицательных отдаленных результатах лечения верхушечных периодонтитов • Рентгенологические признаки, определяющие положительные и отрицательные клинические признаки отдаленных результатов лечения. • Факторы, влияющие на исход лечения верхушечных периодонтитов. ЗАНЯТИЕ 14 АНАЛИЗ РЕНТГЕНОГРАММ Цель зянятия: научиться интерпретировать внутриротовые рентгенограммы ПЛАН ЗАНЯТИЯ 1. Научиться: • Определять признаки рентгенологического изображения а) нормального строения челюстей и их анатомических образований; б) патологию твердых тканей зубов, состояние пульпарной полости, периодонта и костной ткани в) оценка качества пломбирования полостей и каналов. ЗАНЯТИЯ 15,16,17 КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР ПРИНЯТЫХ БОЛЬНЫХ Цель занятии: научиться проводить клинический разбор больных. ПЛАН ЗАНЯТИЯ 1. Доклады студентов по их клинической работе 2.- Анализ ошибок при диагностике и лечении. 3. Закрепление пройденного материала. ЗАЙЯТИЕ 18 ЗАЧЕТ 1. Отчет студентов по клинической работе за цикл. |