Инструкция врача стоматологатерапевта
 Скачать 126.04 Kb.
|
|
Организация стационарной помощи больным с заболеваниями челюстно-лицевой области. Обычно в крупных региональных (областных и др.) стоматологических комплексах, медицинских институтах функционируют стоматологические стационары на 30 и более коек, в менее крупных больницах выделяются палаты в хирургических отделениях для госпитализации больных с зубочелюстной патологией. Существуют особенности лечебно-охранительного режима, к ним относятся: особый психологический подход к пациентам, строгое соблюдение принципов деонтологии, особая организация ухода и питания больных и др. К показателям деятельности стоматологического стационара относятся: 1.число дней работы койки в году (норматив 330-340 дней); - средняя продолжительность пребывания больного на койке (ориентировочно 14-15 дней); - оборот койки (20 больных за год). Качественные показатели отражают качество диагностики, исходы лечения, частоту послеоперационных осложнений, хирургическую активность, летальность, наличие жалоб пациентов, качество стоматологической помощи. Стационарная стоматологическая помощь оказывается также в отделениях экстренной стоматологической помощи, челюстно-лицевой хирургии многопрофильных больниц. При этом в госпитализации нуждается лишь 1 % больных, обращающихся за амбулаторно-поли-клинической стоматологической помощью. Основными учетными документами в деятельности врача-стоматолога в стационаре являются «Медицинская карта стационарного больного» (ф. 033/у) и «Карта выбывшего из стационара» (ф. 066/у). Разработка информации, отраженной в этих документах, позволяет провести анализ деятельности по следующим показателям:
Субъекты ОМС и участники ОМС 1. Субъектами обязательного медицинского страхования являются: 1) застрахованные лица;2)страхователи;3) Федеральный фонд. 2. Участниками обязательного медицинского страхования являются: 1)территориальные фонды;2)страховые медицинские организации; 3)медицинские организации Права и обязанности застрахованных лиц 1. Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС; б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС; 2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования; 3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию; 4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ; 5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ; 6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи; 7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования; 8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ; 9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ; 10) защиту прав и законных интересов в сфере ОМС. 2. Застрахованные лица обязаны: 1) предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, 2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами ОМС; 3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли; 4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Страховые медицинские о pi анизации: 1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса ОМС; 2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса обязательного медицинского страхования в порядке; 3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях. Права и обязанности страхователей 1. Страхователь имеет право получать информацию от Федерального фонда и территориальных фондов, связанную с регистрацией страхователей и уплатой им страховых взносов на ОМС. 2. Страхователь обязан: 1) регистрироваться и сниматься с регистрационного учета в целях ОМС; 2) своевременно и в полном объеме осуществлять уплату страховых взносов на ОМС. 3. Страхователи обязаны представлять в территориальные фонды расчеты по начисленным и уплаченным страховым взносам на ОМС неработающего населения. 4. Регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей осуществляются в территориальных органах Пенсионного фонда РФ либо территориальными фондами Права и обязанности медицинских организаций 1. Медицинские организации имеют право: 1) получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом; 2) обжаловать заключения страховой медицинской организации и территориального фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. 2. Медицинские организации обязаны: 1) бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ ОМС; 2) вести в соответствии с настоящим ФЗ персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; 3) предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; 4) предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом; 5) использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС; 6) размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи; 7) предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи; 8) выполнять иные обязанности в соответствии с настоящим ФЗ. Средства обязательного медицинского страхования « Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет: 1) доходов от уплаты:а)страховых взносов на обязательное медицинское страхование; б)недоимок по взносам, налоговым платежам; ,в)начисленных пеней и штрафов; 2)средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на ОМС; 3)средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ; 4)доходов от размещения временно свободных средств; 5)иных источников, предусмотренных законодательством РФ, Страховые взносы на ОМС работающего населения 1.Обязанность по уплате страховых взносов на ОМС работающего населения, размер страхового взноса на ОМС работающего населения и отношения, возникающие в процессе осуществления контроля за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) указанных страховых взносов и привлечения к ответственности за нарушение порядка их уплаты, устанавливаются ФЗ от 24 июля 2009 года N212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС". 2. Территориальные органы Пенсионного фонда РФ представляют сведения об уплате страховых взносов на ОМС работающего населения в территориальные фонды в порядке, определяемом соглашением об информационном обмене между Пенсионным фондом .РФ и Федеральным фондом.
Для оказания стоматологической помощи беременным женщинам и гинекологическим больным, проведения среди них профилактической работы и прежде всего плановой санации полости рта при женских консультациях организуются специализированные кабинеты (отделения). Должности врачей- стоматологов устанавливаются из расчета 1,0 на 80 тыс. взрослого населения, проживающего на территории обслуживания женской консультации. Кроме того, в ходе диспансеризации стоматологическая помощь беременным женщинам оказывается в стоматологических поликлиниках, отделениях, кабинетах, организованных при лечебно-профилактических учреждениях, медико-санитарных частях. Все беременные должны находиться на диспансерном учете у врача-стоматолога. Санация полости рта проводится в ранние сроки беременности, обычно на втором-третьем месяце, так как позднее могут возникнуть различные осложнения, что не позволит женщине посещать зубоврачебный кабинет. Лечебные учреждения не оформляют дородовый отпуск по беременное™ без справки стоматолога, подтверждающей проведение плановой санации полости рта. Для контроля эффективности санации рекомендуется проводить повторный осмотр полости рта на шестом, седьмом, девятом месяцах беременности с излечением всех возникших или обострившихся заболеваний. Не менее важна санация полости рта и в послеродовом периоде. Санация полости рта у беременных проводится с максимальным щажением центральной нервной системы, широким использованием современных методов обезболивания. Число нуждающихся в санации полости рта, выявленных из числа осмотренных беременных в порядке плановой санации, определяется по формуле: Число выявленных беременных, нуждающихся в санации полости пта х 100 Число беременных, осмотренных в порядке плановой санации Этот показатель дает представление о распространении стоматологической патологии среди беременных. Долю санированных из числа выявленных в порядке плановой санации вычисляют по формуле: Число санированных, выявленных в порядке плановой санации Число выявленных, нуждающихся в санации полости рта х 100 Среднее число посещений сделанных беременной женщиной для излечения одного зуба рассчитывают следующим образом: Число посещений, сделанных в отношении полностью излеченных зубов к 100 Число зуЬов, лечение которых закончено Этот показатель характеризует проделанный объем работы за одно посещение больного.
Стойкая (постоянная) нетрудоспособность (инвалидность) - такое состояние, при котором функциональные и органические нарушения, обусловленные заболеванием, увечьем или анатомическим дефектом, носят устойчивый или постоянный характер и препятствуют продолжению работы по основной профессии (полностью или частично) на длительный срок или постоянно.. Состояние трудоспособности больного определяют две группы факторов: медицинские и социальные. К медицинским факторам относится правильно и своевременно установленный диагноз, который базируется на комплексном обследовании больного. Необходимость тщательного всестороннего обследования может возникнуть и в случаях, когда нет соответствия между субъективными ощущениями больного и данными объективного обследования. К социальным факторам относятся: профессия и специальность больного, уровень квалификации, характер и условия выполняемой работы, наличие вредных производственных факторов, стаж работы, возраст, пол, образование, место жительства, семейное положение, установка на продолжение трудовой деятельности и т.д. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу На медико-социальную экспертизу (МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: - очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; - благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 месяцев); - необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и ' сроков временной нетрудоспособности. При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней или до повторного направления на МСЭ. При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного больного.
Маркетинг это вид человеческой деятельности, направленный на удовлетворение нужд и потребностей посредством обмена. Под медицинским маркетингом необходимо понимагъ деятельность, направленную па получение полной информации о потребностях населения в различных видах медико-социальной помощи, обеспечивающей сохранение общественного здоровья. Основными понятиями маркетинга являются: нужда, потребность, запрос, товар, обмен, сделка и рынок. Концепции маркетинга: 1. Первая - это совершенствование самого производства товаров и услуг. 2. Вторая- концепция совершенствования товара (услуги) потребители более расположены к товарам, сочетающим в себе высокое качество, лучшие эксплуатационные свойства и характеристики. Следующий подход предполагает интенсификацию коммерческих усилий. Это означает, что фирма, организация предпринимает все для увеличения сбыта своих товаров (услуг) повышая уровень их реализации. 3. Третья -концепция маркетинга полагает, что залогом достижения целей производителей являются определение нужд и потребностей целевых рынков и обеспечение желаемой удовлетворенности более эффективными, чем у кон- курентов, способами. 4. Четвертая - это концепция социально-этичного маркетинга. Его задачей являегся установление нужд и интересов целевых рынков, обеспечение желаемой удовлетворенности более эффективными и продуктивными способами с одновременным сохранением и укреплением благополучия и безопасности потребителя, общества в целом.
Различают: 1) механическое движение населения (изменения под влиянием миграционных процессов), связанное с перенаселением или передвижением из деревни в город, из одних районов в другие, внутреннюю миграцию или эмиграцию и иммиграцию - внешнюю миграцию; 2) естественное движение населения в результате рождаемости и смертности. Механическое движение населения (миграция) - это перемещение людей связанное, как правило, со сменой места жительства. Виды миграции: 1. Безвозвратная миграция - постоянная смена постоянного места жительства 2. Временная миграция - переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок. 3. Сезонная миграция - перемещение в определенные времена годы, как правило, летом. 4. Маятниковая миграция - регулярные поездки к месту работы или учебы из другого населенного пункта. Миграция также бывает: 1. Внешняя - это миграция за пределы своей страны. К ней относятся эмиграция и иммиграция. 2. Внутренняя: межрайонные перемещения, переселения из села в город Значение миграционных процессов: - Урбанизация (увеличение числа городских жителей) изменяет экологическую обстановку. - Изменяется структура заболеваемости и смертности населения. - Процесс урбанизации требует пересмотра нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений. - Процесс урбанизации ведет к росту внебрачной рождаемости. - Маятниковая миграция способствует распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизму. - Сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке на медицинские учреждения, влияет на показатели здоровья населения. Под естественным движением населения понимают демографические события, влияющие на численность населения естественным путем. К числу таких событий относятся рождения, смерти, браки и разводы. Демографические показатели При изучении демографических процессов анализируют коэффициенты, характеризующие интенсивность естественного и механического движения населения, общие и повозрастные показатели рождаемости, смертности, обобщающие показатели таблиц смертности. Анализ демографическихпоказателей включает различные методические приемы и проводится в следующей последовательности: 1) исчисление и оценка общих демографических показателей; 2) исчисление специальных показателей, т. е. показателей, относящихся к отдельным группам населения: по возрасту и полу, общественным группам, городскому и сельскому населению и т. д.; 3) исчисление стандартизованных по полу и возрасту показателей; 4) построение таблиц смертности. Различают 2 группы демографических показателей: 1.Общие демографические показатели Показатель рождаемости. число родившихся за год Показатель = • 1000 среднегодовая численность населения Общий коэффициент рождаемости Уровень рождаемости До 10 Очень низкий 10-14,9 Низкий 15-19,9 Ниже среднего 20-24,9 Средний 25 - 29,9 Выше среднего 30-39,9 Высокий 40 и более Очень высокий 2.Показатель смертности. число умерших за год Показатель смертности -- • 1000 среднегодовая численность населения Оценка уровня обшей смертности Общий коэффициент смертности Уровень рождаемости До 7 Очень низкий 7-10 низкий 11-15-24,5средний 16-20высокий 21 и болееочень высокий 3.Показатель естественного прироста населения. число родившихся - число умерших Естественный прирост (убыль) —- * 1000 среднегодовая численность населения - среднюю численность населения, среди которого произошли эти случаи (показатель рассчитывается на 1000 населения соответствующей группы). 4.Средняя продолжительность предстоящей жизни - это число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяжении всей последующей жизни в каждой возрастной группе показатель смертности будет таким же, каким он был у населения этого возраста в годы составления таблицы смертности. Специальные демографические показатели I.Показатель общей плодовитости = число родившихся живыми за год ---1000 числоженщин фертильного возраста (15-49 лет) Показатель повозрастной рождаемости = числа родиеилихся живым» у женщин данного возраста . 1000 число женщин данного возраста Показатель повозрастной смертности = число случаев смертности лиц данного возраста 1000 число лиц данного возраста Младенческая смертность - показатель частоты смерти детей на 1-м году жизни = число детей, умерших на 1-м году жизни за данный г<х) 1000 2/3 детей, родившихся живыми в данном году + 1/3 детей, родившихся жшыми в предыдущем году Перинатальная смертность = число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в 1-ю неделю жизни .1ООО число детей, родившихся жшыми и мертвыми за год Показатель смертности новорожденных = числа детей, умерших па 1-м месяце жизни . 1000 число детей, родившихся живыми за год 7.Общий показатель брачности исчисляется в промилле как отношение числа заключенных браков за год к среднегодовой численности населения. Общий коэффициент разводов исчисляют так: число разводов, зарегистрированных за год, относят к среднегодовой численности населения и это отношение умножают на 1000.
Детская стоматологическая поликлиника Распространенность стоматологических заболеваний среди детей раннего возраста варьирует от 50% и более, в возрасте 14-15 лет достигает 95 %. Детская стоматологическая поликлиника - лечебно-профилакти-ческое учреждение, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение детей с болезнями челюстно-лицевой области. Работа детской стоматологической поликлиники осуществляется согласно Приказу Минздраве оцразвитияРоссии №289 от 14 апреля 2006г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в РФ». Должности врачей-стоматологов детских устанавливаются из расчета: - в детских стоматологических поликлиниках, обслуживающие территории с населением менее 1 млн. человек - 0,5 должности на 1000 детей, - в поликлиниках городов с населением свыше 1 млн. человек — 0,8 должности на 1000 детей; - в поликлиниках сельских населенных пунктов - 0,5 должности на 1000 детей; Детская стоматологическая поликлиника осуществляет профилактическую, консультативно-диагностическую и лечебную помощь детям в соответствии с Для осуществления плановых профилактических, а также лечебных мероприятий в организованных детских коллективах поликлиника использует предоставляемые для этих целей в указанных организациях помещения, а также стоматологические кабинеты (в школах с числом учащихся 800 и выше). Примерная структура детской стоматологической поликлиники 1)отделение терапевтической стоматологии с кабинетами пародонтологии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта;2)отделение (кабинет) хирургической стоматологии;3)ортодонтическое отделение (кабинет);4)лечебно-профилактическое отделение оказания стоматологической помощи детям в образовательных учреждениях;5)вспомогательные подразделения (рентгенологический, физиотерапевтический кабинеты, комната гигиены, регистратура и др.);6)централизованная стерилизационная;7)технические службы;8)кабинет медицинской статистики;9)административно-хозяйственная часть. Конкретная структура поликлиники устанавливается органом здравоохранения по соподчиненности. Подчиненность детскойстоматологической поликлиники определяется в установленном порядке. Администрация детской поликлиники, совместно с общественными организациями, устанавливает правила внутреннего трудового распорядка. Непосредственное руководство детской стоматологической поликлиникой осуществляет главный врач поликлиники, права и обязанности которого определяются соответствующим положением. Режим работы поликлиники устанавливается органом здравоохранения по соподчиненности с учетом потребности населения и конкретных условий.Оснащение поликлиники медицинской аппаратурой, инструментарием, твердым и мягким инвентарем, хозяйственным имуществом производится в соответствии с действующим табелем. При главном враче детской стоматологической поликлиники создается медицинский совет. Поликлиника работает по планам, в которых предусматриваются конкретные организационные и лечебно-профилактические мероприятия. Детская стоматологическая поликлиника пользуется правом юридического лица, имеет круглую печать и штамп.
По законодательству РФ медицинское страхование реализуется в двух формах: 1. Обязательное медицинское страхование (OMCI - является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования”. 2. Добровольное медицинское страхование (ДМС) - это вид личного, коммерческого страхования, в основе который обеспечивает' оказания медицинских и иных услуг сверх программы госгарантий. Добровольное медицинское страхование является дополнением к обязательному медицинскому страхованию. Сравнительная характеристика ОМС и ДМС
Специальному учету подлежат следующие неэпидемические заболевания: туберкулез, венерические заболевания, заразные кожные заболевания, трахома, рак и другие злокачественные новообразования, психические заболевания. Врачи, выявившие эти заболевания в любых лечебных учреждениях, обязаны сигнализировать об этом в специализированные диспансеры, заполняя для этого извещения о больных с впервые в жизни установленным диагнозом - "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания" (ф.089/у) "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования" (ф.090/у). В специализированном диспансере образуется алфавитная картотека, которая используется для контроля полноты учета, составления отчетов (ф.61а,б,ж.). На основании этих данных рассчитывают показатели заболеваемости, исчисляемые на 100000 населения. I.Показатель частоты впервые выявленного туберкулеза (рака и т.д.) Число впервые зарегистрированных случаев туберкулеза в данном году -------------------------------------- х 10000(100000) средняя численность населения 2. Показатель распространения туберкулеза (рака и т.д.) число случаев туберкулеза впервые зарегистрирован ных в данном году и перешедших с прошлых лет -----------------------------------------------х 10000(100000) средняя численность населения 3. Показатель частоты туберкулеза (рака и т.д.) в зависимости от пола, возраста, профессии и др. число впервые зарегистрированных случаев туберкулеза в данном году у женщин (мужчин) ----------------------------------------------х 10000(100000) численность женщин среди среднего обследованного контингента 4. Структура первичной заболеваемости туберкулезом (раком и т.д.) число случаев туберкулеза легких, впервые зарегистрированных в данном году у женщин (мужчин) -------------------------------------------------------------------х 10000(100000) общее число всех случаев туберкулеза, зарегистрированных в данном году 5. Показатель летальности число умерших от туберкулеза в данном году ---------------------------------------------------х 10000 (100000) общее число больных туберкулезом
Лицензированию подлежат все стоматологические учреждения независимо от форм собственности. Такое разрешение позволяет учреждению заключать договор с медицинской страховой организацией на оказание помощи по программам страхования, получая от нее соответствующую оплату услуг, предоставленных застрахованным лицам. Лицензирование стоматологических организаций дополняется их аккредитацией. регламентирован постановлением Правительства РФ от 04.07.2002 г. № 499 «Об утверждении положения и лицензировании медицинской деятельности» и приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.07.2002 г. № 238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности».Лицензия - специальное разрешение на осуществление конкретного вида деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий.Лицензирование - выдача государственного разрешения (лицензии) на занятие определенными видами медицинской, научно-медицинской, медикообразовательной и медицинской вспомогательной, в том числе медикотехнической деятельностью (см. далее — медицинская деятельность). Цель лицензирования — оценка возможности оказания заявителями различных видов медицинской помощи населению, формирование и развитие рынка медицинских услуг. Лицензирование медицинской деятельности носит разрешительный харакгер. Программа лицензирования включает следующие этапы: 1. Долицензионный этап. В обязательном порядке соискатель лицензии получает необходимые документы по соблюдению пожарной безопасности, соответствия санитарно-гигиенических норм и правил.2 Предлицензионный этап. Подача заявления и пакета обязательных документов. Консультации по вопросам лицензирования. Назначение эксперта или группы экспертов. Определение сроков экспертизы и предоставления экспертного заключения. 3.Проверка соответствия лицензионным требованиям и условиям. Экспертиза представленных документов (обязательна). 4.Принятие решения по результатам экспертизы документов соискателя. Защита экспертом или группой экспертов представленного экспертного заключения о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям. Принятие решения лицензирующим органом о выдаче или отказе в выдаче лицензии соискателю. 5. Вьдача документов -подтверждающих предоставление лицензии;-письменного мотивированного отказа в выдаче лицензии. 6.Мониторинг соблюдение лицензионных требований и условий. Общий срок рассмотрения и принятия решения по лицензированию составляет 60 дней. Процессу лицензирования предшествует обязательная процедура аккредитации Аккредитация медицинских учреждений (предприятий) и лиц, осуществляющих медицинскую деятельность без образования юридического лица, — это определение соответствия качества их профессиональной деятельности установленным стандартам медицинской помощи (аккредитационным стандартам).
Инвалидность или стойкая нетрудоспособность -это длительная или постоянная потеря трудоспособности вследствие значительного нарушения функций организма, вызванного хроническим заболеванием или травмой. Состояние инвалидности определяется многими факторами, среди которых: наследственность, здоровье, заболеваемость, условия труда и быта, уровень оказания лечебно-профилактической помощи, организация медикосоциальной экспертизы и уровень общей санитарной культуры населения Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации. Группы инвалидности Условия установления степени ограничения способности к трудовой деятельности и групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид") при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ определяются на основании специально разработанных критериев. Критерием для определения первой группы_инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты: Критерием для установления второй группы_инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты: Критерием для определения третьей группы_инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности I степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты: Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.
Медицинская отчетность представляет собой государственную общеобязательную программу обобщения сведений, накопленных в процессе ведения медицинского учета. Анализ данных медицинского учета и отчетности позволяет изучить деятельность ЛПУ, выявить достижения и недостатки в работе и понять их причины. Кабинеты статистики в ЛПУ проводят работу по организации системы первичного учета, отвечают за текущую регистрацию деятельности, правильное ведение учетной документации и обеспечение руководства учреждения необходимой оперативной и итоговой статистической информацией. Они составляют отчеты и работают с первичной документацией. Медицинские информационно-аналитические центры (МИАЦ), организационно-методические отделы ЦРБ и бюро медицинской статистики субъектов Федерации обобщают результаты деятельности ЛПУ. Анализ деятельности учреждений здравоохранения осуществляется для: • совершенствования организации работ учреждения, текущего и перспективного планирования и экономической деятельности учреждений; • определения эффективности различных методов лечения и диагностики, новых медицинских технологий и новых форм организации труда; • сценки всех компонентов (структуры, технологии и результатов) качества оказания медицинской помощи населению. Основную роль по организации первичного статистического учёта в учреждении и по составлению отчётной документации выполняют кабинеты медицинской статистики. Основным отчётным документом медицинского учреждения является годовой отчёт «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении за ....год» (ф. №30). Кроме того, в различных медицинских учреждениях заполняются вкладыши к отчёту, характеризующие особенности деятельности данных учреждений. Структура годового отчёта (ф. №30) включает: Введение (Содержит сведения о структуре учреждения и его мощности. Мощность поликлиники определяется числом плановых посещений в смену; мощность больниц - числом сметных коек). |