вв. экзам. задачи госпитальная и детская хирургии. Инструкция ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

• Название: Инструкция ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
• Дата: 23.09.2020
• Размер: 145.53 Kb.
• Имя файла: экзам. задачи госпитальная и детская хирургии.docx
• Тип: Инструкция; #139354
• страница: 7 из 8

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

"Северо-Западный государственный медицинский университет

имени И.И. Мечникова"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)

Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии

«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 60.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть

У больной 19 лет умеренные боли в эпигастральной области, тошнота в течение 3 часов. Боли постепенно переместились в правую подвздошную область. Больше лежит на правом боку. Поведение спокойное. Живот обычной формы, участвует в дыхании, болезнен и напряжен в правой подвздошной области, положительны симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского. Температура тела -37,6. В анализе крови лейкоциты -14,5х10^9/л., палочкоядерных – 9%, сегментоядерных-56%, лимфоциотов-38%, моноцитов-7%, эозинофилов -1%.

остальные показатели в пределах нормы.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Какие дополнительные обследования необходимо провести?

4. Обоснуйте хирургическую тактику.

5. Какие возможны осложнения данного заболевания?

М инистерство здравоохранения Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

"Северо-Западный государственный медицинский университет

имени И.И. Мечникова"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)

Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии

«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 61.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть

Больной 47 лет поступил в клинику с жалобами на сухой кашель, одышку, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 37,5С. При обследовании на рентгенограмме в прямой проекции выявлено выраженное затемнение верхней доли левого легкого, на боковой – треугольная тень в виде «развернутого веера», верхушка которого направлена к корню легкого, расположена в верхней его доле. Тень средостения не расширена.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Какими дополнительными обследованиями можно уточнить диагноз?

4. Обоснуйте лечебную тактику.

5. Возможные варианты объема хирургического вмешательства?

М инистерство здравоохранения Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

"Северо-Западный государственный медицинский университет

имени И.И. Мечникова"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)

Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии

«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 62.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть

Мужчина 39 лет поступил в приемное отделение с жалобами на слабость. На момент осмотра боли в животе не беспокоят. В анамнезе ночные и "голодные" боли более 5 лет с сезонными обострениями. Не обследовался и не лечился. Кожные покровы бледные, влажные, тахикардия. АД 90/70 мм рт. ст., ЦВД - 3 см. вод. ст. Во время осмотра в приемном отделении повторно была рвота со сгустками крови, обморок. В анализе крови: гемоглобин 80 г/л., гематокрит 20, эритроциты-2,6х10¹²/л лейкоциты 8,0х10^9/л.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Какие дополнительные обследования необходимо провести?

4. Обоснуйте хирургическую тактику.

5. Перечислите методы остановки желудочно-кишечного кровотечения.


М инистерство здравоохранения Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

"Северо-Западный государственный медицинский университет

имени И.И. Мечникова"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)

Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии

«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 63.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть

Больной 40 лет. Кожные покровы бледные, холодные. Температура 36,7. Заболел внезапно, 12 часов назад, на работе. Резчайшие боли возникли в подложечной области. С течением времени состояние несколько улучшилось. Стал охотнее отвечать на вопросы. В течение 10 лет страдает язвенной болезнью. Язык сухой. Пульс 82 в минуту, АД 120/70. Живот не вздут, в дыхании участвует, болезнен, выслушивается перистальтика. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Печеночная тупость отсутствует. В анализе крови лейкоциты 14,5х10⁹/л, палочкоядерных – 9%, сегментоядерных-56%, лимфоциотов-38%, моноцитов-7%, эозинофилов -1%.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Какие дополнительные обследования необходимо провести?

4. Обоснуйте хирургическую тактику.

5. Возможные варианты объема хирургического вмешательства?


М инистерство здравоохранения Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

"Северо-Западный государственный медицинский университет

имени И.И. Мечникова"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)

Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии

«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 64.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть

Больной 40 лет. Кожные покровы бледные, холодные, черты лица заострены. Температура 36,7. Заболел внезапно, более 2 суток назад. Резчайшие боли возникли в подложечной области. Состояние тяжелое, на вопросы отвечает с трудом. В течение 10 лет страдает язвенной болезнью. Пульс 110 в минуту, АД 90/60. Живот вздут, болезнен, не выслушивается перистальтика. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Печеночная тупость отсутствует. В анализе крови лейкоциты 19,5х10^9/л, палочкоядерных – 24%, сегментоядерных-38%, лимфоциотов 28%, моноцитов-9%, эозинофилов -1%., гемоглобин 130 г/л., СОЭ-30мм/ч.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какая стадия перитонита у больного?

3. Какие дополнительные обследования необходимо провести?

4. Обоснуйте хирургическую тактику.

5. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

М инистерство здравоохранения Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

"Северо-Западный государственный медицинский университет

имени И.И. Мечникова"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)

Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии

«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 65.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть

При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного с хронической язвой желудка прогрессирующее похудение, снижение аппетита и анемию. В левой надключичной области обнаружен плотный малоподвижный лимфатический узел. В анализе крови: гемоглобин 110 г/л., эритроциты-3,7х10¹²/л лейкоциты 8,0х10^9/л.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать? Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Какие дополнительные обследования необходимо провести?

4. Обоснуйте хирургическую тактику.

5. Прогноз данного заболевания?


М инистерство здравоохранения Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

"Северо-Западный государственный медицинский университет

имени И.И. Мечникова"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)

Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии

«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 66.

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть

Больной К., 5 лет доставлен отцом в приемный покой с информацией о том, что у мальчика, игравшего на полу в квартире с игрушками внезапно возник приступ кашля с картиной удушья. Ребенок стал беспокойным, испуганным, возник акроцианоз. Постепенно его состояние улучшилось, дыхание нормализовалось. При внешнем обследовании патологии не выявлено. В анамнезе: рост и развитие по возрасту, на учете у специалистов не состоит.
Вопросы:

1. Чем можно объяснить наблюдавшийся эпизод.

2. Ваш предварительный диагноз.

3. Ваша тактика.

4. Методы дополнительного обследования.

5. Методы лечения.

М инистерство здравоохранения Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

"Северо-Западный государственный медицинский университет

имени И.И. Мечникова"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)

Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии

«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 67.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть

В поликлинику к хирургу обратился больной 56 лет, с жалобами на умеренные боли в эпигастрии, оформленный черный стул, периодическую рвоту цвета кофейной гущи. Больным себя считает около 4 месяцев, когда отметил снижение аппетита, похудение, немотивированную слабость. Гемодинамика стабильная, кожные покровы бледные, при пальпации живота патологических изменений не отмечено, на перчатке после ректального пальцевого исследования - кал черного цвета. В анализе крови: гемоглобин 90 г/л., гематокрит 20, эритроциты-3,6х10¹²/л лейкоциты 8,0х10^9/л.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать? Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Какие дополнительные обследования необходимо провести?

4. Обоснуйте хирургическую тактику.

5. Определить оптимальный объем хирургического вмешательства?

М инистерство здравоохранения Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

"Северо-Западный государственный медицинский университет

имени И.И. Мечникова"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)

Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии

«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 68.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть

На прием обратились родители с ребенком 12 лет, жалобы на нарушение осанки, нарушение походки. Данные изменения отмечают в течение последних 6 месяцев. При осмотре в положении стоя отмечается разный уровень надплечий, нарушение оси позвоночника во фронтальной плоскости, перекос таза вправо. Отмечается разница абсолютной длины нижних конечностей, правая короче левой на 3 см, на уровне правого коленного сустава деформация нижней конечности под углом кнутри 20 гр. При оценке движений в коленных суставах справа сгибание до 45 гр, слева 100 гр. При уточнении анамнеза родители сообщили, что ребенок два года назад перенес перелом правой бедренной кости со смещением на уровне нижней трети, проводилась закрытая репозиция.

Вопросы:

1. Оцените приведенные данные клинического осмотра.

2. Ваш предварительный диагноз.

3. Какие методы дополнительного обследования необходимы ребенку.

4. Назовите причины развития данного состояния.

5. Какова тактика ведения больного.

М инистерство здравоохранения Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

"Северо-Западный государственный медицинский университет

имени И.И. Мечникова"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)

Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии

«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 69.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть

Больной 64 лет в течение полугода отмечает снижение аппетита,похудел на 13 кг, прогрессирует слабость, во время еды чувствует быстро преходящее чувство переполнения желудка, ноющие боли усиливаются. Бледен. В левой надключичной области узел размером 4х3см, плотной консистенции. Ощупываение эпигастрия болезненно, в проекции желудка определяется уплотнение без четких границ. В анализе крови: гемоглобин 98г/л., эритроциты-3,2х10¹²/л лейкоциты 8,0х10^9/л.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Какие дополнительные обследования необходимо провести?

4. Обоснуйте хирургическую тактику.

5. Прогноз данного заболевания?

М инистерство здравоохранения Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

"Северо-Западный государственный медицинский университет

имени И.И. Мечникова"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)

Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии

«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет