И. В. Буяльский и его вклад в анатомию
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
1. Расстояние между двумя spina iliaca anterior superior - distantia spinarum, равное 25 - 27 см. 2. Расстояние между двумя crista iliaca - distantia cristarum, равное 28 - 29 см. 3. Расстояние между двумя trochanter major - distantia trochanterica, равное 31 - 32 см. 4. Расстояние от симфиза до углубления между последним поясничным и I крестцовым позвонками, равное 20 - 21 см. Два определения истинного прямого размера таза (conjugata vera) вычитают из цифры наружного прямого размера 9,5 - 10 см. Тогда получится conjugata vera s. gynecologica - размер, равный обычно 11 см. 5. Расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей (боковая конъюгата) равно 14,5 - 15 см. 6. Для определения поперечного размера входа в малый таз (13,5 - 15 см) делят distantia cristarum (29 см) пополам или вычитают из него 14 - 15 см. ось таза (axis pelvis) в виде кривой, вогнутой кпереди линии, проходящей через середину тазовой полости. Таз в своем естественном положенни сильно наклонен кпереди (inclinatio pelvis), так что плоскость тазового входа, или conjugata anatomica, образует с горизонтальной плоскостью угол, который у женщин больше, чем у мужчин. Величина угла наклонения таза колеблется между 75 и 55 градусами Кости женского таза в общем тоньше и более гладки, чем у мужчин. Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны, вследствие чего расстояние между остями и гребнями больше, чем у мужчин. Вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму, тогда как форма входа мужского таза скорее продольно-овальная. Мыс мужского таза более выдается вперед, чем мыс женского таза. Мужской крестец относительно узок и более сильно вогнут, женский же, наоборот, относительно шире и вместе с тем более плоский. Тазовый вход у мужчин значительно уже, чем у женщин; у последних седалищные бугры отстоят дальше друг от друга и копчик меньше выдается вперед. Место схождения нижних ветвей лобковых костей на хорошо развитом женском тазе имеет форму дуги, arcus pubis, тогда как на мужском тазе оно образует острый угол, angulus subpubicus. Полость малого таза у мужчин имеет ясно выраженную воронкообразную форму, у женщин эта воронкообразность менее заметна и их тазовая полость по своим очертаниям приближается к цилиндру. Резюмируя все сказанное относительно половых отличий таза, можно сказать, что вообще мужской таз более высок и узок, а женский низок, но зато более широк и емок. 30. Мышцы спины, их функция, кровоснабжение, иннервация Поверхностные мышцы спины. Трапециевидная мышца. (m. trapezius) Начало:Наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, выйная связка, остистые отростки VII шейного и грудных позвонков, надостистая связка Прикрепление:Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопа Приближает лопатку к позвоночнику, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси; при двустороннем сокращении наклоняет голову назад, разгибает шейную часть позвоночника. Иннервация: ramus extemus n. accessorii и nn. cervicales (С3-С4). Кровоснабжение: аа. transversa coli, occipitalis, suprascapularis, intercostales. Венозный отток: v. transversa colli, v. occipitalis, vv. intercostales Posteriores. Широчайшая мышца спины (m. latisimus dorsi) Начало: Остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, IX-XII ребра. Прикрепление:Гребень малого бугорка плечевой кости. Приводит плечо, тянет его кзади, поворачивает кнутри. При фиксированных верхних конечностях подтягивает туловище. Иннервация: n. thoracodorsalis (C7, С8). Кровоснабжение: аа. thoracodorsalis, circumflexa humeri, intercostales. Венозный отток: v. subscapularis, v. axillaris, vv. intercostales posteriores. Большая ромбовидная мышца (m. rhomboideus major) Начало:Остистые отростки I - V грудных позвонков. Прикрепление:Медиальный край лопатки, ниже ее ости. Тянут лопатку к позвоночному столбу и вверх, прижимают лопатки к грудной клетке (вместе с передней зубчатой мышцей). Иннервация: n. dorsalis scapulae (C4-С6). Кровоснабжение: аа. transversa colli, suprascapularis, intercostales. Венозный отток: vv. Intercostales posteriores, v. subclavia (подключиная вена). Малая ромбовидная мышца(m. rhomboideus minor) Начало:Остистые отростки нижних двух шейных позвонков. Прикрепление:Медиальный край лопатки выше ее ости. Тянут лопатку к позвоночному столбу и вверх, прижимают лопатки к грудной клетке (вместе с передней зубчатой мышцей). Иннервация: n. dorsalis scapulae (C4-С6). Кровоснабжение: аа. transversa colli, suprascapularis, intercostales. Венозный отток: vv. Intercostales posteriores, v. subclavia (подключиная вена). Мышца, поднимающая лопатку(m. levator scapulae) Начало:Поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков. Прикрепление:Верхний угол лопатки. Поднимает верхний угол лопатки и тянет его в медиальном направлении. Иннервация: n. dorsalis scapulae (C4, С5). Кровоснабжение: аа. transversa colli, cervicalis superficialis, cervicalis ascendens. Венозный отток: v. transversa colli, v. subclavia. Верхняя задняя зубчатая мышца(m. serratus posterior superior) Начало:Остистые отростки VI - VII шейных и I - II грудных позвонков. Прикрепление:II - V ребра, кнаружи от углов. Поднимает II - V ребра, участвует в акте вдоха. Иннервация: nn. intercostales (Th1-Тh4). Кровоснабжение: аа. intercostales, cervicalis profunda. Венозный отток: vv. intercostales posteriores. Нижняя задняя зубчатая мышца(m. serratus posterior inferior) Начало:Остистые отростки XI - XII грудных и I - II поясничных позвонков. Прикрепление:Нижние края IX - XII ребер. Отпускает IX - XII ребра, участвует в акте выдоха. Иннервация: nn. intercostales (Th9-Th12). Кровоснабжение: аа. intercostales. Венозный отток: vv. intercostales posteriores. Глубокие мышцы спины (лежат в костно-фиброзном влагалище, образованном двумя листками глубокой (собственной) фасции спины и позвоночным столбом) Ременная мышца головы (m. splenius capitis) Начало:Нижняя часть выйной связки, остистые отростки VII шейного и верхних трех-четырех грудных позвонков. Прикрепление:Верхняя выйная линия, сосцевидный отросток височной кости. Поворачивает голову в одноименную сторону, обе мышцы наклоняют голову и шею кзади. Иннервация: n. occipitalis major et nn. cervicales III-IV. Источник кровоснабжения: art. occipitalis, art. cervicalis profunda. Венозный отток: v. occipitaiis. Ременная мышца шеи (m. splenius cervicis) Начало:Остистые отростки III - IV грудных позвонков. Прикрепление:Поперечные отростки двух-трех верхних шейных позвонков. Поворачивает голову в одноименную сторону, обе мышцы наклоняют голову и шею кзади. Иннервация: n. occipitalis major et nn. cervicales III-IV. Источник кровоснабжения: art. occipitalis, art. cervicalis profunda. Венозный отток: v. occipitaiis. Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae) Начало:Дорсальная поверхность крестца и наружная губа подвздошного гребня, остистые отростки поясничных и нижних грудных позвонков, пояснично-грудная фасция. Удерживает тело в вертикальном положении, разгибает позвоночник. В ней выделяют три части: подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis) прикрепление:Углы ребер, поперечные отростки IV - VII шейных позвонков Источник кровоснабжения: Aa. intercostales posteriores, aa. Lumbales Венозный отток: Vv. intercostales posteriores, vv. lumbales длиннейшая мышца (m. longissimus) прикрепление:Поперечные отростки поясничных, грудных и шейных позвонков, углы II - XII ребер, сосцевидный отросток. Источник кровоснабжения: Aa. intercostales posteriores, aa. lumbales, a. ctrvicalis profunda Венозный отток: Vv. intercostales posteriores, vv. lumbales остистая мышца (m. spinalis) прикрепление: Остистые отростки грудных и шейных позвонков. Иннервация: nn. spinales (С1-С8; Th1-Th12; L1-L5; S1-S2). Источник кровоснабжения: аа. intercostales posteriores, a. cervicalis profunda. Венозный отток, w. intercostales posteriores. . Поперечно-остистая мышца. В ней выделяют три части: (полуостистая мышца (m. semispinalis)- Источник кровоснабжения, аа. intercostales posteriores, a. cervicalis profunda. Венозный отток, w. intercostales posteriores. многораздельные мышцы (m. m. multifidi)- Источник кровоснабжения: аа. intercostales posteriores, aa. lumbales, a. cervicalis profunda. Венозный отток. w. intercostales posteriores, w. lumbales. мышцы-вращатели (m. m. rotatores)- Источник кровоснабжения: aa. intercostales posteriores, aa. lumbales, a. cervicalis profunda. Венозный отток: w. intercostales posteriores.) Начало:Поперечные отростки позвонков. Прикрепление:Остистые отростки вышележащих позвонков. Мышца является разгибателем позвоночного столба в соответствующих отделах; при одностороннем сокращении наклоняет соответствующий отдел позвоночника, поворачивает его. Иннервация: nn. spinales (С2-С8; Th1-Th12). Межостистые мышцы (m. m. interspinales) Начало:Остистые отростки позвонков. Прикрепление:Остистые отростки вышележащих позвонков. Разгибают позвоночник. Иннервация: nn. spinales (С3-L5). Источник кровоснабжения: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores. aa. lumbales. Венозный отток, v. cervicalis profunda, w. intercostales posteriores, w. lumbales. Межпоперечные мышцы (m. m. intertransversaii) Начало:Поперечные отростки позвонков. Прикрепление:Поперечные отростки вышележащих позвонков. Наклоняют позвоночник в свою сторону. Иннервация: nn. spinales (С1-С6; L1-L4). Подзатылочные мышцы Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major) Начало:Остистый отрезок II шейного позвонка (осевого). Прикрепление:Затылочная кость под нижней выйной линией. Поворачивает голову, наклоняет голову в свою сторону. Иннервация: n. suboccipitalis, n. cervicalis II. Кровоснабжение: все глубокие (собственные) мышцы спины снабжаются кровью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в задней области шеи - из аа. occipitalis, cervicalis profunda, vertebralis. Малая задняя прямая мышцы головы (m. rectus capitis posterior minor) Начало:Задний бугорок I шейного позвонка (атланта). Прикрепление:Затылочная кость под нижней выйной линией. Запрокидывает и наклоняет голову в свою сторону. Иннервация: n. suboccipitalis, n. cervicalis II. Кровоснабжение: все глубокие (собственные) мышцы спины снабжаются кровью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в задней области шеи - из аа. occipitalis, cervicalis profunda, vertebralis. Верхняя косая мышца головы (m. obliguus capitis superior) Начало:Поперечный отросток I шейного позвонка (атланта). Прикрепление:Затылочная кость над нижней выйной линией. Наклоняет голову кзади (при двустороннем сокращении), при одностороннем - наклоняет голову в свою сторону. Иннервация: n. suboccipitalis, n. cervicalis II. Кровоснабжение: все глубокие (собственные) мышцы спины снабжаются кровью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в задней области шеи - из аа. occipitalis, cervicalis profunda, vertebralis. Нижняя косая мышца головы (m. obliguus capitis interior) Начало:Остистый отросток II шейного позвонка (осевого). Прикрепление:Поперечный отросток I шейного позвонка (атланта). Поворачивает голову. Иннервация: n. suboccipitalis, n. cervicalis II. Кровоснабжение: все глубокие (собственные) мышцы спины снабжаются кровью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в задней области шеи - из аа. occipitalis, cervicalis profunda, vertebralis. 31. Функциональная анатомия мышц, принимающих участие в сгибании и разгибании туловища, их кровоснабжение, иннервация. 1) Мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae. Начинается мышца от заднего отдела подвздошного гребни, дорсальной поверхности крестцовой кости, остистых отростков нижних поясничных позвонков и отчасти от поверхностного листка пояснично-грудной фасции. Направляясь кверху, мышца делится в поясничной области на три части: латерально располагается подвздошно-реберная мышца, медиально-остистая мышца, а между ними находится длиннейшая мышца. Функция: вся мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae, при двустороннем сокращении является мощным разгибателем позвоночного столба, удерживает туловище в вертикальном положении. При одностороннем сокращении наклоняет позвоночный столб в соответствующую сторону. Верхние пучки мышцы тянут голову в свою сторону. Частью своих пучков (m. iliocostalis thoracis) она опускает ребра. Иннервация: nn. spinales (CI-SII). а) Подвздошно-реберная мышца, m. iliосоstalis, многочисленными мышечными и сухожильными зубцами прикрепляется к углам всех ребер и поперечным отросткам нижних шейных позвонков. Топографически выделяют следующие мышцы: подвздошно-реберная мышца поясницы, m. iliocostalis lumborum, берет начало от заднего отдела латерального крестцового гребня и пояснично-грудной фасции и, направляясь в сторону и вверх, образует 8-9 зубцов, которые тонкими узкими сухожилиями прикрепляются к углам восьми-девяти нижних ребер; подвздошно-реберная мышца груди, m. iliоcostalis thoracis, начинаясь вблизи углов нижних пяти-шести ребер, следует несколько косо кверху и кнаружи и прикрепляется тонкими узкими сухожилиями к углам верхних пяти-семи ребер; подвздошно-реберная мышца шеи, m. iliосоstalis cervicis, начинается от углов пяти-семи верхних ребер, направляется также косо вверх и латерально и тремя зубцами прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков IV, V и VI шейных позвонков. Функция: вместе с остальными частями мышцы, выпрямляющей позвоночник, разгибает позвоночник. При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник на свою сторону, опускает ребра. Нижние пучки этой мышцы, оттягивая и укрепляя ребра, создают опору для диафрагмы. Иннервация: rr. dorsales nn. spinales (СIII-СV; ThI-LI). Кровоснабжение: аа. Intercostalis posteriors, aa. lumbales б) Длиннейшая мышца, m. longissimus, располагается медиально от подвздошно-реберной мышцы, простираясь от крестца до основания черепа. Топографически в ней различаются: длиннейшая мышца груди, m. longissimus thoracis, которая начинается от задней поверхности крестца, поперечных отростков поясничных и нижних шести-семи грудных позвонков и, следуя вверх, прикрепляется к углам десяти нижних ребер и к задним отделам поперечных отростков всех грудных позвонков; длиннейшая мышца шеи, m. longissimus cervicis, берет начало от поперечных отростков четырех-пяти верхних грудных и нижних шейных позвонков и, направляясь вверх, прикрепляется к поперечным отросткам позвонков от осевого до V шейного; длиннейшая мышца головы, m. longissimus capitis, начинается от поперечных отростков трех верхних грудных и трех-четырех нижних шейных позвонков, направляется вверх и прикрепляется к заднему краю сосцевидного отростка. Функция: длиннейшие мышцы груди и шеи разгибают позвоночник и наклоняют его в сторону. Длиннейшая мышца головы разгибает последнюю, поворачивает лицо в сторону. Иннервация: rr. dorsales nn. spinales (CI-SII). Кровоснабжение: аа. Lumbales, aa. Intercostales posterior, a. Cervicalis profunda в) Остистая мышца, m. spinalis, располагается вдоль остистых отростков и топографически делится на ряд мышц: остистая мышца груди, m. spinalis thoracis, начинается от остистых отростков двух-трех верхних поясничных и двух-трех нижних грудных позвонков и, направляясь кверху, прикрепляется на остистых отростках VIII-II грудных позвонков; остистая мышца шеи, m. spinalis cervicis берет начало от остистых отростков двух верхних грудных и двух нижних шейных позвонков и, следуя кверху, заканчивается на остистых отростках верхних шейных позвонков – от IV до II; остистая мышца головы, m. spinalis capitis, – слабо развитый отдел остистой мышцы, иногда составляет часть m. semispinalis capitis или отсутствует. Начинается от остистых отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков, направляется кверху и прикрепляется вблизи наружного затылочного выступа. 2) Поперечно-остистая мышца, m. transversospinal, прикрыта m. erector spinae и заполняет вдоль всего позвоночного столба углубление между остистыми и поперечными отростками. Сравнительно короткие мышечные пучки имеют косое направление, перебрасываются от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих. а) Полуостистая мышца, m. semispinalis, топографически делится на следующие части: полуостистая мышца груди, m. semispinalis thoracis, располагается между поперечными отростками шести нижних и остистыми отростками семи верхних грудных позвонков; при этом каждый пучок перебрасывается через пять—семь позвонков; полуостистая мышца шеи, m. semispinalis cervici, лежит между поперечными отростками верхних грудных и остистыми отростками шести нижних шейных позвонков. Ее пучки перебрасываются через два-пять позвонков; полуостистая мышца головы, m. semispinalis capitis, залегает между поперечными отростками пяти верхних грудных позвонков и 3—4 нижних шейных с одной стороны и выйной площадкой затылочной кости – с другой. В этой мышце различают латеральную и медиальную части; медиальная часть в мышечном брюшке прерывается сухожильной перемычкой. |