Физиология возбудимых тканей
 Скачать 102.08 Kb.
|
|
ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ. 1. Определение порога раздражения. Необходимо: электростимулятор «Нейрон-2», электроды. Ход работы: 1) на тыльную поверхность предплечья накладывается красный электрод 2) синий (активный) электрод плотно прижимается к активной двигательной точке выбранной мышцы 3) регулятор «частота» устанавливается в положение 2Гц 4) медленно увеличивая амплитуду стимула найти минимальную силу раздражения, вызываемую едва заметное сокращение пальцев кисти 5) сравнить величину порога раздражения для различных мышц 6) результат записать и объяснить 7) величина амплитуды стимула выражается в относительных единицах 2. Проведение возбуждения по нервному волокну. 1) на тыльную поверхность предплечья наложить красный электрод 2) активный электрод наложить на кожу под локтевым нервом 3) определить порог раздражения, увеличивая амплитуду стимула добиться сокращения мышц сгибателей пальцев кисти 4) объяснить результат 3. Определение чувствительных нервов. Найти расположение одного или нескольких кожных чувствительных нервов. Для этого обнажить часть плеча и прикоснуться к коже краем диска. Должно возникнуть ощущение легкого покалывания. Электрод медленно продвигать по плечу. Локальное ощущение покалывания и пощипывания постепенно переходит в фибрилляцию и распространяется по руке вниз. 4. Регистрация и анализ электрокардиограммы. Электромиография - метод регистрации электрической активности мышц. Электромиография используется в диагностических целях, при заболеваниях мышц, а также при функциональных исследованиях двигательного аппарата. Электромиография успешно применяется для установления точной локализации мышечных повреждений. Метод электромиографии позволяет также определить латентное время сокращения и латентное время расслабления мышц, то есть время между подачей сигнала и действием и началом или концом возникновения возбуждения (Для этого на панель электромиографа дополнительно монтируется сигнал к действию). Наиболее важными показаниями для электромиографического исследования в клинической практике являются:
Электромиографическое исследование обычно протекает в следующей последовательности:
мышц и при необходимости согревание их лампой.
время слабого мышечного сокращения.
мышцы. В отношении детей всегда возникает сомнение - является ли выполненное мышечное сокращение максимальным.
5. Получение зубчатого и гладкого тетануса. 1) наложить электроды электростимулятора «нейро-02» на мышцу предплечья 2) регулятор «частота» установить в положении 2Гц и найти порог раздражения. Изменяя частоту раздражения получить зубчатый и гладкий тетанусы. 3) увеличивая амплитуду отметить, что на каждый раздражающий стимул, мышца отвечает сокращением Вывод: при 20 Гц наблюдается зубчатый тетанус, при повышении до - 50 Гц гладкий тетанус. 6. Электростимуляция мышц. 1. наложить электроды электростимулятора «нейрон – 02» на бицепс плеча. 2. регулятор «частота» установить в положении «2Гц» и найти порог раздражения. 3. Добиться видимого сокращения мышцы и в течении 2-3 минут наносить раздражения. 4. Записать и объяснить результат. 7. Последовательная, временная суммация. Для работы необходимо: электростимулятор "Нейрон-02". Ход работы. Наложить отрицательный (синий) электрод на мышцу предплечья, тыльную поверхность предплечья плотно положить на положительный (красный) электрод. 1) При частоте 2Гц плавно увеличивая амплитуду стимула получить видимое сокращение мышцы руки. 2) Уменьшить амплитуду стимула до исчезновения видимого сокращения мышцы и не изменяя амплитуду увеличить частоту импульсов до "200 Гц". 3) Отметить и объяснить полученный результат. 8. Пространственная суммация. Для выполнения работы необходимо: два стимулятора. Ход работы. 1) Положить руку на два положительных (красных) электрода сгибателями вверх. 2) Наложить на мышцу отрицательный (синий) электрод одного стимулятора и получить видимое сокращение мышцы, а затем уменьшить амплитуду стимула до исчезновения видимого сокращения мышцы. 3) Убрать электрод и положить на эту мышцу отрицательный электрод второго стимулятора и повторить тоже самое. 4) 3атем наложить на мышцу оба отрицательных электрода рядом и раздражать в разных точках одно рецептивное поле. 9. Снятие болей с помощью прибора «Нейрон-02» ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. 10. Сухожильные рефлексы у человека. Для работы необходимо: неврологический молоточек. 1) Для определения коленного рефлекса испытуемому предлагают сесть на стул и положить ногу на ногу. Наносят легкий удар неврологическим молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы. Сравнивают рефлексы на правой и левой ноге. 2) При определении локтевого рефлекса рука полусогнута и расслабленная рука испытуемого находится на ладони экспериментатора. Большой палец руки экспериментатора ложится на сухожилие двуглавой мышцы испытуемого. Удар молоточком наносится по большому пальцу испытуемого. Отметить, сгибается ли предплечье. 3) Определение ахиллова рефлекса производится у испытуемого стоящего коленями на стуле. Ступни ног свободно свисают. Неврологическим молоточком наносится легкий удар по ахиллову сухожилию. Отмечают, сгибается ли стопа. 4) При определении рефлекса с трехглавой мышцы плеча экспериментатор становится сбоку от испытуемого, отводит пассивно его плечо кнаружи до горизонтального уровня и поддерживает его левой рукой у локтевого сгиба так, чтобы предплечье свисало под прямым углом. Удар неврологическим молоточком наносится у самого локтевого сгибы. 5) Отметить, разгибается ли предплечье. 11. Определение времени релаксации. Необходимо: измеритель последовых реакций (ИПР-01) Испытуемый смотрит цифровое табло прибора. Экспериментатор нажимает клавишу запуска отсчета времени. Как только замигают цифровые индикаторы, испытуемый должен быстро нажимать на клавишу и остановить мигание индикаторов. На цифровом табло высвечивается время реакции в миллисекундах. Опыт повторяется 3 раза и вычисляется среднее значение времени. 12. Анализ электроэнцефалограммы. Основными понятиями, на которые опирается характеристика ЭЭГ, являются: средняя частота колебаний, и максимальная амплитуда и их фаза, также оцениваются различия кривых ЭЭГ на разных каналах и их временная динамика. Классификация частоты ЭЭГ по диапазонам: альфа – 8-13Гц бета – 14-40 Гц тета – 4-6 Гц дельта – 0,5-3 Гц гамма – выше 40 Гц Альфа-ритм определяется как регулярная волновая активность с частотой около 10 Гц. (от 8 до 13 гц), связанная с состоянием физического покоя, выраженная преимущественно в теменно-затылочных областях больших полушарий головного мозга и обычно ослабевающая при раздражении. Альфа-волны (составляющие ритмы) в норме имеют почти синусоидальную, округлую, «моноформную» форму. Амплитуда альфа-активности может быть разной - от 10 до 100 мкв, обычно около 40- 50 мкв. Отмечается межполушарное различие амплитуды и частоты альфа-волн. Бета-активность (бета-ритм) характеризуется: амплитудой в пределах 5-15 мкв. Частота - 14-30 Гц. Форма - зубчатая неправильная. Регулярность - постоянство периода и форма каждой последующей волны - нерегулярная. Пространственное распределение - диффузное, преобладает в передне средних отделах головного мозга. Бета-волны (составляющие бета-ритм) имеют период не менее 80 м/сек, форма близка к синусоидальной или веретенообразной. Гамма-активность (гамма-ритм) частота 35 Гц и выше. Сигма-активность (сигма-ритм) «веретена сна» — частота 14-16 гц, форма веретенообразная, амплитуда составляет 30-50 мкв, ритм регулярный. Выявляется во время неглубокого сна. Дельта-волна - амплитуда 250-1000 мкв. Форма разнообразная полиморфная, иногда в виде неправильного холма. Пространственное распределение - локальное или пространственное. Выявление - во сне, у детей, при поражении головного мозга, вовлечение мозга в патологический процесс. Дельта-ритм - частота 1-3,5 Гц. Форма близка с синусоидальной. Амплитуда 200-300 мкв. Эпизодически регистрируется во всех областях головного мозга. Регистрируется во время медленноволнового сна, у бодрствующего человека появление дельта-ритма свидетельствует о снижении функциональной активности мозга. Тета-волна частота от 125 до 250 м/сек. Форма разнообразная полиморфная, амплитуда 20-40 мкв, устойчивость - эпизодическая. Возникает при вовлечении структур мозга в патологический процесс. Тета-ритм частота 4-7 Гц. Форма разнообразная полиморфная, амплитуда до 200 мкв. Пароксизмальный устойчивый ритм. Условия выявления - в детском возрасте, а также при поражении глубоких структур головного мозга. Происхождение дельта-ритма и тета-ритма связывают с активностью соответственно мостовой и бульбарной синхронизирующих систем ствола мозга. ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ 13. Изменения работы сердца, дыхания, потоотделения после физической нагрузки. Для работы необходимо: секундомер, спиртовой раствор йода, лупа, марлевый тампон, пропитанный раствором крахмала. Объект исследования - человек. Ход работы: У испытуемого в состоянии покоя и после физической нагрузки под считывается частота сердечных сокращений, частота дыхания и определяется интенсивность потоотделения по пробе Минора. Для проведения пробы Минора по верхность кисти смазывают спиртовым раствором йода. После высыхания спирта на ладонь наносят крахмал. Подсчитывают число выводных протоков функционирующих потовых желез по количеству темных точек на ладони. Частота сердечных сокращений определяется по пульсу в одну минуту. Частота дыхательных движений по экскурсии грудной клетки и движению лопаток в одну минуту. Нагрузка проводится в форме 20 приседаний. ЧЧС в норме 60-80, ЧДД в норме 16-20. Вывод: за счет симпатического отдела вегетативной нервной системы произошли изменения работы сердца, дыхания и потоотделения (приток крови и кислорода к соответствующим органам). ФИЗИОЛОГИЯ АНАЛИЗАТОРОВ 14. Определение поля зрения. Цель работы. Определить поля зрения для белого света. Методика. Для работы используется периметр Форстера, представляющий собой подвижно укрепленный в штативе металлический полукруг, имеющий шкалу в угловых градусах (1). Полукруг может быть установлен в любой плоскости по отношению к исследуемому глазу. В середине полукруга находится белая точка, на которой испытуемый должен фиксировать свой взгляд. Штатив прибора (2) служит для фиксации головы испытуемого в процессе определения поля зрения. 1) Сядьте спиной к свету, поставьте подбородок на подставку штатива периметра Форстера так, чтобы выемка на конце штатива пришлась к нижнему краю глазницы. Закройте один глаз рукой, взгляд фиксируйте на белом кружке в центре дуги. 2) Установите дугу горизонтально, медленно двигайте белую “метку” от периферии к центру периметра по поверхности дуги сначала с одной стороны, потом с другой. 3) Отметьте число градусов на дуге в тот момент, когда Вы видите (не видите) марку фиксированным глазом. 4) Переведите дугу в вертикальное положение, повторите то же самое. 5) Нанести полученные цифры на стандартный бланк-схему (круг, разделенный на градусы). 6) Определить поле зрения для другого глаза и сравнить, совпадают ли они. 7) Так же определить поле зрения для красного, зеленого и синего цветов и сравнить их. Вывод: поля зрения левого и правого глаза зеркально совпадают. 15. Определение остроты зрения. Цель работы. Определить остроту зрения по таблице Головина. Методика. 1) Сесть на стул на расстоянии 5 м от таблицы Головина и закрыть один глаз экраном. 2) Показывать обследуемому буквы из строк в направлении сверху вниз; он должен их назвать. Отметить последнюю строку, буквы которой он может прочесть. 3) Определить остроту зрения по формуле: Острота = расстояние, с которого Вам видна последняя прочитанная строка / расстояние, с которого эта строка должна быть видна нормальному глазу. Например, если с 5 м обследованный читает пятую строку, которую нормальный глаз должен видеть с 10 м, то острота зрения равна 5/10 = 0,5. 4) Оформить результаты работы и выводы. 16. Определение цветоощущения. Цель работы: научиться выявлять аномалии в способности различать цвета. Методика: Для работы используются полихроматические таблицы Рабкина. 1) Закройте один глаз экраном и просмотрите последовательно все полихроматические таблицы на расстоянии 1 м. 2) Сообщите, какую фигуру или цифру Вы видите. Ответ записывайте в таблицу. 3) Повторите то же для другого глаза. 4) По прилагаемой к таблицам схеме определите правильность ответов, и к какой категории относится нарушение цветовосприятия, если оно имеется. Вывод: патологий не наблюдается, обследуемый нормальный трихромат. 17. Исследование сферической абберации. Исследование проводят для каждого глаза раздельно. Испытуемый закрывает один глаз, а к другому приближают остро отточенный карандаш до тех пор, пока изображение острия карандаша не стане расплывчатым вследствие сферической абберации. Затем перед газом помещают черный экран с точечным отверстием. В этом случае будут отсекаться периферические лучи, а на сетчатку проходят только центральные лучи и изображение острия карандаша будет резким. Результат записать и объяснить. 18. Влияние интенсивности света на ширину зрачка. Испытуемый плотно закрывает один глаз ладонью. Закрытый глаз будет полностью затемнен, а в темноте происходит расширение зрачка. Содружественно происходит расширение и второго - открытого глаза. Отметить и записать результат. Вывод: в темноте зрачок расширяется, а при свете сужается. 19. Изменение ширины зрачка при конвергенции и дивергенции. При исследовании реакции зрачка на близкую установку (конвергенцию) испытуемому предлагают смотреть сначала вдаль, затем на предмет, поднесенный на близкое (10-15 см). Происходит сужение зрачков. Результат объяснить и записать. Вывод: При конвергенции происходит изменение ширины зрачка, явление связано с аккомодацией. 20. Исследование костной и воздушной проводимости. Звучащий камертон ставят на сосцевидный отросток испытуемого и просят назвать момент исчезновения звука. После этого сразу подносят камертон к уху испытуемого, и он снова должен услышать звук, который постепенно затихает. Следовательно, проба Рине положительная. Результат записывают и делают вывод. Вывод: на сосцевидном отростке звук исчезает через 20 сек., возле уха через 1 мин. Значит воздушная проводимость больше чем у костной. 21. Исследование бинаурального слуха. Испытуемому закрывают ваткой одно ухо, затем он помещается в центре комнаты и ему завязывают глаза. С расстояния 3-4 метра шепотом произносят цифры и предлагают испытуемому указать рукой направление звука. Испытуемый ошибается на 20-40 градусов. Если ухо открыть, то испытуемый безошибочно указывает направление звука. Для определения направления звука имеет значение то, что ухо, находящееся на противоположной стороне от источника звука, воспринимает звук ослабленным. Вывод: нарушение происходит, потому что ухо закрытое и находится в противоположной стороне от источника звука, воспринимает его ослабленное. 22. Исследование тактильной чувствительности. Испытуемый сидит с закрытыми глазами. Экспериментатор раздвигает ножки циркуля на 5 мм и прикасается 2я ножками к подушечке фаланги пальца. Испытуемый должен сказать в скольких точках он чувствует прикосновение циркуля. 23. Исследование температурной чувствительности. Для работы необходимо 3 стакана воды с температурой 10,22,37 градусов. Один палец руки опускается в стакан с более холодной водой, палец др. руки в стакан с более теплой водой. Через 1,5 мин. оба пальца переносят в стакан со средней температурой. И отмечается различие восприятия одной и той же температуры. Рецепторы тепла и холода воспринимают не абсолютную температуру, а ее изменения. 24. Наблюдение нистагма глаз и головы. Испытуемый смотрит на медленно вращающийся полосатый барабан. Глазные яблоки вначале медленно движутся в сторону вращения барабана, а затем быстро возвращаются в первоначальное положение. Происхождение нистагма: глазные яблоки, отклоняясь в сторону вращения барабана, обеспечивают неподвижность сетчаток относительно рассматриваемых предметов. Однако предельный поворот глазных яблок вызывает быстрый компонент и глаза возвращаются в первоначальное положение. Вслед за этим вновь начинается медленное отклонение, обуславливающее неподвижность сетчаток. 25. Исследование функциональной устойчивости вестибулярного аппарата при вращательных нагрузках. Вращательный нистагм. Характерным эффектом раздражения вестибулярного аппарата в результате вращения тела является нистагм глаз и головы. Глаза совершают ритмические движения, сначала медленно в сторону, противоположную вращению, затем быстро в сторону, совпадающую с этим направлением. Голова также сначала медленно поворачивается в сторону противоположную вращению, а затем быстро в сторону, совпадающую с этим направлением. Испытуемого усаживают в кресло Барани, фиксируют и начинают медленно вращать, при этом наблюдают выше описанные компоненты оптокинетического и вращательного нистагма глаз и головы. |