сестринское. Инфекционный процесс

• Название: Инфекционный процесс
• Анкор: сестринское
• Дата: 06.10.2020
• Размер: 355.5 Kb.
• Имя файла: сестринское.docx
• Тип: Документы; #141303

Сестринское дело.

Внутрибольничная инфекция:понятие,этапы,профилактика.Дезинфекция,пастерилизационная очистка и стерилизация медицинского инструментария и предметов ухода за больными. Особенности санитарно-эпидемилогического режима в различных структурных подразделениях ЛПУ.

1.Дайте опреденение понятию внутрибольничная инфекция.

Внутрибольничная (нозокомиальная (греч. nosokomeion – больница), госпитальная) инфекция – заболевание инфекционной природы, развившееся у пациента во время его пребывания в стационаре (лечебно-профилактическом учреждении) через 48 ч после поступления или вскоре после выписки (также в течение 48 ч), а также у медицинского работника, занимающегося в больнице лечением и уходом за больным.

2.Что такое инфекционный процесс.

Инфекционный процесс - сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.

3.Перечислите основные звенья инфекционного процесса.




4.Назовите основные группы возбудителей ВБИ в отделениях ЛПУ.

Основными возбудителями внутрибольничной инфекции выступают следующие патогенны

• Облигатная (лат. obligatus – обязательный) патогенная микрофлора: микроорганизмы, вызывающие детские инфекции – корь, дифтерию, скарлатину, краснуху, эпидемический паротит и др., кишечные инфекции – сальмонеллёз и др., гепатиты В, С и пр.;

• Условно-патогенная микрофлора: золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка и пр.

• Цитомегаловирусы, простейшие.

5.Назовите наиболее распространенные заболевания,относящиеся к ВБИ

В условиях стационара могут развиваться следующие инфекционные заболевания.

• Гнойно-септические инфекции: пиодермиты.

• Детские инфекции: корь, скарлатина, краснуха, дифтерия, эпидемический паротит и др.

• Вирусные инфекции: грипп, вирусные гепатиты В, С, В, ВИЧ и ДР.

• Кишечные инфекции: сальмонеллёз, амебиаз, шигеллёзы и др.

• Особо опасные инфекции: сибирская язва, чума, брюшной тиф и др.

6.Перечислите типичные места обитания ВБИ.

В медицинских учреждениях типичными местами обитания ВБИ являются изделия из резины (катетеры, дренажные трубки), приборы, в которых используется вода и антисептики (дистилляторы, ингаляторы, иони­заторы и др.), аппараты для искусственного дыхания, инструментарий.

В организме человека преимущественными местами обитания являются кожа и мягкие ткани, мочевыводящие пути, полости рта, носоглотки, влагалища, кишечника. Через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, клебсиелла, энтеробактер, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэробные бактерии, гриб рода кандида, простой герпес, вирус полиомиелита, вирус гепатита А.

7.Назовите и охарактеризуйте механизмы передачи ВБИ

При ВБИ механизмы передачи можно разделить на две группы: естественные и артифициальные (искусственно создаваемые).

Естественные механизмы передачи ВБИ делят на 3 группы:

1. 
   горизонтальные:
   

• 
  фекально-оральный (кишечные инфекции);
  
• 
  воздушно-капельный (инфекции дыхательных путей);
  
• 
  трансмиссивный (через кровососущих насекомых, кровяные инфекции);
  
• 
  контактно-бытовой (инфекции наружных покровов).
  

2. 
   вертикальный (от матери к плоду при внутриутробном развитии);
   
3. 
   во время акта родов (от матери).
   

Артифициальные механизмы передачи возбудителей ВБИ – это механизмы, создаваемые в условиях лечебных учреждений:

1. 
   инфекционные;
   
2. 
   трансфузионные (при переливании крови);
   
3. 
   ассоциированные (связанные) с операциями;
   
4. 
   ассоциированные с лечебными процедурами:
   

• 
  интубация;
  
• 
  катетеризация.
  

5. 
   ингалляционный;
   
6. 
   ассоциированный с диагностическими процедурами:
   

• 
  взятие крови;
  
• 
  зондирование желудка, кишечника;
  
• 
  скопии (бронхоскопия, трахеоскопия, гастроскопия и др.);
  
• 
  пункции (спинно-мозговые, лимфатических узлов, органов и тканей);
  
• 
  мануальное обследование (с помощью рук врача).
  

8.Опишите меры контроля и безопасности в профилактике ВБИ

Основные правила профилактики внутрибольничной инфекции

• Своевременное и правильное использование (в том числе хранение) защитной одежды.

• Адекватная обработка рук медицинского персонала.

• Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении: правильная санитарно-гигиеническая обработка, осмотр на наличие педикулёза, термометрия и пр.

• Санитарно-гигиеническая обработка и контроль за личной гигиеной пациентов (в том числе сменой белья) в отделениях.

• Дезинфекция предметов медицинского назначения.

• Соблюдение санитарного режима питания: своевременная санитарно-гигиеническая обработка и оснащение буфетных и раздаточных помещений, в том числе соблюдение правил удаления пищевых отходов и сроков реализации предметов питания. Активное выявление пациентов с подозрением на инфекционное заболевание и соблюдение сроков наблюдения за контактными больными.

9.Назовите способы обработки рук медицинского персонала.



10.Дайте определения следующим понятиям:дезинфекция,предстерилизационная очистка,стерилизация.

Дезинфекция (лат. de – приставка, означающая прекращение, устранение, inficio – заражать; син. – обеззараживание) – комплекс мер по уничтожению вегетирующих форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Предстерилизационная очистка — это комплекс мероприятий, направленных на удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

Стерилизация (лат. sterilis – бесплодный) – полное освобождение какого-либо вещества или предмета от микроорганизмов путём воздействия на него физическими или химическими факторами.

11.Назовите виды и методы дезинфекции и охарактеризуйте их.

Виды дезинфекции

Различают очаговую и профилактическую дезинфекцию.

Очаговая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится в эпидемическом очаге инфекционного заболевания. Очаговая дезинфекция делится на текущую и заключительную.

Текущая очаговая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится в очаге в присутствии источника инфекции и направлена на уничтожение возбудителей по мере их выделения больным или носителем.

Наиболее частыми показаниями для проведения текущей дезинфекции являются:

- нахождение больного на дому до госпитализации;

- лечение больного на дому и в стационаре;

- наличие в очаге носителя инфекции;

- наличие в очаге реконвалесцентов (выздоравливающих пациентов).

Текущая дезинфекция проводится ежедневно, кратность ее определяется видом инфекционного заболевания. Для проведения текущей дезинфекции обязательно используются дезинфицирующие средства, разрешенные к применению МЗ РБ и при наличии утвержденной инструкции по их применению. Концентрация рабочего раствора дезинфицирующего средства зависит от вида инфекционной патологии.

Текущая дезинфекция включает в себя проведение влажной уборки помещения с использованием дезинфицирующего раствора, обеззараживание дезинфицирующими средствами выделений и посуды для выделений, остатков пищи, предметов личной гигиены, предметов ухода за больным. Одним из способов текущей дезинфекции при инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем (грипп, кровь и др.) является ультрафиолетовое облучение помещений, где находятся больные.

Заключительная очаговая дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится после удаления источника инфекции из очага с целью полного освобождения очага от возбудителей, выделенных больным. Отличием ее от текущей дезинфекции, проводимой неоднократно, является однократность проведения и комплексность.

Этапами заключительной дезинфекции являются:

- приготовление дезинфицирующих средств;

- по показаниям – дезинсекция (уничтожение насекомых);

- обработка дезинфицирующим раствором двери в комнату, где находился больной (носитель инфекции), пола в его комнате;

- обеззараживания белья;

- обеззараживание остатков пищи больного (носителя инфекции);

- обеззараживание посуды;

- обеззараживание выделений и посуды для выделений;

- обеззараживание игрушек;

- сбор вещей для камерной дезинфекции;

- обеззараживание стен, предметов, окон, мебели, пола;

- обеззараживание уборочного инвентаря.

Заключительная дезинфекция проводится при брюшном тифе, паратифах, сыпном тифе, болезни Брилля, сибирской язве, чуме, холере, контагиозной вирусной геморрагической лихорадке, лихорадке Ку, грибковых заболеваниях, чесотке, дифтерии, вирусных гепатитах А, Е, острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез), полиомиелите, туберкулезе.

При указанных заболеваниях заключительную дезинфекцию проводят или непосредственно после эвакуации больного или в течение суток после выявления заболевания.

При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению главного государственного врача административной территории.

Профилактическая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится при отсутствии установленного источника инфекции в местах вероятного скопления возбудителей инфекционных болезней (ЛПУ, учреждения образования, предприятия общественного питания, торговли, вокзалы и т.д.).

Профилактическая дезинфекция выполняется физическим, химическим и биологическим методами.

Физический метод дезинфекции - это уничтожение или снижение численности популяции возбудителей под действием физических факторов (высокая температура, ультрафиолетовое излучение, ультразвук и т.д.). Уничтожение возбудителей происходит под влиянием солнечного света, высушивания, действия водяного пара, кипячения, прокаливания, при сжигании, действии сухого горячего воздуха, при глажении белья. Можно использовать механические факторы, такие как мытье, чистка, фильтрация, вентиляция и т.д. Достоинства метода - простота и доступность для выполнения, недостатки - невозможно достичь полного обеззараживания.

Биологические способы обеззараживания подразумевают применение биологических фильтров, биотермических камер, бактериофагов.

Химический метод дезинфекции предусматривает использование химических веществ-дезинфектантов.

Как первый этап стерилизации дезинфекция проводится с целью предупреждения профессионального заражения медицинских работников.

12.Опишите последовательность предстерилизационной очистки медицинского инструментария.

1. Замачивание изделий в моющем растворе на время определенное инструкцией к каждому конкретному раствору или кипячение в растворе (или использование механизированного метода с применением ультразвука);


2. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона - 0,5 минут на изделие (при ручной обработке);

3. Ополаскивание под проточной водой до исчезновения щелочности - от 5 до 10 минут;

4. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде из расчета: на 2 набора инструментов - 1 литр дистиллированной воды;

5. Сушка горячим воздухом при температуре 85-90°.

13.Назовите методы стерилизации и охарактеризуйте каждый из них.

Стерилизация представлена физическим,химическим ,механическим и биологическими методами.

Физический метод стерилизации

К способам физического метода стерилизации относятся высушивание, сжигание и прокаливание, кипячение, пастеризация и тиндализация, горячий воздух (сухой жар), ультразвук, ультрафиолетовое и радиоактивное излучение, ток высокой частоты, солнечный свет.

Наиболее распространенным способом стерилизации предметов, допускающих применение высокой температуры, является стерилизация огнем, горячим воздухом и насыщенным водяным паром под давлением.

Механический метод стерилизации

Механические способы стерилизации позволяют удалить микробы с поверхности предметов. К ним относятся обмывание, вытряхивание, подметание, влажное протирание, проветривание, вентиляция, обработка пылесосом, стирка.

Химический метод стерилизации

При химической стерилизации используют газы и средства из различных химических групп (перекисные, фенольные, галоидосодержащие, альдегиды, щелочи и кислоты, поверхностно – активные вещества и др.). Для использования в быту выпускаются моющие, чистящие, отбеливающие и другие препараты, оказывающие антимикробное действие за счет введения В их состав различных химических веществ. Эти препараты используются для очистки и обеззараживания санитарно – технического оборудования, посуды, белья и пр.

Стерилизацию химическим методом применяют несколько ограничено. Чаще всего этот метод используют для предупреждения бактериального загрязнения питательных сред и иммунобиологических препаратов (вакцин и сывороток). К питательным средам чаще всего добавляют такие вещества, как хлороформ, толуол, эфир. При необходимости освободить среду от этих консервантов ее нагревают на водяной бане при 56 градусах и консерванты испаряются.

Для консервации вакцин или сывороток используют мертиолат, борную кислоту, формалин.

Биологический метод стерилизации

Биологическая стерилизация основывается на применении антибиотиков. Этот метод широко используется при культивировании вирусов.

14.Опишите пробы на скрытую кровь и остатки моющего средства.



15.Назовите сроки хранения стерильных изделий.

· в асептических условиях без упаковки - 6 часов;

· в биксе без фильтра - 3 суток;

· в биксе с фильтром - 20 суток;

· в 2^х-слойной бязевой упаковке в биксе - 3 суток;

· в пергаменте, бумаге мешочной влагостойкой - 20 суток;

· в бумаге упаковочной высокопрочной - 20 суток;

· в 2^х-слойной мягкой упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей «Стерикинг» (Финляндия) - 20 суток;

· в однослойном прозрачном или комбинированном пакете «Стерикинг», закрытом герметичным термошвом - 1 год в 2^х-слойном прозрачном или комбинированном пакете «Стерикинг», закрытом герметичным термошвом до 5 лет;

· в камере «Ультралайт» до 7 суток.

16.Какие виды уборок в ЛПУ вы знаете?

Предварительная

Перед началом рабочего дня необходимо подготовить кабинеты к приему пациентов, и для этих целей проводят предварительную уборку.

А именно устраняют пыль с рабочих поверхностей, моют пол, после чего включают бактерицидную лампу примерно на один час.

За чистоту кабинета отвечает дежурная медсестра, однако мытье полов является обязанностью санитарки.

Текущая

Текущая уборка ЛПУ должна проводиться во время рабочего дня не меньше двух раз.

И включать:

• 
  обработку загрязненных поверхностей;
  
• 
  стерилизацию использованных инструментов;
  
• 
  утилизацию использованного материала.
  

Бактерицидную лампу обязательно включают на 1 час в таких помещениях, как хирургический кабинет в стоматологии, манипуляционная, малая операционная.

Заключительная

В конце рабочего дня проводится заключительная уборка, целью которой является приведение помещения в готовое к работе состояние.

Кроме мытья полов и рабочих поверхностей протирают стены до высоты человеческого роста, после – проводят кварцевание.



Больничная чистка

Самая серьезная разновидность уборки — генеральная

Генеральная уборка направлена на создание асептических условий для препятствия распространения инфекции. Проводится один раз в семь дней в таких помещениях, как:

• 
  процедурный, манипуляционный, перевязочный, смотровой кабинеты;
  
• 
  родильный зал и операционный блок.
  

Вспомогательные помещения, палаты и врачебные кабинеты подлежат комплексной уборке каждый месяц, при этом день проведения выбирается по согласованию с администрацией.

Обработке подвергаются стены, которые орошают дезинфекторами с помощью распылителя, после чего протирают их до высоты двух метров сухой ветошью.

Проводят также обработку дверей, окон и других вертикальных поверхностей, включая мебель, а заключительным этапом является мытье полов.

Проветривание, смена рабочей одежды и кварцевание включены в генеральную уборку больничных и поликлинических помещений.

Использование спецодежды и средств индивидуальной защиты во время уборки в ЛПУ является обязательным условием для защиты от различных химических обеззараживающих средств.

А также биологических жидкостей, которые являются потенциально опасными для здоровья.