Главная страница
Навигация по странице:

  • Знать

  • Владеть

  • Этапы лечения Средства и способы лечения Критерии самоконтроля

  • Метод лечения Средства и методика проведения Цель назначения

  • Гипертрофический гингивит

  • Хронический эрозивный гингивит

    		•

    1.2 СТ Заболевания пародонта. лечение. I. Тема Лечение заболеваний пародонта у детей. Ii. Цель


    Скачать 72.5 Kb.
    НазваниеI. Тема Лечение заболеваний пародонта у детей. Ii. Цель
    Дата02.04.2022
    Размер72.5 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла1.2 СТ Заболевания пародонта. лечение.doc
    ТипДокументы
    #435800


    I. Тема: Лечение заболеваний пародонта у детей.
    II. Цель: Научиться составлять индивидуальный план комплексного лечения заболеваний пародонта и проводить лечебные манипуляции.

    При изучении данной темы студент должен:
    Знать: Анатомо-физиологические особенности пародонта у детей. Этиологию и патогенез заболеваний пародонта. Классификацию, клинику заболеваний пародонта у детей.

    Уметь: диагностировать различные клинические формы заболеваний пародонта у детей и выявлять общие и местные причины возникновения заболеваний пародонта.

    Владеть: навыками комплексного лечения заболеваний пародонта и навыками проведения лечебных манипуляций.
    III. Вопросы входного контроля:


    1. Какова роль гигиенических мероприятий в лечении и профилактике заболеваний пародонта?

    2. Какие инструменты и препараты необходимы для лечения заболеваний пародонта?

    3. Какие методы обезболивания применяются при лечении заболеваний пародонта?

    4. Каковы подходы к лечению гипертрофического гингивита в пубертатном возрасте?

    5. Каковы подходы к лечению идиопатических заболеваний пародонта у детей?

    6. Какие препараты назначают внутрь для лечения заболеваний пародонта у детей?

    7. Составьте план санитарно-просветительных бесед детей младшего и старшего школьного возраста.


    IV.Содержание занятия.
    Схема ООД лечения детей с заболеваниями пародонта.

    Цель действия: Составление индивидуального плана комплексного лечения.


    Этапы лечения
    Средства и способы лечения
    Критерии самоконтроля

    I. Проведите симптоматическое лечение:




    1. Удалите зубные отложения.

    Набор инструментов для снятия зубных отложений, паста, щетки.
    Хорошее гигиеническое состояние полости рта.

    2. Проведите противовоспалительную терапию.

    Аппликации или введение в пародонтальные карманы растворов мараславина, полиминерола, ромазулана, мефенамината натрия и др. на 15 – 20 мин.
    При катаральном гингивите, отечной форме гипертрофического гингивита и пародонтите.

    3. Удалите некротические массы с десневого края.

    Промывание антисептическими растворами, аппликации ферментами.
    При язвенном гингивите.

    4. Проведите склерозирую-щую терапию.

    Инъекции 40% раствора глюкозы, варикоцида, 30% раствора салицилата натрия. Электрофорез (см. табл. ниже)
    При фиброзной форме гипертрофического гингивита.

    5. Проведите обезболивание и кюретаж пародонтальных карманов.

    Инъекции анестетика, острый экскаватор и кюретажная ложечка.

    При пародонтите.

    6. Наложите лечебную повязку на десневой край на 2-3ч или лекарственную пленку на 12 ч.

    Повязки на основе кератопластических и противовоспалительных средств, «Септопак», клей МК и др. или лекарствнные пленки с хлоргексидином, линкомицином, метронидазолом. Курс – 10 процедур.



    7. Научите ребенка пальцевому массажу.

    Отсутствие острого воспалительного процесса в тканях пародонта. Чистые паль-цы, коротко остриженные ногти.

    Улучшение кровообращения и нормализация обменных процессов в тканях пародонта.

    8. Назначьте физиотерапев-тическое лечение.
    См. табл. ниже «Физиолечение заболеваний пародонта».



    II. Устранение местных факторов возникновения гингивита и пародонтита (проводится параллельно с симптоматическим лечением или предшествует ему):



    1. Проведите обучение гигиене родителей и ребенка с использованием контролируемой чистки зубов.

    Зубная щетка, зубная паста, настойка йода.

    Хорошее гигиеническое состояние полости рта.

    2. Проведите санацию полости рта.

    Терапевтический и хирургический кабинет.

    Нормализация акта жевания, предупреждение травмы десен при жевании.

    3. Направьте ребенка на ортодонтическое лечение (при наличии показаний).

    Ортодонтический кабинет

    Нормализация нагрузки тканей пародонта.

    4. Направьте ребенка на пластику уздечки, коррекцию преддверия полости рта (по показаниям).

    Хирургическое отделение.
    Предупреждение атрофичес-ких процессов в десне и пародонте.

    5. Направьте ребенка к педиатру, эндокринологу, гематологу (по показаниям).

    Детская поликлиника.

    Лечение основного заболевания способствует излечению заболеваний пародонта.

    III.Назначьте общее лечение (после санации полости рта).




    1. Проведите десенсибилизирующую терапию.

    Димедрол, пипольфен, супрастин (в возрастных дозировках).




    2. Назначьте витаминотерапию.

    Витамины А, В, В2, В6, С, К.




    3. Проконсультируйте пациента у диетолога.




    Сбалансированное питание способствует профилактике обострений.

    IV. Объясните родителям и ребенку прогноз заболевания.

    а) Излечение;


    При гингивите, обусловленном местными факторами.




    б) стабилизация процесса;

    При пародонтите на фоне систематического лечения у педиатра и стоматолога.




    в) прогрессирование процес-са.

    При системных декомпенсированных заболеваниях и генетически обусловленных синдромах (синдром Папийон – Лефевра).

    V. Диспансерное наблюдение.

    а) у стоматолога;

    б) у педиатра.

    При гингивите 1 раз в год после излечения, при пародонтите 2 – 4 раза в год.


    Физиотерапия заболеваний пародонта у детей





    Метод лечения
    Средства и методика проведения
    Цель назначения

    Катаральный гингивит




    Орошение водой и антисептическими средствами (гидротерапия).

    1.Ротовые ванночки (минеральной водой t 38o C, настоями трав по 15минут через день № 15-20.

    2.Орошение дезинфицирую-щими растворами (фурацилин, ромазулан).

    3.Гидромассаж.
    Очищение полости рта от остатков пищи, эпителия, лейкоцитов и микроорганизмов. Оказание противовоспалительного действия.

    Местное УФ-облучение.

    Облучают полями, начиная с 2-3-х биодоз до 3-5 (прибавляя по 1-0,5 биодозе).

    При обострении хронического гингивита. Выраженное противовоспалительное действие.

    Лазерное излучение.

    Облучают полями. Плотность потока мощности от 100 до 200 мВт/см2 по 2 мин на каждое поле. Курс – 5-6 процедур. При плотности потока 50-100 мВт/см2.
    При обострении хронического гингивита. Выраженное противовоспалительное действие. Ускорение эпителизации

    Местная дарсонвализация.

    Воздействуют десневым электродом (апп. «Искра-2») тихим разрядом в течение 10 мин на каждую челюсть.

    Курс – 10 процедур на каждую челюсть.

    Улучшение кровообращения, местной резистентности.

    Электрофорез:




    Оказание рассасывающего, противовоспалительного и трофического действия.

    - кальция глюконата 5-10%;

    Внутриротовые электроды – сеанс 20 минут, № 15-20 сеансов после гидротерапии.



    - витаминов С, РР;

    - мараславина.

    Внутриротовые электроды – сеанс 20 минут, № 15-20 сеансов после гидротерапии.



    Гипертрофический гингивит




    Электрофорез







    - с KI 5%;

    При силе тока 0,5-0,6 мА по 20 мин. Через день или ежедневно по 20 мин № 15-20.
    При незначительной гипертрофии.

    - с лидазой, ронидазой;

    В буф. растворе при рН 5,2 по 20 мин через день, на курс лечения – 15-20 сеансов.
    При выраженной гипертрофии.

    - с гепарином;

    Курс – 10-12 процедур по 13-15 мин ежедневно.




    - вакуум массаж.

    Апп. Кулаженко.

    При хроническом гипертрофическом гингивите.

    Хронический эрозивный гингивит:



    гидромассаж



    Апп.АГМС ИЭ-4 (вода насыщается углекислым газом или сжатым воздухом).
    Очищающее противовоспа- лительное действие.

    - УВЧ;

    Олиготермическими дозами от 5 до 10 мин в зависимости от возраста, № 5 через день.




    - лазерное излучение;

    См. выше.




    - аэрозоль или электроаэрозоль ферментов (трипсина, химотрипсина), кератопластичестих средств (масло шиповника, облепихи, масленный раствор витамина А).
    5-10 мин 1-5 раза в день № 15-20.

    Ускоряет эпителизацию.



    V.Вопросы текущего контроля:


    1. Назначьте лечение ребенку 9 лет с пародонтитом средней степени тяжести па фоне сахарного диабета.




    1. Проведите местное противовоспалительное лечение при остром генерализованном гингивите у ребенка 11 лет.

    2. Проведите общее и местное лечение ребенку 11 лет при язвенно-некротическом гингивите.




    1. Ребенку 8 лет поставлен диагноз - циклическая нейтропения. Какова ваша тактика лечения?




    1. Максим , 13 лет, жалуется на боли при приеме твердой пищи, которые появились вскоре после лечения 6 зуба по поводу кариеса. Объективно: в области ! 6 отек и гиперемия десны, болезненность при пальпации, на апроксимальной поверхности области !6 пломба, не восстанавливающая контактный пункт. Горизонтальная перкуссия слабо болезненна. Поставьте диагноз, составьте план лечения.




    1. Ребенок 15 лет обратился с жалобами на изменение формы десны. Из анамнеза удалось выяснить, что с 10 лет находится на учете у психиатра, получает лечение по поводу эпилепсии. Объективно: отмечается резко выраженное нарушение фестончатого рисунка десны, сосочки увеличены, деформированы, находятся на уровне 1/3 высоты коронок. Кровоточивости нет. ГИ=2,0, прикус ортогнатический. Данные рентгенографии - без патологических изменений. Каков ваш предположительный диагноз. Объясните родителям причину патологии и прогноз заболевания?



    VI.Литература





    1. Виноградова Т. Ф. Стоматология детского возраста// Москва, М, 1987.

    2. Колесов А. А. Стоматология детского возраста// Москва, М, 1991.

    3. Марченко А. И., Кононович Е. Ф., Солнцева Т. А. Лечение заболеваний в детской терапевтической стоматологии// Киев, «Здоровья», 1988.

    4. Виноградова Т. Ф. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей// Москва, 1985.

    5. Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии// учебно-методическое пособие. Под редакцией проф. О. Е. Ефанова , Москва,1987

    6. Машковский М. Д. Лекарственные средства// М., 1993 г.

    7. Гусель В. А., Маркова И. В. Справочник педиатра по клинической фармакологии// М., 1990 г.

    написать администратору сайта