Главная страница
Навигация по странице:

  • Проблемы пациента Цели План Реализация

  • Настоящая

  • Зависимая

  • . Сестринский процесс при боли

  • Карта сестринского процесса. Сестринский диагноз: головная боль связанная с высоким артериальным давлением

    		•

    егш. Karty_sestrinskogo_protsessa — копия. I. Потребность в нормальном дыхании Карта сестринского процесса. Сестринский диагноз влажный кашель


    Скачать 75.17 Kb.
    НазваниеI. Потребность в нормальном дыхании Карта сестринского процесса. Сестринский диагноз влажный кашель
    Дата23.10.2022
    Размер75.17 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаKarty_sestrinskogo_protsessa — копия.docx
    ТипДокументы
    #749613
    страница4 из 4
    1   2   3   4


    Карта сестринского процесса.

    Сестринский диагноз: Резкое снижение температуры тела (III степень). Кризис.

    Проблемы пациента
    Цели
    План
    Реализация
    Оценка эффективности ухода

    Краткосрочные
    Долгосрочные

    Настоящая:

    Резкое снижение температуры тела (III степень). Кризис .

    Потенциальная:

    Ухудшение состояния здоровья
    Состояние пациента улучшится в ближайшие 15-30 минут
    К моменту выписки температура тела у пациента нормализуется


    1.Срочно вызвать врача
    2. Обеспечить комфортные условия постели

    3. . Наблюдать за основными показателями жизнедеятельности
    4. Обеспечить соблюдение лечебно-охранительного режима
    5. Выполнять назначения врача

    6. Подготовить все необходимое для лабораторного исследования крови
    Независимая:
    1.1М/с через помощников вызовет врач
    2.2 Тепло укрыла пациента

    2.3 Напоила горячим крепким чаем

    2.4 Насухо обтерла кожные покровы

    2.5 Приподняла ножной конец кровати на 30-40 см, подушку из под головы убрала

    2.6 Грелка к ногам
    3. Измеряла АД, температуру тела, пульс, ЧДД, чрез каждые 2 часа, регистрировала данные в лист наблюдений
    4. полный психологический покой
    Зависимая:
    5. М/с приготовит 10% р-р кофеина-натрия бензоата, кордиамина для инъекций

    Взаимосвязанная:

    6.1 Забор крови на биохимический анализ крови

    6.2 Подача заявки лаборанту на общий анализ крови (по назначению врача)
    Цель достигнута полностью: к моменту выписки температура нормализовалась

    VI. Сестринский процесс при боли

    Карта сестринского процесса.

    Сестринский диагноз: острая боль в области сердца

    Проблемы пациента
    Цели
    План
    Реализация
    Оценка эффективности ухода

    Краткосрочные
    Долгосрочные

    Настоящая:

    Острая боль в области сердца


    Потенциальная:

    Ухудшение состояния здоровья
    У пациента уменьшится боль, в области сердца через 5-10 минут
    Пациент продемонстрирует знания по снятию приступа болей в области сердца через 2 недели


    1.Вызвать врача или скорую помощь
    2. Создать удобное положение в постели, комфортное состояние в палате

    3. Обеспечить психологический покой


    4. Наблюдать за основными параметрами жизнедеятельности
    5. Наблюдать за общим состоянием пациента

    6. провести обучение пациента

    7. Выполнять врачебные назначения
    Независимая:
    1. М/с вызвала врача

    2.1 М/с обеспечила пациенту положение Фаулера постели

    2.2 Помогла расстегнуть, стесняющую грудь одежду

    2.3 Открыла форточки
    3.1 М/с провела беседу с пациентом и его родственниками о данном заболевании и успокоила их

    3.2 Дала выпить 30 капель корвалола и нитроглицерин под язык

    3.3 Положила горчичник на область сердца
    4. М/с измеряла АД, подсчитала пульс, ЧДД


    5.1 За цветом кожных покровов

    5.2 За реакцией пациента на боль
    6. М/с обучила пациента принципам снятия боли


    Зависимая:
    7.1 М/с подготовила все необходимое для взятия анализов крови

    7.2 Сняла ЭКГ

    7.3 Ввела В/м лекарственные средства для обезболивания (р-р анальгина)
    Цель достигнута полностью: через 10 минут у пациента уменьшились боли в области сердца


    Карта сестринского процесса.

    Сестринский диагноз: головная боль связанная с высоким артериальным давлением

    Проблемы пациента
    Цели
    План
    Реализация
    Оценка эффективности ухода

    Краткосрочные
    Долгосрочные

    Настоящая:

    Головная боль связанная с высоким АД

    Потенциальная:

    Ухудшение состояния здоровья
    АД у пациента снизится в течении 60 минут
    К моменту выписки АД у пациента нормализуется


    1.Вызвать врача или скорую помощь
    2. Выполнять врачебные назначения

    3. Придать удобное положение, создать условия пребывания в палате
    4. Наблюдать за основными параметрами жизнедеятельности
    Зависимая:
    1. М/с вызвала врача

    2.1 М/с дала пациенту 30-40 капель настойки валерианы

    2.2 М/с набрала растворы: дибазол, пентамин



    Независимая:
    3.1 М/с уложила пациента с приподнятым головным концом

    3.2 Положила грелку к стопам

    3.3 Создала максимально спокойную обстановку в палате (выключила яркий свет, устранила посторонний шум, успокоила пациентов)

    3.4 Положила горчичники на область затылка
    4. М/с измеряет АД, ЧДД, следит за пульсом каждые 10-15 минут
    Цель достигнута полностью: У пациента нормализовалось АД к моменту выписки



    1   2   3   4

    написать администратору сайта