|
|
акушер ісінен стандарттар. ынапты жне жатыр мойнын айна кмегімен арау тжірибелік дадыны жргізу тртібі
Стандарт: приэкламсия кезіндегі шұғыл көмек.
№
|
«Приэкламсия кезіндегі шұғыл көмек» тәжірибелік дағдыны жүргізу тәртібі
|
Баға
|
1
|
Мақсаты:Босанудан кейінгі қан кетудің алдын алу, нәресте гипоксиясын болдырмау
|
|
2
|
Көрсеткіштер: жоғарғы артериялық гипертензия, ұрық гипоксиясы
|
|
3
|
Қарсы көрсеткіштер: жоқ
|
|
4
|
Жабдықталуы: Стерильді құрал жабдықтар, гипотензивті препараттар
|
|
5
|
Іс-әрекет алгоритімі: Бос медперсоналды шақыру (акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, лаборант)
|
|
6
|
Жүкті әйелдің АҚ өлшеп, қуық катеризациясын жасау
|
|
7
|
Гипотензивті тез әсер ететін препараттар:Нифидипин-бастапқы доза 10мг, қайталама доза 30мин кейін (максималды тәуліктік доза 120 мг)
|
|
8
|
Бастапқы доза:
4г құрғақ зат магний сульфаты (20 мл 25% ерітіндісі) тамыр ішінде баяу 5 мин ішінде
|
|
9
|
Ұстап тұрушы доза:
1-2 г магний сульфаты – 1 сағ-та инфузамат көмегімен, тамыр ішілік құюды 24-48 сағ-та
Инфузамат жоқ кезде:
320 мл Натрий хлорид етітіндісіне+80мл магний сульфат ерітіндісін араластырыу.
Тамыр ішілік құю жылдамдығы:
11 там/мин-1г құрғақ зат/сағ
22там/мин-2г құрғақ зат/мин
Тамыр ішілік құюдың ұақтығы 24-48 сағ (1-2 сағ)
|
|
10
|
Тамыр ішілік құйылу мүмкін болмаса:
10г құрғақ зат, 5г-нан әр жамбасқа 1мл 2%новокаин немесе 1 мл 1% лидокаин 1шприц ішінде.
|
|
11
|
Магний сульфатын шамадан тыс қолдануда қауіп белгілері:
-ЖСЖ 1 мин-та 16 резден кем
-Сіңірлік рефлекстің төмендеуі немесе жоғалуы
-Олигоурия ( 30мл/сағ төмен) магний сульфатының шамадан тыс қолданулуының қауіп белгісі. Олигоурия белгілері пайда болғанда тереңдеген тексеру қажет.
|
|
12
|
Магний сульфатын шамадан тыс қолдануда – препартты құюды тоқтату керек, кальций глюконатын 10мл 10% ерітіндісін 10 мин ішінде енгізу
|
|
13
|
Допегит (антигиретензивті препарат орталық әсерде метилдопа)- бастапқы доза 250 мг/тәул, әрбір екінші тәулікте дозаны 250 мг/тәул көбейтеді
|
|
14
|
Баланың және әйелдің жағдайын бағалау. Әйелді кесір тілігіне даярлау.
|
|
Стандарт:Экламсия кезіндегі шұғыл көмек
№
|
«Экламсия кезіндегі шұғыл көмек» тәжірибелік дағдысын жүргізу
|
Баға
|
1
|
Мақсаты: Босанудан кейінгі қан кетудің алдын алу, нәресте гипоксиясын болдырмау
|
|
2
|
Көрсеткіштер: жоғарғы артериялық гипертензия, ұрық гипоксиясы
|
|
3
|
Қарсы-көрсеткіштер: жоқ
|
|
4
|
Жабдықталуы: Стерильді құрал жабдықтар, гипотензивті препараттар
|
|
5
|
Іс-әрекет алгоритмі: Бос медперсоналды шақыру (акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, лаборант)
|
|
6
|
Жүкті әйелдің АҚ өлшеп, қуық катеризациясын жасау
|
|
7
|
Құрал-жабдықтарды даярлау: воздуховод, сорғыш, ауалы мешок (4-6л мин)
|
|
8
|
Әйелді жарақаттан сақтау, белсенді ұстамау
|
|
9
|
Әйелді сол жақ қырына жатқызу, аспирацияның алдын алу үшін. Асқазан сұйықтығы, қан ұйындыларына.
Ұстамадан кейін, керек болған жағдайда мұрын-ауыз қуысын тазарту.
Ұстамадан кейін магний сульфаты терапиясын бастау.
|
|
10
|
Бастапқы доза:
4г құрғақ зат магний сульфаты (20 мл 25% ерітіндісі) тамыр ішінде баяу 5 мин ішінде
|
|
11
|
Ұстап тұрушы доза:
• 1-2 г магний сульфаты – 1 сағ-та инфузамат көмегімен, тамыр ішілік құюды 24-48 сағ-та
• Инфузамат жоқ кезде:
320 мл Натрий хлорид етітіндісіне+80мл магний сульфат ерітіндісін араластырыу.
Тамыр ішілік құю жылдамдығы:
11 там/мин-1г құрғақ зат/сағ
22там/мин-2г құрғақ зат/мин
Тамыр ішілік құюдың ұақтығы 24-48 сағ (1-2 сағ)
|
|
12
|
15 мин ішінде ұстама қайталанса,2 г магний сульфаты (10мл 20% тамыр ішіне 20 мин-та )
|
|
13
|
Ұстама тоқтамаса диазепам беру
Бастапқы доза -2мин-та тамыр ішіне 10мг диазепам, талма қайталанса 10мл диазепам беру.
Ұстап тұрушы доза – 40мг диазепам 500мл натрий хлорид ерітіндісіне 6-8 сағ ішінде, әйелді тыныштандыру үшін, бірақ есі анық болу керек.
Егер ЖСЖ 16 рет мин төмен болса ұстап тұрушы дозаны тоқтатамыз
|
|
14
|
Баланың және әйелдің жағдайын бағалау. Әйелді кесір тілігіне даярлау
|
|
Стандарт: Босанудан кейінгі қан кету кезіндегі жатырдың бимануалды компрессиясы.
№
|
«Босанудан кейінгі қан кету кезіндегі жатырдың бимануалды компрессиясы.» тәжірибелік дағдыны жүргізу тәртібі.
|
Баға
|
1
|
Мақсаты: Босанудан кейінгі қан кету кезінде қан кетуді тоқтату
|
|
2
|
Көрсеткіштер Босанудан кейінгі кезеңдегі қан кету
|
|
3
|
Қарсы көрсеткіштері: жоқ
|
|
4
|
Жабдықталуы: Гинекоголиялық кресло, жаялық, стерильді қолғаптар, утеротониктер.
|
|
5
|
Іс-әрекет алгоритімі:Босанаушы әйелге жүргізілетін зерттеудің мәнін түсіндіру.
|
|
6
|
Қолды жуу,бірреттік орамалмен сүрту, бірреттік стерильді қолғапты кию,
|
|
7
|
Босанушы арқасында жатады, аяқтары жамбас сан тізе буынынада бүгілген және екі жаққа ашылған
|
|
8
|
Сол қолдың І және ІІ саусақтарымен жыныс еріндерін ашу. Оң қолдың білезігін конус тәрізді жинап, қынапқа жамбастың шығаберісінде тік өлшемде енгізу енгізу және жұдырыққа жинау.
|
|
9
|
Жұдырықты алдыңғы күмбезге орналастыру және жатырдың артқы қабырғасына басу
|
|
10
|
Басқа қолымызбен алдыңғы құрсақ қабырғасы арқылы жатырдың артқы қабырғасын қынапқа енгізілген қолымызға қарай басамыз
|
|
11
|
Қан тоқтағанға және жатыр жиырылғанға дейін немесе операциялық бөлімге жеткізгенге дейін басуды жалғастырамыз
|
|
12
|
Қайталамалы түрде қан жоғалтуды визуалды, гравиметриялық, өлшегіш ыдыс арқылы, гемотокриттің төмендеуі арқылы есептеу
|
|
13
|
Көрсетілген көмектің тиімділігі жайлы қортындылау.
|
|
14
|
Келесі тактиканы анықтау
|
| |
|
|
Скачать 45.25 Kb.