Инкубационный период составляет 1123 дня. Пути передачи
 Скачать 264.45 Kb.
|
|
Краснуха (rubeola). Этиология, резервуар и источник инфекции, механизм передачи, путь передачи, основные эпидемиологические признаки, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лабораторная диагностика, эпидемиологический надзор, профилактические мероприятия, мероприятия в эпидемиологическом очаге. Краснуха (Rubeola) - вирусное заболевание, поражающее только человека, проявляющееся мелкопятнистой сыпью, незначительным воспалением верхних дыхательных путей и лёгким интоксикационным синдромом. Этиология Вирус краснухи входит в семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Вирус краснухи не относится к АРБОВИРУСАМ, т.к. передается воздушно-капельным путем. Вирус имеет сферическую форму, диаметром 50-70 нм. Это сложный РНК-геномный вирус. Геном представлен линейной однонитевой +РНК молекулой. Она заключена в капсид икосаэдрической симметрии, состоящей из С-белка. Нуклеокапсид окружен липидным бислоем – суперкапсидом. Неустойчив к нагреванию, ультрафиолетовому излучению, дезинфектантам. Устойчив к замораживанию. Тератогенен. Эпидемиология Источник инфекции - человек с клинически выраженной или бессимптомно протекающей. Большое эпидемиологическое значение имеют дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохранятся до 1,5 года и более, а также больные скрытой формой инфекции, которых среди взрослых в 6 раз больше, чем больных. Инкубационный период составляет 11-23 дня. Пути передачи - воздушно-капельный и вертикальный (от матери к плоду). Источником инфекции является больной краснухой. Человек заразен в последнюю неделю ИП и в первую неделю болезни. Вирус выделяется из организма больного с секретом слизистой оболочки верхних дыхательных путей (максимум за сутки до появления клинических симптомов заболевания). Вирус можно обнаружить в моче и испражнениях больных, однако пищевой и бытовой пути передачи существенного эпидемиологического значения не имеют. Преимущественно болеют дети в возрасте от 2-х до 15 лет Дети первого полугодия жизни невосприимчивы к краснухе, т.к. приобретают пассивный иммунитет от матери. Клиника Симптомы краснухи: незначительная лихорадка мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах катаральные явления в горле увеличение затылочных лимфоузлов боли в суставах (редко). Инфицирование краснухой во время беременности может привести к развитию внутриутробной инфекции, которая может закончиться потерей беременности или развитием синдрома врожденной краснухи, при котором формируются врожденные дефекты плода, пороки сердца, поражения глаз (катаракта, врожденная глаукома и др.), снижению умственного развития ребёнка, снижению слуха. Лабораторная диагностика Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений при типичном течении краснухи. Лабораторные исследования проводят при атипичных формах заболевания или для уточнения диагноза у беременных и у новорожденных детей. Лабораторная диагностика Вирусологические исследования: Материал: носоглоточное отделяемое и кровь, взятые до появления сыпи. При подозрении на врожденную краснуху исследуют также мочу, кал и секционный материал. Для идентификации используют РТГА, РН ЦПД, непрямой ИФ-метод, реакцию радиального гемолиза. Серологический метод – направлен на выявление вырусоспецифических сывороточных антител. Применяются РТГА, РСК, ИФА и РИА с парными сыворотками. Выявление преимущественно IgG –говорит о перенесенном заболевании, а IgM- свидетельствует о текущем заболевании. Молекулярно-генетические методы: Применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), главным образом при исследовании секционного материала. Профилактика Профилактика краснухи - проведение плановой вакцинации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на, краснуху При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори или краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах. При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие краснухой и не привитые против этой инфекции Спасибо за внимание |