Физиология возбудимых тканей
 Скачать 102.08 Kb.
|
|
ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ 59. Метод спирографии. 60. Определение жизненной емкости легких. Необходимо для работы: готовые спирограммы. Полученная запись анализируется. Рассчитывается ЧДД. Определяют дыхательный объем воздуха, резервный объем вдоха и выдоха. По вертикали 10 мм записи соответствует 200 мл воздуха, по горизонтали- 5 см=1 мин. ЖЕЛ= ДО+ Рvвд+ Рvвыд. 61. Определение минутного объема и вентиляции легких в разных состояниях. Необходимо для работы: спирограмма, записанные в обычном состоянии, при избытке СО2, при избытке О2, прифизической работе. Рассчитывают ДО- измеряют высоту 5 дыхательных движений и находят среднюю арифметическую в мм. Затем умножают на 20 мл. Минутный объем дыхания (МОД) находят умножая ДО на ЧДД за 1 минуту. МОД=ДО*ЧДД 62. Длительность задержки дыхания в покое, после нагрузки и гипервентиляции. Необходимо для работы: секундомер. Испытуемый делает максимальный вдох и задерживает дыхание. По секундомеру отмечают время наступления непроизвольного вдоха. Затем делается максимальный выдох и задерживается дыхание. Определяют время наступления непроизвольного вдоха. Опыт повторяют после выполнения физической нагрузки(10-15приседаний). Испытуемый делает гипервентиляцию легких, делает глубокий вдох и задерживает дыхание. По секундомеру отмечается время наступления непроизвольного выдоха. 63. Анализ спирограммы. Система легочного дыхания организма, обеспечивающая артериализацию крови в легких. Осуществляют ее благодаря строгой согласованности между собой 3-х процессов: 1.вентиляция альвеол, обеспечивающей постоянство состава альвеолярного воздуха 2.непрерывного кровотока через капилляры легкого и распределения крови в строгом соответствии с интенсивностью вентиляции отдельных ее участков. 3.диффузия биологических газов через мембрану с необходимой скоростью. Совершенно обоснованно для оценки вентиляции используется комплекс показателей: ЖЕЛ- максимальная амплитуда дыхательных движений зависит от эластических свойств легких и грудной клетки, 2-х эластических образований, взаимодействующие между собой. МОД в условиях основного обмена составляет 4-10л в стандартных условиях. Рвд,Рвыд Резервный объем вдоха в норме составляет сидя 50 ЖЕЛ,лежа 65, резервный объем выдоха сидя 30, лежа 15 ЖЕЛ ОФВI.Скорость форсированного выдоха находиться в тесной взаимосвязи от объема легких ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 64. Определение сердечного цикла в покое и после физической нагрузки. Необходимо: секундомер. У испытуемого определяют пульс на лучевой артерии и подсчитывают частоту пульса за 1 минуту. Затем делят 60 сек.на частоту пульса и находят среднюю продолжительность сердечного цикла. Определяют продолжительность сердечного цикла трех видов физической нагрузки.
После нагрузки пульс считается за 15 сек.и умножается на 4, таким образом узнаем пульс за 1 мин. Делим 60 сек.на найденное число и получаем продолжительность сердечного цикла. Так как продолжительность систолы не изменяется и равна 0,33 сек.находим продолжительность диастолы. Сравниваем результаты и делаем выводы. Фазы сердечного цикла
65. Определение электрической систолы по ЭКГ в покое и после физической нагрузки. По выданным готовым ЭКГ: «Запись ЭКГ с нагрузкой и без нагрузки» рассчитать продолжительность сердечного цикла (расстояние между зубцами R-R). Для этого необходимо умножить количество миллиметров (R-R интервала) на 0,02 (скорость лентопротяжки 50 мм в секунду, следовательно, цена одного деления 1 мм равна 1/50 – 0,02 секунды). Для того чтобы определить ЧСС за 1 минуту необходимо 60 (в одной минуте 60 секунд) разделить на продолжительность R-R интервала в секундах. По готовым ЭКГ определяем длительность электрической систолы Q-T до и после нагрузки и делается вывод об разнице. Общая продолжительность электрической систолы желудочков (Q-T) почти совпадает с длительностью механической систолы (механическая систола начинается несколько позже, чем электрическая). При записи ЭКГ со скоростью 50 мм с “ 1 мм на бумажной ленте соответствует отрезку времени 0,02 с, 5мм – 0,1 с, 10 мм – 0,2 с, 50 мм – 1,0 с. В этом случае ширина комплекса QRS обычно не превышает 4-6 мм (0,08 – 0,12 с), а интервал Q-T – 20 мм (0,4с). 66. Определение сердечного толчка. Сердечные сокращения сопровождаются рядом механических и звуковых проявлений, регистрируя которые, можно получить представление о динамике сокращения сердца. В пятом межреберье слева, на 1 см внутри от срединоключичной линии, в момент сокращения сердца ощущается верхушечный толчок. В период диастолы сердце напоминает эллипсоид, ось которого направлена сверху вниз и справа налево. При сокращении желудочков форма сердца приближается к шару, при этом продольный диаметр сердца уменьшается, а поперечный возрастает. Уплотненный миокард левого желудочка касается внутренней поверхности грудной стенки. Одновременно опущенная к диафрагме при диастоле верхушка сердца в момент систолы приподнимается и ударяется о переднюю стенку грудной клетки. Все это вызывает появление верхушечного толчка. Ход работы: У обнаженного до пояса испытуемого приложить ладонь к грудной клетке, найти сердечный толчок и определить его площадь, частоту сокращений сердца. Сопоставить число сердечных толчков в минуту с числом пульсаций на лучевой артерии. Сделать вывод. 67. Выслушивание тонов сердца у человека. Необходимо: фонендоскоп. Фломастером отмечают на груди у одного из студентов места проекции клапанов и места их выслушивания. Выслушивают тоны сердца в четырех точках проекции клапанов. Необходимо отличить первый тон от второго и описать их различия. После выслушивания тонов сердца в покое, испытуемого просят сделать несколько приседаний. После мышечной нагрузки снова выслушивают тоны сердца. Отмечают их изменения. Нормальная фонокардиограмма у взрослых в подавляющем большинстве случаев представлена только двумя основными тонами сердца – систолическим I тоном (им начинается акустическая систола сердца) и диастолическим II тоном, начало которого соответствует окончанию систолы и началу диастолы. Длительность акустической систолы (интервал между началами I и II тонов) зависит от частоты сердечных сокращений; в сопоставлении с интервалами Q-T на ЭКГ (электрическая систола) она в норме короче на 0,04 – 0,05 с, а при нарушениях обмена в миокарде может удлиняться. Реже регистрируются непостоянные диастолические (т.е. в период диастолы – между II и I тонами) III и IV тоны, крайне редко – другие дополнительные тоны. 68. Анализ фонокардиограммы. Фонокардиография – неинвазивный безопасный и не имеющий никаких противопоказаний метод графической регистрации тонов и шумов сердца, наиболее часто применяемый для диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца. Можно зарегистрировать тоны сердца в виде кривых фонокардиограммы (ФКГ). Регистрацию ФКГ производят в специально оборудованной изолированной комнате, где можно создать полную тишину. Обычно ФКГ регистрируют после 5-минутного отдыха обследуемого в горизонтальном положении. ФКГ записывают обычно на выдохе, а при необходимости на высоте вдоха и при свободном дыхании. Для получения качественной ФКГ большое значение имеет фиксация микрофона рукой исследователя или специальным ремнем. Микрофон должен плотно, но не сильно, прилегать к поверхности грудной клетки. Увеличение силы, с которой прижимают микрофон, снижает амплитуду записываемых звуков. 69. Метод электрокардиографии. Необходимо:
Регистрация разности потенциалов, возникающих при возбуждении сердечной мышцы – электрокардиография (ЭКГ). Ход работы:
Итак: накладывают электроды ( желтый – левая нога, красный – правая рука, зеленый – левоя нога, черный – индифферентный – правая нога, 6 грудных электродов – V1 – 1 см от края грудины в 4 межреберье справа, V2 – 1 см от края грудины в 4 межреберье слева, V3 – между V2 и V4, V4 – в 5 межреберье слева от срединоключичной линии, V5 – 5 межреберье по передней аксиллярной линии, V6 – 5 межреберье по средней аксиллярной линии ). 70. Клинический анализ электрокардиограммы. (ОЧЕНЬ КОРОТКО). Электрокардиография – метод, который позволяет сделать заключение о физиологических свойствах сердечной мышцы и функциональном состоянии сердца. Оценка результатов и ход анализа ЭКГ. При оценке ЭКГ необходимо:
С кривой ЭКГ снимают следующие показатели:
А) заключение о положении электрической оси сердца делается при сравнении амплитуд зубцов R в трех стандартных отведениях ЭКГ. Построить треугольник Эйнтховена (равносторонний треугольник со стороной 10 см, направленный вершиной вниз). Б) заключение о функциональной целостности проводящей системы сердца делают на основании анализа продолжительности зубцов и интервалов на ЭКГ.
Эталон заключения по ЭКГ: По ЭКГ – ритм правильный (синусовая, атриовентрикулярная аритмия, лево – или правожелудочковая), Синусовый (атриовентрикулярный, желудочковый). ЧСС – 70 уд/мин, нормокардия (тахикардия, брадикардия). Тип ЭКГ – левограмма (правограмма, нормограмма) соответствует горизонтальной (вертикальной, срединной) позиции сердца. Переходная зона V4 (V3 – V4). Проводимость не нарушена (блокада, нарушение проводимости с указанием локализации). Возбудимость не нарушена. Автоматия не нарушена. Метаболические функции миокарда не нарушены. 71. Индекс Гарвардского стептеста (ИГСТ) Индекс Гарвардского стептеста (ИГСТ) используется для определения реакции ССС на тяжелую физическую нагрузку. ИГСТ может определяться у здоровых, физически подготовленных людей. При временной потере общей или спортивной работоспособности (острые заболевания, травмы) исследование должно быть отложено до полного выздоровления. Для тестирования необходимо иметь: ступеньки различной высоты (или регулируемый степэргометр), электрический или механический метроном, секундомер. Высота ступеньки и время восхождения выбирается в зависимости от пола и возраста обследуемого (таблица 1) Таблица 1. Высота ступеньки и время восхождения при тесте ИГСТ.
Темп восхождения равняется 30 циклам в 1 мин. Каждый цикл состоит из 4-х шагов. Темп задается метрономом, который устанавливается на 120 в 1 мин. После завершения работы обследуемый садится на стул и в течение первых 30 сек (ВНИМАНИЕ!!! Именно 30 секунд, а не за минуту!) – со 2-й и 3-й и 4-й минут восстановления у него троекратно подсчитывают количество ударов пульса (дополнительную информацию дает параллельное измерение АД на первой половине четырех минут восстановления). Если обследуемый в процессе восхождения из-за усталости начинает отставать от заданного темпа, то через 15-20 сек.после сделанного ему замечания тест прекращают и фиксируют фактическое время работы в секундах. Тест прекращают также при появлении внешних признаков чрезмерного утомления: бледности лица, спотыкания и т.п. ИГСТ рассчитывают по формуле: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||