Гипогалактия - СД. I. теоретические основы изучения 4 гипогалактии 4

• Название: I. теоретические основы изучения 4 гипогалактии 4
• Дата: 10.11.2022
• Размер: 63.04 Kb.
• Имя файла: Гипогалактия - СД.docx
• Тип: Реферат; #781693
• страница: 2 из 5

1.2. Гипогалактия и основные причины его возникновения

Процесс образования молока и выделение его из молочных желез называется лактацией, а недостаточная выработка молока - гипогалактией. Она делится на раннюю (до 10 дней с момента родов) и позднюю (с 11 дня после родов) [20].

Также выделяют первичную и вторичную гипогалактию.

Причины первичной (истинной) гипогалактии:

• 
  эндокринные нарушения матери;
  
• 
  состояние после кесарева сечения и после преждевременных родов, вследствие отсутствия родовой доминанты;
  
• 
  сопутствующие осложнения беременности и родов;
  
• 
  слабость сосательного рефлекса у незрелого ребенка;
  
• 
  позднее прикладывание к груди [3].
  

Причины вторичной гипогалактии:

• 
  нежелание матери кормить малыша грудью, неуверенность ее в том, что она способна это делать;
  
• 
  отсутствие опыта;
  
• 
  стресс, неблагополучие в семье, переутомление, необходимость выйти на работу;
  
• 
  нерациональное питание беременной и кормящей женщины;
  
• 
  редкое прикладывание малыша к груди, кормление по расписанию, а не по требованию ребенка;
  
• 
  снижение активности сосания на фоне переносимого малышом заболевания;
  
• 
  необоснованное введение докорма в виде заменителей женского молока и блюд прикорма («взрослых» продуктов) [8].
  

Гипогалактия истинная (или первичная) встречается редко, не более чем у 5% женщин. В остальных случаях снижение выработки молока вызвано различными причинами, основными из которых являются: отсутствие у женщины доминанты лактации (психологического настроя) в связи с плохой подготовкой в период беременности, а также эмоциональный стресс, раннее и необоснованное введение докорма детскими смесями, необходимость выхода на работу, болезнь ребенка, болезнь матери и т.д. [11]

В ряде случаев гипогалактия носит транзиторный характер, проявляясь в виде так называемых лактационных кризов, под которыми понимают временное уменьшение количества молока, возникающее без видимой причины. Отсутствие информации о них и не знание методов коррекции - наиболее частые факторы прекращения грудного вскармливания.

Группы высокого риска по развитию гипогалактии:

• 
  женщины с поздними менархе и поздно установившимся менструальным циклом;
  
• 
  женщины с ранними менархе;
  
• 
  женщины с дисфункцией яичников;
  
• 
  женщины с эндокринной патологией: ожирением, патологией щитовидной железы;
  
• 
  женщины с хроническим тонзиллитом в анамнезе;
  
• 
  женщины с анемией в анамнезе;
  
• 
  женщины с пиелонефритом в анамнезе;
  
• 
  женщины после кесарева сечения;
  
• 
  женщины со слабостью родовой деятельности и получавшие стимуляцию в родах (витаминно-гормональную терапию, окситоцин, эстрогены, простагландины);
  
• 
  женщины после преждевременных и запоздалых родов;
  
• 
  женщины после метилэргометриновой профилактики кровотечений [6].
  

Выделяют 4 стадии гипогалактии (по дефициту молока к потребностям ребенка):

• 
  1 стадия - дефицит не превышает 25%;
  
• 
  2 стадия - дефицит равен 50%;
  
• 
  3 стадия - дефицит 75%;
  
• 
  4 стадия - дефицит превышает 75%.
  

Существенное значение в развитии гипогалактии придают аэрофагии у новорожденных. Заглатывание воздуха наблюдается у всех детей. Однако в тех случаях, когда объем заглатываемого воздуха не превышает 10% объема желудка, наполненного молоком, аэрофагия является физиологической. Заглатывание большого количества воздуха является патологическим. При резко выраженной аэрофагии ребенок не высасывает положенного количества молока, так как желудок у него растягивается за счет воздуха и создает ложное ощущение сытости. Недостаточное раздражение молочной железы быстро приводит к угнетению лактации [21].

В случае выявления гипогалактии очень важна индивидуальная и коллективная психотерапия - метод, нацеленный на формирование стойкой доминанты на лактацию, обучение и подготовку женщины к процессу лактации, т.е. создание психологического настроя на длительное и полноценное грудное вскармливание [2].

В основе лактационных кризов лежат особенности гормональной регуляции лактации. Они обычно возникают на 3-6 неделях, 3, 4, 7, 8 месяцах лактации. Продолжительность лактационных кризов в среднем составляет 3-4 дня, и они не представляют опасности для здоровья ребёнка. В таких случаях оказывается достаточным более частое прикладывание ребенка к груди в сочетании с кормлением из обеих грудей. Необходим покой и отдых матери; разнообразное, полноценное, с высокими вкусовыми качествами питание; тёплое питьё напитков особенно с использованием лактогонных трав или препаратов за 15–20 мин до кормления, а также специальных продуктов лактогонного действия [18].

Если мать заранее не подготовлена к такой ситуации, то при первых признаках снижения лактации она пытается докормить ребёнка смесями. Поэтому одной из важных задач участкового врача и медсестры детской поликлиники является разъяснение безопасности кратковременных лактационных кризов.

Мероприятия, применяемые при вторичной гипогалактии (лактационных кризах) [5]:

• 
  более частые прикладывания к груди;
  
• 
  урегулирование режима и питания матери (включая оптимальный питьевой режим за счет дополнительного использования не менее 1 литра жидкости в виде чая, компотов, воды, соков);
  
• 
  воздействие на психологический настрой матери;
  
• 
  ориентация всех членов семьи (отца, бабушек, дедушек) на поддержку грудного вскармливания;
  
• 
  контрастный душ на область молочных желёз, мягкое растирание груди махровым полотенцем;
  
• 
  использование специальных напитков, обладающих лактогонным действием;
  

При этом детские молочные смеси в питание ребёнка без рекомендаций врача не вводятся [11].

Многочисленные наблюдения показывают, что достаточная выработка грудного молока в основном зависит от «настроя матери» на кормление своего ребенка грудью, ее убежденности в том, что это важно и необходимо и что она способна это осуществить. Более успешное становление лактации и её продолжение проходят в условиях, когда кроме желания и уверенности матери, её активно поддерживают все члены семьи, а также профессиональные консультации и практическая помощь медицинских работников. Целесообразно, чтобы обучение женщин вопросам грудного вскармливания происходило во время беременности в «Школе беременных» [17].