Исаберген М
 Скачать 39.67 Kb.
|
|
Медицинский университет Караганды Лекарственный формуляр Анемии Выполнил: Исаберген М.К 7-061ОВП Караганда 2019 год. ЖЕЛЕЗА СУЛЬФАТ - антианемическое средство, содержащее железо. Есть в КНФ Входит в ГОБМП ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ. Актиферрин, Апофер-F, Сантафер-3 Форте, Ранферон-12, Орофер, Сорбифер дурулес, Гемофер пролонгатум, Тардиферон, Максифер, Железа Сульфат ПОКАЗАНИЯ Лечение и профилактика железодефицитной анемии. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ. Гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ; анемии, не связанные с дефицитом железа; гемосидероз, гемохроматоз, кишечная непроходимость. При курсовом назначении препарата необходим систематический контроль показателей гемоглобина в крови. Не поддается терапии препаратами железа пониженное содержание железа в крови в результате воспалительных реакций. С осторожностью назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваниях кишечника (энтерит, дивертикул, язвенный колит, болезнь Крона), аллергических заболеваниях. Употребление большого количества чая, кофе и молока подавляет всасывание железа. Не влияет на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Часто: тошнота, чувство тяжести в эпигастральной области, метеоризм, потемнение кала, запоры или диарея, исчезающие при уменьшении дозы или при приеме препарата с пищей. Редко: аллергические кожные реакции. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ Взрослые. Внутрь, непосредственно перед едой или во время еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетку/капсулу проглатывать целиком, не рассасывать, не разгрызать, не держать долгое время в полости рта. Профилактика: 200 мг сульфата железа (эквивалентно 60 мг элементарного железа) в день. Лечение: по 200 мг сульфата железа (эквивалентно 60 мг элементарного железа) 2-3 раза в день. ДЕТИ Внутрь, непосредственно перед едой или во время еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетку/капсулу: проглатывать целиком, не рассасывать, не разгрызать, не держать долгое время в полости рта. Детям с 6 лет и старше: 200 мг сульфата железа (эквивалентно 60 мг элементарного железа) ежедневно; при плохой переносимости препарата дозу снижают до максимально переносимой. Внутрь, непосредственно перед едой или во время еды с небольшим количеством воды. Капли: суточная доза 5 капель на 1 кг массы тела, кратность назначения 2-3 раза в сутки. Новорожденным и детям до 6 лет: 12,5 - 30 мг элементарного железа; детям старше 6 лет: 60 мг элементарного железа. БЕРЕМЕННОСТЬ. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ. Назначают по показаниям. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. Колестирамин, антацидные средства, содержащие алюминий, магний, кальций – уменьшение абсорбции железа из ЖКТ; Этидроновая кислота, препараты, снижающие кислотность желудочного сока (в т.ч. циметидин, препараты, содержащие карбонаты, бикарбонаты, фосфаты, оксалаты), панкреатин- снижение всасывание препарата (интервал между приемами должен составлять 1–2 ч); Антибиотики группы тетрациклина, а также Д-пеницилламин - образуются комплексные соединения, уменьшающие абсорбцию железа и антибиотиков; Глюкокортикоиды - возможно усиление стимуляции эритропоэза. ДАННЫЕ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ С УКАЗАНИЕМ СТЕПЕНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ И УРОВНЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ Уровень доказательности С. Rp: Ferrosi sulfatis D.t.d: N 20 in caps. S: По 1 капсуле 3 раза в день во время еды ЖЕЛЕЗА ФУМАРАТ И ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА Есть в КНФ Не входит в ГОБМП ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ. Ферретаб, Мальтофер, Биофер, Тардиферон, Гино-Тардиферон, Актиферрин, Ферри-Фол, Ангиовит, Аскофол, Йодилайф, Мирцера, Эригем, Эрифер, Эпостим, Эпокомб, Антианемин, Аранесп ПОКАЗАНИЯ Лечение и профилактика дефицита железа и фолиевой кислоты во время беременности. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; гемосидероз, гемохроматоз, хронический гемолиз; нарушения утилизации железа; анемии, не связанные с недостатком железа или фолиевой кислоты; нарушения со стороны ЖКТ; редкие наследственные заболевания, в том числе непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция. До начала терапии провести исследование уровня сывороточного железа, ферритина сыворотки крови. Не рекомендуется одновременное потребление больших количеств чая, кофе, красного вина, молочных продуктов, хлеба, сырых злаков и яиц, так как эти продукты вызывают уменьшение всасывания железа. Не рекомендуется таблетку рассасывать, разгрызать или задерживать в ротовой полости из-за риска развития изъязвления слизистой полости рта и изменения цвета зубов. При приеме препарата возможно темное окрашивание кала, ложноположительная бензидиновая проба. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Очень редко: аллергические реакции, эритропоэтическая порфирия, пароксизмальная гемоглобинурия, гемохроматоз. Частота неизвестна: чувство наполнения и неприятные ощущения в желудке, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, запор. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ Взрослые. Внутрь, натощак, обильно запивая жидкостью. Лечение и профилактика: по 1 капсуле в день; при выраженном дефиците железа или фолиевой кислоты увеличить дозу до 2 или 3 капсул в сутки, до нормализации картины крови до 8-12 недель, затем поддерживающее лечение в течение 4-х недель. ДЕТИ Противопоказано детский возраст до 18 лет. БЕРЕМЕННОСТЬ. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ. Допустимо применение при наличии показаний. Кормление грудью - Не применять! ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. Антациды, препараты кальция и магния, колестирамин, колестипол, фентоин, бромид кальция - ухудшение всасывания железа. Аскорбиновая кислота - повышение всасывание железа. Антибиотики (группа тетрациклинов) - нарушение всасывания препаратов. Колестирамин, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, сульфасалазин, гормональные контрацептивы, антагонисты фолиевой кислоты, триметоприм, триамтерен - снижение абсорбции железа. Фторурацил, фторпиримидин - увеличение их токсичности. ДАННЫЕ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ С УКАЗАНИЕМ СТЕПЕНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ И УРОВНЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ Уровень доказательности С. Rp.: “Ferretab” D. t.d. N.30 in caps. S. По 1 капсуле 2 раза в сутки, после еды в течении 2 месяцев. ЖЕЛЕЗА КАРБОКСИМАЛЬТОЗА Есть в КНФ Не входит в ГОБМП ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ. Феринжект, Феринъект ПОКАЗАНИЯ Лечение железодефицитной анемии в том случае, когда пероральные препараты железа неэффективны или не могут быть использованы. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ. Гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ и серьезная гиперчувствительность к другим веществам парентерального железа; анемии, не связанные с дефицитом железа; симптомы перегрузки железом или нарушения утилизации железа. Не применять для внутримышечного введения! Каждый флакон препарата предназначен только для однократного применения! Препарат должен назначаться только тем больным, у которых диагноз анемии подтвержден соответствующими лабораторными данными. Лечение проводить только в лечебном учреждении, где доступно необходимое оборудование для реанимации и только при наличии профессионального персонала, имеющего опыт в оценке и лечении анафилактических реакций. Тщательный мониторинг статуса железа позволит избежать перегрузку железом. Пациентов необходимо внимательно наблюдать во время и, по меньшей мере, в течение 30 минут после введения парентеральных препаратов железа на появление любых симптомов реакций гиперчувствительности. При возникновении аллергических реакций или признаков непереносимости немедленно прекратить введение препарата. Избегать паравенозной инъекции, вызывает раздражение кожи и потенциально долговременное окрашивание места инъекции в коричневый цвет. С осторожностью назначать при острых или хронических инфекционных заболеваниях, бронхиальной астме, экземе или атопической аллергии. Рекомендуется прекратить терапию у пациентов с бактериемией. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Часто: головная боль, головокружение, повышение артериального давления, повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови, транзиторное снижение фосфатов в сыворотке крови. Местные реакции в месте введения: чувство жжения, экстравазация, боль, синяки, изменение цвета, гематомы, раздражение. Нечасто: реакции повышенной чувствительности, парестезии, изменение вкуса, тахикардия, понижение артериального давления, «приливы» крови к коже лица, одышка, рвота, диспепсия, боль в животе, диарея, запор, зуд, крапивница, покраснение кожи, все виды сыпи, миалгия, боль в спине, артралгия, мышечный спазм, лихорадка, усталость, боль в груди, периферические отеки, дрожь. Редко: анафилактоидные реакции, недомогание, озноб. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ Внутривенно болюсно, капельно или через диализную систему. Взрослым. Доза железа зависит от массы тела пациента и уровня гемоглобина и рассчитывается индивидуально см. инструкцию препарата. В/в болюсно в неразведенном виде, максимальная однократная доза составляет 15 мг железа/кг массы тела, но не должна превышать 1000 мг железа. При дозах до 200 мг нет установленной скорости введения; дозы более 200 мг до 500 мг вводить со скоростью 100 мг в минуту; дозы более чем 500 мг до 1000 мг вводить со скоростью в течение 15 минут. Внутривенно капельно в разведении с физиологическим раствором, максимальная однократная доза составляет 20 мг железа/кг массы тела, но не должна превышать 1000 мг железа. ДЕТИ. Противопоказано детский возраст до 14 лет, применение не изучалось. Детям старше 14 лет, применяется также как у взрослых. Доза железа зависит от массы тела пациента и уровня гемоглобина и рассчитывается индивидуально БЕРЕМЕННОСТЬ. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ. Противопоказано в первом триместре, во втором и третьем триместрах применять с осторожностью, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Свободное железо незначительно проникает в плаценту. Кормление грудью Применение допустимо, незначительно проникает в грудное молоко и не представляет риск для грудного ребенка. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. Другие лекарственные средства - НЕ СМЕШИВАТЬ! Пероральные препараты железа - одновременно НЕ НАЗНАЧАТЬ! Интервал между парентеральным применением препарата и началом применения пероральных форм железа должен составлять не менее 5 дней. ДАННЫЕ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ С УКАЗАНИЕМ СТЕПЕНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ И УРОВНЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ Уровень доказательности В. Rp: Sol. Ferinject 0,05 - 2 ml D.t.d.N. 6 in amp. S. По схеме. ЖЕЛЕЗА ДЕКСТРАН Есть в КНФ Не входит в ГОБМП ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ. Феррум Лек, КосмоФер ПОКАЗАНИЯ Железодефицитные состояния, требующие быстрого пополнения организма железом. Неэффективность или невозможность терапии пероральными препаратами железа. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ. Гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ и серьезная гиперчувствительность к другим веществам парентерального железа; анемия, не обусловленная дефицитом железа; избыток железа или нарушения его выведения; острая или хроническая инфекция. Меры предосторожности Диагноз дефицита железа должен основываться на соответствующих лабораторных тестах: ферритин сыворотки крови, железо сыворотки крови, насыщение трансферрина железом. При парентеральном введение препаратов железа возможно развитие угрожающих жизни аллергических реакций, близких к анафилактоидным. В группу риска развития аллергических или анафилактических реакций входят пациенты с бронхиальной астмой, болезнью Крона, прогрессирующим хроническим полиартритом, лица со сниженной способностью связывания железа и/или дефицитом фолиевой кислоты. При появлении первых признаков анафилактоидных реакций введение препарата прекратить. Возможно развитие аллергической реакции ІІІ типа при применении препарата у пациентов с аутоиммунными заболеваниями или воспалительными состояниями, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит. Средства сердечно-легочной реанимации должны быть легко доступны из-за возможных реакций гиперчувствительности. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Нечасто: тошнота, рвота, абдоминальная боль, приливы, анафилактические реакции, диспноэ, крапивницу, сыпь, зуд, тошноту, дрожь, судороги, онемение, затуманивание зрения, покраснение кожи. Редко: аритмия, тахикардия, потеря сознания, головокружение, гипотензия, беспокойство, изменение психического состояния, тремор, припадки, повышенная потливость, усталость, апатия, боль в грудной клетке, диарея, миалгия, боли и нарушения пигментации в месте инъекции. Очень редко: усиление сердцебиения, артериальная гипертензия, фетальная брадикардия, тяжелые анафилактические реакции, внезапное затруднение дыхания и/или сердечно-сосудистый коллапс, гемолиз, головная боль, парестезия, преходящая тугоухость. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ Взрослые. Внутримышечно, вводить глубоко в ягодичную мышцу, место инъекции не растирать. В дозе 100 мг 1 или 2 раза в неделю. Внутривенно медленно/капельно в разведении физиологическим раствором. Перед введением первой дозы необходимо провести тест-дозу: 25 мг. Разовая/суточная доза 100 - 200 мг железа, 2-3 раза в неделю. Доза железа зависит от массы тела пациента и уровня гемоглобина и рассчитывается индивидуально см. инструкцию препарата. Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется. ДЕТИ Детям с 14 лет и старше. Внутривенно, предпочтительно капельное введение, в разведении физиологическим раствором. Перед введением первой дозы необходимо провести тест-дозу: 25 мг в течение 15 мин. Доза железа зависит от массы тела пациента и уровня гемоглобина и рассчитывается индивидуально см. инструкцию препарата. Противопоказано детский возраст до 14 лет, из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности применения. БЕРЕМЕННОСТЬ. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ. Противопоказано в І триместре беременности. Во ІІ-ІІІ триместрах применение допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Кормление грудью Не рекомендуется! Проникает в грудное молоко. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. Другие лекарственные средства - НЕ СМЕШИВАТЬ! Пероральные препараты железа - одновременно НЕ НАЗНАЧАТЬ! Интервал между парентеральным применением препарата и началом применения пероральных форм железа должен составлять не менее 5 дней. ДАННЫЕ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ С УКАЗАНИЕМ СТЕПЕНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ И УРОВНЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ Уровень доказательности В. Rр.: Tab. FERRUM LEK № 30 D.S: по 1 таб 2 раза в день. Rp.: "Ferrum lek" pro inject 2ml D.t.d. №10 S. Вводить в.м по 2 мл через день. ЖЕЛЕЗА САХАРАТ Есть в КНФ Не входит в ГОБМП ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ. Венофер, Айрондекст, Аргеферр, Велферрум, Виалфер, Декстрафер, Ликферр100, ФерМед ПОКАЗАНИЯ Железодефицитные состояния, требующие быстрого пополнения организма железом. Неэффективность или невозможность терапии пероральными препаратами железа. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ. Повышенная чувствительность к железо-сахарозному комплексу, препарату или какому-либо из вспомогательных веществ; известная гиперчувствительность к другим парентеральным препаратам железа; анемия, не связанная с дефицитом железа; наличие признаков перегрузки железом или врожденные нарушения процессов его утилизации. Меры предосторожности Не применять внутримышечно! Препарат применять только в тех случаях, когда показание к применению подтверждено результатами соответствующих лабораторных исследований. Препарат должен использоваться персоналом, обученным на выявление и купирование анафилактических реакций, в наличии должны иметься противоаллергические препараты, а также оборудование для проведения сердечно-легочной реанимации и соответствующие процедуры. Наблюдать за всеми пациентами на предмет нежелательных явлений в течение минимум 30 минут после инъекции. Риск реакций гиперчувствительности повышается у пациентов с известными аллергиями, включая лекарственную аллергию, у пациентов с бронхиальной астмой, экземой или другими атопическими аллергическими реакциями, у пациентов с иммунологическими и воспалительными заболеваниями. Применять с осторожностью при наличии острой или хронической инфекции. У пациентов с хронической инфекцией провести оценку соотношения между риском и пользой, учитывая возможность подавления эритропоэза. Избегать околовенозной утечки. Воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими потенциально опасными механизмами. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Часто: нарушение вкусовых ощущений, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, тошнота, боль в месте инъекции. Нечасто: полицитемия, повышенная чувствительность, головная боль, головокружение, чувство жжения, парестезия, гипестезия, тромбофлебит, флебит, одышка, хроматурия, рвота, боль в животе, диарея, запор, зуд, сыпь, мышечные судороги, миалгия, артралгия, боль в конечностях, боль в спине, озноб, реакции в месте инъекции, раздражение, экстравазация, изменение цвета кожи, чувство жжения и отек в месте инъекции, астения, утомляемость, боль. Редко: пневмония, перегрузка железом, обморок, мигрень, сонливость, ощущение сердцебиения, гиперемия, сухость во рту, ощущение дискомфорта в конечностях, мышечные спазмы, чувство жара, боль в груди, пирексия, отек, зуд в месте инъекции, кровоподтек в месте инъекции, периферический отек. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ Внутривенно болюсно, капельно или через диализную систему. Не применять внутримышечно! Взрослым. Доза железа зависит от массы тела пациента и уровня гемоглобина и рассчитывается индивидуально см. инструкцию препарата. Внутривенно болюсно или через диализную систему: 200 мг неразведенного препарата в течение 10 минут. Внутривенно капельно: в разведении физиологическим раствором от 100 мг до 500 мг. ДЕТИ Не рекомендуется! Применение у детей не изучено. БЕРЕМЕННОСТЬ. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ. Противопоказано в І триместре беременности. Во ІІ-ІІІ триместрах применение допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Кормление грудью Применять с осторожностью. При необходимости применение оценить соотношение между риском и пользой. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. Другие лекарственные средства - НЕ СМЕШИВАТЬ! Пероральные препараты железа - одновременно НЕ НАЗНАЧАТЬ! Интервал между парентеральным применением препарата и началом применения пероральных форм железа должен составлять не менее 5 дней. ДАННЫЕ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ С УКАЗАНИЕМ СТЕПЕНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ И УРОВНЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ Уровень доказательности В. Rp: Sol. Venoferi 0,02 - 5 ml D.t.d. N 20 in ampull. S. По схеме АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА Есть в КНФ Входит в ГОБМП в комбинации с железа сульфат. ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ. Асковит, Супра вит, Витамин C, Аскорбин, Аскорбит, Кантан, Кантаксин, Цебион, Целин, Лароскорбин, Редоксон, Скорбумин, Вицин, Витаскорбол, Биовиталь, Целаксон, Упсавит, Артромакс, Аскорутин, ПОКАЗАНИЯ Гиповитаминоз и авитаминоз витамина С, кровотечения (маточные, легочные, носовые и др.), геморрагический диатез, различные интоксикации и инфекционные заболевания, передозировка антикоагулянтами, вяло заживающие раны, язвы, переломы костей, дистрофии, физические и умственные нагрузки, период беременности и лактации. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ. Повышенная свертываемость крови, тромбофлебиты, склонность к тромбозам, сахарный диабет, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматоз, талассемия. Меры предосторожности Применение аскорбиновой кислоты в дозах свыше 500 мг/сут может спровоцировать гемолитический криз у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, серповидноклеточной анемией, а также привести к развитию острой левожелудочковой недостаточности. Возникают симптомы передозировки при употреблении препарата в больших дозах или в течение продолжительного периода времени. Аскорбиновая кислота является сильным восстановителем, это влияет на многие показатели лабораторных тестов, выполняемых на основе окислительно-восстановительных реакций. Пациенты, страдающие диабетом, принимающие более 500 мг/день аскорбиновой кислоты могут получить ложные показания при тесте мочи на глюкозу. При определении кала на скрытую кровь необходимо исключить прием аскорбиновой кислоты в течение 48-72 часов до исследования для исключения ложных отрицательных результатов. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Гипергликемия, глюкозурия, угнетение синтеза гликогена, артериальная гипертензия, тошнота, рвота, изжога, диарея, спастические боли в эпигастрии, головная боль, чувство усталости, кожная сыпь, транзиторное снижение рН мочи, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, угнетение функции почек, аллергические реакции, гипервитаминоз, при длительном применении больших доз - повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ Лечебные дозы, взрослым, внутрь после еды, по 300 мг в сутки. Внутривенно, внутримышечно (медленно), взрослым от 100 до 500 мг (2-10 мл 5% р-ра) в сутки, при терапии цинги - до 1000 мг в сутки. ДЕТИ Лечебные дозы. Детям с 6 лет и старше, внутрь после еды - 50-100 мг 2-3 раза в день. Внутривенно, внутримышечно (медленно), детям в возрасте до 6 мес: по 20-30 мг/сут (0,4-0,6 мл 5% раствора); в возрасте от 6 мес. до 12 мес. – 35 мг/сут (0,7 мл 5% раствора), в возрасте от 1 года до 3-х лет – 40 мг/сут (0,8 мл 5% раствора), в возрасте от 4-х лет до 10 лет – 45 мг/сут (0,9 мл 5% раствора), в возрасте от 11 до 14 лет – 50 мг/сут (1 мл 5 % раствора), в возрасте старше 15 лет - 60-100 мг (1,2-2 мл 5% раствора) 1 раз в сутки. При терапии цинги у детей – до 500 мг (10 мл 5%) в сутки. Противопоказано детский возраст до 6 лет. БЕРЕМЕННОСТЬ. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ. С осторожностью применять при беременности, так как высокие дозы витамина С более 1 г в сутки могут вызвать прерывание беременности из-за повышенного синтеза эстрогенов. Кормление грудью Проникает в материнское молоко, но кормление грудью не противопоказано. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. Бензилпенициллин, тетрациклин - аскорбиновая кислота повышает их концентрацию. Оральные контрацептивы, содержащими эстрогены - аскорбиновая кислота уменьшает контрацептивный эффект. Антациды, содержащие алюминий - накопление токсичности в костной ткани и центральной нервной системе. Салицилаты - повышение концентрации салицилатов в крови и увеличение риска развития оксалатурии. Дисульфирам - снижение эффективности дисульфрама. Препараты, влияющие на кислотность мочи (амфетамин, мексилетин) - возможно осаждение цистеина, мочевой кислоты или оксалатных камней и изменяет экскрецию некоторых препаратов. Гепарин, непрямые антикоагулянты, варфарин - снижение эффективности этих препаратов. ДАННЫЕ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ С УКАЗАНИЕМ СТЕПЕНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ И УРОВНЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ Уровень доказательности -. Rp.: Acidi ascorbinici 0,05 D. t. d. №50 in tab. S.: По 2 таблетки 3 раза в день (после еды) Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml D. №20 in amp. S.: По 1 мл в/м 2 раза в день ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА Есть в КНФ Не входит в ГОБМП ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ. Биофер, Витакап, Витрум Бьюти, Гемоферон, Гино-Тардиферон, Декамевит, Джунгли, Доппельгерц Энерготоник, Дуовит, Квадевит, Липонорм, Нувит, Орофер, Пиковит, Супервит, Ундевит, Ундетаб, Ферогематоген, Фитовал, Фолацин, Элевит Пронаталь, Энергин, Юнивит ПОКАЗАНИЯ Для лечения фолиеводефицитной анемии, гиповитаминоз и авитаминоз фолиевой кислоты, в т.ч. при тропической и нетропической спру. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ. Гиперчувствительность к компонентам препарата, В12 – дефицитная анемия, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью применяется при фолиеводефицитной анемии с дефицитом цианокобаламина. При применении больших доз фолиевой кислоты, а также при терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12 (цианокобаламина). ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия, диспептические явления, боли в животе, бессонница, повышение судорожной готовности. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ При фолиеводефицитной анемии: взрослым начальная доза – 1 мг/сут (1 таб). При применении больших доз может возникать резистентность. Поддерживающее лечение: для взрослых – 0,4 мг/сут (1/2 таб), суточное потребление при беременности – 0,4 мг/сут (1/2 таб). При гипо и авитаминозе фолиевой кислоты (в зависимости от тяжести авитаминоза) взрослым – до 5 мг/сут (5 таб). Курс лечения составляет 20 – 30 дней. При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, после гастроэктомии, синдроме мальабсорбции, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена до 5 мг/сут. При мегалобластной анемии, внутрь, взрослым и детям старше 1 года, 5 мг/сут в течение 4 месяцев; до 15 мг/сут при состояниях мальабсорбции; Дети в возрасте до 1 года, 0,5мг/кг/сут продолжительностью до 4 месяцев (максимум 5 мг); ДЕТИ Противопоказано детский возраст до 18 лет. БЕРЕМЕННОСТЬ. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ. Учитывая, что дефицит фолиевой кислоты особенно опасен на первых неделях беременности, этот витамин рекомендуется принимать в процессе подготовки к беременности, а также в течение всего периода вынашивания малыша по 0,4 мг ежедневно. С лечебной целью дозу можно увеличивать до 5 мг в сутки. Высокие дозы фолиевой кислоты в период подготовки к беременности и в первой ее трети назначают также женщинам, у которых уже были случаи рождения детей с фолиевозависимыми пороками развития. Кормление грудью Американская академия педиатрии считает совместимым потребление фолиевой кислоты матери в период грудного вскармливания. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. Фенитоин - снижение эффекта фенитоина, требуется увеличение его дозы. НПВС,противосудорожные средства - увеличение потребности в фолиевой килоты. Антациды, колестирамин, сульфасалазин, вальпроевая кислота - снижение абсорбции фолиевой кислоты. Метотрексат, триамтерен, триметоприм - снижение эффекта фолиевой кислоты. ДАННЫЕ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ С УКАЗАНИЕМ СТЕПЕНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ И УРОВНЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ Уровень доказательности А. Rp.: Acidi folici 0,001 D.t.d.: №30 in tab. S.: По 1 таблетке 3 раза в сутки. ДЕФЕРАЗИРОКС Комплексообразующее средство. Является тройным лигандом, обладающим высоким сродством к железу (III) и связывающим его в соотношении 2:1. Есть в КНФ Входит в ГОБМП ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ. Джадену, Эксиджад ПОКАЗАНИЯ Лечение хронической перегрузки железом в результате гемотрансфузий (>7 мл/кг/месяц эритроцитарной массы) у пациентов с выраженной бета-талассемией. Лечение хронической перегрузки железом в результате гемотрансфузий, если терапия дефероксамином противопоказана или неадекватна. Лечение хронического перенасыщения железом, требующей хелатной терапии, когда терапия дефероксамином противопоказана или неадекватна у пациентов с нетрансфузионно-зависимыми талассемическими синдромами. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ. Повышенная чувствительность к любому веществу препарата. Меры предосторожности Ежемесячно контролировать уровень ферритина в сыворотке. При устойчивом снижении концентрации ферритина в сыворотке крови менее 500 мкг/л (при перегрузке железом, обусловленной гемотрансфузиями) или менее 300 мкг/л (при талассемии) терапию препаратом прекратить. Контролировать проявления и симптомы желудочно-кишечных язв и кровотечений, а также своевременно начинать дополнительное обследование и лечение, если есть подозрения на серьезные нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. Перед началом лечения и каждые 12 месяцев во время лечения рекомендуется проверка слуха и зрения. Временное прерывание лечения следует рассматривать для пациентов, у которых возникает цитопения неизвестной этиологии. У пациентов пожилого возраста отмечается более высокая частота нежелательных реакций. Соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Очень часто: повышение уровня креатинина в крови. Часто: реакции гиперчувствительности, головная боль, диарея, запор, рвота, тошнота, боль в животе, вздутие живота, диспепсия, повышение уровня трансаминаз, сыпь, зуд, протеинурия. Нечасто: тревога, нарушение сна, головокружение, катаракта, макулопатия, тугоухость, боль в гортани, желудочно-кишечные кровотечения, язва желудка, гепатит, желчнокаменная болезнь, нарушение пигментации, нарушение со стороны почечных канальцев, гликозурия, пирексия, отек, утомляемость. Редко: лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами, неврит зрительного нерва, эзофагит. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ Внутрь, натощак, по крайней мере, за 30 минут до еды, желательно в одно и то же время ежедневно. Взрослые: дозы (в мг/кг) должны быть рассчитаны и округлены до ближайшей дозы в целых таблетках см.инструкцию. Рекомендуется начинать лечение после трансфузии около 20 единиц (около 100 мл/кг) эритроцитарной массы или при наличии данных клинического контроля, свидетельствующих о наличии хронической перегрузки железом (например, при концентрации ферритина в сыворотке крови около 1000 мкг/л). Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется. ДЕТИ Внутрь, натощак, по крайней мере, за 30 минут до еды, желательно в одно и то же время ежедневно. Детям: доза и противопоказания см.инструкцию. Примечание: Безопасность и эффективность применения у детей от рождения до 23 месяцев не установлена. Ежегодно контролировать массу тела, рост и половое развитие детей. БЕРЕМЕННОСТЬ. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ. Не рекомендуется. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. Рифампицин, фенитоин, фенобарбитал, ритонавир - снижение эффективности деферазирокса. Циклоспорин, симвастатин, гормональные противозачаточные средства, бепридил, эрготамин - снижение эффективности деферазирокса. Репаглинид, паклитаксел - при одновременном применении проводить тщательный контроль уровня глюкозы. Клозапин, тизанидин, теофиллин - увеличение их концентрации, рекомендуется снижение дозы. ДАННЫЕ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ С УКАЗАНИЕМ СТЕПЕНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ И УРОВНЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ Уровень доказательности В. Rp.: Tab. Deferasiroxi 0.5 № 10 D.S. По схеме |