Гипогалактия - СД. I. теоретические основы изучения 4 гипогалактии 4

Название	I. теоретические основы изучения 4 гипогалактии 4
Дата	10.11.2022
Размер	63.04 Kb.
Формат файла
Имя файла	Гипогалактия - СД.docx
Тип	Реферат #781693
страница	5 из 5

1 2 3 4 5

2.2. Современные рекомендации решения проблемы гипогалактии

Реализация решения проблемы гипогалактии требует тесной взаимосвязи и последовательного участия трех основных звеньев родовспоможения и детства - женских консультаций, родильного дома и детских поликлиник.

Вопросы о проблемах поддержки вскармливания грудью с каждым годом становится все актуальнее, именно поэтому количество детей, которых вскармливают естественным путем возросло, при этом его распространенность остается низкой по отношению как ко всему миру, так и к России, а актуальность достаточно высока.

Статистика вскармливания грудью в первые полгода жизни ребенка составляет лишь 41,5% российских детей, при всем этом показатели по всему миру значительно ниже – из 140,6 млн. новорожденных в 2021 году находились на грудном вскармливании всего 31,6% детей.

Ведущую роль в становлении и поддержке полноценной лактации играет при этом психологическая установка женщины и окружающих ее лиц на грудное вскармливание, которую обозначают как «доминанту лактации».

Под термином «доминанта лактации» понимают стойкую убежденность женщины в неоспоримых преимуществах грудного вскармливания перед искусственным и уверенность в том, что она сумеет кормить ребенка грудью, несмотря на различные трудности. Выработка доминанты лактации - основного фактора, определяющего длительность лактации, - должна осуществляться у беременных женщин в женской консультации: во время приема врача-акушера, а также на занятиях в школе материнства. Эта работа должна обеспечить женщине в период непосредственно после родов, а также позднее, после выписки из родильного дома, уверенность в своих возможностях сохранить грудное вскармливание, несмотря на имеющиеся трудности. Это особенно важно при наличии первых симптомов гипогалактии, а также при развитии трещин, нагрубания молочных желез (лактостаза), нередко возникающих на первых этапах лактации [4].

Необходимо уделить внимание правильному режиму и питанию кормящей мамы. Провести с ней беседу и при возможности переговорить об этом с ближайшими родственниками, объяснив всю важность этого вопроса.

Кормящая мать должна правильно питаться, а также полноценно отдыхать. Ориентировочно суточный набор продуктов должен содержать:

общая калорийность рациона должна составлять 3200-3500 ккал;
в рацион необходимо включить 1 л молока (в любом виде);
150 г мяса, птицы или рыбы 20-30 г сыра, 100-150 г творога, 1 яйцо (потребность в белках должна на 60-70% удовлетворятся за счет белков животного происхождения);
50 г масла (1/5 за счет растительных масел);
200-300 г фруктов;
500-600 г овощей (из них картофеля не более 1/3);
объем жидкости должен составлять около 2 л. [21].

Рекомендуется включать в меню гречневую и овсяную каши, ягоды, соки, компоты. Следует избегать острых приправ и пряностей, чеснок, хрен и других продуктов такого рода, т.к. они могут создавать неприятный вкус молока, и ребенок может отказаться от груди [3].

Принимать пищу целесообразно 5-6 раз в день, обычно за 30 минут до кормления ребенка. Это способствует образованию молока.

Кормящей матери необходимы хороший отдых, прогулка на свежем воздухе по 2-3 часа вдень. Родственники должны позаботится, чтобы женщина спала не менее 8 часов ночью, а также имела возможность спать днем в течении 1-2 часов.

Информацию о пользе грудного вскармливания, его неоспоримых преимуществах перед искусственным вскармливанием, сведения о преимуществах свободного вскармливания, условиях становления и сохранения полноценной лактации женщина должна получать на всех этапах ее обращения в ЛПУ родовспоможения и детства, начиная с периода беременности - от врача-акушера и акушерок в женской консультации, затем - от врача-акушера и акушерок родильного дома, врача- педиатра и медицинских сестер палат «мать – дитя», участкового врача-педиатра и участковой медицинской сестры детской поликлиники [15].

Следует отметить, что в соответствии с Положением о патронаже участковая медицинская сестра детской поликлиники дважды за период беременности должна осуществить патронаж на дому беременной женщины. В ходе патронажа медицинская сестра должна проинформировать женщину о преимуществах грудного вскармливания и обучить основным приемам кормления малыша грудью и ухода за грудной железой [22].

Обучение технике и практике грудного вскармливания, основным методам сцеживания молока, уходу за молочными железами должно также проводиться на занятиях в школе материнства при женской консультации или детской поликлинике и продолжаться в родильном доме и детской поликлинике. Следует подчеркнуть, что в первые дни после родов женщине особенно необходима помощь в освоении техники грудного вскармливания. Эту помощь обязаны осуществлять врач- акушер, акушерка и молочная сестра послеродового отделения, врач-педиатр и детская сестра.

Индивидуальные рекомендации по питанию женщины должны даваться врачом-акушером в женской консультации; коррекция питания должна проводиться в родильном доме, а затем в детской поликлинике, особенно при наличии симптомов пищевой непереносимости у ребенка, находящегося на естественном вскармливании (кожные высыпания, дисфункция кишечника). Следует уделять особое внимание раннему прикладыванию ребенка к груди в родильном зале, а также совместному пребыванию матери и ребенка в родильном доме [10].

В связи с этим в родильных домах родильные залы и большинство палат послеродового отделения должны быть оборудованы для совместного пребывания матери и ребенка. Учитывая значительную внушаемость женщин во время беременности, они особенно остро воспринимают сведения о незащищенности новорожденного, его полной зависимости от матери. Сообщение о негативных чувствах новорожденного, которые возникают при нарушении контакта с ним, подводят обычно будущую мать к решению кормить ребенка грудью.

Контроль за физическим и психоэмоциональным развитием ребенка как основными показателями достаточной лактации должен осуществляться участковыми врачом-педиатром и медсестрой детской поликлиники. При подозрении на гипогалактию необходимо выяснить причину этого состояния матери. В случае необходимости организовать контрольное взвешивание ребенка для определения суточного объема потребляемого младенцем молока. Эта работа должна осуществляться врачом-педиатром, медсестрой детской поликлиники.

Таким образом, при подготовке беременных к грудному вскармливанию наиболее эффективными оказываются не прямые призывы кормить грудью, а фиксация их внимания на ощущениях и переживаниях новорожденного и грудного ребенка, его потребности в неразрывном контакте с матерью, который обеспечивает только грудное вскармливание, и о его близкой и отдаленной пользе для здоровья ребенка и ее самой. Контроль за отсутствием допаивания и докармливания ребенка заменителями женского молока должен начинаться с палаты «мать и дитя» в родильном доме и продолжаться в детской поликлинике [9].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема питания кажется легкой только в ее названии. В действительности главной задачей перед родителями и врачами для нормального развития ребенка в течение всей дальнейшей жизни является полноценное питание в грудном возрасте, в педиатрии называется вскармливание. Именно в этом периоде отмечается наиболее интенсивное увеличение массы и длины тела, формирование внутренних органов и систем, иммунологического статуса. Необходимым компонентом полноценности этих процессов является поступление в организм всех основных ингредиентов и дополнительных элементов с пищевыми продуктами.

Материнское молоко имеет неповторимый индивидуальный состав – все ингредиенты максимально близки составу тканей ребенка. С молоком матери ребенок получает сбалансированный состав белков, жиров и углеводов; ферменты, которые способствуют наиболее полному и легкому их усвоению; витамины и минеральные вещества, а также иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин, они не только обеспечивают уникальную защиту от инфекции, но и стимулируют развитие иммунной системы у ребенка.

Немаловажную роль играет эмоциональный аспект грудного вскармливания. Особая близость, которая устанавливается между матерью и ребенком во время кормления, сохраняется на всю жизнь и оказывает огромное положительное воздействие. В настоящие время многие женщины испытывают затруднения при грудном вскармливании, в связи с этим для поддержания лактации им необходима помощь медицинского специалиста (акушерки).

По данным зарубежной и отечественной литературы, она составляет от 3 до 33% всех кормящих матерей. 74-95% случаев гипогалактии отмечается в первые 12 недель и наиболее часто на 2-3 неделе жизни ребенка. Примерно треть случаев гипогалактии возникает во втором полугодии жизни ребенка. Повторные эпизоды встречаются в 40-54% случаев. Однозначного мнения зависимости частоты возникновения гипогалактии от возраста матери нет. Ряд авторов показали большую частоту гипогалактии в возрасте 21-35 лет и меньшую у женщин в возрасте до 21 года и старше 35 лет. В других исследованиях была получена наибольшая частота в возрасте 30-40 лет. По данным российских авторов, чаще гипогалактия встречается у первородящих матерей старше 30 лет.

Большая часть рекомендаций по ведению гипогалактии в современной акушерской и хирургической литературе являются как минимум спорными и не направленными на сохранении лактации. На наш взгляд, педиатрам необходимо больше информации о данной патологии, которая бы учитывала современные рекомендации, была бы направлена на сохранение лактации и позволяла предпринимать адекватные меры буквально в первые часы/дни появления жалоб у матери. Частота появления гипогалактии не зависит от социального уровня женщин.

Медицинские сестры должны обладать необходимыми знаниями о проблемах и трудностях при естественном вскармливании и успешно применять эти знания на практике при оказании сестринской помощи кормящим матерям.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Абольян, Л. В. Российская национальная школа и роль лечебно-профилактически учреждений в охране и поддержке грудного вскармливания: / Л. В. Абольян, Л. В. Казакова // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. – 2019. - № 3. – С. 55-63.
Абольян, Л.В. Современные подходы к грудному вскармливанию ребенка / Л.В. Абольян, Н.З. Зубкова и др. // Лечащий врач. - 2018. - №1. - С.30-33.
Абольян, Л.В. Организация работы по охране и поддержке грудного вскармливания на ФАПе / Л. В. Абольян, И. Я. Конь, Е. М. Фатеева, М. В. Гмошинская // Справочник фельдшера и акушерки. – 2021. - № 2. – С. 50-68.
Бате, Н. Рекомендации по питанию детей грудного и раннего возраста / Н. Бате, К. Кобб, Д. Двайер и др. // Вопросы детского питания. - 2019. - № 3. - C. 61-74.
Боровик, Т.Э, Научно-практическая программа «Оптимизация вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» / Т.Э. Боровик, Г.В. Яцык и др. // Педиатрия. – 2018. - № 4. – С. 75-79.
Боровик, Т.Э. Новый подход к оптимизации вскармливания недоношенных детей / Т.Э. Боровик, О.Л. Лукоянова, В.А. Скворцова и др. // Педиатрия. – 2017. - № 6. – С. 77-80.
Войцеховская, Ж.И. Роль грудного вскармливания в формировании здоровья ребенка первого года жизни / Ж.И. Войцеховская [и др.] // Проблемы управления здравоохранением. - 2018. - № 1. - C. 71-74.
Зуева, Е.А. Школа молодых родителей / Е.А. Зуева, М. А. Либинтов. - СПб.: Питер, 2018. - 208 с.
Ильенко, Л.И. «Десять шагов успешного грудного вскармливания» / Л.И. Ильенко, О. В. Качалова, Е. Б. Николаева, Т. А. Букина // Педиатрия. – 2020. - № 1. – С. 76-78.
Кешишян, Е. С. Вскармливание детей первого года жизни / Е. С. Кешишян, И. И. Рюмина. - М.: Медкнига, 2017. - 45 с.
Конь, И.Я. Распространенность грудного вскармливания и факторы, влияющие на продолжительность лактации / И. Я. Конь [и др.] // Вопросы детской диетологии. - 2018. - № 2. - C. 5-8.
Ладодо, К.С. Оптимизация вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации / К.С. Ладодо, Г.В. Яцык и др. // Справочник педиатра. - 2018. – N 4. - C. 38-45.
Ладодо, К.С. Рациональное питание детей раннего возраста / К. С. Ладодо. - М.: Миклош, 2017. - 280 с.
Лукоянова, О.Л. Вскармливание здоровых детей первого года жизни: методическое пособие. / О.Л. Лукоянова. - Кемерово: ИД «Медицина и Просвещение», 2017. - 24 с.
Майданник, В. Г. Некоторые проблемные вопросы естественного вскармливания детей первого года жизни с позиций доказательной медицины / В. Г. Майданник, И. С. Смиян // Педиатрия. – 2019. - № 1. – С. 56-63.
Перевощикова, Н.К. Опыт работы с беременными и кормящими женщинами по сохранению и поддержанию грудного вскармливания / Н.К. Перевощикова, Е.Д. Басманова. // Российский педиатрический журнал. – 2022. - № 2. – С. 56-59.
Рюмина, И.И. Вскармливание детей первых двух лет жизни: проблемы грудного вскармливания, прикорм, вскармливание на втором году жизни, консультирование родителей: пособие для врачей/ И.И. Рюмина. - М.: Медкнига, 2018. - 35 с
Тишевская, И.А. Роль групп поддержки грудного вскармливания в пропаганде принципов рационального питания детей / И. А. Тишевской [и др.] // Детская диетология - 2018. - № 4. - C. 68-72.
Черных, Н.С. Пропаганда, поощрение и поддержка грудного вскармливания в детской поликлинике / Н.С. Черных, Т.М. Вакулова, И.А. Салина и др. // Мать и Дитя. – 2019. - № 3. – С. 32-34.
Фатеева, Е.М. Организация работы по охране и поддержке грудного вскармливания на ФАПе / Е.М. Фатеева, М.В. Гмошинская // Справочник фельдшера и акушерки. – 2021. - № 2. – С. 50-68.
Яворская, О.В. Актуальные организационные проблемы поддержки грудного вскармливания в РФ / О.В. Яворская // Педиатрия. – 2017. - № 2. – С. 37-43.
Яворская, О.В. Основа новой организационной формы оптимизации питания детей грудного возраста/ О.В. Яворская // Медицинский журнал. - 2018. - № 8. - С. 56-65.

1 2 3 4 5