5р_222_(консульт)педіатрія_HP. Исследование для верификации вуи не проводилось. Какие изменения в клинических анализах крови наиболее характерны для большинства вуи
 Скачать 51.63 Kb.
|
1 2 УТВЕРЖДАЮ Декан ІI муждународного факультета Доцент Иваненко Т.В. _________________________ «___» _____________ 2022 р Тестовые задания для подготовки студентів 5 курсу ІІ международного факультета к экзамену по педиатрии У ребенка, рожденного с массой 1800 г в срок 34 нед. от женщины с экстрагенитальной патологией, гестозом 2 половины беременности, в возрасте 5 дней появилось желтушное окрашивание кожных покровов, признаки угнетения ЦНС, при нейросонографическом исследовании выявлены признаки перивентрикулярного кровоизлияния. Что наиболее вероятно могло способствовать его развитию? Недоношенность. Гестоз. Экстрагенитальная патология матери. Билирубиновая энцефалопатия. Всё вышеперечисленное. Ребёнок Д., 5-ые сутки жизни, родился недоношенным с массой 1950 гр., длиной 48 см., в асфиксии 2-ой степени. На 2-ые сутки жизни состояние ребёнка резко ухудшилось, появились срыгивания, арефлексия. К концу 3-х суток появилась желтуха, а на 4-ые сутки — явления конъюнктивита. Специфическое иммунологическое исследование для верификации ВУИ не проводилось. Какие изменения в клинических анализах крови наиболее характерны для большинства ВУИ? Тромбоцитоз. Агранулоцитоз. Тромбоцитопения. Полицитемия. Эозинопения. Девочка 13 летнего возраста, астенического телосложения, жалуется на вялость, слабость, адинамию, шум в ушах. Из анамнеза известно: у девочки имеет место становление менструального цикла, менструации нерегулярные, обильные, болезненные. В общем анализе крови: эр.: 2,3 х 10^12/л; Hb: 88 г/л; ЦП: 0,8; ретикулоциты: 7‰; тромбоциты: 310 х 10^9/л; лейк.:5,2 х 10^9 /л; эоз.: 1 %; п.: 2 %; с.: 74 %; лимф.: 18 %; моноц.:5 %; СОЭ: 15 мм/ч. Ваш диагноз? Гемолитический криз. Пубертатный период. Гипопластический криз. Железодефицитная анемия. Лейкоз. Ребенок 7 лет, находится с рождения на диспансерном учете у гематолога, жалуется на вялость, слабость, бледность кожных покровов с желтушным оттенком. Объективно: гепатоспленомегалия. В общем анализе крови: эр.: 2,2 х 10^12/л; Hb: 85 г/л; ЦП: 0,9; ретикулоциты: 30‰; тромбоциты: 310 х 10^9/л; лейк.:7,2 х 10^9 /л; эоз.: 1 %; п.: 1 %; с.: 58 %; лимф.: 35 %; моноц.:5 %; СОЭ: 27 мм/ч. Ht: 0,25; микросфероцитоз - +++. Ваш предварительны диагноз? Гемолитическая анемия (овалоцитоз). Гемолитическая анемия Минковского- Шоффара. Гемолитическая анемия (дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы). Железодефицитная анемия. Гипопластическая анемия. У ребенка 5 лет наблюдается бледность кожных покровов, слизистых, пигментация кожи. Объективно: отстает в физическом развитии, гепатоспленомегалия, на верхушке сердца – систолический шум. В анализе крови: эр – 1,5х10 12/л, НВ – 55 г/л, ЦП – 0,8, микроцитоз, лейк. – 2,5х10^9/л, ретикулоциты–50 ‰, эритробласты 1-5%, СОЭ – 22 мм/ч. Какой наиболее веротный диагноз? В12-дефицитная анемия. Болезнь Кули. Острый лейкоз. Синдром Гассера Гемолитическая анемия. Девочка 14 лет страдает ревматизмом, неактивная фаза, недостаточность митрального клапана. Какой из методов санаторно-курортного лечения наиболее целесообразен? Бальнеотерапия. Глинолечение. Аэротерапия. Гелиотерапия. Пелоидотерапия Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4\%. Печень +4 см, селезенка + 1,5.Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных Гемолитическая болезнь новорожденных Фетальный гепатит Физиологическая желтуха Синдром Криглера-Найяра Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу, с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием. Обзорная рентгенография органов брюшной полости Бактериологический посев кала Определение 17 - КС в моче Лапароскопия Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикулопустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз: Врожденный сифилис Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма. Везикулопустуллез Эксфолиативный дерматит Риттера ВУИ. Краснуха При проведении скрининг-исследования у 2-недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем? Гормональную терапію Витаминотерапию Антибиотикотерапию Специальную диету Солнечные ванны Мать девочки 5 лет жалуется на маленький вес и низкий рост ребенка. Из анамнеза: ребенок от II беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 5-7 недель. Роды в 38 недель. Масса тела ребенка при рождении 1400 г, рост 30 см. Объективно: рост ребенка – 80 см, масса 11 кг, выявлены стигмы дизэмбриогенеза, врожденный порок сердца. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? Премордиальный нанизм. Гипофизарный нанизм.. Церебральный нанизм. Псевдопремордиальный нанизм. Хондродистрофия. При каких заболеваниях определяется повышенная продукция соматотропина? Акромегалия. Синдромі Марфана. Преждевременное половое созревание. Синдром Мориака. Синдром Клайнфельтера. Акромегалия у детей развивается чаще в возрасте: В периоде новорожденности 2-5 лет. 15-17 лет. 6-8 лет. 9-14 лет. У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденный беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. Ваш діагноз. Асфиксия новорожденного тяжелой степени Родовая травма спинного мозга Кровоизлияние в надпочечники Пневмопатия новорожденных Внутричерепная родовая травма У доношенного новорожденного с 3-го по 10 день жизни отмечалась желтуха. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в крови в этот период-102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л за счет конъюгированного. Развитие какого состояния наиболее вероятно у этого ребенка? Физиологическая желтуха Гемолитическая болезнь новорожденных Атрезия желчевыводящих путей Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия Фетальный гепатит Девочка 1,5 лет поступила в гематологическое отделение с носовым кровотечением. Объективно: по всей поверхности кожных покровов геморрагическая полиморфная и полихромная сыпь. Анализ крови: Эр-3,1 Т/л, Нв-90 г/л, ЦП-0,7, Л-12,0 Г/л, с-52%, э-8%, л-30%, м-10%, СОЭ-20 мм/ч., тромбоциты-50 Г/л. Наиболее вероятный клинический диагноз: Гемофилия В. Гемофилия А. Тромбоцитопения. Геморрагический васкулит. Болезнь Виллебранда. Ребенок Ш., 15 лет. Находится под наблюдением невролога и педиатра в связи с перенесенным токсоплазменным энцефалитом. В клинической картине умеренно выражен гидроцефальный синдром, вялый нижний тетрапарез. На каком курорте ребенок может получать реабилитационную терапию? С минеральными водами для внутреннего применения; С минеральными водами для наружного применения; Климатическом; Грязевой; Бальнеоклиматическом. Мальчик 2 лет госпитализирован с жалобами на уменьшение массы тела, нестойкие испражнения, анорексию, появившиеся после введения в рацион манной каши (с 5 месяцев). Ребёнок адинамичный, вялый, кожа бледная, сухая, подкожно-жировой слой значительно истончён. Живот вздутый, напряжённый; при перкуссии в верхней части живота тимпанит, шум плекса; испражнения пенистые, светлого цвета, ловонные. Копроцитограмма: нейтральный жир – много. Какая наиболее вероятная причина заболевания? Целиакия Дисбактериоз кишечника Дисахаридазная недостаточность Хронический энтерит Муковисцидоз Ребенок рождается в околоплодных водах зеленого цвета. При аспирации содержимого рта и глотки после прорезывания головки получена примесь густого мекония. Клинически новорожденный бледен, адинамичен, крика нет. Наиболее рациональной тактикой является: Интубация трахеи с целью аспирации содержимого нижних дыхательных путей. Вспомогательная ветиляция мешком и маской. Проведение тактильной стимуляции. Интубация трахеи для проведения лаважа . Внутривенное введение адреналина . Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в суставах, периодическую сыпь на теле. При обследовании в крови установлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки. Какой наиболее вероятный диагноз? Системная склеродермия Острый лимфобластный лейкоз Ревматизм Системная красная волжанка Ювенильный ревматоидный артрит У ребенка 8 лет выявлена гиперпродукция соматотропина. Эпифизарные зоны роста открытые. К каким последствиям это может привести? К развитию акромегалии. К развитию высокорослости. К инфантилизму. К развитию гигантизма. К задержке полового развития.. В норме увеличение секреции гормона роста приходится на периоды: Через 1 час после засыпания После приема пищи. При физической нагрузке. При голодании. Все ответы верны. Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим данному ребенку? 200 мл 210 мл 180 мл 230 мл 250 мл У новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Каков наиболее вероятный диагноз? Верхний проксимальный тип акушерского пареза Дюшенна-Эрба Тотальный тип акушерского пареза Нижний дистальный тип акушерского пареза Дежерин-Клюмпке Остеомиелит правой плечевой кости Полиомиелит Ребенок родился на 38-й неделе гестации. Какая масса тела при рождении может свидетельствовать о его недоношенности? Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношенным Менее 2000,0 г Менее 3000,0 г Менее 2800,0 г Менее 2500,0 г У недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки жизни возникла рвота алой кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 6 мин. Какова наиболее вероятная причина кровотечения? Заглатывание материнской крови ДВС-синдром Травма при введении зонда Геморрагическая болезнь новорожденных Коагулопатия Мальчик 12 лет. Жалобы на отставание в росте от сверстников. Из анамнеза: до 3 лет рос и развивался соответственно возрасту. После 3 лет стал отставать в росте. Объективно: вес 22 кг, рост 121 см (N – 146,7 см, σ – 6,82). Наиболее вероятный диагноз в данном случае: Церебральный нанизм. Премордиальный нанизм. Псевдопремордиальный нанизм. Гипофизарный нанизм.. Субнанизм У ребенка выявлено выраженное отставание в росте от сверстников. Какое исследование необходимо провести? Определение уровня СТГ Определение уровня Т3, Т4, Определение уровня половых гормонов. Определение уровня глюкозы. Все ответы верны. Ребенок 8 лет предъявляет жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, слабость нижних и верхних конечностей, головные боли. В рационе преобладают молочные продукты. Анализ крови: эр. – 1,8х10^12/л, НВ – 60 г/л, лейк. – 4,6х10^9/л, эоз. – 6%, сегм. – 44%, лим. – 46%, моноц. – 4%, СОЭ – 10мм/ч, сывор. железо – 6 ммоль/л. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить в первую очередь? Витамин В 12. Лактат железа. Витамин В 6. Эритроцитарную массу. Фолиевая кислота. Мальчик 7 лет находится на лечении на протяжении месяца. При госпитализации наблюдались выраженные отёки, протеинурия – 7,1 г/л, белок в суточной моче – 4,2 г. В биохимическом анализе крови удерживается гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из указанных вариантов гломерулонефрита, наиболее вероятно, имеет место у больного? Нефротический Нефритический Смешанный Гематурический Изолированный мочевой Мальчик 10 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, снижение аппетита. Объективно – на фоне бледных кожных покровов отимечается бронзово-коричневая пигментация на шее и в подмышечных областях. Выявлена деформация ушных раковин, полидактилия, косоглазие. В общем анализе крови: эр. – 1,8х10^12/л, НВ – 65 г/л, ЦП – 1,3, ретик. – 0,1%, лейкоц. – 3,0х10^9/л, тромбоц. – 50 тыс. Ваш диагноз? Анемия Эстрена-Дамешека. Анемия Блекфена-Даймонда. Гемолитическая анемия. Синдром Шершевского-Тернера. Анемия Фанкони. Мать девочки 5 лет обратилась с жалобами на ночное недержание мочи у ребёнка, ночные страхи, нарушенный сон, отставание в приросте массы тела. Объективно: девочка пониженного питания, интеллектуально хорошо развита, умеет читать, по-взрослому объясняет жизненные ситуации. Кожа бледная, печень увеличена. Мать страдает желчнокаменной болезнью. Какой тип диатеза наиболее вероятен у ребёнка? Лимфатико гипопластический Мочекислый Экссудативно-катаральный Аллергический Нервно-артритический Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием, болью в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС – 120/мин., тоны сердца ослаблены. В крови лейк. – 12 10^9/л, СОЭ – 40 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? Дерматомиозит Системная красная волжанка Атопический дерматит Ревматоидный артрит Реактивный полиартрит У ребёнка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпатоадреналиновый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза? Коргликон Амизил Эуфиллин Обзидан Но-шпа У ребёнка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин D. Укажите его дозировку и кратность приёма: 1000 МЕ ежедневно 3000 МЕ ежедневно 500 МЕ через день 1000 МЕ через день 500 МЕ ежедневно У девочки 13 лет menarche в 12 лет, в течение года менструации нерегулярные, 1-2 раза в месяц, обильные. Предъявляет жалобы на слабость, ломкость волос и ногтей, извращение вкуса. Объективно: кожные покровы бледные с зеленоватым оттенком. Общий анализ крови: эр – 3,0х10^12/л, НВ – 80 г/л, ЦП – 0,9, ретикул. – 5‰, лейк. – 8,0х10^9/л, СОЭ – 7 мм/ч. Ваш диагноз? Хроническая постгеморрагическая анемия. Железодефицитная анемия. Острая постгеморрагическая анемия. Фолиеводефицитная анемия. Гемофилия. У ребёнка 2-х месяцев, рождённого с массой тела 5100 г, определяются желтуха, хриплый крик, пупочная грыжа, отставание в физическом развитии. Печень +2 см, селезёнка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе – задержка отпадения пупочного остатка. В крови: Hb-120г/л, эр. – 4,5 10^12/л, СОЭ – 3 мм/час. Билирубин сыворотки общий – 28 мкмоль/л, непрямой – 20 мкмоль/л, прямой – 8 мкмоль/л. О каком заболевании следует думать в первую очередь? Врождённый гепатит Цитомегаловирусная инфекция Гемолитическая анемия Врождённый гипотиреоз Конъюгационная желтуха На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного? Освободить ребенка от пеленок, дополнительно назначить внутрь 5% раствор глюкозы до 100 мл Антибіотик 0,1 мл 50% р-ра анальгина в мышцу Назначение литической смеси Инфузионная терапия Мальчик 2 дней, вес 3000 г, переведен на пост интенсивной терапии в связи с ухудшением состояния. Родился от 5-й беременности. Настоящая беременность протекала с токсикозом. Кровь резус-отрицательная. Во время беременности титр антирезусных антител 1:32, перед родами - 1:64. К концу 1 суток состояние ухудшилось: появилась желтушность кожных покровов, адинамия, срыгивания, угнетение рефлексов, глухость сердечных тонов, поверхностное ослабленное дыхание. Печень + 4,5 см, селезенка + 2 см. Моча светлая, кал окрашенный, без патологических примесей. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка? Гемолитическая болезнь новорожденных, конфликт по системе АВО. Внутриутробный гепатит. Атрезия желчных ходов. Гемолитическая болезнь новорожденных, конфликт по Rh-фактору. Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара. У девочки 3 лет в течение 2-х суток наблюдается повышение температуры тела до 38оС, насморк, сухой поверхностный кашель, вялость, снижение аппетита. Пальпаторных изменений над лёгкими не обнаружено. Перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно-пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови – лекопения, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ. Какой наиболее вероятный диагноз? Острый простой трахеїт Острый обструктивный бронхит Рецидивирующий бронхит, фаза обострения Двусторонняя мелкоочаговая пневмонія Острый простой бронхит Девочка 1 суток жизни, родилась от I беременности, которая протекала с нефропатией во II половине. Роды в срок. Закричала сразу. Вес при рождении - 3100 г. К концу I суток на коже туловища и конечностей появилась геморрагическая сыпь в виде петехий. Кроме того, дважды отмечены густые испражнения черного цвета. Слизистые чистые. Дыхание жесткое, тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, печень на 2 см ниже реберной дуги, селезенка не увеличена. -Анализ крови: Нв -160 г/л, Эр. - 4,3 г/л, Лей - 16,4 Г/л, пал.- 7%, сегм.- 63%, эоз.- 3%, лимф. -25%, мон. - 2%, тромб. -250 Г/л. Продолжительность кровотечения по Дьюке - 2,5 мин. Свертывание крови по Ли -Уайту -10 мин. Протромбиновый индекс - 35%. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка? Геморрагическая болезнь новорожденного. Синдром "заглоченной крови". Гемолитическая болезнь новорожденного. Внутриутробный гепатит. ДВС-синдром. Мальчик 4 дней, родился от III беременности, которая протекала с токсикозом 1 и II половины. Пуповина отпала на 4 сутки. Сразу после отпадания пуповины началось значительное кровотечение из пупочной ранки. Кожные покровы бледные. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. Какое заболевание надлежит исключить в первую очередь? Гемолитическая болезнь новорожденного. Геморрагическая болезнь новорожденного. Микросфероцитарная гемолитическая анемия. Апластическая анемия. Гемофилия. Доношенный мальчик находится в отделении патологии новорожденных по поводу генерализованной внутриутробной инфекции: пневмония, кардит, энтероколит. На 8-е сутки жизни на коже передней поверхности грудной клетки отмечается появление красного пятна; она плотное, быстро увеличивается в размере. Через 1 сутки в центре пятна возникло размягчение. О каком поражении кожи можно думать? Некротическая флегмона новорожденных. Адипонекроз. Пузырчатка новорожденных. Склеродерма. Везикулопустулез. Больной М., 12 лет, без сознания. Страдает сахарным диабетом в течение 6 лет. Кожа влажная, на плечах и бедрах следы инъекции. Дыхание поверхностное. АД 110/70 мм рт.ст. Тонус мышц, сухожильные рефлексы повышены. Клонические судороги. О каком заболевании можно думать? Гипергликемическая кома. Гипогликемическая кома. Гиперосмолярная кома. Лактатацедемическая кома. Мозговая кома. У новорожденного ребенка резко выражена гипотония конечности, рука пассивно свисает, активные движения отсутствуют, рука бледная, холодная на ощупь. На каком уровне имеется поражение: С7- С8 С5 - С6 С1- Th1 С3 - С4 С3 - С5 Ребёнок Т., 1-е сутки жизни, родился на 39-40 неделе гестации с массой 2450 гр., длиной 48 см. Срыгивает, активные движения снижены. Рефлексы периода новорожденности заторможены. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, ритм не нарушен. Над лёгкими дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий. Печень выступает на 1 см., из-под края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. У матери реакция Вассермана резко положительная. Каким препаратом необходимо провести профилактику сифилиса у новорождённого? Ровамицином. Эритромицином. Пенициллином. Ампиоксом. Кефзолом. Mальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет в течение года. Приступы удушья кратковременные – 1-2 раза в месяц. Объективно : ребёнок беспокоен, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного типа. ЧДД – 48/мин. Перкуторно: над легкими звук с коробочным оттенком; аускультативно – ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Объём форсированного выдоха – 80% от должного. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить больному? Сальбутамол Супрастин Эуфиллин Индометацин Преднизолон . Ребенок Ф., 19-ые сутки жизни, родился на 37 неделе гестации, от 11 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания в 1 и 2 триместрах, анемии. Предыдущие беременности заканчивались самопроизвольными выкидышами. Родилась морфо-функционально незрелой в асфиксии 3-ей степени и в первые сутки жизни была заинтубирована. Методом ИФА установлено повышенное содержание низкоавидных Ig класса G к цитомегаловирусу. Какой препарат необходимо назначить в качестве этиотропной терапии? Спирамицин Тиенам Зовиракс Тиндурин Зинацеф Ребенок Д., 15-ые сутки жизни, родился доношенным с малой массой к истинному сроку гестации. Со 2-ых суток жизни проявления желтухи, которая носит упорный характер. У матери хламидийный кольпит. При подозрении на наличие у ребенка хламидийной инфекции для постановки диагноза достаточно определить: Специфические антихламидийные антитела Ig класса G и Ig класса M у матери и ребенка Высокий титр специфических антихламидийных антител Ig класса G у матери Высокий титр специфических антихламидийных антител Ig класса М у матери Высокий титр специфических антихламидийных антител Ig класса G у отца; Специфические антихламидийные антитела Ig класса G у ребенка .Доношенная девочка от II беременности, протекавшей на фоне пиелонефрита, кольпита у матери. С 3-х суток жизни отмечается появление и нарастание иктеричности кожи на фоне вялости, снижения аппетита. В легких дыхания пуэрильное. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздутый. Печень +3 см. Селезенка +0,5 см. Моча имеет цвет "пива", кал обычного цвета. Общий билирубин 168 мкмоль/л, прямой 138 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз? Желтуха от материнского молока Гемолитическая болезнь новорожденных Физиологическая желтуха новорожденных Атрезия желчевыводящих путей Внутриутробный гепатит Девочка 15 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита, меноррагии. Об-но на коже верхних конечностей петехии различного цвета . В крови :Hb-105 г/л эр-3,2 10\12/л, ЦП-0,95 ,тромб. -20 10\9/л. По Ли-Уайту-5 мин., длительность кровотечения по Дюке 8 мин., пробы жгута и щипка (+).Диагноз: Геморрагический діатез Гемофилия Тромбоцитопеническая пурпура Железодефицитная анемия Болезнь Макриафавы –Микели .Факторы риска пренатальной гипотрофии следующии, кроме: Гипогалактия. Заболевания сердечно-сосудистой системы у матери Вредные привычки родителей Плацентарная недостаточность. Поздний гестоз беременных. .У новорожденного ребенка сразу после рождения СДР 3 степени. Препарат сурфактанта необходимо ввести : Внутривенно в первые 8 -12 часов жизни Через назогастральный зонд Эндотрахеально спосле 24 часов жизни Эндотрахеально в первые 8 -12 часов жизни В первые 8 -12 часов жизни . Мальчик 6 лет, страдает на сахарный диабет І типа и получает заместительную терапию инсулином, вдруг стал возбужденным, жаловался на ощущение голода, тремор в конечностях; потом побледнел и потерял сознание. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния? Гипогликемическое состояние. Отравление лекарствами Развитие тяжелой гипергликемии. Острое расстройство мозгового кровообращения. Головокружение. У новорожденного, родившегося с весом 4100 г, на нейросонограмме выявлены признаки выраженной внутренней гидроцефалии. Какое из нижеперечисленных клинических проявлений наиболее соответствует этому состоянию? Анизокория Все вышеперечисленные Правосторонний гемипарез Угнетение ЦНС Резкий крик Ребенок З., 3-и сутки жизни, родился на 38 неделе гестации с массой 2250 гр.Срыгивает, двигательная активность снижена. Рефлексы периода новорожденности снижены. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены. Над легкими дыхание пуэрильное. Живот мягкий. Печень выступает из под края правой реберной дуги на 1 см. Селезенка не пальпируется. У матери резко положительная реакция Вассермана. Возбудителем сифилиса является: Эшерихия коли Бледная трепонема Клонорхис синенсис Дифилоботриум лата Описторхис фелинеус Юноша 15 лет страдает от сильной боли в правом колене, припухлость его, ограниченность движения, боль возникла внезапно после неудачного прыжка. Из анамнеза известно, что в детстве у больного бывали кровоподтеки на теле, кровотечение из лунок зубов при смене молочных зубов. При осмотре кожи выявлены кровоподтеки на ягодицах, коже живота. Ан.крови Нв 108 г/л, Эр 3.6 10 12 /л, Л 9,8 10 9/л, е-2\%, б-1\%, п-11\%, с- 52\%, л- 28\%, м- 6\%, СОЭ -15 мм/год. Ваш диагноз? Тромбоцитопеническая пурпура Гемолитическая анемия Гемофилия Геморрагический васкуліт Гемоглобинопатия Таблицу Балларда Вы будете использовать для: Определения гестационного возраста и степени зрелости новорожденного. Расчета суточного объема молока Определения степени дыхательных расстройств у доношенных новорожденных Оценки состояния ребенка при рождении. Определения степени дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных. У новорожденного имеется образование на голове, мягкой консистенции, распространяющееся за пределы кости. При осмотре через 2 суток данного образования обнаружено не было. Ваш диагноз? Субдуральная гематома Эпидуральная гематома Родовая опухоль Кефалогематома Мозговая грыжа У мальчика 5 лет после перенесенной ОРВИ наблюдаются частые носовые кровотечения, на коже – петехиальная полиморфная сыпь Время кровотечения по Дюке – 15 мин. Вероятный диагноз : Тромбоцитопеническая пурпура B. Гемофилия А Синдром Вискотта-Олдрича Анемия Фанкони Геморрагический васкулит Девочке, которая предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, полидипсию, полиурию, рецидивирующие гнойничковые высыпания на коже, был проведен тест толерантности к глюкозе. Получены следующие результаты: гликемия натощак 6,8 ммоль/л, через 2 часа 17,5 ммоль/л. Ваш вывод: Норма Сахарный диабет Данные сомнительные Нарушение толерантности к глюкозе Данные недостоверные У 3-х дневного новорожденного выражены явления интоксикации, повышенная температура тела, в области нижней трети левого бедра багрово-синюшное пятно с признаками локального воспаления и тенденцией к распространению. Поставьте предварительный диагноз: Флегмона бедра Гематогенный остеомиелит бедренной кости Артрит левого коленного сустава Перелом бедренной кости Сепсис Новорожденному ребенку проводится комплекс мероприятий первичной реанимации новорожденных. Несмотря на вентиляцию лёгких 100 % кислородом и закрытый массаж сердца, ЧСС не превышает 80 ударов в минуту. В каком разведении назначают раствор адреналина при непрерывной брадикардии у новорожденных в родзале? 1:7000 1:4000 1:10000 1:2000 1:6000 . Для гемолитико-уремического синдрома характерно все, кроме: Наследственная коагулопатия Тромбоцитопения Гемолитическая анемия Острая почечная недостаточность ДВС-синдром У новорожденного при вытягивании за ручку в родах отмечены ссадины и царапины на верхней конечности. Какой из следующих клинических признаков наиболее соответствует параличу Дежерина Клюмпке? Конечность бледная, холодная на ощупь B. Спастический тетрапарез Все вышеперечисленные Кисть в положении ладонного сгибания Кисть в положении когтистой лапы Однодневный младенец, родившийся с применением щипцов, активен, но не двигает левой рукой, рука ротирована, предплечье разогнуто и пронировано. Нет движения при рефлексе Моро. Все остальные рефлексы - в норме. Ваш диагноз: Спинальная травма с левосторонним гемипарезом Левосторонний паралич Эрба-Дюшена Перелом левой ключицы Перелом левого плеча Левосторонний паралич Клюмпке У новорожденного после родов отмечается тахипноэ и цианоз. После дачи кислорода отмечается некоторое улучшение состояния, но в дыхании участвуют только мышцы грудной клетки. Какие исследования необходимо провести для точной постановки диагноза? Посев культуры крови Рентгенография грудной клетки Бронхоальвеолярный лаваж (санация) Компьютерную томографию черепа Определение газов в венозной крови Какое наиболее информативное исследование при бессимптомном интравентрикулярном кровоизлиянии НСГ Все перечисленное выше МРТ Рентгенография черепа Изменение двигательной активности ребенка Девочка 6 лет госпитализированная в клинику без сознания. Болеет сахарным диабетом 1 год. При осмотре: кожа сухая, бледная; слизистая губ ярко красная; зрачки суженные, глазные яблоки запавшие; дыхание шумное, тахипноэ; в воздухе запах ацетона; тоны сердца замедленные, тахикардия; артериальное давление сниженное, живот вздут. Уровень глюкозы в крови – 22,4 ммоль/л. С какой дозы простого инсулина следует начать неотложную помощь для вывода ребенка из коматозного состояния? 0,1 ЕД/кг 0,25 ЕД/кг 0,05 ЕД/кг 0,15 ЕД/кг 0,2 ЕД/кг У девочки 6 лет через две недели после перенесенной ангины симметрично на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов и на ягодицах появились элементы папулезно-геморрагической сыпи размером до 5 мм, не исчезают при надавливании, мономорфные. Укажите наиболее вероятный диагноз : Синдром Вискотта-Олдрича Болезнь Виллебранда Болезнь Кавасаки Болезнь Шейляйн-Геноха Болезнь Верлльгофа Какая оценка по шкале Сильверман соответствует СДР средней степени тяжести: 5 баллов 10 баллов 3 балла 4 балла 6 – 9 баллов Ребенок Ц.,14-ые сутки жизни, родился на 39 неделе гестации, от 7 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания в 1 триместре, анемии. Предыдущие беременности заканчивались самопроизвольными выкидышами. Родилась в асфиксии 3-ей степени. Явления гепатита про явились на 5-ые сутки. Методом ИФА установлено повышенное содержание антиЦМВ Ig класса G и антиЦМВ Ig класса M у ребенка. Доза зовиракса не должна превышать: 5 мг/кг/сутки 1 мкг/кг/сутки 50 мг/кг/сутки 30 мг/кг/сутки 1 2 |