|
|
Инструкция врача стоматологатерапевта
Основные принципы охраны здоровья граждан. Права пациента при обращении за медицинской помощью и ее получении.
Федеральный закон от 22 июля 1993 г. N 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан"
Основными принципами охраны здоровья граждан являются:
1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
3) доступность медико-социальной помощи;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;2) выбор врача;3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;
7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;
8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;
9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.
Заболеваемость по данным обращаемости: документация, технология расчета и анализ показателей.
Изучение общей заболеваемости населения основано на учете всех первичных обращений за медицинской помощью в ЛПУ. Под первичным обращением при остром заболевании понимается каждое первое обращение при вновь возникшем остром заболевании, при хроническом заболевании -только первое обращение в данном календарном году. Первичное обращение является единицей наблюдения.
Каждая единица наблюдения оформляется учетным документом. В амбулаторно-поликлинических учреждениях таким документом является талон амбулаторного пациента (уч.ф. 025-10/7-97)
Уточненные диагнозы записываются врачом также в «Лист уточненных диагнозов» индивидуальной карты амбулаторного больного. Заполненные талоны поступают в кабинет медицинской статистики поликлиники, где ежеквартально разрабатываются по отдельным территориальным участкам и объединяются за год в «Сводную ведомость заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении» (Ф.071/у).
При изучении заболеваемости по обращаемости вычисляются следующие основные показатели:
1. Общий показатель частоты заболеваемости
число всех первичных обращений за медицинской помощью в данном году
-------------------------------------------------------------- х1000
средняя численность населения
2. Первичная заболеваемость:
число возникших заболеваний в календарном г оду
----------------------------------------------------------------х 1000
средняя численность населения
3. Показатель частоты заболеваемости по диагнозам:
число первичных обращений за мед. помощью населения в ЛПУ за год по поводу какого-либо заболевания
---------------------------------------------------------------х 1000
средняя численность
4. Возрастно-половые показатели
число первичных обращений за мед. помощью населения за год лиц определенного пола (возраста)
--------------------------------------------------------------х1000
средняя численность населения данного пола (возраста)
5. Структура заболеваемости:
число первичных обращений по поводу данного заболевания за год
-------------------------------------------------------------х 100%
общее число всех первичных обращений за гол
6. Длительность заболевания
число дней лечения больных с данным заболеванием (острым или обострением хронического) поделить на
число случаев данного заболевания
Число ни разу не болевших-число ни разу не обратившихся в поликлинику за год делим на средняя численность населения обследуемого контингента
Показатели работы врачей-стоматологов детских поликлиник.
L Охват (в %) санацией полости рта детей школьного возраста и детей, находящихся в детских садах, детских домах. Рекомендуется проводить санацию полости рта детей первых, четвертых и восьмых классов, лечить постоянные и молочные зубы.
2 Охват (в %) санацией полости рта детей с хроническими заболеваниями (туберкулезная интоксикация, частые ангины, ревматизм, желудочно-кишечные заболевания).
3 Эффективность (в процентах) проводимого лечения (санации, иммунизации) наиболее распространенных заболеваний зубочелюстной системы - кариеса, болезней пародонта и др.
4. Охват (в %) детей разных возрастных групп (школьного и дошкольного возраста, подростков, учащихся СПТУ, призывников) оздоровительно-
профилактическими мероприятиями. Положительная динамика (по годам) показателя при хорошо организованной профилактической работе - от 30-60 до 80-85%.
5. Доля детей (разных возрастных групп), нуждающихся в санации полости рта.
6 Доля детей, нуждающихся в ортодонтическом лечении и получивших его.
Увеличение доли (в процентах) здоровых детей и детей с 1-й степенью активности кариеса (до 65%) среди учащихся школ и детей, посещающих детские дошкольные учреждения (минимальный показатель 15%).
Основные показатели деятельности стоматологической поликлиники (отделения/ кабинета).
Для отчетной деятельности стоматологической поликлиники рассчитываются следующие показатели:
1. Укомплектованность врачебных должностей =
Занятые должности х100
Штатные должности
2. Удельный вес первичных посещений, сделанных к врачу-стоматологу =
Число первичных посещений (в день, месяц-) х100
Всего сделано посещений (в день, месяц)
3. Удельный вес первичных посещений детей до 14 лет =
Число первичных посещений детьми до 14 лет х100
Число всех первичных посещений
4. Удельный вес сельских жителей в общем числе посещений =
Число посещений сельскими жителями х100
Общее число посещений
5. Доля санированных из общего числа больных =
Общее число санированных больных среди первичных х100
Общее число первичных больных
6. Доля лиц, нуждающихся в санации полости рта от числа планово осмотренных =
Число лиц, нуждающихся в санации полости рта х100
Число лиц, осмотренных в порядке плановой санации
7. Доля санированных лиц из числа нуждающихся, выявленных гри плановом осмотре =
Число санированных лиц из числа нуждающихся,
выявленных при плановом осмотре х100
Число выявленных лиц, нуждающихся в санации полости рта
8. Структура посещений стоматологической поликлиники по врачебным специальностям (видам стоматологической помощи) =
Число посещений специалистов (по видам стоматологической помощи') х 100
Общее число посещений
Показатель участковости =
Число посещений к участковому стоматологу жителями своего участка х 100
Общее число посещений, сделанных жителями района обслуживания к участковым стоматологам
10. Доля посещений на дому =
Число посещений на дому к участковомустоматологу жителями своего участка х 100 Общее число посещений, сделанных жителями района обслуживания к участковым стоматологам
11. Полнота охвата профилактическими осмотрами =
Число осмотренных лиц_ на 100
Число лиц, подлежащих осмотру по плану
12. Полнота охвата больных диспансерным обслуживанием =
Число больных., состоящих поддиспансерным наблюдением в течение года__х100
Общее число зарегистрированных больных
13. Охват диспансерным обслуживанием больных с впервые установленным диагнозом (по нозологическим формам) -
своевременность постановки на учет =
Число вновь взятых на диспансерное обслуживаниес диагнозом, установленным в данном году_ х100
Число всех больных с диагнозом, впервые установленным в данному году
14. Число пациентов, прошедших полный курс профилактики по поводу кариеса зубов, заболеваний народонта по учетной форме ф. Л«039-2/у
88 (в абсолютном выражении).
15. Соотношение числа вылеченных зубов =
Количество вылеченных зубов по поводу кариеса__х 100
Количество вылеченных зубов по поводу пульпита + периодонтита
16. Среднее число пломб, приходящихся на I рабочий день врача =
Всего наложено пломб (запломбировано зубов _х100
Количество рабочих дней (в году, месяце)
17. Среднее число посещений для наложения одной пломбы =
Число всех посещений с лечебной целью (по поводу кариеса, пульпита, периодонтита) х 100
Всего наложено пломб
18. Соотношение числа вылеченных и удаленных зубов =
Число запломбированных зубов (всего наложено пломб)__х 100
Число удаленных зубов
19. Среднее число санаций в день на одного врача по уч. форме ф. №039-2/у
Всего санаций (человек) в месяц_х100
Число рабочих дней за месяц
20. Количество пломб на 1 первичного больного =
Всего наложено пломб_х10О
Количество первичных больных
21. частота осложнений после лечения зубов= расчитывается на 100 пролечённых больных)
Организация работы детской стоматологической поликлиники: структура, порядок работы, документация.
Детская стоматологическая поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение детей с болезнями челюстно-лицевой области. Работа детской стоматологической поликлиники осуществляется согласно Приказу Минздраве оцразвитияРоссии №289 от 14 апреля 2006г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в РФ».
Должности врачей-стоматологов детских устанавливаются из расчета:
- в детских стоматологических поликлиниках, обслуживающие территории с населением менее 1 млн. человек - 0,5 должности на 1000 детей,
- в поликлиниках городов с населением свыше 1 млн. человек — 0,8 должности на 1000 детей;
- в поликлиниках сельских населенных пунктов - 0,5 должности на 1000 детей;
Детская стоматологическая поликлиника осуществляет профилактическую, консультативно-диагностическую и лечебную помощь детям в соответствии с
Примерная структура детской стоматологической поликлиники
1)отделение терапевтической стоматологии с кабинетами пародонтологии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта;2)отделение (кабинет) хирургической стоматологии;3)ортодонтическое отделение (кабинет);4)лечебно-профилактическое отделение оказания стоматологической помощи детям в образовательных учреждениях;5)вспомогательные подразделения (рентгенологический, физиотерапевтический кабинеты, комната гигиены, регистратура и др.);6)централизованная стерилизационная;7)технические службы;8)кабинет медицинской статистики;9)административно-хозяйственная часть.
Конкретная структура поликлиники устанавливается органом здравоохранения по соподчиненности. Подчиненность детскойстоматологической поликлиники определяется в установленном порядке. Администрация детской поликлиники, совместно с общественными организациями, устанавливает правила внутреннего трудового распорядка. Непосредственное руководство детской стоматологической поликлиникой осуществляет главный врач поликлиники, права и обязанности которого определяются соответствующим положением. Режим работы поликлиники устанавливается органом здравоохранения по соподчиненности с учетом потребности населения и конкретных условий.Оснащение поликлиники медицинской аппаратурой, инструментарием, твердым и мягким инвентарем, хозяйственным имуществом производится в соответствии с действующим табелем. При главном враче детской стоматологической поликлиники создается медицинский совет. Поликлиника работает по планам, в которых предусматриваются конкретные организационные и лечебно-профилактические мероприятия.
Детская стоматологическая поликлиника пользуется правом юридического лица, имеет круглую печать и штамп.
1 Медицинская карта стоматологического больного (ф. №043/у);
2. Медицинская карта амбулаторного больного» (ф. № 025/у);
3. Талон амбулаторного пациента (ф. №025-10/у);
Талон на прием к врачу (ф. № 025-4/у);
4. Листок ежедневного учета работы врача-стомаголога стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (ф. №037/у) — срок хранения 1 месяц после заполнения ((Сводной ведомости»;
5. Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (ф. №039-2/у) - срок хранения 1 год после составления отчета;
6. Листок нетрудоспособности;
7. Книга регистрации листков нетрудоспособности (ф. X» 036/у);
8. Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. №030/у);
9. Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда (ф. №037-1/у);
10. Дневник учета работы врача-стоматолога-ортодонта (ф. №039-3/у);
11. Дневник учета работы врача-стоматолога-ортопеда (ф. №039-4/у);
12. Журнал учета профилакгических осмотров полости рта (ф. №049/у);
13. Журнал записи амбулаторных операций (ф. №069/у);
Анализ деятельности врачей-стоматологов.
Анализ деятельности врачей-стоматологов осуществляется на основании следующих показателей:
1. Показатели оценки работы врача-стоматолопа-терапевта:
I. Среднее число больных на врача в смену, из них первичных,
2 Среднее число выработанных врачом УЕТ в смену.
3. Кратность посещений на одно обращение.
4. Среднее число санированных больных одним врачом за смену.
5. Кратность посещений на одну санацию.
6 Соотношение вылеченного неосложненного кариеса к осложненному.
7. Средние сроки сохранности наложенных пломб (отсроченный анализ).
II. Показатели оценки работы врача-сгоматолога-хирурга на амбулаторном приеме:
1. Среднее число посещений на врача в смену, из них первичных.
2. Среднее число выработанных УЕТ на врача в смену.
3. Среднее число оперативных вмешательств на 100 первично обратившихся больных.
4. Количество удалений зубов в день.
5. Осложнения (в %).
6. Своевременная госпитализация при показаниях (не позднее 24 часов).
7. Анестезия во всех случаях операции удаления зубов.
8. Доведение операции удаления зубов до конца.
9. Отсутствие осложнений после удаления зубов.
10. Ранняя диагностика при онкопатологии и своевременная госпитализация.
11. Среднее число ранних радикальных вмешательств на 100 первично обратившихся больных с острыми и хроническими воспалительными процессами челюстно-лицевой области (методом экспертных оценок)
12 Среднее число дней пребывания больного на больничном листе.
III. Показатели работы врачей-стоматологов детских поликлиник:
L Охват (в %) санацией полости рта детей школьного возраста и детей, находящихся в детских садах, детских домах. Рекомендуется проводить санацию полости рта детей первых, четвертых и восьмых классов, лечить постоянные и молочные зубы.
2 Охват (в %) санацией полости рта детей с хроническими заболеваниями (туберкулезная интоксикация, частые ангины, ревматизм, желудочно-кишечные заболевания).
3 Эффективность (в процентах) проводимого лечения (санации, иммунизации) наиболее распространенных заболеваний зубочелюстной системы - кариеса, болезней пародонта и др.
4. Охват (в %) детей разных возрастных групп (школьного и дошкольного возраста, подростков, учащихся СПТУ, призывников) оздоровительно- профилактическими мероприятиями. Положительная динамика (по годам) показателя при хорошо организованной профилактической работе - от 30-60 до 80-85%.
5. Доля детей (разных возрастных групп), нуждающихся в санации полости рта.
6 Доля детей, нуждающихся в ортодонтическом лечении и получивших его.
7. Увеличение доли (в процентах) здоровых детей и детей с 1-й степенью активности кариеса (до 65%) среди учащихся школ и детей, посещающих детские дошкольные учреждения (минимальный показатель 15%).
IV. Показатели оценки работы заведующего отделением (терапевтическим и хирургическим):
1. Среднее число посещений на врача в год (функция врачебной должности).
2 Текущий, непосредственный, после санаций и отсроченный контроль за сроками и качеством лечения больных в соответствии со стандартами объемов помощи.
3. Регулярные консультации врачей по диагностике и лечениюбольных.
4. Анализ и оценка расстановки и использования кадров.
5. Анализ и оценка квалификационного уровня кадров (по квалификационной категории)
6. Показатель возврата больных на долечивание или перелечивание в течение года.
7. Выявление, анализ и оценка непроизводительных потерь рабочего времени.
8. Средняя длительность пребывания больных на больничном листе.
9. Показатель осложнений после оперативных вмешательств.
10. Выборочный периодический контроль ведения первичной учетно-отчетной стоматологической документации.
11. Социологический опрос врачей об удовлетворенности их работой структурных подразделений учреждения.
12 Социологический опрос больных об удовлетворенности оказываемой им помощью.
V. Показатели работы врача-ортодонта
1. Количество принятых больных в день.
2 Выполнение плана УЕТ (в %).
3. Количество пациентов, взятых на лечение (в год).
4. Количество пациентов, закончивших лечение (в году).
5. Изготовление аппаратов (в год) на одного врача.
7. Количество ортодонтических аппаратов на одну аномалию.
8. Количество аппаратов (протезов) на одного зубного техника в год.
9. Количество осмотренных больных с профилактической целью (в год) на одного врача.
10.Количество консультаций (в год) на одного врача.
11.. Число детей, взятых под диспансерное наблюдение, из числа осмотренных на 1000 детского населения
12 Число детей, взятых на лечение из числа диспансерных, на 1000 детского населения.
13. Средние сроки лечения аномалии.
14. Среднее число аппаратов, использованных на курс лечения одного ребенка.
15. Средняя кратность посещений врача одним больным за курс лечения.
16. Число закончивших лечение из числа взятых за год.
17. Среднее число посещений за смену (из них первичных).
VI. Опенка деятельности стоматологического учреждения (в динамике)
1. Характеристика кадров (укомплектованность, возраст, стаж, текучесть, расстановка и использование кадров).
2. Количество врачебных посещений по видам помощи.
3. Численность обслуживаемого населения (из них детей до 14 лет и 15-18 лет).
4. Стоматологическая заболеваемость и потребность в стоматологической помощи.
5. Количество посещений УЕТ на одного жителя в год.
6. Кратность посещений на одно обращение.
7. Охват осмотрами всего населения (из них детей до 14 лег, 15—18 лет и старше).
8. Количество нуждающихся в санации полости рта (из них детей до 14 лет, 15-18 лег и старше).
9. Количество санированных от числа нуждающихся (из них детей до 14 лет, 15-18 лег и старше) (в процентах).
10. Охват населения профилактической помощью (из них детей до 14 лет и 15-18 лет).
11. Охват населения стоматологической помощью (из них детей до 14 лег и 15-18 лет в расчете на 1000 населения).
12. Число диагностированных форм осложненного кариеса на 1000 первично обратившихся больных (из них у детей до 14 и 15-18 лет).
13. Число удаленных зубов на 1000 первично обратившихся больных (из них у детей до 14 и 15—18 лет).
|
|
|
Скачать 126.04 Kb.