Дневник по практике Младший медицинский персонал стоматологического учреждения. дневник санитарской практики. Имеются следующие структурные подразделения взрослое терапевтическое
 Скачать 44.82 Kb.
|
|
Имеются следующие структурные подразделения: - взрослое терапевтическое; - детское терапевтическое; - хирургическое (с круглосуточным кабинетом, работающим на город); - ортопедическое с двумя зуботехническими лабораториями; - Взрослое и детское терапевтическое отделение. - стоматологическое Санитарно-гигиенические параметры (хирургического кабинета): площадь и высота – S-42 м^2, операционная 9-12 м^2. h-3м отопление, – централизованное отопление, tо 24°С вентиляция и проветривание- естественное через фармугу, кондиционирование воздуха – кондиционером настенным. освещение – естественное - 2 окна, искусственное – представлено сплошными рассеивателями закрытого типа, галогеновые лампы; локальное освещение – хирургические светильники, в операционной – 12-ти рефлекторный бестеневой светильник.) отделка стен, потолка и пола- потолки выполнены из композитных плит белого цвета, стены их кафельной плитки до потолка светлых тонов, пол из керамогранитной плитки. количество раковин- 1 раковина с 2 чашами, краны с локтевым управлением для рук. размещение оборудования (нарисовать схему).
1-Стоматологические установки 2-Раковина с двумя отделами 3-Первая и вторая емкости с экоцидом 4-Ультрафиолетовый бактерицидный излучатель 5-Паровой автоклав 6- Шкаф с медикаментами 7-Рабочие места врачей 8-Рабочее место медсестры 9-Хирургический светильник 10-Отходы класса «А» 11-Отходы класса «Б» 12-Плевательница 13-Стерильный стол 14-бактерицидная УФ-камера Средства и методы дезинфекции, стерилизации, используемые в отделении(кабинете): влажная уборка помещений лечебных кабинетов: ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ УБОРКА проводится ежедневно, перед началом работы. Сначала тщательно осматривается кабинет для выявлений каких-либо случайных неполадок и устраняются. Далее проводится уборка стерильной ветошью, смоченной "Клиндезин-специалем", 1% - обработка поверхностей. В заключение проводится кварцевание кабинета в течение не менее 30 мин., проветривание 15 мин. ТЕКУЩАЯ УБОРКА выполняется в течение всего рабочего дня с целью ликвидации любых загрязнений, возникающих во время работы. После каждого пациента моются защитные очки врача, собираются отходы по классам опасности( А и Б), дезинфицируется лоток с лоточными инструментами, подготавливается рабочее место для следующего пациента. Через каждые 2 часа работы кабинет подвергается кварцеванию в течение не менее 30 мин., проветривание 15 мин. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ УБОРКА проводится в конце рабочего дня. Весь мед.инструментарий, приборы бывшие в использовании подвергаются дезинфекции. Удаляются отходы (пустые ампулы, использованные флаконы, ватные шарики, салфетки и другой перевязочный материал) в специально отведенные для этого контейнеры. В конце весь уборочный инвентарь подвергается дезинфекции, а помещение кварцуется 30 мин., проветривается 15 мин уборка коридоров и санузлов, хранение уборочного инвентаря: Уборку коридоров и санузлов проводят в течение дня с использованием дезинфицирующих средств. После использования уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфектанта ("Клиндезин-специаль", 1%), после чего ветошь прополаскивают и сушат. Уборочный инвентарь хранится в выделенном помещении для хранения уборочного инвентаря дезинфекция плевательниц, отсасывающих устройств, аппаратов: Перед приемом каждого пациента в плевательницу устанавливается одноразовый пакет. После приема каждого больного плевательница подвергается обработке р-ом дезинфектора ("Клиндезин-специаль", 2%), после чего надевается новый одноразовый пакет. Для дезинфекции, очистки и дезодорирования стоматологических отсасывающих систем используют 2 % раствор «Матика» или раствор «Оротол Ультра» 2 раза в день — после первой смены и в конце рабочего дня. Для дезинфекции, очистки стоматологических аппаратов используются спиртовые дезинфицирующие растворы, а так же раствор дезинфектора ("Клиндезин-специаль", 2%). генеральная уборка: Генеральная уборка в терапевтических кабинетах проводят 1 раз в месяц по типу заключительной дезинфекции, в хирургических кабинетах, операционном блоке, стерилизационной (автоклавной) - 1 раз в неделю. График проведения ген. уборки составляется ежемесячно, утверждается руководителем и регистрируются в специальном журнале. Генеральную уборка проводят в 4 этапа, в отсутствии больных. Персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и т.д.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.. Нельзя проводить окончательную и генеральную уборку при включенных в сеть стоматологических установок. Перед началом уборки следует: Зафиксировать в специальном журнале дату проведения уборки, применяемые для ее проведения дезсредства, время экспозиции. Утилизировать продезинфицированные медицинские отходы. Отправить в ЦСО биксы. Удалить отходы класса «А». Вымыть руки. Надеть спецодежду. Приготовить стерильную ветошь,ёмкости «для поверхностей» и «для пола». Приготовить дезраствор с соблюдением инструкции по разведению. Отодвинуть от стен оборудование и мебель. Этапы уборки: Дезинфекция + мытье (включить бактерицидные лампы). Проводится механическая очистка с использованием моющего средства 0,5% концентрации или 2% мыльно-содового раствора. Затем дезинфицирующий раствор наносят на стены путем их орошения или протирания на высоты не менее 2 м с экспозицией 1 час, а также на окна, подоконники, двери, пол, мебель и оборудование. Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раз изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью). Протирание поверхностей сухой стерильной ветошью или смывание дезраствора водопроводной водой(согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства) Включение бактерицидной лампы на время согласно инструкции по эксплуатации данного типа лампы. Проветривание помещения в течение 15-30 минут. Хранится уборочный инвентарь в специально выделенном помещение (служебное помещение) или шкафу вне помещений рабочих кабинетов. Использованный уборочный инвентарь обеззараживается в растворе дезинфектора ("Клиндезин-специаль", 2%), затем прополаскивается в воде и сушится. обеззараживание воздуха: В стоматологических кабинетах обеззараживания воздуха производят УФ излучением с помощью бактерицидных облучателей (открытых, комбинированных, закрытых) .После влажной уборки кабинета с целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня включают бактерицидные УФ лампы на 30-45 минут. Периодически осуществляют чистку поверхности отражателя и колбы лампы, т.к. даже небольшой слой пыли заметно снижает выход бактерицидного потока. Протирка от пыли и замена ламп проводится ежемесячно, только при отключенных от сети облучателей. Не допускается включение бактерицидных УФ ламп при температуре окружающего воздуха выше 30°С, т.к. при этом возможен перегрев приборов включения, выход из стоя и возникновение пожара. дезинфекция и стерилизация стоматологических инструментов, материалов: Перед началом смены изготавливаются дезрастворы (2% р-р "Экоцида" или 2% р-р "Клиндезин-специаль"). 2% р-р "Экоцида- смешать в емкости 4,950 литров воды комнатной температуры и 2 пакета сухого «Экоцида»(порошок высыпают в воду).Экспозиция-10минут. 2% р-р "Клиндезин-специаль"-налить в емкость 100мл «Клиндезин-специаль» и затем добавить 5 литров воды комнатной температуры. На емкости с приготовленным дезинфектантом наносятся наклейки с указанием даты, времени приготовления, концентрации и наименованием раствора, ФИО кто изготавливал раствор. По окончании лечения пациента все использованные инструменты (в т.ч. одноразового применение), материалы и др. изделия мед. назначения сразу же подлежат дезинфекции. Её проводят в закрытых ёмкостях при полном погружении лотка с лоточными инструментами в раствор дезинфектора ("Клиндезин-специаль", 2%). Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных препаратов и материалов. ПСО стоматологического инструментария осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой. После дезинфекции и ПСО инструменты тщательно промывают проточной водой в течение 10 мин., ополаскивают дистиллированной водой, просушивают воздухом и транспортируют в ЦСО. Стерилизации подвергаются все инструменты, соприкасающиеся с твердыми тканями зубов и слизистой оболочки полости рта, контактирующие с кровью и ротовой жидкостью, а также применяющиеся для инъекционного введения лекарственных препаратов. Стерилизацию стоматологического инструментария проводят в суховоздушных,гласперленовых и паровых стерилизаторах. Для паровой стерилизации используют стерилизационные коробки без фильтра, двойную мягкую упаковку из бязи, бумагу мешочную влагопрочную (срок хранения 3 суток после вскрытия), самоклеющиеся пакеты, биксы с фильтрами (срок хранения до 20 суток без вскрытия) – при температуре 134°С в течение 20 мин. Для воздушной стерилизации используют бумагу крепированную (срок хранения 3 суток после вскрытия), лотки с крышками (срок хранения 6 часов после вскрытия) - при температуре 180°С в течение 60 мин. Инструменты для стерилизации выкладываются россыпью на решетки или в лотках, устанавливая их крест накрест для лучшего прохождения горячего воздуха. Сбор, хранение и удаление отходов : Все отходы учреждений здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов: А(не опасные отходы), Б(опасные отходы), В(чрезвычайно опасные отходы), Г(отходы, по составу близкие к промышленным), Д(радиоактивные отходы). К классу «А» относятся отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, не токсичные: бумага, гипс, инвентарь, мебель, строительный мусор, оборудование, Сбор отходов класса «А» осуществляется в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты, имеющие белую окраску или белую маркировку. Удаление производиться ежедневно. Многоразовая тара после сброса и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Транспортировка осуществляется в ручную в контейнер для сбора отходов класса «А» разрешается использование автотранспорта, применяемого для перевозки твердых бытовых отходов К классу «Б» относятся отходы, имеющие контакт с биологическими жидкостями пациентов: слюна, кровь, гной и другие виды жидкостей. Все отходы класса Б непосредственно на местах первичного сбора отходов обеззараживаются методом полного погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели ёмкости (в спец. контейнер, заполненный на 2/3 р-ом дезинфектора ("Клиндезин-специаль", 2%) с экспозицией 15 мин). После дезинфекции отходы класса Б отжимаются и собираются в одноразовые герметичные пакеты, имеющие желтую окраску иди желтую маркировку. Транспортирование отходов класса Б вне территории ЛПУ допускается только в закрытых кузовах специально применяемых для этих целей автомашин. Дезинфекцию (меж)корпусных контейнеров и кузовов автомашин производит автотранспортная организация. вывозящая отходы, 1 раз в неделю в местах разгрузки Класс «В» – отходы, соприкасавшиеся с пациентами, имевшими опасные инфекционные болезни. Хранение и утилизация отходов класса «В» в конкретном случае предполагает использование мягких, не прокалываемых упаковок красного цвета или с такой биркой. Этот класс требует обязательной дезинфекции. Процедура обеззараживания должна производится в рамках организации. Отходы хранятся и транспортируются только в герметично закрытых емкостях, на них наклеивается бирка с пометкой «Класс В», названием учреждения откуда вывозятся отходы. К классу «Г» относятся лекарственное и промышленное утильсырье – дезинфицирующие средства, просроченные препараты, химические вещества, градусники и лампочки с ртутью. Мусор класса «Г» собирают в черные пакеты сотрудники, прошедшие инструктаж по безопасному обращению с ним. Затем пакеты с удаленным воздухом складывают в черные контейнеры с маркировкой. Вывозятся отходы этого типа людьми, прошедшими обучение работе с токсичными отходами. К отходам класса «Д» относят все вещества и материалы с радиоактивными компонентами.. Мусор класса Д – это приборы с истекшим сроком эксплуатации, а также расходные материалы для них. Например, УЗИ-аппараты, гамма-томографы и камеры, радиографы. Также к этому типу отходов относят материалы (посуда, бумага, текстиль), контактировавшие с оборудованием. Все они фиксируются в технологический журнал учета медицинских отходов ЛПУ. Перед утилизацией приборы демонтируются специализированными организациями и выводятся из строя, а затем их компоненты проверяются на уровень излучения и временно хранятся в металлических бочках на специальных площадках. Бочки герметично запечатываются цементом. ЕЖЕДНЕВНЫЙ УЧЕТ РАБОТЫ
СВОДНЫЙ ОТЧЕТ ПО УЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ
|
