Гипогалактия - СД. I. теоретические основы изучения 4 гипогалактии 4

• Название: I. теоретические основы изучения 4 гипогалактии 4
• Дата: 10.11.2022
• Размер: 63.04 Kb.
• Имя файла: Гипогалактия - СД.docx
• Тип: Реферат; #781693
• страница: 3 из 5

1.3. Лечение гипогалактии

Тактика ведения женщин с гипогалактией в родильном доме:

• 
  совместное пребывание матери и ребенка (способствует установлению более тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком);
  
• 
  раннее прикладывание к груди (в родильном блоке);
  
• 
  психотерапия, направленная на формирование стойкой доминанты на лактацию, разъяснение преимуществ грудного вскармливания;
  
• 
  метод Снегирева - никотиновая кислота за 15 минут до кормления;
  
• 
  свечи "Апилак", либо в таблетированной форме сублингвально;
  
• 
  "Кверцитин" - по 1 таблетке 3 раза в день за полчаса до кормления;
  
• 
  "Эглонил", "Церукал" - изменяют вкус молока, ребенок может отказываться от груди;
  
• 
  Аурикулоэлектростимуляция - метод, позволяющий посредством раздражения активных точек ушной раковины регулировать приход молока;
  
• 
  правильный уход за грудью;
  
• 
  точечный самомассаж - массаж биологически активных точек, имеет высокую эффективность в лечении гипогалактии, как самостоятельный или дополняющий метод;
  
• 
  гомеопатические препараты высоко эффективны и безопасны;
  
• 
  гомотоксилогическая терапия комплексными препаратами;
  
• 
  фитотерапия [14].
  

Уход за грудью включает в себя:

• 
  соблюдение гигиенических правил;
  
• 
  хлопчатобумажное белье (синтетическое белье может раздражать соски, приводить к образованию трещин);
  
• 
  для более полного отхождения молока можно рекомендовать циркуляторный душ на молочную железу за 20 минут до каждого кормления;
  
• 
  сцеживание (в первые сутки после родов сцеживание даже небольшого количества молока является обязательным, так как это стимулирует процесс прихода молока) [7].
  

Фитотерапия.

• 
  смесь хмеля (шишки) 20 г, укропа (семена) 25 г, тмина (семена) 25 г, крапивы сухой (листья) 25 г, бобов 50 г. нa 1 л кипятка заваривают 30-40 г смеси, настоять 5-7 минут и принимать до или вовремя еды по 50 мл.;
  
• 
  смесь фенхеля (плоды), аниса и укропа (семена): 1 чайн. ложку смеси заварить на 1 стакан кипятка, настоять в течение 10-15 минут. Принимать по 3-4 чашки настоя в течение суток;
  
• 
  тмин 1 чайн. ложка заваривается 1 стаканом кипящего молока, настаивается в течение 10-15 минут, выпивается глотками в течение дня;
  
• 
  3 чайн. ложки сухой крапивы завариваются 2 стаканами кипятка, настаиваются в течение 10-15 минут (свежую траву настаивают 2 минуты), принимают полученный объем в течение дня.
  
• 
  0,5 стакана очищенных грецких орехов заваривают 0,5 литрами кипящего молока в термосе и настаивают в течение 3-4 часов, Настой принимают по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления. Принимают через день.
  

Гомеопатия. Гомеопатический метод позволяет влиять не только на количество молока, но и на его качество. Существуют проверенные временем испытанные гомеопатические препараты, позволяющие устанавливать в адекватном объеме процесс лактации [16].

Немедикаментозное лечение, представляющее собой сочетание горячего душа и массажа молочных желез. После кормления и сцеживания остатков молока железу, которой кормили ребенка, рекомендуется обмыть под горячим душем (температура воды 44-45°С), одновременно разминая ее круговыми движениями от центра к периферии и сверху вниз, обязательно сцеживая остатки молока каждые 2 минуты прямо в ванну. Такую процедуру следует проводить 4 раза в день (2 раза с левой и 2 раза с правой грудью) по 10 мин. Обычно продолжительность лечения не превышает 2 недель, а увеличение лактации отмечается уже в конце первой недели. Горячий душ и массаж противопоказаны при мастите, кожных заболеваниях и новообразованиях в области грудных желез [20].
1.4. Значение грудного вскармливания для новорожденного и

матери
Биологические преимущества грудного молока [9]:

• 
  содержит специфические факторы защиты младенца от разнообразных инфекций и заболеваний (антитела, иммуноглобулины А, лимфоциты), способствует формированию собственной системы иммунитетая;
  
• 
  наличие неспецифических факторов иммунной защиты (лизоцима, макрофагов, нейтрофилов, комплемента, лактоферрина);
  
• 
  отсутствие антигенных свойств;
  
• 
  наличие бифидум-фактора, антистафилококкового фактора (фактора резистентности организма);
  
• 
  наличие в женском молоке комплекса биологически активных веществ (гормоны, ферменты, ростовые факторы и тому подобное);
  
• 
  грудное молоко всегда стерильно, идеальной температуры [9].
  

Качественные отличия женского молока:

• 
  преобладает мелкодисперсный белок (альбумин), соотношение в грудном молоке альбумина к казеину 4:1. В желудке ребенка белок грудного молока образует нежные мелкие хлопья, которые легко перевариваются. В коровьем молоке соотношения альбумина к казеину 1:4, преобладает грубодисперстный белок (казеин) при переваривании образуется грубый сгусток, который задерживается в желудке до 4 часов;
  
• 
  незаменимых аминокислот меньше, чем в коровьем, однако процент их усвоения более высок; грудное молоко содержит серосодержащую аминокислоту таурин с нейроактивными свойствами;
  
• 
  высокое содержание ненасыщенных жирных кислот, сравнительно с коровьим молоком, высокая степень дисперсности;
  
• 
  коэффициент усвоения жира достигает 95 % под воздействием липазы грудного молока (в коровьем молоке усвоение жира снижено 60-80 %);
  
• 
  преобладает b-лактоза (90 %), которая вместе с олигоаминосахаридами стимулирует рост нормальной флоры с преобладанием бифидобактерий. Кроме того, b-лактоза принимает участие в синтезе витаминов группы В. В коровьем молоке содержится а-лактоза, свойства которой отличаются от b-лактозы;
  
• 
  большое количество жирорастворимых витаминов (А, Д, Е);
  
• 
  концентрация кальция и фосфора в грудном молоке ниже, но усвоение их в 2 раза лучше, чем этих же элементов из коровьего молока. Содержание микроэлементов (натрий, магний, хлор, железо, медь, цинк, кобальт, сера и тому подобное) в грудном молоке отвечает потребностям организма ребенка [7];
  
• 
  пищевое обеспечение обеспечивает потребности новорожденного к внеутробному питанию;
  
• 
  иммунологическая защита (специфическая и неспецифическая);
  
• 
  регуляторная функция (считается, что материнское молоко, благодаря содержанию в нем гормонов, ферментов, факторов роста является биологически активным продуктом, управляющим ростом, развитием тканевой дифференцировкой ребенка;
  
• 
  эмоциональный и поведенческий фактор (это обусловлено кормлений, скоростью поступления молока; наличие психологического контакта с матерью).
  

Кормление ребенка имеет определенное влияние на взаимоотношения, которые в дальнейшем складываются между ребенком и матерью, а также на будущее поведение ребенка, лучшее эмоциональное, психомоторное развитие, большую коммуникабельность. Наше здравоохранение возлагает большие надежды на медицинских работников в оказании поддержки и продвижению грудного вскармливания.

Медицинские работники обладают знаниями тех процессов, которые происходят в моменты кормления грудью. Успешно применяют эти знания на практике (консультация матерей). Матери необходимо объяснить, что грудное вскармливание важно не только для ребенка, но и для самой мамы [12].

Значение кормления грудью для матери:

– раннее прикладывание новорожденного к груди в первые 30 мин после рождения, способствует началу и становлению лактации. Каждое прикладывание к груди стимулирует секрецию молока, которая прекращается по мере наполнения груди;

– способствует лучшему сокращению матки окситоциновой фазы секреции молока; окситацин способствует остановки кровотечений после родов, содействует более полной и быстрой инволюции матки;

– грудное вскармливание снижает риск злокачественных новообразований молочных желез и яичников;

– частое прикладывание к груди в первые 6 месяцев после родов может препятствовать возникновению новой беременности;

– помогает восстановить хорошую физическую форму после родов. Медицинские работники, рассказывая матерям о выгодах грудного вскармливания, акцентирует внимание на то, что грудное молоко всегда готово к употреблению; грудное молоко предназначено только ребенку, его не нужно делить на других членов семьи [1].

Правила естественного вскармливания [17]:

• 
  перед каждым кормлением необходимо помыть молочную железу (по современным правилам при частому - за показами выкармливании это делается не каждого раза);
  
• 
  при удовлетворительном состоянии матери на второй день после родов вскармливания проводится в ее спокойном, уверенном состоянии, в расслабленному сидячему (можно лежачему) положении. Тело ребенка необходимо прижать к телу матери, лицо направить к материнской груди. Поддержанные снизу глава и тело малыша должны быть в одной плоскости. Иметь в настоящее время должна ласково смотреть на малыша, любоваться им;
  
• 
  при каждом выкармливании ребенок прикладывается только до одной молочной железы, чередуя их;
  
• 
  сначала нужно сцедить несколько струй молока, потом приложить ребенка к груди. Малыш должен хорошо захватить ртом не только сосок, но и большую часть ареолы, плотно притронувшись к груди подбородком. Рот при этом должен быть хорошо открытый, а нижняя губа вывернута наружу.
  

Нарушение таких правил прикладывания к груди вызывает боль, потом поднимается целостность соска, и на нем появляются трещины. В результате этого кормления будет очень болевым, не в полном объеме. Возникающая при этом задержка молока в молочной железе (лактостаз) уменьшает дальнейшую секрецию и оказывает содействие развитию гипогалактий.

После кормления на 1-2 месяца жизни ребенка необходимо сцеживать из груди молоко, которое осталось (задержка молока в железе тормозит процесс лактации). В дальнейшем, как правило, стабилизируется образование нужного количества грудного молока, и сцеживания не проводится.

С целью дополнительной профилактики образования на соску трещин необходимо после кормления вытереть молочную железу чистой тонкой пеленкой. Продолжительность кормления приблизительно 20-30 мин. Тем не менее, за современными взглядами, не существует точного времени разового вскармливания ребенка. Разные дети сосут грудь разной частотой в продолжение дня и с разной продолжительностью одного кормления.

Если по какой-то причине ребенок не сосет груды, необходимо сцедить грудное молоко для того, чтобы продлевалась его секреция в дальнейшем. При необходимости, для выяснения степени лактации, ребенку назначается контрольное взвешивание.

Режим кормления ребенка [13]. После нормальных родов грудной ребенок впервые прикладывается к груди еще в родовом зале.

На протяжении 1-2 месяцев ребенок обычно получает пищу через 3 часа, т.е. кормят 7 раз на день: 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00. После этого длится ночной перерыв - 6 часов. Некоторые малыши просыпаются ночью с плачем - мама при этом индивидуально решает, нужно ли кормить новорожденного в ночное время. Постепенно малыш будет беспокоить ночью все реже и на 2-3 месяца просыпаться перестанет.

В неонатальном периоде условные рефлексы только начинают формироваться, и один из первейших - рефлекс на кормление. Если подошел точный час приема пищи, а ребенок еще спит - не следует ее беспокоить. Через короткий срок малыш проснется и своим плачем «потребует» его покормить. В случае преждевременного беспокойства ребенка можно предположить, что при предыдущем кормлении малыш не съел необходимого количества молока, и его плачем целиком обоснованное чувство голода. Т.е., пора прикладывать к груди [22].

Такой режим вскармливания называется свободным. Самое такое правило, когда малыш сосет грудь часто и так долго, сколько он хочет, считается наиболее рациональным на первых месяцах жизни ребенка.

Число кормлений может быть 8-12 раз на протяжении суток (по последним данным американских ученых – до 18 раз в сутки).

В дальнейшем, постепенно по мере установления лактации в матери, формирование условных рефлексов у ребенка, частое кормление перерастает в более регулярный режим и не является сложным. Конечно, допустимые колебания между временем приема пищи за режимом и незапланированным более поздним или ранним кормлениям не должны превышать 1 час. Если ребенок постоянно просыпаться через короткий период после кормления - 1-1,5 часа, врач должен оценить выкармливание малыша: возможно, в матери нет необходимого количества молока, и гипогалактия.

Приблизительно до конца второго - на третьем месяце жизни малыш начинает получать грудное молоко через 3,5 часа, т.е. 6 раз в сутки: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00 и 23.30. Ночной перерыв – 6,5 часов [3].

С 4-месячного возраста, и до конца 1 года жизни интервал между кормлениями увеличивается до 4 часов, и ребенок принимает пищу 5 раз в сутки: 6.00, 10.00, 14.00, 18.00 и 22.00. Ночной перерыв – 8 часов.

Последние рекомендации таковы: до 5 месяцев кормить ребенка надо только грудным молоком. Здесь уместно подчеркнуть, что только к концу XX века педиатры всех стран наконец-то единогласно признали, что грудное молоко – лучшая пища для новорожденного. Только с ним малыш получает все необходимые для роста и развития пищевые элементы, оно же защищает его от болезней, помогает формированию иммунитета, работе органов пищеварения и других систем [4].