Инфекция. Инфекционный процесс
Скачать 72.1 Kb.
|
Инфекция– от латинских слов: infectio – загрязнение, заражение и inficio – загрязняю – представляет собой широкое общебиологическое понятие, характеризующее проникновение патогенного возбудителя (вирус, бактерия и др.) в другой более высокоорганизованный растительный или животный организм. Инфекционный процесс– это ограниченное во времени сложное взаимодействие биологических систем микро- (возбудитель) и макроорганизма, протекающее в определенных условиях внешней среды, проявляющееся на субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном и организменном уровнях и закономерно заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя. Инфекционная болезнь– это конкретная форма проявления инфекционного процесса, отражающая степень его развития и имеющая характерные нозологические признаки. Три основных фактора инфекционного процесса возбудитель , организм человека, окружающая среда В развитии инфекции и формах ее проявления играют роль патогенные микроорганизмы. Чтобы вызвать заболевание, микроорганизмы должны обладать патогенностью и вирулентностью. Патогенность– видовой признак микроорганизма, закрепленный генетически и характеризующий способность вызывать заболевание. Главными факторами, определяющими патогенность, являются вирулентность, токсигенность и инвазивность. Вирулентность – это степень, мера патогенности, индивидуально присущая конкретному штамму патогенного возбудителя. Токсигенность – это способность к выработке и выделению различных токсинов (экзо- и эндотоксины). Инвазивность (агрессивность) – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них. СОЦИАЛЬНАЯ СРЕДА - стресс - образ жизни ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ - тяжелые металлы - кислоты - органические токси- ческие соединения ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА И ЧЕЛОВЕК ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ - радиация БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ - бактерии - грибы - вирусы - паразиты - загрязнение воздушного бассейна - загрязнение водного бассейна Роль макроорганизма – биологических особенностей, образа и условий жизни. Если микроорганизм в основном определяет специфичность инфекционного процесса, то форма его проявления, длительность, тяжесть и исход зависят также от состояния защитных механизмов макроорганизма. К защитным механизмам относятся:
К микробам-комменсалам относятся представители нормальной микрофлоры животного.
Паразитизм — состояние симбиоза, когда один симбионт (паразит) живет за счет другого (хозяина) и наносит ему вред. Факторы патогенности и вирулентности.
Под факторами вирулентности понимают приспособительные механизмы возбудителей инфекционных болезней к меняющимся условиям макроорганизма, синтезируемые в виде специализированных структурных или функциональных молекул, при помощи которых они участвуют в осуществлении" инфекционного процесса.
К первой группе относятся: Ферменты патогенности:
Лецитиназа – гидролизует лецитин (фосфоглицерид фосфатидилхолин) основной компонент мембран млекопитающих, разрушает липиды клеточных мембран. Вырабатывают стафилококки, клостридии, бациллы, листерии. Вторая группа (поверхностные структуры бактерий, способствующие закреплению их в макроорганизме) включает в себя патогенные микроорганизмы, у которых обнаружены ворсинки, жгутики, пили, рибито-тейхоевые и липотейхоевые кислоты, липопротеиды и липополисахариды, способствующие закреплению их в макроорганизме. Это явление названо адгезией, т. е. способностью микроба адсорбироваться (прилипать) на чувствительных клетках. Адгезивность хорошо выражена у эшерихий , которые продуцируют соответствующие белковые антигены, позволяющие бактериям прикрепляться к слизистой кишечника, накапливаться здесь в больших количествах, продуцировать токсины и таким образом поражать макроорганизм.
включает в себя бактерии, содержащие поверхностные структуры, обладающие антифагоцитарным действием. К ним относятся: А-протеин золотистого стафилококка, М-протеин пиогенного стрептококка, vi -антиген сальмонелл, липиды корд-фактора микобактерий туберкулеза и др Механизм антифагоцитарного действия этих микробов объясняют не токсигенностью, а способностью блокировать антитела (опсонины) или отдельные фракции комплемента (например, Сз), способствующие фагоцитозу. Колонии Bacillus anthracis. Рост слизистых или мукоидных бактериальные колонии - обычно свидетельствует о продукции капсул. В случае B. anthracis, капсула состоит из поли-D-глутамина. Капсула - существенный детерминант патогенности бактерий. На ранних стадиях колонизации и инфекции капсула защищает бактерии от антибактериальной активности иммунной и фагоцитарной систем.
Среди токсинов микробного происхождения различают экзо- и эндотоксины. Экзотоксины — высокоактивные яды, выделяемые микроорганизмом на протяжении его жизни в качестве продуктов обмена в окружающую среду (организм животного, пробирка с культурой микроба) Экзотоксины в основном образуют грамположительные микроорганизмы (возбудители ботулизма, столбняка, газовой инфекции и др.). Эндотоксины — менее ядовитые по сравнению с экзотоксинами вещества, образующиеся в результате распада микробной клетки. Следовательно, эндотоксины представляют собой фрагменты или отдельные химические компоненты микробных клеток. Эндотоксины образуют клетки грамотрицательных микробов (сальмонеллы, кишечная палочка, протей и др.). Бактериальные токсины Характерные свойства белковых токсинов
Классификация экзотоксинов по механизму действия:
Инфекционный процесс, или инфекция - типовой патологический процесс, возникающий под действием микроорганизмов. ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС может быть: по длительности:
по степени распространения:
по выраженности:
в зависимости от возбудителя:
Циркуляция микроорганизмов в кровотоке — важная и обязательная стадия патогенеза многих инфекций
при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается бактериальный или токсико-септический шок. ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
МИКРОБОНОСИТЕЛЬСТВО (БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО). после перенесённого заболевания возбудитель может «задерживаться» в организме, но уже не проявлять патогенных свойств и не вызывать развития клинических проявлений. Такое состояние называется БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО Выделяют острое (до 3 мес), затяжное (до 6 мес) и хроническое (более 6 мес) бактерионосительство Стадии инфекционных болезней
- У каждого инфекционного возбудителя инкубационный период индивидуальный. Необходимо отметить, что инкубационный период существует только при заражении человеческого организма извне. В данный период патогенные микроорганизмы активно размножаются и накапливаются в организме до порогового максимума. - После перехода через определенный порог у человека начинают проявляться явные признаки недомогания. Инкубационный период может составлять как часы, так и годы, все зависит от конкретного возбудителя и состояния иммунитета у человека. 2. Продромальный период переводится с греческого как предшествующий основному. В продромальном периоде у пациента отмечаются симптомы общего недомогания: боль в голове, слабость, бессилие. Эти симптомы являются предвестниками скорого заболевания. Обычно продромальный период составляет от одного до двух суток. 3. Период развития заболевания – именно в этот период появляются основные симптомы конкретной инфекции: резкое повышение температуры, лихорадка, изменения тканей воспалительного характера. Различают стадию нарастания симптоматики, расцвета заболевания, угасания признаков болезни. 4. Реконвалесценция переводится с латинского как выздоровление. В этот период организм выздоравливает. Выздоровление может быть резким (выздоровление через кризис) или постепенным (лизисное выздоровление). Также не долеченная инфекция может перейти в хроническую инфекцию. Выздоровление может быть как полным, так и неполным. При неполном выздоровлении отмечаются осложнения со стороны сердечнососудистой системы, центральной нервной системы и костно-мышечной системы. Механизмы, факторы и пути передачи инфекционного агента.
Классификации инфекционных болезней С точки зрения эпидемиологических позиций по критерии контагиозность, выделяют следующие группы инфекционных болезней:
Систематизация инфекций по клинико-анатомическому принципу с делением на инфекции общего и местного синдрома:
Одной из наиболее распространенных и часто цитируемых является классификация Л. В. Громашевского, построенная по принципу учета механизма передачи инфекции:
Классификация в зависимости от источника заболевания: Антропонозы - инфекции, при которых источником инфекции является только человек. Зоонозы - инфекции, при которых источниками инфекций являются животные, но ими могут болеть и люди. Сапронозы - инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану). В зависимости от локализации микроорганизмов, Л.В. Громашевским была предложена классификация инфекционных болезней, все инфекционные болезни разделены на 4 группы:
Определения
Кишечные инфекции Основным источником инфекции являются больной человек или бактерионоситель, выделяющие с испражнениями огромные количества возбудителей. При некоторых кишечных инфекционных заболеваниях возможно также выделение возбудителя с рвотными массами (холера), с мочой (брюшной тиф). Заразное начало проникает в организм через рот вместе с пищей или питьевой водой, загрязненными во внешней среде теми или иными способами. Механизм передачи заразного начала при кишечных инфекциях схематически представлен на рис. 1. К кишечным инфекционным болезням относятся брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, амебиаз Инфекции наружных покровов. Заразное начало обычно проникает через поврежденные наружные покровы. К ним относятся венерические болезни, передающиеся половым путем; бешенство и содоку, заражение которыми происходит при укусе больными животными; столбняк, возбудитель которого проникает в организм раневым путем; сибирская язва, передающаяся прямым Инфекции дыхательных путей Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Воспалительный процесс на слизистых оболочках верхних дыхательных путей вызывает кашель и чиханье, что обусловливает массовое выделение заразного начала с капельками слизи в окружающий воздух. Возбудитель проникает в организм здорового человека при вдыхании воздуха, содержащего зараженные капельки. К инфекциям дыхательных путей относятся грипп, инфекционный мононуклеоз, , эпидемический менингит и большинство детских инфекций. Патогенность, вирулентность, единицы измерения.
Условия, влияющие на вирулентность:
Единицы измерения вирулентности:
Факторы патогенности микроорганизмов.
ИНТЕНСИВНОСТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
В соответствии с распространенностью инфекционные заболевания также выделяют повсеместные (убиквитарные) и эндемичные инфекции, выявляемые на определенных, нередко небольших территориях. Экзотические болезни – заболевания, несвойственные данной территории. Они могут быть следствием завоза возбудителей инфицированными людьми или животными, с пищевыми продуктами или различными изделиями. Эпидемический очаг – место пребывания источников инфекции с окружающей территорией, в пределах которой в конкретной обстановке возможна передача возбудителей и распространение инфекционной болезни. Природно-очаговые инфекции — особая группа болезней, имеющих эволюционно возникшие очаги в природе. Природный очаг — биотоп на территории конкретного географического ландшафта, заселённый животными, видовые различия которых обеспечивают циркуляцию возбудителя за счёт его передачи от одного животного другому, обычно через кровососущих членистоногих-переносчиков. Конвенционные (карантинные) болезни - наиболее опасные болезни, склонные к быстрому распространению, например, чума, холера, оспа, желтая лихорадка. Система информации и меры профилактики в этих случаях обусловлены международными соглашениями (конвенцией). |