Инструкция по оказанию помощи, 2007. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
НЕЛЬЗЯ! Прекращать непрямой массаж сердца, пока идет подготовка к дефибрилляции. Если аппарат обнаружил прямую линию асистолии? Следует по рекомендации аппарата продолжить сердечно-легочную реанимацию и через 2 - 3 минуты повторить попытку дефибрилляции. 5.9.3. Правила проведения дефибрилляции Правило первое. Убедиться, что пострадавший не лежит в луже крови или воды, на металлической, бетонной поверхности или асфальте. Правило второе. Убедиться, что никто из участников реанимации не касается пострадавшего. Правило третье. Только после обязательного выполнения первых двух условий и по команде аппарата: "Всем отойти от пациента!", "Нажать кнопку "Разряд!" - нажать на кнопку "Разряд". ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Аппарат произведет разряд и автоматически проанализирует│ │результат. В случае успеха он сообщит: "Сердечный ритм восстановлен!". │ │В случае неудачи аппарат предложит: "Продолжить сердечно-легочную│ │реанимацию и произвести повторную попытку разряда". │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Если разряд дефибриллятора не привел к восстановлению сердечной деятельности? Продолжить сердечно-легочную реанимацию в течение 2 - 3 минут и только после этого произвести повторную дефибрилляцию. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Прежде чем нажать кнопку "Разряд", необходимо удостовериться,│ │что никто из участников не касается пострадавшего. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ НЕЛЬЗЯ! Касаться пострадавшего в момент проведения дефибрилляции. 5.9.4. Правила нанесения прекардиального удара в ограниченном пространстве Правило первое. Удар можно наносить в положении пострадавшего сидя или полулежа. Правило второе. Прежде чем наносить удар, следует убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и прикрыть мечевидный отросток двумя пальцами. 5.9.5. Правила проведения реанимации в ограниченном пространстве Правило первое. Комплекс реанимации можно проводить только в положении пострадавшего лежа на спине, на ровной жесткой поверхности. Правило второе. Обеспечить возможность запрокидывать голову пострадавшего для проведения ИВЛ. 6. Правила оказания помощи в случае кратковременной потери сознания (обморока) Правило первое. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии (см. рис. 1). Правило второе. Расстегнуть воротник одежды, поясной ремень и приподнять ноги. Следует как можно скорее обеспечить свободный приток крови к головному мозгу (см. рис. 2). Рисунок 1 Рисунок 2 Правило третье. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Нельзя допускать попадания нашатырного спирта в глаза. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Правило четвертое. Во всех случаях потери сознания следует немедленно вызывать скорую помощь и обязательно настоять на госпитализации. Обморок часто является первым признаком различных заболеваний, внутренних кровотечений и отравлений. Правило пятое. Если нет нашатырного спирта, следует сильно надавить на болевую точку, расположенную между перегородкой носа и верхней губой (см. рис. 3). Рисунок 3 Если нет пульса на сонной артерии? Нанести удар кулаком по грудине, а при его неэффективности приступить к реанимации. Если пострадавший(ая) в течение 3 - 4 минут не приходит в сознание? Повернуть на живот и очистить ротовую полость, см. п. 7. 6.1. Правила оказания помощи при подозрении на внутреннее кровотечение (частые обмороки) ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Частые повторные обмороки и боли в животе заставляют│ │заподозрить опасное для жизни внутреннее кровотечение. Если такие│ │пострадавшие в течение часа не окажутся на хирургическом столе, то они│ │могут умереть от невосполнимой потери крови. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Правило первое. Обеспечить положение лежа на спине с приподнятыми ногами. Правило второе. Приложить холод к животу. Желательно использовать "тяжелый" холод весом до 5 кг, который сдавит просвет кровоточащих сосудов, уменьшит боль и снизит скорость кровопотери. Правило третье. Нельзя предлагать обезболивающее, использовать грелки, кормить или поить. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Использование холода с первых минут внутреннего кровотечения│ │увеличивает время для транспортировки в больницу на 2 - 3 часа. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 6.2. Правила оказания помощи в случае голодного обморока Правило первое. Обеспечить покой в положении лежа на спине либо полулежа до прибытия медицинского персонала. Правило второе. Предложить крепкий сладкий чай. Правило третье. Нельзя кормить и предлагать газированные напитки, сок или пиво. 6.3. Правила оказания помощи в случае теплового или солнечного удара Правило первое. Перенести пострадавшего в тень или прохладное место. Правило второе. Приложить холод к голове, груди, животу, стопам и ладоням. Можно использовать бутылки с холодной водой, простыни или полотенца, смоченные холодной водой. Правило третье. Предложить холодное питье. Лучше холодный сладкий чай, минеральную воду без газа, мороженое или лед. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! При оказании помощи следует учитывать, что при тепловом ударе│ │в бане или в условиях жаркого влажного климата человек может потерять с│ │потом большое количество жидкости. Поэтому для предотвращения повторных│ │обмороков следует как можно скорее предложить большое количество│ │прохладной жидкости. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Если у пострадавшего(ей) очень красное лицо и отмечаются судорожные подергивания? Следует как можно скорее приложить холод к голове. В этом случае нельзя приподнимать ноги. Если у пострадавшего(ей) появилось чувство нехватки воздуха, одышка или боли в груди? Обеспечить положение полусидя и приложить тепло к стопам. Если к пострадавшему(ей) в течение 3 - 4 минут не возвращается сознание? Заподозрить развитие коматозного состояния и повернуть на живот (см. п. 7). 7. Правила оказания помощи в случаях развития комы (потеря сознания более 4 минут) Правило первое. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии. Правило второе. Немедленно повернуть пострадавшего на живот с подстраховкой шейного отдела позвоночника. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Заведенная за голову рука пострадавшего страхует шейный отдел│ │позвоночника от опасных боковых смещений во время поворота на живот и│ │служит осью, которая значительно облегчает поворот тела. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Правило третье. Очистить пальцами или салфеткой ротовую полость. Правило четвертое. Приложить холод к голове. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Когда челюсти пострадавшего сжаты, не следует пытаться их│ │разжимать. Плотно стиснутые зубы не препятствуют прохождению воздуха. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Использование холода значительно снижает скорость развития│ │отека головного мозга и защищает его от гибели. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
8. Правила оказания помощи в случаях ранения мягких тканей головы Правило первое. Усадить или уложить пострадавшего (при всех видах кровопотери очень велика вероятность обморока). Правило второе. Прижать к ране сложенную в несколько слоев чистую ткань (носовой платок, салфетку) или бинт. Правило третье. Зафиксировать бинт шапкой-ушанкой, косынкой или платком. Правило четвертое. Нельзя использовать пальцевое прижатие при артериальном кровотечении, особенно в области височных костей. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Кровотечение из артерий мягких тканей головы прекращается в│ │течение 10 - 15 минут и не опасно для жизни. Но вместе с этими артериями│ │часто повреждаются кости черепа. Очень опасно использовать пальцевое│ │прижатие, особенно в области височных костей. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Венозное кровотечение из ран головы представляет смертельную│ │опасность. В просвет поврежденных вен всасывается воздух, что может│ │привести к мгновенной смерти от воздушной эмболии, а длительное обильное│ │кровоистечение часто приводит к опасной для жизни кровопотере. Вот почему│ │на объектах с угрозой ранения мягких тканей головы необходимо находиться│ │в защитных касках. Любая безобидная на вид ссадина может привести к│ │смерти. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Независимо от характера кровотечения из раны головы│ │(артериального или венозного), пострадавшего следует сначала усадить│ │или уложить, а к ране прижать бинт или сложенную в несколько слоев чистую│ │ткань, которая, пропитавшись кровью, станет непроницаемой для воздуха и│ │в то же время будет способствовать образованию тромба в поврежденном│ │сосуде. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Если из раны головы торчит инородный предмет? Ни в коем случае нельзя извлекать его из раны. Следует осторожно зафиксировать его между двумя плотными валиками бинта с помощью лейкопластыря или скотча. Волосы в местах приклеивания желательно состричь. 8.1. Правила оказания помощи в случаях ранения шеи Правило первое. Усадить пострадавшего. Правило второе. Прижать рану пальцем. Если есть возможность использовать воротник, следует прижать рану через ткань воротника. Правило третье. Подложить под палец многослойную ткань или валик из бинта для герметизации раны. Правило четвертое. С помощью жгута прижать валик из бинта к ране. Жгут, наложенный таким образом, можно держать, не снимая, в течение нескольких часов и даже суток. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! При ранении шеи смерть может наступить в течение 5 - 7 секунд│ │из-за попадания воздуха в вены, имеющие отрицательное давление. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 9. Правила оказания помощи в случаях ампутации пальцев кисти Правило первое. Усадить пострадавшего и приподнять его руку. Приложить к ране тампон из скатки бинта или толстого слоя марли. Правило второе. Наложить давящую повязку до локтевого сустава. Правило третье. Зафиксировать руку косынкой. Правило четвертое. Если нет аллергии на лекарства, предложить 2 - 3 таблетки анальгина. Правило четвертое. Ампутированные пальцы положить в целлофановый пакет, герметично его завязать и опустить в другой, наполненный холодной водой или льдом. При ампутации кисти? Наложить жгут на 3 - 4 см выше окончания культи предплечья и затем стерильную повязку. 9.1. Правила оказания помощи в случаях сильного кровотечения из ран плеча, предплечья и ладони Правило первое. Усадить пострадавшего и пережать рукой плечевую артерию выше раны. Правило второе. Наложить жгут на поднятую вверх руку до исчезновения пульса на лучевой артерии. Правило третье. Убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии. Правило четвертое. Наложить на рану стерильную повязку. Правило пятое. Вложить записку о времени наложения жгута и еще раз проконтролировать пульс. Правило шестое. Предложить 2 - 3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарства. Правило седьмое. Зафиксировать руку косынкой. Если прибытие медицинского персонала ожидается в течение нескольких часов? Через каждые 30 минут следует снимать жгут на 20 - 30 секунд. Таким образом можно поступать в течение нескольких часов. Время, указанное в записке, не изменять. 9.2. Правила оказания помощи в случаях сильного кровотечения из раны на бедре ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Бездействие в течение 2 - 3 минут в случае ранения бедренной│ │артерии неминуемо приведет к смерти пострадавшего от невосполнимой потери│ │крови. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Наложить жгут на бедренную артерию невозможно без помощника,│ │который должен приподнять ногу. При его отсутствии не следует терять│ │время на попытки наложить жгут самостоятельно. Потерянное время│ │обязательно приведет к смерти. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Правило первое. Прижать бедренную артерию кулаком чуть ниже паховой складки. Правило второе. Наложить жгут на бедро через гладкий твердый предмет, например скатку бинта, и убедиться, что лужа крови перестала увеличиваться в диаметре. Правило третье. Наложить на рану стерильную повязку. Правило четвертое. Предложить 2 - 3 таблетки анальгина при отсутствии аллергических реакций на лекарства. Правило пятое. Вложить записку с указанием времени наложения жгута. Если во время давления кулаком на бедренную артерию продолжается кровотечение из раны? Продолжать давить кулаком на бедро с максимальным усилием и ждать, пока кровотечение полностью не остановится. Ни в коем случае нельзя прекращать давление. 10. Правила оказания помощи в случаях ранения грудной клетки ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Проникающее ранение грудной клетки приводит к попаданию воздуха│ │в плевральную полость, что значительно ухудшает состояние раненого. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Правило первое. Усадить пострадавшего и прижать ладонь к ране, закрыв в нее доступ воздуха. Правило второе. Наложить пластырь или скотч, чтобы избежать поступления воздуха в плевральную полость. Правило третье. Предложить 2 - 3 таблетки анальгина при отсутствии аллергических реакций на лекарства. 10.1. Правила оказания помощи при наличии в ране грудной клетки инородного предмета Правило первое. Нельзя извлекать из раны инородные предметы. Правило второе. Зафиксировать предмет между двумя скатками бинта и прикрепить их лейкопластырем или скотчем к коже. Правило третье. Предложить 2 - 3 таблетки анальгина при отсутствии аллергических реакций на лекарства. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Извлечение инородного предмета или холодного оружия из раны│ │груди может привести к мгновенной смерти. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Если на место происшествия не могут прибыть спасательные службы, а из раны торчит длинный предмет? Осторожно перепилить предмет между кулаками помощника, фиксирующего его для уменьшения вибрации. 10.2. Правила оказания помощи в случаях ранения живота Правило первое. Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень. Прикрыть содержимое раны чистой салфеткой. Правило второе. С помощью лейкопластыря закрепить салфетку, полностью прикрывающую края раны, и приложить к животу холод. Правило третье. Нельзя предлагать обезболивающие и давать пить. Можно время от времени протирать губы мокрой ваткой или салфеткой. Правило четвертое. Нельзя вправлять выпавшие из раны внутренние органы. Выступающие из раны фрагменты внутренних органов следует накрыть чистой тканью. Правило пятое. Нельзя извлекать инородный предмет из раны (см. п. 10.1). ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Внимание! Использование холода уменьшает боль и страдание раненого,│ │снижает скорость внутреннего кровотечения и значительно увеличивает шансы│ │на спасение. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 10.3. Правила наложения повязок на раны Правило первое. Накрыть рану (полностью прикрыв ее края) чистой салфеткой. Правило второе. Закрепить салфетку бинтом или лейкопластырем. Правило третье. Нельзя промывать рану водой. Правило четвертое. Нельзя вливать в рану спиртовые или любые другие растворы. 11. Правила оказания помощи в случаях переломов |
