Инструкция по оказанию помощи, 2007. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
плечевой кости ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Так как пострадавший не может самостоятельно удерживать│ │поврежденную конечность, а малейшие движения причиняют сильнейшие│ │страдания и боль, следует сначала зафиксировать поврежденную руку к груди│ │и только затем предложить 2 - 3 таблетки анальгина. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Правило первое. Прибинтовать руку к туловищу. Правило второе. Предложить 2 - 3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарства. Правило третье. Приложить к месту перелома холод. Если у пострадавшего есть аллергия на лекарства? Предложить 50 мл водки при условии, что нет запаха алкоголя изо рта, и обязательно отметить, что алкоголь дан для оказания помощи после получения травмы. 11.1. Правила оказания помощи в случаях переломов костей предплечья Правило первое. Наложить шину и зафиксировать руку косынкой. Правило второе. Предложить 2 - 3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарства. Правило третье. Приложить холод к месту перелома. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Для ускорения действия таблетки ее следует растолочь и дать в│ │виде порошка. Если не давать запить в течение 3 - 5 минут, обезболивающий│ │эффект наступит через 10 - 15 минут. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Если у пострадавшего перелом плечевой кости или костей предплечья сочетается с сильным кровотечением из раны на плече или предплечье? Следует сначала наложить кровоостанавливающий жгут на плечо и только затем повязку на рану. После этого наложить шину на поврежденную конечность и зафиксировать руку косынкой. 11.2. Правила оказания помощи в случаях повреждения голеностопного сустава Правило первое. Предложить 2 - 3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарства. Правило второе. Приложить к месту повреждения холод. Правило третье. Наложить шину. Правило четвертое. Нельзя ощупывать конечность с целью уточнения места перелома. Правило пятое. Нельзя снимать с поврежденной ноги одежду и обувь до того, как подействует обезболивающее. Правило шестое. Нельзя накладывать повязки и шины без обезболивания. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Прежде чем накладывать транспортную шину, необходимо│ │сформировать ее по форме и размеру здоровой ноги и выждать 10 - 15 минут│ │до начала действия обезболивающего. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Очень важно, чтобы один участник осторожно, но как можно│ │плотнее прижимал створки шины к конечности, а другой фиксировал ее│ │завязками. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Прежде чем предлагать обезболивающее, необходимо узнать, нет ли│ │у пострадавшего аллергии на лекарственные средства. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Шину следует накладывать вдвоем. Первый участник фиксирует│ │поврежденную ногу. Второй участник формирует шину и, удерживая ее,│ │заводит под приподнятую конечность. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 11.3. Правила оказания помощи при переломе бедренной кости, повреждении коленного сустава и костей голени ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Когда из-за сильных болей в поврежденной ноге пострадавший не│ │может встать или даже пошевелить ногой в положении лежа, следует│ │заподозрить перелом бедренной кости, повреждение коленного сустава,│ │перелом костей голени. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Правило первое. Предложить 2 - 3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарства. Правило второе. Приложить к месту повреждения холод. Правило третье. Положить между ног валик из мягкой ткани. Правило четвертое. Наложить шину. Если из раны в области перелома обильно вытекает кровь и видны отломки костей? Сначала следует наложить жгут, затем предложить таблетки анальгина и только затем наложить повязку на рану и шину на конечность. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Накладывать шины следует только в том случае, когда на место│ │происшествия невозможно вызвать скорую помощь или спасательные службы. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Если есть возможность вызвать спасательные службы, то│ │поврежденную конечность необходимо зафиксировать в таком устойчивом│ │положении, которое причиняет наименьшую боль. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Сначала следует зафиксировать шины завязками на груди, затем на│ │стопах. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 11.4. Правила перекладывания пострадавшего способом "скрутка" Правило первое. Минимальное количество участников - четверо. Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между вторым и третьим участниками. Правило второе. Данный способ нельзя использовать при переносе в положении "лежа на животе" и в случаях, когда на пострадавшем нет одежды из плотной ткани. Правило третье. Плотно скрутить прочную ткань одежды в валик на груди и животе. В один валик скрутить обе штанины брюк на бедрах и голенях. Правило четвертое. По команде участника, придерживающего голову, бережно перенести пострадавшего с земли на носилки. 11.4.1. Правила перекладывания пострадавшего способом "нидерландский мост" Правило первое. Минимальное количество участников - трое. Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между первым и вторым участниками. Правило второе. Первый участник захватывает пострадавшего под мышками, расположив его голову на своих предплечьях. Второй участник подкладывает руки под тазовую и поясничную области. Третий участник располагает на своих предплечьях голени и стопы. Правило третье. Перенос пострадавшего следует начинать по команде второго участника. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Способ очень удобен при перекладывании пострадавшего в│ │положении "лежа на животе". │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 11.5. Правила транспортировки пострадавшего вверх по лестнице или в горизонтальном направлении Правило первое. Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.). Правило второе. Идущий сзади следит за состоянием пострадавшего и в случае необходимости подает команду к экстренной остановке. 11.5.1. Правила транспортировки пострадавшего вниз по лестнице Правило первое. Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.). Правило второе. Идущий сзади следит за состоянием пострадавшего и в случае необходимости подает команду к экстренной остановке. 11.6. Правила оказания помощи в случаях повреждения костей таза и позвоночника ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Если после падения с высоты или удара автомобилем пострадавший│ │лежит в позе "лягушки": ноги согнуты в коленях и стопы развернуты│ │кнаружи - следует заподозрить повреждения костей таза, бедренных костей и│ │позвоночника. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Правило первое. Сначала следует подложить валик под колени и только затем предложить пострадавшему таблетки анальгина. Правило второе. Прежде чем предлагать обезболивающее, необходимо узнать, нет ли у пострадавшего аллергической реакции на любые лекарственные средства. Правило третье. Приложить холод к животу. Правило четвертое. Нельзя прикладывать к животу грелки и предлагать обильное питье. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Повреждения костей таза и позвоночника часто сопровождаются│ │травмами внутренних органов и опасными внутренними кровотечениями.│ │Использование холода значительно уменьшит скорость кровопотери, обезболит│ │и облегчит состояние пострадавшего. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Если в течение 40 минут не будет подложен валик под колени или│ │пострадавший не будет зафиксирован в вакуумном матрасе, он неминуемо│ │погибнет в первые трое суток от осложнений шока и жировой эмболии. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! При крайней необходимости транспортировать пострадавшего с│ │повреждениями костей таза, позвоночника можно только на щите, с│ │подложенным под колени валиком, или в вакуумном матрасе. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Если у пострадавшего в состоянии комы отмечается поза "лягушки"? Немедленно повернуть пострадавшего на живот, так как смерть может наступить в любую минуту от попадания содержимого желудка в дыхательные пути. 11.6.1. Правила перекладывания пострадавшего с земли на вакуумный матрас с помощью ковшовых носилок ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Так как пострадавший не должен находиться на ковшовых носилках│ │более 2 - 3 минут, следует заранее подготовить и расстелить рядом│ │вакуумный матрас или подкат машины скорой помощи. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Правило первое. Разъединять ковши носилок лучше на земле, в одной горизонтальной плоскости. Правило второе. Для предотвращения травмирования участников оказания помощи избегать проноса ковшей над головой помощника. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Если процесс перекладывания на вакуумный матрас занимает не│ │более 3 минут, то можно не подкладывать валик под колени. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! При угрозе повторной остановки сердца следует постоянно│ │контролировать пульс на сонной артерии. Реанимацию можно проводить на│ │ковшовых носилках и в вакуумном матрасе. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 11.6.2. Правила иммобилизации пострадавшего в вакуумном матрасе Первый участник. Фиксирует шейный отдел позвоночника и контролирует состояние пострадавшего (пульс на сонной артерии). Второй участник. Формирует позу "лягушки", подложив под матрас свою стопу или валик, затягивает ремни матраса. Третий участник. Откачивает "обратным насосом" воздух из матраса и формирует валик для опоры стоп. Если нет вакуумного матраса? Транспортировать пострадавшего на щите с подложенным под колени валиком из одежды. 11.6.3. Правила транспортировки в вакуумном матрасе ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Использование вакуумного матраса позволяет перевозить│ │пострадавших с тяжелыми травмами по бездорожью в любых погодных условиях.│ │В матрасе пострадавшего можно поворачивать на бок при переносе по узкому│ │лазу или в случаях угрозы рвоты, извлекать из колодца или расщелины в│ │вертикальном положении. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Пострадавших, зафиксированных в вакуумном матрасе, переносить │ │на длительные расстояния лучше на ковшовых носилках. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 12. Правила оказания помощи в случаях термических ожогов без повреждения целостности кожи и ожоговых пузырей Правило первое. Подставить под струю холодной воды на 10 - 15 минут или приложить холод. Правило второе. Предложить обильное теплое питье и при отсутствии аллергии 2 - 3 таблетки анальгина. Правило третье. Нельзя смазывать обожженную поверхность маслами и жирами. Правило четвертое. Нельзя сдирать с обожженной поверхности остатки одежды, вскрывать ожоговые пузыри. Правило пятое. Нельзя туго бинтовать обожженную поверхность, присыпать порошками или крахмалом. 12.1. Правила оказания помощи в случаях термических ожогов с повреждением целостности кожи и ожоговых пузырей Правило первое. Накрыть обожженную поверхность сухой чистой тканью. Правило второе. Поверх сухой ткани на 20 - 30 минут приложить холод. Правило третье. Предложить обильное теплое питье и при отсутствии аллергических реакций 2 - 3 таблетки анальгина. Правило четвертое. Нельзя смазывать ожог йодом, зеленкой, лосьонами, мазями. Правило пятое. Нельзя предлагать пострадавшему газированную воду. Правило шестое. Нельзя промывать место ожога водой или прикладывать на поврежденную кожу снег или холод. 12.2. В каких случаях следует вызывать скорую помощь ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Если площадь ожога превышает 9 - 10%, одному из очевидцев│ │необходимо без промедления приступить к вызову скорой помощи. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! В случаях когда на месте происшествия оказался только один│ │очевидец, сначала следует оказать первую помощь и только затем│ │приступить к вызову бригады скорой помощи. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Если площадь ожога не превышает 5 - 6%, после оказания первой│ │помощи пострадавшего в сопровождении сотрудника можно доставить в│ │лечебное учреждение на личном или служебном транспорте. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 12.3. Правила быстрого определения площади ожогов 12.4. Правила оказания первой помощи в случаях ранения глаз Правило первое. Уложить пострадавшего на спину. Правило второе. Накрыть глаз чистой салфеткой. Правило третье. Зафиксировать салфетку повязкой и обязательно прикрыть этой же повязкой второй глаз для прекращения движения глазных яблок. Правило четвертое. Нельзя промывать водой колотые и резаные раны глаз и век. Правило пятое. Нельзя удалять из глаза торчащие инородные предметы. Если в глаз попала окалина или металлическая стружка? Прикрыть оба глаза салфеткой и доставить пострадавшего в ближайший медпункт. 12.5. Правила оказания первой помощи в случаях попадания в глаза едких химических веществ Правило первое. Уложить пострадавшего и повернуть его голову в сторону пораженного глаза. Правило второе. Промыть глаз струей холодной воды так, чтобы она стекала от носа кнаружи. Правило третье. Нельзя применять нейтрализующие жидкости при попадании в глаза едких химических веществ. Правило четвертое. Нельзя промывать глаза водой в случае попадания в них карбида кальция, перманганата калия. Можно только удалять твердые частички марлевым тампоном или носовым платком. Если в глаз попал песок или пыль? Промыть глаз обильной струей холодной воды или погрузить лицо в воду и под водой часто поморгать. В случаях ультрафиолетового ожога глаз? Прикрыть глаза темной тканью, промыть крепким холодным чаем и обратиться к врачу. 12.6. Действия в случаях поражения кожи агрессивными химическими веществами ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Нельзя использовать растворы кислот или щелочей для реакции│ │нейтрализации на коже пострадавшего. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Немедленно снять одежду, пропитанную химическим веществом. 2. Обильно промывать пораженные участки холодной водой до прибытия врача. 3. Предложить пострадавшему обильное теплое питье. 4. При отсутствии аллергических реакций предложить 2 - 3 таблетки анальгина. Если на кожу попала негашеная известь? Необходимо удалить известь сухой тканью. Ни в коем случае не мочить и не промывать водой. Если на кожу попал фосфор? Немедленно опустить обожженное место в холодную воду на 15 - 20 минут и палочкой удалить частицы фосфора. 13. Действия в случаях поражения электрическим током ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Помните о собственной безопасности! │ │ Прежде чем приступать к оказанию помощи, необходимо выполнить │ │ п. п. 1.1, 1.2, 1.3. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Обесточить пострадавшего, см. п. п. 1.1, 1.2. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Нельзя отказываться от попыток оживить пострадавшего до│ │появления признаков биологической смерти, см. п. 4.1. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 2. Если нет пульса на сонной артерии - нанести удар по грудине и при его неэффективности приступить к проведению реанимации. 3. Если пульс на сонной артерии есть, но нет сознания более 4 минут, - повернуть на живот и приложить холод к голове, см. п. 7. 4. В случае обильного кровотечения из конечностей - наложить жгуты, см. п. п. 9.1, 9.2. 5. В случаях электрических и термических ожогов - прикрыть пораженную поверхность тканью и приложить холод, см. п. п. 12, 12.1. 6. В случаях повреждения костей конечностей - наложить шины и холод, см. п. 11. 14. Действия в случаях отравления опасными газами |