Физиология возбудимых тканей
 Скачать 102.08 Kb.
|
|
ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ. 26. Расщепление фибрина желудочным соком. 27. Влияние желчи на эмульгирование жиров. Необходимо: желчь, растительное масло, вода, пробирка. Ход работы: в пробирку отмеривают пи пипеткой 5 куб. см желчи и добавляют 0,5 куб. см растительного масла и 1 куб. см воды. Закрывают отверстие пробирки указательным пальцем и взбалтывают. Жир разбивается на тоненькие маленькие капельки, образуется стойкая жировая эмульсия. 28. Вычерчивание и анализ кривых желудочной и поджелудочной секреции. Цель работы: Убедиться в приспособительном характере секреции желудочных желез. Методика: Используя учебные таблицы и три цветных карандаша, нарисуйте два графика: кривые секреции желудочного сока и его переваривающей силы при употреблении равного количества мяса, хлеба и молока. Сделайте выводы, как отличаются секреция и переваривающая сила желудочного сока на мясо, хлеб и молоко по количеству, длительности, кислотности и максимуму почасового сокоотделения. Вычертить кривые секреции желудочного сока при еде мяса, молока и хлеба по данным, приведенным в таблице. Вычертить кривые секреции сока поджелудочной железы при еде мяса, молока и хлеба по данным, приведенным в таблице. Анализ кривых желудочного сока на хлеб, мясо и молоко. Адекватными возбудителями желудочной секреции являются вещества, употребляемые в пищу. Функциональные приспособления желудочных желез к различной пище выражаются в различном характере секреторной реакции на них желудка. Индивидуальная адаптация секреторного аппарата желудка к характеру пищи обусловлена ее качеством, количеством, режимом питания. Наиболее эффективным возбудителем секреции является белковая пища. Белки и продукты их переваривания обладают выраженным сокогонным действием. После приема мяса развивается довольно энергичная секреция желудочного сока с максимумом на втором часе. Длительная мясная диета приводит к усвоению желудочной секреции на все пищевые раздражители, повышению кислотности и переваривающей силы желудочного сока. Углеводная пища (хлеб) - самый слабый возбудитель секреции. Хлеб беден химическими возбудителями секреции, поэтому после его приема развивается ответная секреторная реакция с максимумом на первом часе (рефлекторное отделение сока), а затем резко уменьшается и на невысоком уровне удерживается продолжительное время. При длительном нахождении человека на углеводном режиме кислотность и переваривающая сила сока снижаются. Действие жиров молока на желудочную секрецию осуществляется в две стадии: тормозную и возбуждающую. Этим объясняется тот факт, что после приема пищи максимальная секреторная реакция развивается только к концу третьего часа. В результате длительного питания жировой пищей происходит усиление желудочной секреции на пищевые раздражители за счет второй половины секреторного периода. Переваривающая сила сока при использовании в пище жиров ниже по сравнению с соком, выделяющимся при мясном режиме, но выше, чем при питании углеводной пищей. Количество отделяющегося желудочного сока, его кислотность, протеолитическая активность зависят также от количества и консистенции пищи. По мере увеличения объема пищи секреция желудочного сока возрастает. Таким образом, изучаемые показатели секреции желудочного сока на мясо, хлеб и молоко можно расположить в следующем порядке: - количество сока: максимально - мясо; средний – хлеб; минимальный – молоко - длительность секреции: максимальный – хлеб; средний – мясо; минимальный – молоко - кислотность сока: мясо – молоко – хлеб - переваривающая сила: хлеб – мясо – молоко 29. Определение основного обмена по таблицам. Специальные таблицы для определения основного обмена дают возможность определить среднестатистический основной обмен человека по росту, возрасту и массе тела. Для работы необходимо: ростомер, весы, таблицы для определения основного обмена. Цель работы: Познакомиться с методом определения основного обмена по таблицам Гарриса-Бенедикта. Методика: Определив основной обмен методом непрямой коллометрии, необходимо установить, соответствует ли он норме. Нормальную величину основного обмена можно найти по специальным таблицам, зная: вес, рост и возраст обследуемого. Задача: Оценить интенсивность основного обмена у 19 летней девушки, рост которой 156 см, вес 50 кг. Решение: 1.Находим должные величины основного обмена по таблицам Первое число = 206(роста/возраста) Второе число = 1114(массы тела) 2.Рассчитываем величину должного основного обмена: ОО= 206+1114=1320ккал 3.Процентное отклонение = ( ФОО/ОО)/ДООx100% Патологическими считаются отклонения от нормы, превышающие на 10% 30. Определение основного обмена с помощью спирографа. Определение основного обмена у человека по способу дугласа холдена(непрямая калориметрия) Цель работы: ознакомиться с методом вычисления энергетических расходов организма по данным газового анализатора. Методика: Работы выполняется путем решения задачи, в условии который дается состав выдыхаемого воздуха и минутный объем дыхания. Газоанализатор Холдена применяется для анализа состава выдыхаемого воздуха. Исследование основного обмена проводят утром натощак после получасового отдыха лежа на кровати в хорошо проветренной комнате при температуре 18—22°. Обследованному предлагают дышать спокойно, без усилий, так, как ему удобно. Запись спокойного дыхания производится в течение 3 мин. Через 5 мин отдыха исследование повторяют. Изучение вентиляции в покое предпочтительно производить при дыхании воздухом, что возможно в случае, если спирограф снабжен системой стабилизации объема. 31. Расчет суточного пищевого рациона. Цель работы: Познакомиться с принципами составления пищевых рационов для различных групп населения. Методика: При составлении пищевого рациона следует исходить из следующих основных положений:
Например, составляется рацион для человека, расходующего в сутки 3000 ккал. Чтобы обеспечить правильное питание необходимо учитывать степень усвоения продуктов: для растительной пищи - 80%; для животной - 95%; для смешанной - 90-92%. При определении калорийности различают величину “брутто” и “нетто”. Калорийность брутто - общая калорийность принятой пищи; калорийность нетто - количество калорий, реально получающих организмом при приеме данного пищевого продукта (вычисляется с поправкой на усвояемость). 3000 (калорийность нетто) - 90% X (калорийность брутто) - 100% X = 3333 Белки должны составлять 14% от этого числа калорий, то есть 3333 х 14 / 100 = 466 ккал. Чтобы получить такое количество калорий, необходимо 460 / 4,1 = 113,8 г белка, так как 1 грамм белка при окислении в организме дает 4,1 ккал тепла. Также вычисляется количество жиров и углеводов, которое должно содержаться в данном рационе. Процентное содержание белков, жиров и углеводов в пищевых веществах определяется по специальным таблицам. Состав пищевых веществ и их калорийность
32. Лечебное диетическое питание. Основные диеты обозначаются соответствующими номерами с № 1 по № 15. Наиболее распространенными диетами являются № 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15. Диета № 1 Показания: 1) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении; 2) Нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией; 3) Острый гастрит в период выздоровления. Исключены сильно возбуждающие секрецию желудка продукты и блюда. Пищу готовят вареной, но непротертой: мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи и фрукты в непротертом виде. Исключены очень холодные и горячие блюда. Диета № 2 Показания: 1) Хронический гастрит с секреторной недостаточностью при нерезком обострении и в стадии выздоровления после обострения. 2) Острые гастриты, энтериты, колиты в период выздоровления как переход к рациональному питанию. 3) Хронические энтериты и колиты после и вне обострения без сопутствующих заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы или гастрита с сохраненной или повышенной секрецией. Исключают: продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, очень холодные и горячие блюда. Диета № 3 Показания: хронические заболевания кишечника с запорами при нерезком и затухающем обострении и вне обострения. Физиологически полноценная диета с включением продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков и др.). Исключение продуктов и блюд, усиливающих брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющих на другие органы пищеварения (богатые эфирными маслами, жареные изделия и др.). Пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и плоды в сыром и вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки. Диета № 4 Показания: острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами. Общая характеристика: диета пониженной энергоценности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белка. Резко ограничены механические, химические и термические раздражители желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда. Диета № 5 Показания: 1) Острые гепатиты и холециститы в стадии выздоровления. 2) Хронический гепатит вне обострения. 3) Цирроз печени без ее недостаточности. 4) Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь вне обострения. Во всех случаях — без выраженных заболеваний желудка и кишечника. Цель назначения: химическое щажение печени в условиях полноценного питания, способствовать нормализации функций печени и деятельности желчных путей, улучшить желчеотделение. Исключают продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами и продуктами окисления жиров, возникающими при жаренье. Повышено содержание клетчатки, жидкости. Блюда готовят отварными, запеченными, изредка — тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеруют. Исключены очень холодные блюда. Диета № 6 Показания: 1) Подагра. 2) Мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты (уратурия). Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты; умеренное ограничение натрия хлорид, увеличение количества ощелачивающих продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Небольшое уменьшение в диете белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении — и углеводов. Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная. Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак — питье. Диета № 7 Показания: 1) Острый нефрит в период выздоровления (с 3 - 4-й недели лечения). 2) Хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек. Пищу готовят без натрия хлорида. Соль выдают больному в количестве, указанном врачом (3-6 г и больше). Количество свободной жидкости уменьшено в среднем до 1 л. Исключают экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, источники щавелевой кислоты и эфирных масел. Мясо и рыбу (100-150 г в день) отваривают. Температура пищи обычная. Режим питания: 4-5 раз в день. Диета № 8 Показания: Ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет. Цель назначения: воздействие на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира. Ограничение свободной жидкости, соли и возбуждающих аппетит продуктов и блюд. Блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. Жареные, протертые и рубленые изделия нежелательны. Используют заменители сахара для сладких блюд и напитков. Температура блюд обычная. Режим питания: 5-6 раз в день с достаточным объемом для чувства насыщения. Диета № 9 Показания: 1) Сахарный диабет легкой и средней тяжести; больные с нормальной или слегка избыточной массой тела не получают инсулин или получают его в небольших дозах (20-30 ЕД). 2) Для установления выносливости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов. Общая характеристика: диета с умеренно сниженной энергетической ценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ. Температура блюд обычная. Режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов. Диета № 10 Показания: Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I — IIА степени. Цель назначения: способствовать улучшению кровообращения, функции сердечнососудистой системы, печени и почек, нормализации обмена веществ, щажению сердечнососудистой системы и органов пищеварения. Общая характеристика: Значительное ограничение количества соли, уменьшение потребления жидкостей. Мясо и рыбу отваривают. Температура пищи обычная. Исключают: трудно перевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями. Диета № 11 Показания: 1) Туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или его затухании, при пониженной массе тела. 2) Истощение после инфекционных болезней, операций, травм. Во всех случаях — при отсутствии поражений органов пищеварения. Цель назначения: улучшить состояние питания организма, повысить его защитные силы, усилить восстановительные процессы в пораженном органе. Общая характеристика: диета повышенной энергетической ценности с преимущественным увеличением содержания белков, особенно молочных, витаминов, минеральных веществ (кальций, железо и др.), умеренным увеличением количества жиров и углеводов. Кулинарная обработка и температура пищи обычные. Режим питания: 5 раз в день. Диета № 13 Показания: Острые инфекционные заболевания. Цель назначения: поддержание общих сил организма и повышение его сопротивляемости инфекции, уменьшение интоксикации, щажение органов пищеварения в условиях лихорадочного состояния и постельного режима. При разнообразии продуктового набора преобладают легкоперевариваемые, не способствующие метеоризму и запорам продукты и блюда. Исключены источники грубой клетчатки, жирные, соленые, трудно перевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят в рубленом и протертом виде, варят в воде или на пару. Блюда подают горячими (не ниже 55 — 60 С) или холодными (не ниже 12С). Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями. Диета № 14 Показания: Мочекаменная болезнь со щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей (фосфатурия). Общая характеристика: в диете ограничены продукты ощелачивающего действия и богатые кальцием (молочные продукты, большинство овощей и плодов), преобладают продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону (хлеб и мучные изделия, крупа, мясо, рыба). Кулинарная обработка и температура пищи обычные. При отсутствии противопоказаний — обильное питье. Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак — питье. Диета № 15 Показания: 1) Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений состояния пищеварительной системы. 2) Переходная диета к обычному питанию в период выздоровления и после пользования лечебными диетами. Цель назначения: обеспечить физиологически полноценным питанием в условиях больницы. Общая характеристика: содержание белков, жиров и углеводов почти полностью соответствуют нормам питания для здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины вводят в повышенном количестве. Допускаются все способы кулинарной обработки пищи. Температура пищи обычная. Из диеты исключают наиболее трудно перевариваемые и острые продукты. Режим питания: 4 раза в день. 33. Расчет азотистого баланса. |