Инструкция по оказанию помощи, 2007. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
в коллекторах или колодцах ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Если пострадавший, находящийся в замкнутом пространстве ниже│ │уровня земли, не подает признаков жизни, следует заподозрить отравление│ │очень опасными газами. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Помните о собственной безопасности! │ │ Спускаться к пострадавшему можно только в изолирующем противогазе. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Вытащить пострадавшего на поверхность. 2. Если нет пульса на сонной артерии - приступить к реанимации. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Помните о собственной безопасности! │ │ Вдох ИВЛ можно делать только через защитную пластиковую маску, │ │ см. п. 5.6.1. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 3. Если пульс на сонной артерии есть, но нет сознания более 4 минут, - повернуть на живот и приложить холод к голове. Если нет защитной маски? Проводить непрямой массаж сердца - безвентиляционную реанимацию до прибытия медицинского персонала или появления защитной маски. 14.1. Действия в случаях обнаружения пострадавшего с признаками отравления угарным газом ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Если в замкнутом пространстве, отапливаемом дровами или углем,│ │неподвижно лежит пострадавший с неестественно розовым цветом кожи и возле│ │него большое количество рвотных масс, следует заподозрить отравление│ │угарным газом. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Обеспечить доступ свежего воздуха или вытащить пострадавшего из помещения. Пояснение. Достаточно разбить или открыть окно, и уже через 2 - 3 минуты пребывание в помещении станет безопасным, или оттащить пострадавшего на 5 - 6 метров от входной двери и плотно ее закрыть. 2. Если нет пульса на сонной артерии - приступить к реанимации, см. п. 5.5. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Помните о собственной безопасности! │ │ Вдох ИВЛ можно делать только через защитную пластиковую маску, │ │ см. п. 5.6.1. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 3. Если есть пульс на сонной артерии - расстегнуть ворот одежды и ослабить поясной ремень, приподнять ноги и поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, см. п. 6. 4. Если пульс на сонной артерии есть, но нет сознания более 4 минут, - повернуть на живот и приложить холод к голове, см. п. 7. 15. Действия в случае истинного (синего) утопления Признаки истинного утопления: - синюшность кожи лица, - набухание сосудов шеи, - обильные пенистые выделения изо рта и носа. 1. Повернуть на живот, очистить полость рта и надавить на корень языка. 2. Если есть рвотный рефлекс, продолжать удаление воды из желудка (до 2 - 3 минут). 3. Если нет рвотного рефлекса - убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и приступить к реанимации. 4. Если есть пульс на сонной артерии, но нет сознания более 4 минут, - повернуть на живот и приложить холод к голове. 5. В случаях появления одышки, клокочущего дыхания - усадить пострадавшего, приложить к стопам тепло, наложить на 20 - 30 минут жгуты на бедра. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! В случае истинного утопления смерть может наступить в│ │ближайшие часы от повторной остановки сердца, отека легких, отека мозга. │ │Поэтому в каждом случае утопления обязательно вызываются спасательные│ │службы, а спасенного необходимо обязательно доставить в больницу. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 15.1. Действия в случае бледного утопления Признаки бледного утопления: - отсутствие сознания, - отсутствие пульса на сонной артерии, - бледность кожи, - иногда "сухая" пена изо рта, - чаще случается после падения в ледяную воду. 1. Перенести пострадавшего на безопасное расстояние от проруби. 2. Проверить наличие пульса на сонной артерии. 3. Если пульса на сонной артерии нет - приступить к реанимации. 4. Если появились признаки жизни - перенести спасенного в теплое помещение, переодеть в сухую одежду, дать теплое питье. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! В случае бледного утопления недопустимо терять время на│ │удаление воды из желудка. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 16. Действия в случае первой стадии переохлаждения Признаки первой стадии переохлаждения: - посинение губ и кончика носа, - озноб, мышечная дрожь, "гусиная" кожа, - обильные пенистые выделения изо рта и носа. 1. По возможности дополнительно надеть теплую одежду. Заставить двигаться. 2. Предложить теплое сладкое питье, теплую пищу, сладости. 3. Дать 50 - 100 мл вина или другого сладкого алкоголя, при условии, что в течение 30 минут пострадавший будет доставлен в теплое помещение и у него изо рта не было запаха алкоголя. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Первая стадия переохлаждения носит защитный характер и не│ │опасна для жизни. Достаточно использовать дополнительную теплую одежду,│ │заставить двигаться и принять теплую пищу или сладости, чтобы не│ │допустить наступления более опасной стадии переохлаждения. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Если после извлечения из проруби нет запаса сухой одежды и возможности развести костер? По возможности проложить между телом и мокрой одеждой любую бумагу и продолжить движение к населенному пункту. Через 5 - 7 минут бумага начнет высыхать и станет хорошим теплоизолятором. 16.1. Действия в случае второй и третьей стадий переохлаждения Признаки второй и третьей стадии переохлаждения (по мере появления): - побледнение кожи, - потеря чувства холода и ощущение комфорта на морозе, - благодушие и эйфория или немотивированная агрессия, - потеря самоконтроля и адекватного отношения к опасности, - появление звуковых, а чаще зрительных галлюцинаций, - вялость, заторможенность, апатия, - угнетение сознания и смерть. 1. Предложить теплое сладкое питье, теплую пищу, сладости. 2. Как можно скорее доставить в теплое помещение. 3. Если нет признаков обморожения конечностей - снять одежду и поместить в ванну с теплой водой или обложить большим количеством грелок. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Прежде чем погружать пострадавшего в воду, следует обязательно│ │проконтролировать ее температуру своим локтем. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 4. После согревающей ванны надеть сухую одежду, укрыть теплым одеялом и продолжать давать теплое сладкое питье до прибытия медперсонала. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Недопустимо предлагать алкоголь пострадавшему, лежащему в воде.│ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 16.2. Действия в теплом помещении в случае обморожения стоп Признаки обморожения: - потеря чувствительности в пальцах, - изначально бледная кожа, через несколько часов багровеет и появляются пузыри. 1. Перед входом с мороза в теплое помещение постучать носком обуви одной ноги по пятке другой. Если кончики пальцев стопы ничего не чувствуют, сухую обувь в помещении не снимать. 2. Выпить 50 мл водки (можно коньяк, бренди, виски) и 3 - 4 стакана теплого сладкого чая. 3. При отсутствии аллергических реакций принять 2 - 3 таблетки анальгина. 4. Через 10 - 15 минут, когда появятся боли в области обморожения, снять обувь, обработать кожу водкой или спиртом и провести массаж голени по направлению от коленного сустава к большому пальцу стопы. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Нельзя помещать обмороженные конечности в теплую воду или│ │обкладывать грелками. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Если обувь сырая или дырявая? Снять обувь и укутать конечность теплым одеялом или надеть сухие валенки. Если кожа побагровела и появились пузыри? Накрыть чистой тканью. 16.3. Действия на морозе в случае обморожения носа, ушей и пальцев рук Признаки обморожения: - побледнение кожи, - потеря чувствительности. 1. Снять рукавицы и по возможности обработать свои руки водкой или спиртом. 2. Растереть ладони до ощущения тепла. 3. Прислонить свою теплую ладонь к участку побелевшей кожи на носу, щеке или ушам на 2 - 3 минуты. 4. Повторить эту процедуру до порозовения кожи и укутать шарфом, платком, рукавицей или шапкой. 5. Предложить пострадавшему теплое сладкое питье, теплую пищу, сладости. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Нельзя растирать обмороженную кожу, смазывать маслами или│ │вазелином. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 17. Действия в случае сдавливания ног тяжелым предметом Внимание! Если в течение 15 минут не удалось извлечь конечность из-под тяжелого предмета (можно подкопать), то следует прекратить все попытки ее освобождения и вызвать спасательные службы. Только в случае отсутствия возможности вызвать спасателей следует приступить к выполнению 5, 6 и 7 позиций. 1. При отсутствии аллергических реакций дать 2 - 3 таблетки анальгина. 2. Обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или холодной водой. 3. Предложить обильное теплое питье. 4. Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности (по возможности до их освобождения и обязательно после освобождения). 5. Сразу же после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности. 6. Наложить шины или зафиксировать пострадавшего в вакуумном матрасе. 7. Продолжать давать обильное питье до прибытия врачей. Если придавлены голова, грудь или живот? Не прекращать попытки подъема тяжелого предмета до прибытия спасательных служб. 18. Действия в случаях укусов змей и ядовитых насекомых ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Нельзя накладывать жгуты и прикладывать к месту укуса грелки│ │или согревающие компрессы. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Удалить жало из ранки. 2. Приложить холод к месту укуса. 3. Закапать 5 - 6 капель галазолина в ранку от укуса. 4. При укусах змей в ногу или руку обязательно наложить шину. 5. Давать обильное и желательно сладкое питье. Если пострадавший потерял сознание? Повернуть его на живот. Если пострадавший потерял сознание и у него исчез пульс на сонной артерии? Приступить к реанимации. 19. Действия в случае сильных болей в груди ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Учитывая опасность возникновения инфаркта миокарда, оказание│ │первой помощи следует начинать с немедленного вызова врача. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Усадить или уложить больного и дать под язык 1 - 2 таблетки валидола. 2. Если через 5 - 6 минут боли не прекратились, дать под язык одну таблетку нитроглицерина, при условии, что больной его ранее принимал. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Для некоторых людей нитроглицерин представляет смертельную│ │опасность. Если больной уже знает, что прием нитроглицерина вызывает у│ │него шум в ушах или сильную головную боль, то лучше его не предлагать. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 3. Если через 3 - 4 минуты боли не уменьшились, то предложить 2 - 3 таблетки анальгина, при отсутствии аллергических реакций. Если появилась одышка, чувство нехватки воздуха? Усадить больного, приложить к ногам теплую грелку. Если больной потерял сознание и у него исчез пульс на сонной артерии? Нанести прекардиальный удар. В случае его неэффективности приступить к реанимации. 20. Действия в случае нарушения мозгового кровообращения Признаки нарушения мозгового кровообращения: - потеря сознания, - шумное дыхание, - асимметрия уголков рта и щек. 1. Уложить больного на живот, см. п. 7. 2. Приложить холод к голове. 3. Приложить тепло к ногам. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Нельзя пытаться разжимать стиснутые челюсти больного пальцами│ │или любыми предметами и заталкивать ему в рот таблетки. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Если появились судороги во всем теле? Повернуть больного на бок и в течение 3 - 4 минут удерживать его плечевой пояс, прижав голову к полу. 21. Правила вызова скорой помощи и спасательных служб 1. Если вы один на месте происшествия, то сначала следует оказать первую помощь и только затем приступить к вызову бригады скорой помощи. 2. Назвать адрес места происшествия: улицу, номер дома, название предприятия, номер цеха или кабинета. 3. Сообщить, что случилось: поражение током, падение с высоты, автодорожное происшествие, утопление и пр. 4. Сообщить, с кем произошел несчастный случай: мужчина, женщина, ребенок, а также количество пострадавших. 5. Указать состояние пострадавшего и характер повреждений: в сознании или без сознания, повреждение конечностей, кровотечение, термические или химические ожоги и пр. 6. Назвать себя и время вызова, узнать кто принял вызов. Если на станции скорой помощи в течение нескольких часов не будет свободной бригады? Выяснить фамилию ответственного врача или фельдшера и послать за ним любой имеющийся в наличии транспорт. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! В случае потери сознания, падения с высоты, поражения│ │электрическим током, возгорания одежды или волос, утопления,│ │неестественного положения конечности, кровотечения один из очевидцев│ │должен немедленно приступить к вызову спасательных служб, а остальные -│ │к оказанию помощи. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Приложение 1 ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ ПО ОБУЧЕНИЮ НАВЫКАМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ Правило первое. Не надо терять время и силы на конспектирование. Весь необходимый теоретический материал изложен в настоящей инструкции, которую следует изучить до начала занятий. В классе полигонного обучения отрабатываются только практические навыки. Правило второе. Занятия следует проводить в группе по 9 - 12 человек, разбитой на 3 - 4 команды. С первых минут занятия следует отрабатывать согласованность действий команды в условиях конкретного несчастного случая, изложенного в ситуационной задаче с учетом скорости и качества ее исполнения, см. Приложение 2. Правило третье. В процессе обучения следует контролировать время и качество работы каждой команды, это неминуемо приводит к возникновению конкурса на лучшую команду группы. Азарт состязательности способствует улучшению результатов выполнения задания и доводит отработку практических навыков до автоматизма. Правило четвертое. Аттестация не должна превращаться в унизительную процедуру школьного экзамена. Напротив, следует использовать азарт состязательности при командном решении задач, изложенных в технологических картах для аттестации персонала, см. Приложение 2, и тогда успешно сданный экзамен вселяет уверенность в собственные силы. Приложение 2 ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА N 1 ДЛЯ АТТЕСТАЦИИ ПЕРСОНАЛА Условия. Участвует команда из 3 - 4 человек. По команде: "Приступить к действиям", - участники стартуют и экзаменатор включает секундомер. После пересечения линии финиша последним участником секундомер отключается. Все погрешности отмечаются в технологической карте задачи. Окончательный результат подсчитывается с учетом штрафных минут, полученных командой при выполнении заданий, указанных в билетах, см. Приложение 3. Вводная. Пострадавший после поражения током упал с высоты и лежит без признаков жизни. После успешно проведенной реанимации к нему вернулось сознание и появились признаки повреждения костей таза. Задача: оказать первую помощь и донести в вакуумном матрасе до места прибытия скорой помощи. В каждом случае повторной остановки сердца можно воспользоваться только одним ударом по грудине. При неэффективности - вновь приступить к реанимации. Контрольное время выполнения задачи - 10 минут.
|