Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения. Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения Подготовил Марат Б. (605)
 Скачать 3.23 Mb.
|
|
«Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения» Подготовил: Марат Б. (605) Латинское слово «импульс» означает удар, толчок. При импульсной терапии электрическая энергия подается на больного не непрерывно, а в виде отдельных импульсов. Импульсные токи представляют собой ритмическое чередование импульсов тока и пауз, следующих в определенной последовательности. Такое воздействие оказывает выраженное влияние на функциональное состояние органов и систем организма, работа которых подчинена определенным биологическим ритмам. Лечебное применение импульсных токов, частота следования которых приближается к частоте биопотенциалов пораженных органов или тканей, способствует восстановлению биологических ритмов, нарушенных при различных заболеваниях. В связи с этим импульсная терапия имеет значительные преимущества перед обычными методами непрерывной подачи энергии, отличаясь от нее более высоким терапевтическим эффектом. Физическая характеристика импульсных токов определяется 3 параметрами: формой импульсов, частотой и длительностью каждого импульса. Частота выражается в Гц: - низкой частоты (до 1000 Гц) - средней (несколько тысяч Гц). ГРАФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА «ИМПУЛЬСНЫЕ ТОКИ НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ И НИЗКОГО НАПРЯЖЕНИЯ» Графическое изображение импульсных токов. 1. Ток с импульсами прямоугольной формы (прежде его называли током Ледюка) с длительностью импульсов от 0,1 до 1 мсек и частотой от 10 до 100 гц. Этот вид тока применяют для лечения электросном. При этом раздвоенный электрод в виде очков располагают на закрытые глаза и соединяют его с катодом аппарата, второй раздвоенный электрод помещают в области сосцевидных отростков и соединяют его с анодом аппарата; сила тока в амплитудном значении 8-15 ма, частота импульсов от 10 до 80 гц, длительность их 0,2-0,3 мсек. Процедуры обычно проводят через день (ежедневно) после завтрака, в лежачем положении больного, в затемненном помещении при соблюдении тишины. Длительность процедуры при первом воздействии 15-20 минут с последующим ее увеличением до 1-2 часов (после засыпания больного возможно выключение тока); на курс лечения 12-20 процедур. 2. Ток с импульсами остроконечной треугольной формы (тетанизирующий ток/фарадический ток); продолжительность отдельного импульса 1-17г мсек, частота 100 гц. 3. Экспоненциальный ток с импульсами медленно нарастающей и более быстро спадающей формы кривой (прежде ток Лапика) с длительностью импульса от 3 до 60 мсек и частотой от 8 до 80 гц. 4. Диадинамические токи (выпрямленные импульсные токи синусоидальной формы, или токи Бернара) частотой в 50 и 100 Гц. Различают следующие основные виды диадинамических токов: - однофазный (однотактный в аппарате СНИМ-1) фиксированный ток частотой в 50 Гц; - двухфазный (двухтактный) фиксированный ток с частотой в 100 Гц; - ток, модулированный короткими периодами: ритмическое чередование одно- и двухфазного тока через каждую секунду; - ток, модулированный длинными периодами: подача однофазного тока чередуется с поступлением на электроды двухфазного тока; - однофазный ток в "ритме синкопа": в течение 1 с подается ток, чередуясь с паузой той же продолжительности. Cинусоидальные модулированные токи (амплипульстерапия) Амплипульстерапия — это воздействие переменным синусоидальным током с несущей частотой 5000 Гц, модулированным по амплитуде в пределах от 10 до 150 Гц. При этом серия амплитудных пульсаций действует в глубине тканей как одиночные импульсные токи. Частота 5 000 Гц обеспечивает хорошую проходимость через кожу, не вызывая раздражения поверхностных рецепторов и оказывает слабое раздражающее действие и вызывает легкую вибрацию в тканях. Эффективность быстро уменьшается по мере адаптации к току. - Ток модулирован постоянно низкой частотой 10— 50 Гц (ПМ, I род работы), что приводит к образованию низкочастотных серий импульсов, действующих возбуждающе на тканевые структуры и вызывающих сокращение мышечных фибрилл. - Ток с чередованием посылок модулированных колебаний частотой 10-150 Гц и пауз (ПП, II род работы). Длительность посылок и пауз задают специальными регуляторами. Этот ток вызывает возбуждение нервно-мышечного аппарата и используется для электростимуляции . - Ток с чередованием посылок колебаний, модулированных в пределах 10-150 Гц, и немодулированной несущей частотой (ПН, III род работы). Он служит для глубоких, мягко возбуждающих воздействий, которые применяют при болевых синдромах с явлениями раздражения для предотвращения пароксизмов боли. Длительность действия модулированных и немодулированных токов в периоде регулируется раздельно в диапазоне от 1 до 6 с. - Ток с чередованием фиксированной модуляции 150 Гц и других модулированных по частоте колебаний от 10 до 150 Гц (ПЧ - перемежающиеся частоты, IV род работы). Его используют для устранения адаптации, наступающей довольно быстро при действии токов низких частот, а также для воздействия на нервы и мышцы с различным полезным временем в пределах 1,5-6 с. Показания к применению амплипульстерапии: - нарушения периферического кровообращения; - нарушений функций нервно-мышечной системы, трофики тканей; - хронические воспалительные процессы; - невралгии тройничного нерва; - при последствиях травм челюстно-лицевой области; - пародонтит; Противопоказания: - онкологические заболевания; - острые инфекционные заболевания; - наклонность к кровотечениям; - выраженные отеки; - гнойные воспалительные процессы; - переломы до их консолидации. ЭОД (Электроодонтодиагностика) в стоматологии - определение состояния нервных элементов пульпы зуба с помощью электрического тока.Физическое и физиологическое действие Использовано свойство нервной ткани приходить в состояние возбуждения при раздражении электрическим током. Определяется пороговое возбуждение болевых и актильных рецепторов пульпы зуба. Электрический ток, проходя через ткани зуба, не повреждает пульпу, точно дозируется. ЭОД интактных зубов со сформированными корнями. Электровозбудимость таких зубов составляет 2-6 мкА. Реакция на ток до 2 мкА свидетельствует о повышении электровозбудимости пульпы, больше 6 мкА - о понижении. ЭОД молочных зубов в период рассасывания их корней. От 2-6 мкА до полного отсутствия электровозбудимости в зависимости от состояния иннервационного аппарата, развития воспалительных явлений в пульпе. ЭОД постоянных зубов в период их прорезывания и формирования корней. Иннервационный аппарат не развит, корень сформирован на 1/3-1/2 его длины, электровозбудимость отсутствует или резко снижена: 200-150 мкА. Определяется элементы субодонтического нервного сплетения, несложные нервные окончания области рогов пульпы, корень сформирован на 2/3 его длины: 30-60 мкА. Развитой иннервационный аппарат, корень сформирован: 2-6 мкА ЭОД при кариесе. Электровозбудимость может снижаться до 20-25 мкА. ЭОД при пульпите и периодонтите. При поражении коронковой пульпы электровозбудимость составляет 7-60 мкА. Незначительное снижение электровозбудимости до 20-25 мкА при соответствующей клинике свидетельствует об ограниченном процессе, т.е. об очаговом пульпите и воспалительных изменениях обратимого характера. Выраженное понижение электровозбудимости (25-60 мкА) говорит о распространенности процесса в коронковой пульпе. Реакция 61 -100 мкА указывает на гибель коронковой пульпы и на переход воспаления на корневую. 101-200мкА соответствует полной гибели пульпы, при этом на ток реагируют рецепторы периодонта. При наличии периапикальных изменений (периодонтит, радикулярная киста) электровозбудимость может полностью отсутствовать. ЭОД при заболеваниях тройничного нерва. При невралгии тройничного нерва электровозбудимость интактных зубов пораженной области не изменена При неврите I-III ветвей тройничного нерва может снижаться электровозбудимость интактных зубов пораженной области, вплоть до полного отсутствия электровозбудимости. ЭОД при травме зубов. Возможно снижение электровозбудимости зубов, обусловленное как патологическими изменениями в пульпе, так и травматическим невритом. ЭОД при опухолях челюстей. Постепенное снижение возбудимости зубов пораженной области. Цель ЭОД. - дифференциальная диагностика, - определение степени распространенности и локализации патологического процесса, - выбор метода лечения и контроль эффективности проводимой терапии. Показания к ЭОД в стоматологии: - кариес, - пульпит, - периодонтит, - радикулярная киста. - травма зубов и челюстей, - гайморит, - остеомиелит. - актиномикоз, - опухоли челюстей, - неврит лицевого и тройничного нерва. - лучевое поражение, - ортодонтическое лечение. Противопоказания. - зуб, покрытый искусственной коронкой, - анестезия челюстно-лицевой области Аппаратура ЭОМ-1, ЭОМ-3. «Пупьптест 2000». Техника и методика электроодонтодиагностики: Пассивный электрод находится в руке больного. Зуб изолируют от слюны и тщательно высушивают ватными шариками, активный электрод помещают на чувствительные точки зуба: середина режущего края - на фронтальных зубах, вершина щечного бугра - у премоляров, вершина переднего щечного бугра - у моляров. В кариозных зубах электровозбудимость проверяют со дна кариозной полости. (Исследование проводят с 3-х разных точек кариозной полости, учитывают минимальное значение). При проведении ЭОД со дна полости зуба активный электрод помещают по очереди на устье (проекцию устья) каждого корневого канала. Подается минимальная сила тока (пороговая), вызывающая ощущение легкого укола, толчка, легкой болезненности. Флюктуоризация – воздействие на организм пациента синусоидальным переменным током малой силы и низкого напряжения, беспорядочно (хаотически) меняющимся по амплитуде и частоте (в пределах 100-2000 Гц). Применение этого тока было предложено в 1964 г. А.Р.Рубиным. Физиологическое и лечебное действие. При воздействии флюктуирующими токами отмечается незначительное повышение температуры тканей, появляется гиперемия, что приводит к улучшению питания тканей, активизации фагоцитоза, повышению клеточного иммунитета. При воздействии на гнойный воспалительный очаг флюктуоризация вызывает ограничение распространения процесса и его обратное развитие. Послеоперационное применение токов способствует быстрому отторжению некротических тканей, очищению раны, ускоренной регенерации. Быстрее происходят образование грануляционной ткани и эпителизация раневой поверхности. Флюктуирующий ток обладает также нейротрофическим действием. Он может быть использован для повышения тонуса, сократительной способности и работоспособности мускулатуры, уменьшения атрофии мышц с нормальной или нерезко нарушенной иннервацией, нормализации проводимости периферических нервов. Особенностью действия флюктуирующих токов на организм является то, что на протяжении всего времени воздействия в тканях не развиваются явления адаптации. Особенности методики. Применяются аппараты ФС-100-4, АСБ-2 и АСБ-3, которые являются источниками трех форм переменных токов со спонтанно изменяющейся частотой и амплитудой. Электроды располагают поперечно или продольно по отношению к патологическому очагу. В стоматологической и гинекологической практике применяют также специальные полостные электроды. Флюктуоризацию дозируют по времени, интенсивности тока, числу процедур на курс лечения. Сначала задают необходимую форму тока. Продолжительность процедуры зависит от тяжести заболевания от 5 до 20 мин. По плотности тока различают три дозировки флюктуоризации: • малую (до 1 мА/см2) – проявляется покалывание, пощипывание или слабое жжение под активным электродом; • среднюю (1–2 мА/см2) – ощущается слабая вибрация поверхностных мышц; • большую (выше 2 мА/см2) – видна выраженная аритмическая вибрация поверхностных и глубоких мышц в межэлектродном пространстве. Курс лечения зависит от выраженности патологического процесса, клинической картины, характера заболева ния, от 3 до 15 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Показания к флюктуоризации применяется: • преимущественно в стоматологии для купирования болей вследствие обострения хронического периодонтита, альвеолита, пульпита, артрита височно-нижнечелюстного сустава, глоссалгии, при остром и обострившемся хроническом воспалительном процессе, в том числе гнойном (абсцесс, флегмона, пародонтоз), актиномикозе; • для лечения болевых синдромов, обусловленных поражением периферической нервной системы (невриты, невралгии, радикулиты, ганглиониты); • в комплексном лечении некоторых гинекологических заболеваний. Противопоказания – новообразования, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, тромбооблитерирующие процессы, наклонность к кровотечению, индивидуальная непереносимость тока. Этот ток оказывает: обезболивающее действие; ускоряет течение раневого процесса; способствует отграничению гнойного очага воспа ления от «здоровой» ткани, обратному развитию вос палительного инфильтрата; усиливает процессы регенерации; ускоряет обменные процессы; активизирует фагоцитоз и ферментную деятель ность. Эти токи в выпрямленном режиме применяются в стоматологической практике. Показания к применению: боли в следствие обострения хронического перио донтита, альвеолита, альвеолоневрита, пульпита, арт рита; невралгия; воспалительные процессы (периостит, абсцесс, флегмона, пародонтит); заболевания слюнных желез; воспалительная контрактура. Противопоказания к применению: злокачественные новообразования, синдром Меньера; наклонность к кровотечениям. 2. Воздействие при локальном патологическом очаге. При локальном патологическом очаге (язва, рана, инфильтрат и т.д.) небольшой протяженности раздвоенный, пуговчатый или точечный электрод располагают на коже, слизистой оболочке так, чтобы очаг находился между его ножками. Площадь электрического поля должна перекрывать границы патологического очага. Сила тока максимально переносимая. Время воздействия — 8—10 мин. Частные методики 1. Воздействие на болевые точки. Больного усаживают так, чтобы его голова опиралась на подголовник. Воздействие проводят раздвоенным электродом диаметром 25 мм, одну ножку которого при Флюктуоризации височно-челюстного сустава укладывают на 0,5 см впереди козелка уха, другую последовательно помещают на болевые точки по ходу ветвей тройничного нерва. Применяют ток, модулированный короткими периодами. Время воздействия на каждую точку 1 мин, сила тока максимально переносимая, на курс лечения до 6—8 процедур. 4—5 первых воздействий лучше проводить ежедневно, остальные можно через день. 4. Воздействие на жевательную мышцу. Электрод площадью 4 см2 накладывают в области скуловой дуги на 0,5 см впереди козелка уха, второй электрод такой же площади располагают в области угла нижней челюсти. Сила тока максимально переносимая. Применяют двухтактный непрерывный ток 1 мин, «короткий период» - 2 мин, со сменой полярности. Время воздействия до 6 мин. Частные методики 3. Воздействие при иррадиирующей зубной боли. Ротовой электрод площадью 2 см2 накладывают на десну в области пораженного зуба, точечный электрод такой же площади — на проекцию ментального (если зуб нижней челюсти) или подглазничного (если зуб верхней челюсти) отверстия. Вначале воздействуют двухтактным током в течение 20 с, затем током, модулированным коротким периодом, в течение 2 мин. При сильных болях иногда добавляют ток, модулированный длинными периодами, также 2 мин. Сила тока максимально переносимая. На курс лечения 2—6 воз действий, которые проводят ежедневно. 6. Воздействие на лицо при невралгии тройничного нерва. Электрод в виде «Полумаски Бергонье» площадью 300 см2 помещают на пораженную сторону лица, второй электрод такой же площади — на шейный отдел позвоночника. Подбирают силу тока, достаточную для появления выраженного, но безболезненного ощущения вибрации. На курс лечения назначают до 15 воздействий через день. Частные методики 5. Воздействие на околоушную слюнную железу. Два «точечных» электрода площадью по 2-3 см2 накладывают на кожу в области проекции полюсов железы. Применяют силу тока, достаточную для появления ощущения выраженной вибрации. Время воздействия в пределах 10 мин. На курс лечения назначают до 6-12 процедур. Электросон – метод воздействия импульсных токов низкой частоты на головной мозг. Под влиянием его воздействия у больных изменяется функциональное состояние центральной нервной системы, возникает сон или дремота. Механизм лечебного действия импульсного токов. Непосредственное влияние тока на образования ЦНС, которое приводит к возникновению сонного торможения; Рефлекторное действие тока в результате слабого раздражения электрическими импульсами нервных окончаний кожи и мышц век, глазниц, лица; Образование условно-рефлекторных реакций, возникающих в процессе курсового лечения за счет однотипных условий проведения процедур. Лечебное действие метода электросна: Направлено на нормализацию высшей нервной деятельности за счет усиления ослабленных тормозных процессов в коре головного мозга. Улучшается ночной сон – для больных неврозом, страдающих бессонницей; Обладает седативным действием; Укрепляется функция ЦНС; Повышается работоспособность человека, снимается утомление и слабость; Улучшение кровоснабжения головного мозга; Восстановление регуляторной роли ЦНС относительно деятельности различных органов; Нормализация деятельности вегетативной НС. Этим объясняется широкое применение электросна при неврогенных заболеваниях (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, бронхиальная астма и др.). При проведении процедуры электросна различают следующие типы реакций: Постепенное развитие дремоты или сна; Развитие легкого дремотного состояния; Быстрое засыпание больного сразу после включения тока; Сон в течение всей процедуры, продолжающийся еще некоторое время после ее окончания. Возникновение сна или дремоты приводит к достаточному терапевтическому эффекту. При бодрствовании во время процедуры отмечаются у ряда больных чувство беспокойства, тревоги, ухудшения состояния. Метод электросна конкурирует с медикаментозной терапией. Лекарственные средства (снотворные, транквилизаторы) дают нежелательные побочные явления (аллергические реакции, токсическое действие). Показания к электросну: Нервные и психические заболевания (неврозы, шизофрения, посттравматические заболевания головного мозга); Заболевания сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь, ВСД, ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания сосудов); Заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка, дискинезии ЖКТ); Заболевания органов дыхания (бронхиальная астма); Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит и др.). Противопоказания для электросна: Острые воспалительные заболевания глаз; Миопия; Наличие металлических осколков в веществе мозга; Дерматиты лица; Арахноидиты; Индивидуальная непереносимость тока. Аппаратура. Аппарат для терапии электросном ЭС-10-5 Так же применяются «Электросон -1,2,3», «Электросон -4Т». Техника, методика и дозировка электросна. Лечение проводят в отдельной затемненной палате (кабинете), где должна соблюдаться тишина. 1. Подготовка больного к процедуре - больной принимает процедуру лежа на кровати или кушетке в удобном для сна положении; - предупредить больного о характере ощущений, возникающих во время процедуры (в начале – слабое покалывание, затем чувство безболезненной вибрации). О появлении неприятных ощущений сообщить медицинскому работнику; - во время процедуры не рекомендуется менять положение тела и поворачивать голову; - перед процедурой осмотреть кожу больного в месте наложения электродов (не должно быть царапин, трещин, кожных высыпаний). 2. Методика проведения - на закрытые веки обоих глаз и области сосцевидных отростков височной кости за ушами помещают гидрофильные прокладки, смоченные изотоническим раствором хлорида натрия. На них накладывают электроды-чашечки. Электроды, расположенные на глазах соединяют с отрицательным полюсом аппарата, электроды на сосцевидные отростки – с положительным полюсом. - электроды с прокладками должны хорошо прилегать к коже (плотно), так как в противном случае могут возникнуть неприятные ощущения. Дозировка Для каждого больного необходимо подобрать оптимальную частоту импульсного тока, исходя из характера заболевания. При более тяжелом течении патологического процесса назначить ток низкой частоты (2-20 Гц), на ранних стадиях заболевания и при небольших нарушениях функций ЦНС – применять большие частоты (80-140 Гц), длительность процедуры 20-30 мин, курс 10 процедур. По окончании процедуры с больного следует снять электроды. Сразу после воздействия больной не должен смотреть на яркий свет. Иногда больные «не ясно видят». Это ощущение быстро проходит. В течение всей процедуры наблюдать за состоянием больного и за работой аппарата. ДиадинамотерапияДиадинамотерапия — метод электротерапии с использованием постоянных импульсных токов полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц и их различных комбинаций. Диадинамотерапия разработана и внедрена в лечебную практику французским врачом П. Бернаром. Он предложил и ввел в лечебную практику различные виды импульсных (диадинамических) токов и их комбинаций, которые впоследствии были дополнены советскими учеными А. Н. Обросовым и И. А. Абрикосовым. Различают несколько видов диадинамических токов.Однотактный непрерывный ток (ОН) имеет частоту 50 Гц и полусинусоидальную форму. Под действием этого тока у больного сначала возникает легкое покалывание, сменяющееся по мере увеличения силы тока ощущением вибрации, а затем фибриллярным подергиванием мышц. Двухтактный непрерывный (ДН) ток имеет полусинусоидальную форму и частоту 100 Гц. Этот вид тока лучше переносится больными. Под его действием также возникает покалывание, переходящее в мелкую вибрацию. Особенность этого вида тока заключается в том, что он улучшает электропроводность кожи и потому его применяют для подготовки к воздействию другими видами диадинамических токов. Однотактный прерывистый ритмический ток (ОР), или так называемый ритм синкопа, представляет собой ток, имеющий частоту 50 Гц в течение 1,5 с, чередующийся с паузами, которые также продолжаются 1,5 с. Модулированный короткими периодами ток (КП) представляет собой чередование серии импульсов токов ОН и ДН, повторяющихся каждые 1,5 с. Такое чередование уменьшает привыкание к этим токам. Модулированный длинными периодами ток (ДП) представляет собой чередование токов ОН и ДН, причем длительность прохождения тока ОН составляет 4 с, а ДН — 8 с. Продолжительность периода одной модуляции равняется 12 с. Однотактный волновой ток (ОВ) частотой 50 Гц. Его амплитуда плавно нарастает от нулевого до максимального значения в течение 2 с, сохраняется на этом уровне 4 с и снижается до нуля за 2 с, затем следует пауза длительностью 4 с. Общая продолжительность периода составляет 12 с. Двухтактный волновой ток (ДВ) частотой 100 Гц. Изменение амплитуды импульсов происходит аналогично току ОВ. Общая продолжительность периода также составляет 12 с. Эти два вида тока применяют, в частности, при резко выраженном болевом синдроме, а также в педиатрии. Однотактный волновой ток прима (ОВ') частотой 50 Гц. Амплитуда импульсов увеличивается в течение 1 с от нулевого до максимального значения, удерживается на этом уровне 2 с, затем за 1 с снижается до нуля. Общая продолжительность периода составляет 6 с. Двухтактный волновой ток прима (ДВ') частотой 100 Гц. Изменение амплитуды импульсов происходит аналогично току ОВ. Общая продолжительность периода также составляет 6 с. Лечебное действие:Лечебное действие: Диадинамические токи оказывают прежде всего болеутоляющее действие. Раздражение периферических нервных окончаний вызывает повышение порога их болевой чувствительности. Вместе с тем ритмически повторяющиеся импульсы с периферических нервных рецепторов, поступающие в центральную нервную систему, согласно учению А. А. Ухтомского, приводят к образованию в ней «доминанты ритмического раздражения», подавляющей «доминанту боли» и снимающей болевые ощущения. Для усиления раздражающего действия диадинамических токов, снижения привыкания к ним в ходе процедуры применяют переключение полюсов. Импульсные токи активируют крово- и лимфообращение, улучшают трофику тканей, стимулируют обменные процессы, что в свою очередь усиливает обезболивающий эффект их действия. Импульсные токи рефлекторно вызывают мышечные сокращения, поэтому их применяют для электростимуляции поперечно-полосатых мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов. В последние годы с помощью диадинамических токов стали вводить лекарственные вещества (диадинамофорез). Показания:Диадинамотерапия показана прежде всего при болевых синдромах различного генеза, в том числе обусловленных последствиями травмы (ушибы, растяжения связок), воспалительными процессами (невриты, радикулиты, артриты), гинекологическими заболеваниями, заболеваниями органов пищеварения (язвенная болезнь, холециститы), дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника (артрозы, остеохондроз). К следующей группе показаний относятся сосудистая патология, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, вегетососудистые синдромы (болезнь Рейно, солярит, мигрень), гипертоническая болезнь. Наконец, диадинамические токи применяются для электростимуляции различных групп мышц при парезах. Противопоказания:индивидуальная непереносимость тока, переломы костей и суставов, полный разрыв связок, гематомы, камни в желчном пузыре или в почечных лоханках, тромбофлебит. Дозировка:Дозирование процедур диадинамотерапии основывается на силе тока, которую подбирают индивидуально, ориентируясь на ощущения больного до возникновения легкой или выраженной, но безболезненной вибрации. Как правило, во время процедуры чередуют несколько видов тока. При этом больной может ощущать под электродами покалывание, жжение, вибрацию, мышечные сокращения. Длительность воздействия на одну зону может составлять от 3 до 5—7 мин при общей продолжительности процедуры 15—30 мин. Курс лечения составляет от 5—6 до 10 процедур. Процедуры назначают ежедневно или через день. При выраженном болевом синдроме диадинамотерапию можно проводить 2 раза в день. При болевом синдроме обычно используют сочетание трех видов тока — ДН, КП, ДП. При сильно выраженном болевом синдроме на первых 2—3 процедурах эти токи можно заменить волновыми. АппаратураДля диадинамотерапии применяют различные отечественные и импортные аппараты. Из отечественных наиболее широко применяется СНИМ-1, модель 717, «Тонус-1», «Тонус-2», из импортных — «Диа-динамик ДД-5А» (Франция), «Бипульсар» (Болгария). Для электростимуляции выпускаются специальные аппараты: «Стимул-1», гастроэлектростимулятор «Эндотон-1». Методика проведения:1. Перед началом процедуры медицинская сестра должна внимательно ознакомиться с назначением врача, в котором должны быть указаны область воздействия диадинамическими токами, их виды, продолжительность процедуры и последовательность применения токов, направление тока, общее число процедур на курс лечения. Пример назначения. Диадинамотерапия области правого плечевого сустава. Воздействие двухтактным непрерывным током в течение 1 мин, затем током, модулированным короткими периодами, 2 мин в прямом направлении и 2 мин — в обратном. Сила тока — до ощущения выраженной неболезненной вибрации, ежедневно. Курс лечения 8 процедур. Процедуры диадинамотерапии в зависимости от зоны воздействия проводятся в положении больного лежа или сидя. В смоченные теплой водой и отжатые гидрофильные прокладки помещают электроды и фиксируют их в указанной зоне воздействия резиновыми бинтами, мешочками с песком или под тяжестью тела больного. Больного предупреждают, что во время процедуры он будет испытывать чувство покалывания, жжения, вибрации, более выраженное под катодом. Если во время процедуры у больного появится ощущение стягивания или вибрация станет болезненной, он должен сообщить об этом медицинской сестре. В таком случае необходимо уменьшить силу тока, а если болезненные ощущения не исчезнут, то прекратить процедуру и сообщить врачу-физиотерапевту. 2. Методику проведения процедуры подбирают индивидуально в зависимости от локализации патологического очага. Обычно применяют электроды прямоугольной формы, которые располагают на поверхности тела больного в продольном или поперечном направлении. Можно пользоваться и специальными точечными электродами на ручном держателе. Активный электрод располагают в наиболее болезненной точке, а второй — по ходу распространения боли. Обычно во время процедуры используют 2 или 3 вида диадинамических токов, изменяя полярность электродов. В течение процедуры наблюдается «привыкание» к току, ощущения ослабевают, поэтому через 2—3 мин следует немного увеличить силу тока. Не следует забывать о том, что вращать ручку регулятора силы тока нужно медленно. Электростимуляция - Метод лечебного воздействия импульсными токами низкой и повышенной частоты на пораженный нервно-мышечный аппарат. Для электростимуляции применяются импульсные токи прямоугольной, экспоненциальной, тетанизирующей формы, с длительностью импульсов в пределах 1-300 мс и частотой 10-150 Гц. Физиологическое и лечебное действие. При электростимуляции происходит сокращение мышц, поддерживается их сократительная способность при отсутствии произвольного мышечного сокращения. Способствует повышению сниженного тонуса гладкой мускулатуры. Предупреждает возникновение атрофии Повышает активность ферментных систем, стимулирует обменные процессы Улучшает кровоснабжение пораженного нервно-мышечного аппарата Повышает силу пораженных мышц, препятствует развитию контрактур Усиливает процесс регенерации в двигательных нервах. Показания: Парезы, параличи скелетной мускулатуры Заболевания периферической нервной системы Заболевания и травмы спинного мозга Афония на почве пареза мышц гортани и диафрагмы Мышечные атрофии Атония гладкой мускулатуры внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря) Атонические кровотечения Предупреждает возникновение послеоперационных флеботромбозов Восстанавливает работу остановившегося сердца (дефибрилляция), кардиостимуляция сердца. Противопоказания: Желчно- и почечнокаменные болезни Острые гнойные процессы в органах брюшной полости Спастическое состояние мышц Контрактура мимических мышц лица Анкилозы суставов Вывихи до момента вправления, переломы костей до их консолидации. Аппаратура Для электростимуляции используют аппараты АСМ-2, АСМ-3, УЭИ-1, а также аппараты диадинамических (СНИМ-1, «Тонус-1) и синусоидальных модулированных токов («Амплипульс-3Т», «Амплипульс-4», «Стимул-1»). Разновидности электродов для: Подготовка больного к процедуре: Предупредить больного о характере ощущений, возникающих во время прохождения тока (вибрация); Кожа в месте наложения электродов не должна иметь царапин, ссадин, трещин; О появлении жжения или сильной боли пациент должен сообщить мед. работнику; Части тела, подвергаемые электростимуляции располагают удобно и свободно, чтобы сокращение мышц было видно; Холодные синюшные паретичные конечности согреть в водяной или световой ванне. Методика электростимуляции: Перед назначением процедуры, определить степень поражения нервно-мышечного аппарата и соответственно подбирает физические параметры тока и методику воздействия; Электростимуляция поперечнополосатых мышц проводят в виде однополюсной или двухполюсной методик; Стимуляция мышц конечностей, туловища, мышц внутренних органов осуществляется пластинчатыми электродами, а мимических мышц – кнопочными; Для электростимуляции гладкой мускулатуры внутренних органов используют поперечное расположение электродов; Методики воздействия: ритмическая или активная. При ритмической методике мышцы сокращаются в определенном ритме от 4 до 30 в мин с подбором определенных соотношений времени сокращения и последующей паузы (1:1, 1:2, 1:3). При активной – воздействие током сочетают с попыткой больного одновременно сделать произвольное сокращение мышцы, при сохранности в ней хотя бы минимального активного движения. Включение тока сопровождается словесной командой о волевом сокращении пациентом пораженной мышцы. Дозировка Сила тока подбирается до получения интенсивных, видимых, но безболезненных сокращений мышц Плотность тока составляет 0,6-1 мА/см2 площади меньшего электрода Длительность процедуры изолированной мышцы или нерва – 1-2 до 4-6 мин, общая продолжительность – 5-30 мин Курс лечения 15-20 процедур, ежедневно или через день. Процедуры могут проводится 2-3 раза в день. |