В каких случаях проводят анализ на Глюкозу:
диагностика сахарного диабета 1-го и 2-го типов;
контроль уровня глюкозы при сахарном диабете;
скрининговые обследования лиц старше 45 лет;
скрининговые обследования лиц с повышенным риском развития сахарного диабета (наследственная предрасположенность, ожирение);
обследования при патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, заболеваниях печени;
скрининговые биохимические исследования при диспансерных осмотрах, госпитализации;
обследования при беременности.
Трактовка результатов исследования на Глюкозу
Повышение значений (гипергликемия)
Сахарный диабет 1-го и 2-го типов у взрослых и детей.
Физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции).
Эндокринные заболевания: феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Иценко-Кушинга.
Заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы).
Хронические заболевания печени и почек.
Острые сердечно-сосудистые заболевания (кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда).
Прием лекарственных препаратов: бета-адренергические агонисты (альбутерол, изопротеренол, тербуталин), кофеин, кортикостероиды, диазоксид, диуретики (ацетазоламид, хлорталидон, этакриновая кислота, фуросемид, тиазиды, триамтерен), допамин, индометацин, большие дозы никотиновой кислоты, пероральные контрацептивы, фенотиазины, фенитоин, стрептозотоцин, теофиллин, тироксин.
Понижение значений (гипогликемия)
Заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома бета-клеток островков Лангерганса – инсулинома, недостаточность альфа-клеток островков – дефицит глюкагона).
Эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз).
В детском возрасте (у недоношенных детей, у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия).
Передозировка гипогликемических препаратов и инсулина.
Тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз).
Злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома.
Ферментопатии (гликогенозы – болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе).
Функциональные нарушения – реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомические состояния, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ).
Нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции).
Отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация.
Прием лекарственных препаратов, таких как ацетаминофен (токсические дозы), бета-адреноблокаторы, анаболические стероиды (у диабетиков), антигистаминные, аспирин (токсические дозы), безафибрат, каптоприл, циптотерон, дизопирамид, этанол, аналоги гуанетидина, индометацин (вариабельно), ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), нифедипин и др.
Ложное занижение результата при нарушении требований по обработке пробы венозной крови (длительное хранение до центрифугирования).
Фосфатаза щелочная (ЩФ) (Alkaline Phosphatase, ALP)
Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos.
Краткое описание определяемого вещества Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза катализирует щелочной гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Понятие «щелочная фосфатаза» объединяет ферменты с фосфатазной активностью, имеющие оптимум рН в щелочной среде. Щелочная фосфатаза присутствует практически во всех тканях организма, ее активность связана с клеточными мембранами. Самая высокая концентрация этого фермента обнаруживается в клетках костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Каждая из этих тканей содержит специфические изоферменты щелочной фосфатазы. У здоровых людей источником основной части щелочной фосфатазы сыворотки является печень, остальная часть фермента поступает преимущественно из костной ткани. Небольшая доля щелочной фосфатазы может происходить из тонкого кишечника. Соотношение изоформ в сыворотке крови зависит от возраста. Повышение активности щелочной фосфатазы связано в основном с заболеваниями костей (отражает процессы ремоделирования костной ткани) и патологией печени, связанной с обструкцией желчных протоков.
При каких состояниях может изменяться уровень Щелочной фосфатазы
Исследование щелочной фосфатазы в сыворотке крови имеет особое значение для диагностики гепатобилиарных заболеваний (внутри- и внепеченочная обструкция) и болезней костной ткани, связанных с увеличением остеобластной активности.
При внутри- и внепеченочной обструкции желчных протоков синтез щелочной фосфатазы гепатоцитами усиливается, что приводит к повышению уровня фермента в сыворотке крови. При этом чем больше степень обструкции, тем выше активность фермента. Значительное повышение уровня щелочной фосфатазы наблюдается у пациентов с первичным раком печени или распространенными вторичными метастазами в печень. Наиболее высокие значения, превышающие норму в 10-25 раз, наблюдаются при болезни Педжета, и увеличение активности щелочной фосфатазы отражает степень тяжести заболевания. 2-4-кратное превышение референсных значений может наблюдаться при рахите и остеомаляции, слабое или умеренное повышение – при синдроме Фанкони, первичном и вторичном гиперпаратиреоидизме (в зависимости от степени вовлечения костной ткани в патологический процесс).
Очень высокий уровень фермента обнаруживают у больных с остеогенным раком костей.
Снижение ЩФ в клинической практике наблюдается редко. Причиной снижения уровня щелочной фосфатазы в крови может быть выраженная анемия, дефицит витамина С, недостаточное питание, дефицит цинка и магния, гипотиреоз. Гипофосфатазия – редкое наследственное заболевание, связанное со снижением активности щелочной фосфатазы, которое характеризуется ослаблением минерализации и другими нарушениями со стороны скелета.
Что может повлиять на результат исследования крови на Щелочную фосфатазу
Для детей в период активного роста характерна повышенная активность ЩФ – до 1,5-2 раз по сравнению с показаниями у взрослых.
У беременных (третий триместр) также имеет место физиологическое повышение активности фермента, дополнительным источником щелочной фосфатазы в этом случае является плацента.
При переломах костей выявляется преходящее повышение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови.
С какой целью проводят исследование крови на Щелочную фосфатазу
Оценку уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови применяют преимущественно в целях скрининга и контроля лечения патологии печени и костной ткани.
В каких случаях проводят анализ крови на Щелочную фосфатазу:
заболевания костной системы: остеодистрофии, метастазы и первичные опухоли костной ткани;
заболевания печени и желчевыводящих путей;
первичный рак почек;
инфекционный мононуклеоз (первая неделя заболевания).
Повышение значений
Патология костной ткани: болезнь Педжета, остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей, первичный или вторичный гиперпаратиреоз, рахит, заживление переломов, остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости.
Заболевания печени: цирроз, некроз печеночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения.
Внутри- и внепеченочный холестаз (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей).
Рахит (вследствие недостатка витамина D или витамин D-резистентный).
Цитомегалия у детей.
Инфекционный мононуклеоз.
Инфаркт легкого, почки.
Сердечная недостаточность.
Беременность (особенно третий триместр).
Прием лекарственных препаратов, способных оказывать гепатотоксичное действие.
Понижение значений
Гипотиреоз.
Тяжелая анемия.
Квашиоркор.
Ахондроплазия.
Кретинизм.
Наследственная гипофосфатазия.
Дефицит витаминов В12 и С.
Пернициозная анемия.
Дефицит цинка и магния в пище.
Применение азатиоприна, клофибрата, даназола, эстрогенов, оральных контрацептивов.
Омега-3 индекс (Omega-3 Index)
Синонимы: Индекс омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК); Биомаркер омега-3-ПНЖК. n-3 FA biomarker; Omega-3 Index; Membrane concentrations of n-3 FAs (fatty acids); Erythrocyte eicosapentaenoic acid plus docosahexaenoic acid.
Краткое описание исследования «Омега-3 индекс»
Омега-3 индекс отражает суммарное содержание двух наиболее значимых омега-3 полиненасыщенных жирных кислот – доступный для регуляции фактор cнижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Две омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК) – обладают кардиопротективным эффектом. Они относятся к эссенциальным жирным кислотам: важны для роста, входят в состав клеточных мембран и служат субстратом для синтеза биологически активных веществ (в т. ч. эйкозаноидов и простагландинов). Повышенное употребление с пищей этих жирных кислот ассоциировано с уменьшением сердечно-сосудистых рисков и улучшением ряда связываемых с кардиориском параметров (снижение реактивности тромбоцитов, изменение липидного профиля (см. № ОБС54) в сторону понижения уровня триглицеридов и повышения липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), снижение выработки провоспалительных цитокинов (см. тесты № 210, № 211)).
Достижение желательного кардиопротективного уровня омега-3 индекса возможно путем изменения рациона. Основным источником омега-3 полиненасыщенных жирных кислот являются морепродукты (жирная рыба северных морей), поэтому в настоящее время экспертными сообществами кардиологов, среди других мер первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендовано включение в рацион не менее двух порций жирной рыбы в неделю. По статистическим оценкам, повышение омега-3 индекса на 2% (от 6 до 8%) приводит к 15% снижению сердечно-сосудистых рисков.
Помимо влияния омега-3 ПНЖК на сердечно-сосудистую систему, также весом их эффект на психическое здоровье, когнитивные функции здоровых лиц и их снижение у пожилых. ЭПК и ДГК участвуют во многих физиологических механизмах функционирования ЦНС, влияют на кровообращение мозга и целостность гематоэнцефалического барьера.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), патогенетической основой которой является инсулинорезистентность, является предиктором метаболического синдрома и кардиоваскулярных событий. Снижение омега-3 индекса коррелирует с выраженностью НАЖБП и является дополнительным маркером ее развития.
С какой целью определяют Омега-3 индекс в крови
Для оценки уровня кардиопротективных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот используют омега-3 индекс, который представляет собой суммарный процент ЭПК и ДГК от общего содержания жирных кислот в мембранах эритроцитов.
Что может повлиять на результат исследования Омега-3 индекса в крови
На результат анализа могут повлиять следующие факторы:
употребление продуктов и препаратов, содержащих эйкозапентаеновую (ЭПК) и докозагексаеновую (ДГК) кислоты;
индивидуальные особенности метаболизма (включая влияние возраста, пола, наличия ожирения, метаболических расстройств, генетические особенности и пр.);
физическая активность, употребление алкоголя, иные особенности диеты, курение.
В каких случаях проводят анализ крови на Омега-3 индекс:
В комплексе профилактических обследований в целях оценки рисков развития:
сердечно-сосудистых заболеваний;
неалкогольной жировой болезнь печени;
метаболического синдрома;
психических заболеваний и когнитивных расстройств. Для оценки эффективности выполнения рекомендаций.
Трактовка результатов исследования на Омега-3 индекс
Единицы измерения: %.
Референсные значения:
> 8% – желательный уровень;
4-7,9% – промежуточный;
< 3,9% – нежелательный (низкий).
Интерпретация результатов
Низкий уровень омега-3 индекса связан с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (рекомендуется скорректировать рацион питания).
|
Скачать 62.16 Kb.