Главная страница
Навигация по странице:

  • 28. Вычерчивание и анализ кривых желудочной и поджелудочной секреции.

  • Анализ кривых желудочного сока на хлеб, мясо и молоко.

  • Белки и продукты их переваривания

  • 29. Определение основного обмена по таблицам.

  • 30. Определение основного обмена с помощью спирографа.

  • 31. Расчет суточного пищевого рациона.

  • Состав пищевых веществ и их калорийность

  • 32. Лечебное диетическое питание.

  • 33. Расчет азотистого баланса.

  • Физиология возбудимых тканей


    Скачать 102.08 Kb.
    НазваниеФизиология возбудимых тканей
    Анкорpraktika_po_fizo.docx
    Дата20.02.2018
    Размер102.08 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаpraktika_po_fizo.docx
    ТипДокументы
    #15733
    страница2 из 5
    1   2   3   4   5

    ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ.

    26. Расщепление фибрина желудочным соком.
    27. Влияние желчи на эмульгирование жиров.

    Необходимо: желчь, растительное масло, вода, пробирка.

    Ход работы: в пробирку отмеривают пи пипеткой 5 куб. см желчи и добавляют 0,5 куб. см растительного масла и 1 куб. см воды. Закрывают отверстие пробирки указательным пальцем и взбалтывают. Жир разбивается на тоненькие маленькие капельки, образуется стойкая жировая эмульсия.
    28. Вычерчивание и анализ кривых желудочной и поджелудочной секреции.

    Цель работы: Убедиться в приспособительном характере секреции желудочных желез.

    Методика: Используя учебные таблицы и три цветных карандаша, нарисуйте два графика: кривые секреции желудочного сока и его переваривающей силы при употреблении равного количества мяса, хлеба и молока. Сделайте выводы, как отличаются секреция и переваривающая сила желудочного сока на мясо, хлеб и молоко по количеству, длительности, кислотности и максимуму почасового сокоотделения.

    Вычертить кривые секреции желудочного сока при еде мяса, молока и хлеба по данным, приведенным в таблице. Вычертить кривые секреции сока поджелудочной железы при еде мяса, молока и хлеба по данным, приведенным в таблице.

    Анализ кривых желудочного сока на хлеб, мясо и молоко.

    Адекватными возбудителями желудочной секреции являются вещества, употребляемые в пищу. Функциональные приспособления желудочных желез к различной пище выражаются в различном характере секреторной реакции на них желудка. Индивидуальная адаптация секреторного аппарата желудка к характеру пищи обусловлена ее качеством, количеством, режимом питания.

    Наиболее эффективным возбудителем секреции является белковая пища.

    Белки и продукты их переваривания обладают выраженным сокогонным действием. После приема мяса развивается довольно энергичная секреция желудочного сока с максимумом на втором часе. Длительная мясная диета приводит к усвоению желудочной секреции на все пищевые раздражители, повышению кислотности и переваривающей силы желудочного сока.

    Углеводная пища (хлеб) - самый слабый возбудитель секреции. Хлеб беден химическими возбудителями секреции, поэтому после его приема развивается ответная секреторная реакция с максимумом на первом часе (рефлекторное отделение сока), а затем резко уменьшается и на невысоком уровне удерживается продолжительное время. При длительном нахождении человека на углеводном режиме кислотность и переваривающая сила сока снижаются.

    Действие жиров молока на желудочную секрецию осуществляется в две стадии: тормозную и возбуждающую. Этим объясняется тот факт, что после приема пищи максимальная секреторная реакция развивается только к концу третьего часа. В результате длительного питания жировой пищей происходит усиление желудочной секреции на пищевые раздражители за счет второй половины секреторного периода. Переваривающая сила сока при использовании в пище жиров ниже по сравнению с соком, выделяющимся при мясном режиме, но выше, чем при питании углеводной пищей.

    Количество отделяющегося желудочного сока, его кислотность, протеолитическая активность зависят также от количества и консистенции пищи. По мере увеличения объема пищи секреция желудочного сока возрастает.

    Таким образом, изучаемые показатели секреции желудочного сока на мясо, хлеб и молоко можно расположить в следующем порядке:

    - количество сока: максимально - мясо; средний – хлеб; минимальный – молоко

    - длительность секреции: максимальный – хлеб; средний – мясо; минимальный – молоко

    - кислотность сока: мясо – молоко – хлеб

    - переваривающая сила: хлеб – мясо – молоко
    29. Определение основного обмена по таблицам.

    Специальные таблицы для определения основного обмена дают возможность определить среднестатистический основной обмен человека по росту, возрасту и массе тела.

    Для работы необходимо: ростомер, весы, таблицы для определения основного обмена.

    Цель работы: Познакомиться с методом определения основного обмена по таблицам Гарриса-Бенедикта.

    Методика: Определив основной обмен методом непрямой коллометрии, необходимо установить, соответствует ли он норме. Нормальную величину основного обмена можно найти по специальным таблицам, зная: вес, рост и возраст обследуемого.

    Задача: Оценить интенсивность основного обмена у 19 летней девушки, рост которой 156 см, вес 50 кг.

    Решение:

    1.Находим должные величины основного обмена по таблицам

    Первое число = 206(роста/возраста)

    Второе число = 1114(массы тела)

    2.Рассчитываем величину должного основного обмена:

    ОО= 206+1114=1320ккал

    3.Процентное отклонение = ( ФОО/ОО)/ДООx100%

    Патологическими считаются отклонения от нормы, превышающие на 10%
    30. Определение основного обмена с помощью спирографа.

    Определение основного обмена у человека по способу дугласа холдена(непрямая калориметрия)

    Цель работы: ознакомиться с методом вычисления энергетических расходов организма по данным газового анализатора.

    Методика: Работы выполняется путем решения задачи, в условии который дается состав выдыхаемого воздуха и минутный объем дыхания.

    Газоанализатор Холдена применяется для анализа состава выдыхаемого воздуха.

    Исследование основного обмена проводят утром натощак после получасового отдыха лежа на кровати в хорошо проветренной комнате при температуре 18—22°. Обследованному предлагают дышать спокойно, без усилий, так, как ему удобно. Запись спокойного дыхания производится в течение 3 мин. Через 5 мин отдыха исследование повторяют. Изучение вентиляции в покое предпочтительно производить при дыхании воздухом, что возможно в случае, если спирограф снабжен системой стабилизации объема.
    31. Расчет суточного пищевого рациона.

    Цель работы: Познакомиться с принципами составления пищевых рационов для различных групп населения.

    Методика: При составлении пищевого рациона следует исходить из следующих основных положений:

    1. Количество пищевых веществ, входящих в состав суточного рациона питания, по своей калорийности должно полностью покрывать энергетические затраты организма.

    2. Рациональное соотношение пищевых веществ: белки - 14% всей суточной калорийности, жиры - 30%, углеводы - 56%.

    3. Суточный рацион питания должен покрывать потребности организма в витаминах и минеральных солях.

    4. Для хорошего использования пищи организмом необходимо правильное распределение пищевых продуктов между отдельными приемами. Пищу следует принимать не менее трех раз в сутки: завтрак - 30% по калориям, обед - 50%, ужин - 20%.

    Например, составляется рацион для человека, расходующего в сутки 3000 ккал. Чтобы обеспечить правильное питание необходимо учитывать степень усвоения продуктов:

    для растительной пищи - 80%; для животной - 95%; для смешанной - 90-92%.

    При определении калорийности различают величину “брутто” и “нетто”. Калорийность брутто - общая калорийность принятой пищи; калорийность нетто - количество калорий, реально получающих организмом при приеме данного пищевого продукта (вычисляется с поправкой на усвояемость).

    3000 (калорийность нетто) - 90%

    X (калорийность брутто) - 100% X = 3333

    Белки должны составлять 14% от этого числа калорий, то есть 3333 х 14 / 100 = 466 ккал. Чтобы получить такое количество калорий, необходимо 460 / 4,1 = 113,8 г белка, так как 1 грамм белка при окислении в организме дает 4,1 ккал тепла.

    Также вычисляется количество жиров и углеводов, которое должно содержаться в данном рационе.

    Процентное содержание белков, жиров и углеводов в пищевых веществах определяется по специальным таблицам.

    Состав пищевых веществ и их калорийность

    Наименование продукта

    Белк

    и

    Жир

    ы

    Угле

    воды

    Калорийное ть на 100 г.

    Гречневая крупа

    12,5

    2,5

    67,4

    350,8

    Манная крупа

    11,2

    0,8

    73,3

    353,9

    Пшенная крупа

    12,0

    2,5

    69,7

    357,8

    Рис

    7,0

    1,0

    75,8

    351,3

    Макароны

    11,0

    0,9

    74,2

    357,7

    Хлеб ржаной

    6,9

    0,9

    42,8

    222,2

    Хлеб пшеничный

    8,1

    0,9

    47,0

    234,2

    Картофель

    2,0

    -

    20,0

    90,2

    Морковь

    1,3

    -

    8,7

    41,0

    Свекла

    1,5

    -

    10,4

    48,8

    Капуста

    1,8

    -

    5,3

    29,1

    Лук

    2,5

    -

    10,5

    52,3

    Огурцы

    1,0

    -

    12,4

    13,9

    Томаты

    1,0

    -

    3,8

    19,7

    Апельсины

    0,9

    -

    9,1

    41,0

    Виноград

    0,7

    -

    16,2

    69,3

    Яблоки

    0,5

    -

    11,3

    48,0

    Сахар рафинад

    -

    -

    99,9

    409,6

    Шоколад

    6,3

    37,2

    53,2

    569,9

    Масло топленое

    -

    99,0

    -

    920,7

    Кефир

    3,5

    3,5

    4,3

    64,5

    Сметана

    3,0

    30

    2,5

    301,6

    Творог

    15,0

    18,0

    1,0

    233,0

    Мороженое

    4,0

    10,0

    17,0

    179,1

    Сыр

    22,5

    25,0

    3,5

    331,1

    Мясо говяжье

    20,0

    10,7

    -

    181,5

    Баранина

    19,0

    5,9

    -

    132,8

    Мясо свинина

    23,5

    10,0

    -

    189,4

    Гусь

    16,5

    29,0

    -

    337,4

    Курица

    20,0

    5,0

    -

    128,5

    Колбаса любительская

    13,6

    27,9

    -

    315,6

    отдельная

    12,5

    15,1

    1,2

    169,6

    копченная

    12,4

    19,4

    0,4

    232,9

    Яйца

    12,5

    12,0

    0,5

    164,9

    Сало

    2,0

    91,0

    -

    854

    Морской окунь

    17,8

    5,2

    1,2

    124,2

    Лещ

    16,8

    7,6

    1,0

    139,6

    Судак

    19,0

    0,8

    1,3

    85,2

    Икра красная

    31,6

    13,8

    7,7

    257,9

    Судак - консервы в томате

    22,8

    2,4

    0,2

    116,6

    Икра баклажанная

    1,6

    13,0

    7,5

    158,6

    Перец фаршированный

    1,6

    6,6

    11,6

    115,5

    Вобла вяленая

    45,1

    6,4

    12,7

    244.4


    32. Лечебное диетическое питание.

    Основные диеты обозначаются соответствующими номерами с № 1 по № 15. Наиболее распространенными диетами являются № 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

    Диета № 1

    Показания:

    1) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении;

    2) Нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией;

    3) Острый гастрит в период выздоровления.

    Исключены сильно возбуждающие секрецию желудка продукты и блюда. Пищу готовят вареной, но непротертой: мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи и фрукты в непротертом виде.

    Исключены очень холодные и горячие блюда.

    Диета № 2

    Показания:

    1) Хронический гастрит с секреторной недостаточностью при нерезком обострении и в стадии выздоровления после обострения.

    2) Острые гастриты, энтериты, колиты в период выздоровления как переход к рациональному питанию.

    3) Хронические энтериты и колиты после и вне обострения без сопутствующих заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы или гастрита с сохраненной или повышенной секрецией.

    Исключают: продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, очень холодные и горячие блюда.

    Диета № 3

    Показания: хронические заболевания кишечника с запорами при нерезком и затухающем обострении и вне обострения.

    Физиологически полноценная диета с включением продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков и др.). Исключение продуктов и блюд, усиливающих брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющих на другие органы пищеварения (богатые эфирными маслами, жареные изделия и др.). Пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и плоды в сыром и вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки.

    Диета № 4

    Показания: острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами.

    Общая характеристика: диета пониженной энергоценности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белка. Резко ограничены механические, химические и термические раздражители желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару.

    Исключены очень горячие и холодные блюда.

    Диета № 5

    Показания:

    1) Острые гепатиты и холециститы в стадии выздоровления.

    2) Хронический гепатит вне обострения.

    3) Цирроз печени без ее недостаточности.

    4) Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь вне обострения.

    Во всех случаях — без выраженных заболеваний желудка и кишечника.

    Цель назначения: химическое щажение печени в условиях полноценного питания, способствовать нормализации функций печени и деятельности желчных путей, улучшить желчеотделение.

    Исключают продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами и продуктами окисления жиров, возникающими при жаренье. Повышено содержание клетчатки, жидкости. Блюда готовят отварными, запеченными, изредка — тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеруют. Исключены очень холодные блюда.

    Диета № 6

    Показания:

    1) Подагра.

    2) Мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты (уратурия).

    Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты; умеренное ограничение натрия хлорид, увеличение количества ощелачивающих продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Небольшое уменьшение в диете белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении — и углеводов. Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная.

    Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак — питье.

    Диета № 7

    Показания:

    1) Острый нефрит в период выздоровления (с 3 - 4-й недели лечения).

    2) Хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек.

    Пищу готовят без натрия хлорида. Соль выдают больному в количестве, указанном врачом (3-6 г и больше). Количество свободной жидкости уменьшено в среднем до 1 л.

    Исключают экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, источники щавелевой кислоты и эфирных масел.

    Мясо и рыбу (100-150 г в день) отваривают. Температура пищи обычная.

    Режим питания: 4-5 раз в день.

    Диета № 8

    Показания:

    Ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет.

    Цель назначения: воздействие на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира.

    Ограничение свободной жидкости, соли и возбуждающих аппетит продуктов и блюд.

    Блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. Жареные, протертые и рубленые изделия нежелательны. Используют заменители сахара для сладких блюд и напитков. Температура блюд обычная.

    Режим питания: 5-6 раз в день с достаточным объемом для чувства насыщения.

    Диета № 9

    Показания:

    1) Сахарный диабет легкой и средней тяжести; больные с нормальной или слегка избыточной массой тела не получают инсулин или получают его в небольших дозах (20-30 ЕД).

    2) Для установления выносливости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов.

    Общая характеристика: диета с умеренно сниженной энергетической ценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме.

    Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ. Температура блюд обычная.

    Режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов.

    Диета № 10

    Показания:

    Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I — IIА степени.

    Цель назначения: способствовать улучшению кровообращения, функции сердечнососудистой системы, печени и почек, нормализации обмена веществ, щажению сердечнососудистой системы и органов пищеварения.

    Общая характеристика: Значительное ограничение количества соли, уменьшение потребления жидкостей. Мясо и рыбу отваривают. Температура пищи обычная.

    Исключают: трудно перевариваемые блюда. Пищу готовят без соли.

    Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.

    Диета № 11

    Показания:

    1) Туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или его затухании, при пониженной массе тела.

    2) Истощение после инфекционных болезней, операций, травм. Во всех случаях — при отсутствии поражений органов пищеварения.

    Цель назначения: улучшить состояние питания организма, повысить его защитные силы, усилить восстановительные процессы в пораженном органе.

    Общая характеристика: диета повышенной энергетической ценности с преимущественным увеличением содержания белков, особенно молочных, витаминов, минеральных веществ (кальций, железо и др.), умеренным увеличением количества жиров и углеводов. Кулинарная обработка и температура пищи обычные.

    Режим питания: 5 раз в день.

    Диета № 13

    Показания:

    Острые инфекционные заболевания.

    Цель назначения: поддержание общих сил организма и повышение его сопротивляемости инфекции, уменьшение интоксикации, щажение органов пищеварения в условиях лихорадочного состояния и постельного режима.

    При разнообразии продуктового набора преобладают легкоперевариваемые, не способствующие метеоризму и запорам продукты и блюда.

    Исключены источники грубой клетчатки, жирные, соленые, трудно перевариваемые продукты и блюда.

    Пищу готовят в рубленом и протертом виде, варят в воде или на пару. Блюда подают горячими (не ниже 55 — 60 С) или холодными (не ниже 12С).

    Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями.

    Диета № 14

    Показания:

    Мочекаменная болезнь со щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей (фосфатурия).

    Общая характеристика: в диете ограничены продукты ощелачивающего действия и богатые кальцием (молочные продукты, большинство овощей и плодов), преобладают продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону (хлеб и мучные изделия, крупа, мясо, рыба). Кулинарная обработка и температура пищи обычные. При отсутствии противопоказаний — обильное питье.

    Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак — питье.

    Диета № 15

    Показания:

    1) Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений состояния пищеварительной системы.

    2) Переходная диета к обычному питанию в период выздоровления и после пользования лечебными диетами.

    Цель назначения: обеспечить физиологически полноценным питанием в условиях больницы.

    Общая характеристика: содержание белков, жиров и углеводов почти полностью соответствуют нормам питания для здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины вводят в повышенном количестве. Допускаются все способы кулинарной обработки пищи. Температура пищи обычная. Из диеты исключают наиболее трудно перевариваемые и острые продукты.

    Режим питания: 4 раза в день.
    33. Расчет азотистого баланса.
    1   2   3   4   5


    написать администратору сайта