Гипогалактия - СД. I. теоретические основы изучения 4 гипогалактии 4
 Скачать 63.04 Kb.
|
ГЛАВА II. ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ВОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ ГИПОГАЛАКТИИ2.1. Анализ роли медсестры в организации обучения женщин повопросам грудного вскармливанияВажнейшая роль в пропаганде грудного вскармливания отводится врачам и медицинским сестрам, которые должны активно поощрять семейную и социальную поддержку грудного вскармливания, обеспечивать родителей полной информацией о его всестороннем положительном влиянии на организм ребенка и преимуществах перед детскими смесями. Для осуществления деятельности по успешному становлению и поддержанию практики естественного вскармливания, все медицинские работники, имеющие отношение к родовспоможению и медицинскому наблюдению за детьми грудного возраста, должны обладать способностями оказания практической помощи матери по грудному вскармливанию [11]. В соответствии с международной программой ВОЗ/ ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания», где изложены основные положения в виде десяти принципов успешного грудного вскармливания, Министерством здравоохранения Российской Федерации была разработана программа поддержки грудного вскармливания и утвержден ряд нормативно-методических документов [14]. Согласно этим документам, в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства рекомендуется проводить следующую работу по поддержке естественного вскармливания [9]: – иметь доступную печатную информацию, касающуюся практики грудного вскармливания, которую следует регулярно доводить до сведения всего медицинского персонала; – информировать всех беременных женщин о преимуществах грудного вскармливания и необходимости раннего прикладывания новорожденного ребенка к груди матери (в течение первых 30 минут после родов); – обеспечивать круглосуточное совместное пребывание матери и ребёнка в палате «мать и дитя» родильного дома и поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка; – обучать матерей технике кормления ребенка грудью и сохранения лактации; – стремиться к проведению в течение первых 4–6 месяцев жизни исключительно грудного вскармливания, то есть, не давать здоровым новорожденным детям никакой пищи, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями; – обеспечивать преемственность в работе женской консультации, акушерского стационара, детской поликлиники и детского стационара [18]. Эти мероприятия необходимо проводить с учетом состояния здоровья, как матери, так и ребенка. Хороший план повышения уровня знаний беременных и кормящих женщин, членов их семей и общества в целом о проблеме грудного вскармливания требует сочетания различных путей и средств информации, которые могут привлечь внимание и вызвать интерес различных групп, включая подростков и молодежь, будущих родителей [2]. Ниже предложен перечень мероприятий, внедрение которых на территории ФАП позволит повысить уровень знаний у населения: разработка и распространение памяток для населения, будущих и кормящих мам и членов их семей; подготовка информационных стендов для размещения в женской консультации на ФАПе, в акушерском кабинете, детском саду; проведение образовательных лекций; проведение тематических акций для населения, будущих и кормящих мам и членов их семей [10]. Обучение беременных женщин осуществляется посредством групповых занятий и индивидуальных бесед. В обучении беременных женщин принимают участие работники ФАП, а также работники ЛПУ - акушеры, педиатры, психологи, акушерки, медицинские патронажные сестры. Наиболее перспективной и эффективной формой занятий является семейная подготовка к рождению ребенка, направленная на привлечение членов семьи к активному участию в дородовой подготовке. Наряду с семейной формой подготовки к деторождению рекомендуется использование традиционных методов работы с беременными женщинами в «школах материнства», организуемых в женских консультациях ФАП [5]. С момента постановки беременной женщины на учет она постоянно находится в контакте с медицинскими работниками, регулярно посещая женскую консультацию или во время дородовых патронажей. Каждое такое общение с женщиной также может быть использовано для проведения индивидуальных бесед по подготовке к грудному вскармливанию. Программа обучения беременных женщин по вопросам грудного вскармливания и его возможные проблемы должна включать следующие актуальные темы: преимущества грудного вскармливания для ребенка; преимущества грудного вскармливания для матери; гипогалактия; важность раннего прикладывания младенца к груди в родильном зале; знакомство с работой акушерского стационара, в котором планируются роды; важность совместного пребывания матери и ребенка в акушерском стационаре и дома; важность грудного вскармливания по требованию ребенка; о вреде использования сосок и пустышек; техника кормления грудью (расположение и прикладывание ребенка к груди); важность исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и продолжения грудного вскармливания до того возраста, когда ребенок сам откажется от груди; как обеспечить достаточное количество молока; помощь матерям после выписки из родильного дома [13]. Отметка об обучении заносится в индивидуальную и обменную карту беременной женщины. Для контроля проводимого обучения беременной женщины может быть использована форма «Контрольный лист навыков по грудному вскармливанию: дородовая подготовка беременных женщин», куда заносятся сведения о теме и дате проведения группового занятия или индивидуальной беседы, выдаче письменных материалов [4]. После рождения ребенка сведения о характере вскармливания новорожденного поступают в женскую консультацию из родильного дома в выписном эпикризе. В день выписки из родильного дома или на следующий день участковая медсестра осуществляет патронаж ребенка и матери на дому. Позже родившие женщины самостоятельно посещают женскую консультацию. Все эти контакты с матерью необходимо использовать для консультирования по грудному вскармливанию и оказания необходимой помощи. Поддержка кормящих матерей после выписки домой Поддержка матерей в кормлении грудью заключается в консультировании матерей по вопросам сохранения исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни и продолжения грудного вскармливания до 2-х лет и более, осуществляется работниками ФАП, педиатрами и врачами специалистами во время послеродовых патронажей и посещений детской поликлиники матерью с ребенком (членами семьи) [7]. На первом году жизни патронажные посещения начинаются с первого дня после выписки из родильного дома. Во время первых патронажных посещений ребенка медсестре и педиатру необходимо провести наблюдение за кормлением грудью и оценить правильность расположения и прикладывания ребенка к груди. Собрать историю грудного вскармливания. Обсудить вопросы, касающиеся важности совместного пребывания матери и ребенка (кровать матери и ребенка должны находиться в непосредственной близости, мать может брать для кормления малыша в свою постель), кормления малыша по требованию без ночных перерывов, исключительно грудного вскармливания, отказа от использования сосок и пустышек. Обучить маму сцеживанию грудного молока и показаниям к сцеживанию. Если есть возможность, раздать памятки или брошюры по грудному вскармливанию. Медицинский работник должен оценить кормление грудью, собирать анамнез грудного вскармливания, помочь матери решить проблемы, связанные с грудным вскармливанием, похвалить мать, если она успешно кормит грудью [17]. |