Инструкция врача стоматологатерапевта
 Скачать 126.04 Kb.
|
Озязанности: Должностная инструкция врача стоматолога-терапевта. -оказание в амбулаторных условиях квалифицированной лечебно-диагностической помощи больным с заболеваниями зубов и полости рта. Для выполнения своих функций врач стоматолог-терапевт обязан: Проводить прием по графику, утвержденному по согласованию с администрацией
лечение больныхсзаболеваниями зубов и полости рта.
-Тщательно вести амбулаторные медицинские карты больных, отражая динамику лечения заболеваний. -Выполнять распоряжения руководителя учреждения. оказание лечебно-профилактической, хирургической или орто педической помощи по обращаемости; проведение консультаций для врачей других специальностей; диспансерное наблюдение за определенными группами стома тологических больных; проведение плановой санации полости рта у определенных контингентов больных; ведение учетно-отчетной документации; экспертиза временной нетрудоспособности; санитарно-просветительная работа. Документация: 1 Медицинская карта стоматологического больного (ф. №043/у);
Талон на прием к врачу (ф. № 025-4/у);
Оценка труда врачей-стоматологов В целях развития стоматологической помощи населению, упорядочения систем учета труда врачей (стоматологического профиля) и ориентации их работы на конечные результаты приказом с 01.03.1988г. была введена новая система учета труда врачей, основанная на измерении объема их работы в условных единицах трудоемкости - (УЕТ). В настоящее время - Приказ Минздрава РФ от 15.11.2001г. №408 "Об утверждении инструкции по расчету условных единиц трудоемкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей1' За 1 УЕТ принят объем работы врача, необходимый для наложения пломбы при кариесе. Среднее число УЕТ на одного санированного больного зависит от тяжести заболеваний полости рта и зубов, а также от степени применения новых технологий лечения и профилактики стоматологических заболеваний.
2 За 1 УЕТ на терапевтическом, хирургическом приеме принят объем работы врача, необходимый для лечения среднего кариеса (1-й класс по Блеку), завершенного наложением пломбы из цемента. Врач при 6-дневной рабочей неделе должен выполнить 21 УЕТ в смену, при 5-дневной — 25 УЕТ в смену.
Согласно постановлению Правительства РФ от 14.02.2003 г. № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников стома тологических клиник» в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности установлена продолжительность рабочего времени врачей- стоматологов, которая составляет 33 часа в неделю или 5,5 часа в день при 6- дневной рабочей неделе (за исключением врача-стоматолога-хирурга и челюстно- лицевого хирурга).
1 этап - подготовительный. На этом этапе формулируется тема иследования, цель, задачи, рабочая гипотеза, изучаются публикации по насматриваемой проблеме. 2 этап- организационный. На этом этапе составляется план иследования и программа. План исследования должен ответить на вопросы: что? Где? Когда? Определяется: Объект исследования (например, пациенты, студенты, случай заболевания и ip.). Единица наблюдения (например, студент, пациент, случай заболевания и пр.). базa исследования (место проведения исследования, например -поликлиника). (jбьем наблюдения определяется видом исследования (сплошное или ыборочное). Объем выборки определяется по формуле Программа исследования включает 3 подпрограммы: Подпрограмма наблюдения (сбора информации)Указывается 1. Какими методами будет отбираться материал н выборочную совокупность. Чаще всего используются следующие методы случайного отбора (по типу лотереи), механического отбора (каждый десятый, каждый пятый случай), типологический отбор (по определенному признаку -например, по профессии), когортный (отбираются единицы наблюдения связанные определенным событием - например, рождением, браком, поступлением в ВУЗ), копий-пар (подбираются дне фулпм сравнения одинаковые по 2-3 признакам, но отличающиеся по изучаемым) 2. Какими методами будет собираться информация. Чаше всего используют следующие методы: опроса (анкетирования, интервью), наблюдения, выкопировки данных из медицинской документации н статистических материалов, экспертной оценки, наблюдения. Б) Подпрограмма разработки материала. Предусматривав разработку макетов статистических таблиц. Каждая таблица должна содержать название, единицы, итоговую графу. Основной признак в таблице называется подлежащим, характеризующие его признаки - сказуемыми. В зависимости от комбинации подлежащего и сказуемого различают 3 типа таблиц: простые, групповые и комбинационные. В) Подпрограмма обработки данных исследования. Облегчает обработку данных использование прикладных компьютерных программ, из которых чаще всего используется - Excel и Statistica. Третий этап - сбор информации. Четвертый этап - обработка полученных данных, проверка их на логические и механические ошибки, анализ, графическое оформление. Виды графического оформления данных (диаграмм) Линейная,столбиковая,круговая,радиальная.
Менеджмент - наука об управлении - совокупность принципов, методов, средств и форм управления с целью повышения эффективности производства и получения прибыли. Компоненты: Субъект- тот который управляет 3 уровня: 1й- высший стратегический-гл врач),2й-средний, тактический( напр зам глав. Врача, главная мед. сестра), зй-низший оперативный( зав отделением, старшие мед сёстры) Объект управления- те кем(чем) управляют-процесс оказания мед помощи, использ-е мат срадств, финансов и трудовых ресурсов Технология управления-это способы воздействия субъекта на объект управления. Принципы управления по файолю: Организационные( власть ответственность единоличие руководства, инициатива, стабильность и тд) Принципы развития( дисциплина, справедливоть, корпоративный дух) Принципы образа организации( каждый человек заслуживает уважения, стремление во всём к совершенству) 3 Метода управления:1 Организационно-распорядительные 3 е место2. Экономические(зп, доп выплаты)-2 е место 3. Соц-психологические-методы псих диагностики( опрос, беседа тестирование)-1 место Функции менеджмента. Каждый человек, выполняет как минимум, одну из функций управления. В зависимости от того, сколько функций выполняет человек, он занимает более высокий уровень руководящей лестницы: 1. Технические операции - непосредственно производство. Для медицинского учреждения - диагностика, лечение, профилактика, экспертиза, уход за больными и др. 2. Коммерческая функция: покупка, продажа, обмен. 3. Финансовые операции - привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности. 4. Страховые - страхование и охрана имущества и лиц. 5. Учетные - бухгалтерия, учет, статистика и др. 6. Административные - перспективное программно-целевое планирование, организация, координация, распорядительные функции и контроль. Целями управления могут быть: новаторские, решение, проблем, реализация конкретных обязанностей, самосовершенствование.
Статья 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан гласит, что пациент при обращении за медицинской помощью и ее получении имеет право на: 1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; 2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебнопрофилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; 3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; 5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; 6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении; 7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; 8) отказ от медицинского вмешательства; 9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; 10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования; 11) возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; 12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав; 13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
Временная нетрудоспособность (ВН) - состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, т.е. носят обратимый характер.Полная временная нетрудоспособность характеризуется утратой работником способности к труду на определенный срок, необходимостью в специальном режиме и лечении.Частичная временная нетрудоспособность - это такое состояние организма, когда работник из-за болезни (травмы) не может выполнять свою обычную профессиональную деятельность, но без ущерба для здоровья может выполнять другую, с иным режимом и объемом. Временная нетрудоспособность определяется на период уточнения клинического и рудового прогноза. Срок временной нетрудоспособности зависит от прогноза. Основным критерием, дифференцирующим временную утрату трудоспособности от стойкой, является благоприятный клинический и трудовой прогноз. Поэтому понятие «прогноз» также относится к категориям экспертизы трудоспособности. В клинической медицине принято оценивать исход заболевания и предсказывать возможность сохранения жизни и выздоровления. Состояние трудоспособности больного определяют две группы факторов: медицинские и социальные.К медицинским факторам относится правильно и своевременно установленный диагноз, который базируется на комплексном обследовании больного. К социальным факторам относятся: профессия и специальность больного, уровень квалификации, характер и условия выполняемой работы, наличие вредных производственных факторов, стаж работы, возраст, пол, образование, место жительства, семейное положение, установка на продолжение трудовой деятельности и т.д.При проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащий врач прежде всего выясняет характер и условия выполняемой пациентом работы, определяя преобладающий фактор в работе (труд тяжелый или напряженный либо тяжелый и напряженный), затем устанавливает степень выраженности преобладающего фактора рабочей среды. Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) — вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществления профессиональной деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.В настоящее время экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011№624н. «Об утверждении порядка выдачи листковнетрудоспособности». Порядок выдачи листков нетрудоспособности Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее - граждане), указанным в статье 2 ФЗ от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»:Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации.
Стоматологическая поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение больных с заболеваниями челюстно-лицевой области. Классификация стоматологических поликлиник Государственные и муниципальные поликлиники подразделяются по:
Структура стоматологической поликлиники может включает в себя следующие подразделения: I. РЕгисгратура
ортопедическое с зуботехнической лабораторией, детской стоматологии. 3. Кабинет первичного осмотра. 4.Кабинет неотложной стоматологической помощи.
9. Оргметодкабинет 10. Административно-хозяйственная час л. 11. Бухгалтерия. Кроме того, в поликлинике могут быть организованы отделения и кабинеты по оказанию узкоспециализированной стоматологической помощи больным. К ним относятся парадокгологический кабинет, кабинет для приема больных с патологическими изменениями слизистой оболочки полости рта, а также кабинеты: анестезиологии, ортодонтии, профилактики, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, функциональной диагностики. В крупных стоматологических поликлиниках (областных, городских) развертываются отделения (кабинеты): имплантологии, анестезиологии и реанимации, реставрационной терапии, эндодонтии, клинико-диагностические лаборатории, центральные стерилизационные, аптеки и др. В составе стоматологической поликлиники, вне зависимости от ведомственной принадлежности, должны быть следующие помещения: помещение для ожидания, гардероб для одежды посетителей (площадь зависит от мощности учреждения - числа посещений в смену, но не менее 10 кв. м); - стоматологические кабинеты (не менее 14 кв. м + 10 кв. м на каждую последующую стоматологическую установку); - стерилизационная предусматривается при количестве стоматологических установок более 3 (площадь не менее 8 кв. м); - кладовые (не менее 4 кв. м); - помещения для персонала (6-10 кв. м); - туалеты (для персонала и пациентов) (2-3 кв. м). Нормативы числа посещений стоматологической поликлиники на 1-го жителя в год: -стоматология (терапия, хирургия) - 2 - в городе и 1 - на селе, -ортопедическая стоматология - 0,5 - в городе и 0,4 - на селе. Документация: 1 Медицинская карта стоматологического больного (ф. №043/у); 2. Медицинская карта амбулаторного больного» (ф. № 025/у); 3. Талон амбулаторного пациента (ф. №025-10/у); Талон на прием к врачу (ф. № 025-4/у); 4. Листок ежедневного учета работы врача-стомаголога стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (ф. №037/у) — срок хранения 1 месяц после заполнения ((Сводной ведомости»; 5. Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (ф. №039-2/у) - срок хранения 1 год после составления отчета; 6. Листок нетрудоспособности; 7. Книга регистрации листков нетрудоспособности (ф. X» 036/у); 8. Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. №030/у); 9. Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда (ф. №037-1/у); 10. Дневник учета работы врача-стоматолога-ортодонта (ф. №039-3/у); 11. Дневник учета работы врача-стоматолога-ортопеда (ф. №039-4/у); 12. Журнал учета профилакгических осмотров полости рта (ф. №049/у); 13. Журнал записи амбулаторных операций (ф. №069/у); 14. Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты (ф. №028/у). |