И. В. Буяльский и его вклад в анатомию
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
Анатомия наружного, среднего и внутреннего уха. Слуховой анализатор. Эмбриогенез глаза. Аномалии развития органа зрения. Анатомия зрительного анализатора. Анатомия светопроводящих систем глаза. Система обеспечения аккомодации глаза. Сетчатая оболочка глаза. Особенности строения и кровоснабжения. Мышцы глаза. Кровоснабжение и иннервация. Проводящие пути зрительного анализатора. Функциональная анатомия обонятельного и вкусового анализаторов. Проводящие пути статокинетического анализатора. Структурные отличия рефлекторной дуги соматической и вегетативной нервной системы. Принципы структурной организации парасимпатической нервной системы. Принципы структурной организации симпатической нервной системы. Большой и малый чревные нервы, источники формирования, зоны иннервации, их отношение к солнечному сплетению. 1. Значение ана-томии в интер-претации данных исследова-ний.ультразвуковых, ЯМРТ и КТ Помимо широкого использования в ди-агностических це-лях, ультразвук применяется в медицине как лечебное средство. Ультразвук обладает действием: • противовоспали-тельным, расса-сывающим • анальгезирующим, спазмолитиче-ским • кавитацион-ным усилением проницаемости кожи Фонофорез — соче-танный метод, при котором на ткани действуют ультра-звуком и вводимыми с его помощью ле-чебными вещества-ми (как медикамен-тами, так и природ-ного происхожде-ния). Проведение веществ под дейст-вием ультразвука обусловлено повы-шением проницае-мости эпидермиса и кожных желез, кле-точных мембран и стенок сосудов для веществ небольшой молекулярной мас-сы, особенно — ио-нов минера-лов бишофита.[4] Удобство ультрафоно-фореза медикамен-тов и природных веществ: • лечебное вещество при введении ультразвуком не разрушается • синергизм действия ультразвука и лечебного вещества Магнитно-резонансная томо-графия (МРТ, MRT, MRI[1]) — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использо-ванием физического явления ядерного магнитного резонанса — метод основан на измерении элек-тромагнитного от-клика ядер ато-мов водорода на возбуждение их оп-ределённой комби-нацией электромаг-нитных волн в по-стоянном магнитном поле высокой на-пряжённости. Метод позволяющий оценить прохожде-ние крови через тка-ни организма. В частности: • Прохождение кро-ви через ткани мозга • Прохождение кро-ви через ткани печени Метод позволяет определить степень ишемии головного мозга и других органов Компью́терная то-могра́фия — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта, был предложен в 1972 году Годфри Хаунсфил-дом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработ-куНобелевской пре-мии. Метод основан на измерении и сложной компью-терной обработке разности ослабления рентгеновского из-лучения различными по плотности тканями. Компьютерная то-мография (КТ) — в широком смысле, синоним терми-на томография (так как все современные томографические методы реализуются с помощью компью-терной техники); в узком смысле (в ко-тором употребляется значительно чаще), синоним терми-на рентгеновская компьютерная то-мография, так как именно этот метод положил начало со-временной томогра-фии. Рентгеновская компьютерная то-мография — томографический метод исследования внутренних орга-новчеловека с ис-пользованием рент-геновского излуче-ния. Компьютерная томография широко используется в медицине для нескольких целей: 1. Как скрининговый тест — при сле-дующих состояниях: • Головная боль • Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания • Обморок • Исключение рака легких. В случае ис-пользования компь-ютерной томографии для скрининга, ис-следование делается в плановом порядке. 2. Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография • Тяжелые травмы • Подозрение на кровоизлияние в мозг • Подозрение на по-вреждение сосуда (например, расслаи-вающая аневризма аорты) • Подозрение на не-которые другие ост-рые повреждения полых и паренхима-тозных органов (ос-ложнения как основ-ного заболевания, так и в результате проводимого лече-ния) 3. Компьютерная томография для плановой диагностики • Большинство КТ исследований дела-ется в плановом по-рядке, по направле-нию врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые ис-следования — рент-ген, УЗИ, анализы и т. д. 4. Для контроля ре-зультатов лечения. 5. Для проведения лечебных и диагно-стических манипу-ляций, например пункция под контролем компьютерной томографии и др. 2. Индивидуаль-ная изменчи-вость органов. Типы телосло-жения, их прояв-ление на этапах постнатального онтогенеза. Наличие индивидуальной изменчивости формы и строения тела человека позволяет говорить о вариантах (вариациями» строения организма (от лат. variatio — изменение, varians -* вариант), которые выражаются в виде отклонений от наи-более часто встре-чающихся случаев, принимаемых за норму. В литературе суще-ствует много клас-сификаций, по кото-рым распределяют типы анатомической изменчивости общей конституции, но чаще по телосложению мертвых людей раз-деляют на: долихоморфный тип – с преоблада-нием длинных раз-меров тела над ши-рокими (короткое туловище и длинные конечности); брахиморфный – широтные размеры приближаются к длинным или преоб-ладают (широкое туловище и короткие конечности); мезоморфный – средний тип строе-ния тела, промежу-точный между доли-хо – и брахиморф-ным. Наиболее резко вы-раженные стойкие врожденные откло-нения от нормы на-зывают аномалия-ми (от греч. anomalia — неправильность). Одни аномалии не изменяют внешнего вида человека (пра-востороннее поло-жение сердца, всех или части внутрен-них органов), другие резко выражены и имеют внешние про-явления. Такие ано-малии развития на-зывают уродствами (недоразвитие чере-па, конечностей и др.). Уродства изу-чает наука тератология (от греч. teras, род. падеж teratos — урод). Каждому человеку присущи свои, ин-дивидуальные осо-бенности строения. Поэтому системати-ческая (нормальная) анатомия прослежи-вает индивидуаль-ную изменчивость, варианты строения тела здорового человека, крайние формы и типичные, наиболее часто встречающиеся. Так, в соответствии с длиной тела и дру-гими антропометри-ческими признаками в анатомии выделя-ют следующие типы телосложения че-ловека: долихо-морфный (от греч. dolichos — длин-ный), для которого характерны узкое и длинное туловище, длинные конечности (астеник); брахи-морфный (от греч. brachys — короткий) — короткое, широкое туловище, короткие конечности (гиперстеник); про-межуточный тип — мезоморфный (от греч. mesos — сред-ний), наиболее близ-кий к «идеальному» (нормальному) человеку (нормостеник). 3. Варианты строения органов и организма в целом. Типы телосложения. В литературе суще-ствует много клас-сификаций, по кото-рым распределяют типы анатомической изменчивости общей конституции, но чаще по телосложению мертвых людей раз-деляют на: 1. долихоморфный тип – с преоблада-нием длинных раз-меров тела над ши-рокими (короткое туловище и длинные конечности); 2. брахиморфный – широтные размеры приближаются к длинным или преоб-ладают (широкое туловище и короткие конечности); 3. мезоморфный – средний тип строе-ния тела, промежу-точный между доли-хо – и брахиморф-ным. У живых людей на-звания типов: асте-нический соответ-ствует долихоморф-ному, гиперстени-ческий – брахи-морфному, нормо-стенический – ме-зоморфному. Каждому типу при-надлежат свои фор-ма и размеры, топо-графия органов, со-судов и нервов, ана-томо-функциональная ус-тойчивость систем и даже склонность к тем или иным забо-леваниям и их про-явлениям. Так у астеников су-ществует склонность к неврозам, язвенной болезни, туберкуле-зу, гипотонии, опу-щению внутренних органов. У гиперстеников чаще выявляется сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, атеросклероз. Нормостеники чаще страдают болезнями органов дыхания, опорно-двигательного аппа-рата, сердца. Конеч-но, все склонности относительны из-за многовариантности анатомической и функциональной из-менчивости и суще-ствования множества переходных типов строения, а также разных условий жизни, питания, труда и отдыха. Норма - определен-ный стандарт, ти-пичный образец или идеальный вариант строения человека. Приводим несколько понятий и определений нормы и здоровья. Анатомическая нор-ма – генетически обусловленное, ра-ционально высоко-организованное уст-ройство организма и его составляющих, обеспечивающее здоровую жизнедея-тельность человека. Норма — наиболее часто встречающий-ся (самый распро-страненный в попу-ляции) вариант строения, или сред-нее значение наибо-лее распространен-ных вариантов. Возрастная норма соотносится с изме-рением одного из показателей в раз-личных возрастных группах и после-дующим вычислени-ем его среднего зна-чения для каждой возрастной группы, которое принимает-ся за возрастной стандарт нормы. Возрастная измен-чивость показывает уровень индивиду-альных колебаний сопоставляемых возрастных групп. Индивидуальная норма — анатомический вариант строения, обеспечивающий здоровую жиз-недеятельность кон-кретного индивида. 4. Понятие о структурной единице органа. Структурные единицы легких, печени, почек, особенности строения. В процессе анатоми-ческого изучения человека его струк-туры условно под-разделяются на клетки, ткани, орга-ны, системы органов, которые и формируют орга-низмы. Организм един, он может су-ществовать лишь благодаря своей це-лостности. Основ-ной структурной единицей строения живого является клетка. Ацинус (от лат. acinus — виноград-ная ягода) — струк-турная единица лёг-ких. Состоит из вет-вей терминальной (концевой) бронхио-лы — респиратор-ных бронхиол и альвеолярных ходов, оканчивающихся альвеолами. Печёночная долька является структурно-функциональной единицей печени. Основными струк-турными компонен-тами печёночной дольки являются: -печёночные пла-стинки (радиальные ряды гепатоцитов); -внутридольковые синусоидные гемо-капилляры (между печёночными балка-ми); -жёлчные капилляры (лат. ductuli beliferi) внутри печёночных балок, между двумя слоями гепатоцитов; -холангиолы (рас-ширения жёлчных капилляров при их выходе из дольки); -перисинусоидное пространство Диссе (щелевидное про-странство между пе-чёночными -балками и синусоидными ге-мокапиллярами); -центральная вена (образована слияни-ем внутридольковых синусоидных гемо-капилляров). Нефрон (от грече-ского νεφρός (неф-рос) — «почка») — структурно-функциональная единица почки жи-вотного. Нефрон со-стоит из почечного тельца, где происхо-дит фильтрация, и системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасыва-ние) и секреция ве-ществ. 5. Анатомия древнего Египта и древней Гре-ции. Гиппократ и его вклад в анатомию. Первые представле-ния о строении че-ловеческого тела (анатомия) египтяне получали из практики бальзамирования, которая также сви-детельствовала и о достижениях в об-ласти химии (ученые полагают, что современное слово «химия» произошло от древнего названия Египта — «Ке-мет», или «Кхемет»). Познания древних египтян в области строения тела были достаточно высоки-ми для своего вре-мени и сравнимы лишь с достижения-ми древних индий-цев, с той оговоркой, что египетские тексты датируются II тысячелетием до н. э., а индийские ме-дицинские трактаты — первыми веками нашей эры. Уже в середине II тысячелетия до н. э. древние египтяне описали крупные органы: мозг, сердце, сосуды, почки, кишечник, мышцы и т. д. Однако они не подвергали их спе-циальному изуче-нию, что связано, по всей вероятности, с влиянием догматов религии. Величайший врач древности Гиппо-крат (460—377 гг. до н.э.), которого называют отцом медицины, сформулировал учение о четырех основных типах телосложения и тем-перамента, описал некоторые кости крыши черепа. Учение Гиппократа о соках (кразах) в организме человека — крови, слизи, черной и светлой желчи дошло и до наших дней. Поня-тие нормы в нем оп-ределяется как пра-вильное перемеще-ние кразов. По Гип-пократу – кровь (сангвис) поддержи-вает жизненный дух, слизь (флегма) вызывает вялость, черная желчь - меланхолию, светлая желчь (холе) – воз-буждение, гнев. В связи с этим поло-жением различают 4 типа темперамента: сангвинический, флегматический, ме-ланхолический, хо-лерический. Строение человека он рассматривает вместе с болезнями и травмами. Так, описывая раны, пе-реломы, вывихи Гиппократ приводит достаточно верное описание костей, суставов, внутрен-них органов. Полос-ти туловища разде-ляет диафрагмой, в легких находит пять частей, в сердце - желудочки, ушки, перикард. Однако артерии и вены час-то смешивает, нервы не всегда отличает от сухожилий. В книге «Эпидемии» у Гиппократа описы-ваются два черепно-мозговых нерва, проходящих вдоль трахеальной артерии к желудку (блуждающие нервы). Мозг описывается в виде двух полушарий и относится вместе с почками, миндалинами, лим-фоузлами к железам. Аристотель (384—322 гг. до н. э.) раз-личал у животных, которых он вскры-вал, сухожилия и нервы, кости и хря-щи. Ему принадле-жит термин «аорта». Первыми в Древней Греции произвели вскрытие трупов людей Герофил (род. ок. 304 г. до н.э.) и Эразистрат (300—250 гг. до н.э.). Герофил (Алексан-дрийская школа) описал некоторые из черепных нервов, их выход из мозга, оболочки мозга, синусы твердой оболочки головного мозга, двенадцатиперстную кишку, а также оболочки и стекловидное тело глазного яблока, лимфатические сосуды брыжейки, тонкой кишки. Эразистрат (Кни-досская школа, к ко-торой принадлежал Аристотель) уточнил строение сердца, описал его клапаны, различал кровеносные сосуды и нервы, среди которых выделял двигательные и чувствительные. 6. Гиппократ и его вклад в ана-томию. Величайший врач древности Гиппо-крат (460—377 гг. до н.э.), которого называют отцом медицины, сформулировал учение о четырех основных типах те-лосложения и тем-перамента, описал некоторые кости крыши черепа. Уче-ние Гиппократа о соках (кразах) в ор-ганизме человека — крови, слизи, черной и светлой желчи дошло и до наших дней. Понятие нормы в нем определяется как правильное перемещение кразов. По Гиппократу – кровь (сангвис) под-держивает жизнен-ный дух, слизь (флегма) вызывает вялость, черная желчь - меланхолию, светлая желчь (холе) – возбуждение, гнев. В связи с этим по-ложением различают 4 типа темперамента: сангвинический, флегматический, ме-ланхолический, хо-лериче-ский.Строение чело-века он рассматри-вает вместе с болез-нями и травмами. Так, описывая раны, переломы, вывихи Гиппократ приводит достаточно верное описание костей, суставов, внутрен-них органов. Полос-ти туловища разде-ляет диафрагмой, в легких находит пять частей, в сердце - желудочки, ушки, перикард. Однако артерии и вены час-то смешивает, нервы не всегда отличает от сухожилий. В книге «Эпидемии» у Гиппократа описы-ваются два черепно-мозговых нерва, проходящих вдоль трахеальной артерии к желудку (блуждающие нервы). Мозг описывается в виде двух полушарий и относится вместе с почками, миндалинами, лим-фоузлами к железам. 7. Гален-основоположник сравнительной анатомии. Выдающийся врач и энциклопедист древнего мира Клавдий Гален (131—201) описал 7 пар (из 12) черепных нервов, соединительную ткань и нервы в мышцах, кровенос-ные сосуды в неко-торых органах, над-костницу, связки, а также обобщил имевшиеся до него сведения по анато-мии. Он пытался описать функции органов. Полученные при вскрытии животных (свиней, собак, овец, обезьян, львов) факты без должных оговорок Гален переносил на человека, что было ошибкой (трупы людей в Древнем Риме, как и в античной Греции, вскрывать запрещалось). Гален рассматривал строение живых существ (человека) как «предначертанное свыше», внеся в ме-дицину (анатомию) принцип телеологии (от греч. tolos — цель). Не случайно поэтому труды Га-лена в течение мно-гих веков пользова-лись покровительст-вом церкви и счита-лись непогрешимы-ми. Его основной труд «17 книг о назначе-нии человеческого тела» написан на греческом языке в 169-175 гг. нашей эры, а переведен на латынь в 1310 году 8. Авиценна и его вклад в ана-томию. Известный персид-ский врач Авиценна написал «Канон врачебной науки» содержащий значи-тельные анатомо-физиологические данные, заимство-ванные у Гиппокра-та, Аристотеля и Га-лена, к которым Авиценна прибавил собственные пред-ставления о том, что организм человека управляется че-тырьмя органами: сердцем, мозгом, печенью и яичком. 9. Леонардо да Винчи, его вклад в анатомию. Выдающийся италь-янский ученый и ху-дожник эпохи Воз-рождения Леонардо да Винчи (1452—1519), вскрыв 30 трупов, сделал мно-гочисленные зари-совки костей, мышц, сердца и других ор-ганов и составил письменные поясне-ния к этим рисун-кам. Он изучил формы и пропорции тела человека, предложил классификацию мышц, объяснил их функцию с точки зрения законов ме-ханики. Установление Лео-нардо да Винчи об-щих закономерно-стей строения чело-века, топографиче-ских соотношений между органами и выявление функцио-нально-структурных зависимостей пре-вратила эмпириче-скую анатомию в научную, а его сде-лала основополож-ником системной, пластической, топо-графической и функциональной анатомии. Велико-лепное знание ана-томии помогло соз-дать художнику ми-ровые шедевры, в том числе и портрет Моны Лизы с зага-дочной улыбкой. 10. Андрей Ве-залий- основопо-ложник научной анатомии. Андрей Везалий яв-ляется основопо-ложником описа-тельной анатомии. Основываясь на изучении трупов, он в 1543 г. издал труд «О строении челове-ческого тела», в ко-тором научно описал строение органов и систем человека, указал на анатомические ошибки многих анатомов и открыто выступил против ошибочных взглядов Галена. |