Лабораторные и рентгенологические данные пациентов описаны в Таблица 2 . При поступлении у многих пациентов наблюдалась лимфопения, повышенные уровни биомаркеров, связанных с инфекцией (С-реактивный белок и прокальцитонин), и аномальные уровни нейтрофилов, аланинаминотрансферазы, общего билирубина, альбумина, азота мочевины крови, креатинина сыворотки, сердечного тропонина I. , и D-димер. Согласно рентгенологическим данным, у 450 пациентов (77,1%) была двусторонняя пневмония, а односторонняя пневмония возникла у 67 пациентов (11,5%).
Таблица 2. Лабораторные и радиологические результаты пациентов при поступлении
Переменные
|
Норма
|
Итого (n = 584)
|
Сахарный диабет
(n = 84)
|
Без диабета
(n = 500)
|
P
|
ОАК
|
|
|
|
|
|
Лейкоциты, × 10 9 / л
|
3,5-9,5
|
5,15 (3,95-6,97)
|
5,63 (4,31-7,47)
|
5,08 (3,89-6,94)
|
0.167
|
Нейтрофилы, × 10 9 / л
|
1,8-6,3
|
3,39 (2,39-5,04)
|
3,86 (2,91-6,31)
|
3,29 (2,35-4,94)
|
0,014
|
Лимфоциты, × 10 9 / л
|
1.1-3.2
|
1,02 (0,66-1,51)
|
0,84 (0,59-1,42)
|
1,04 (0,67-1,54)
|
0,032
|
Тромбоциты, × 10 9 / л
|
125–350
|
192 (149-250)
|
181 (139-242)
|
193 (150-254)
|
0.196
|
Гемоглобин, × 10 9 / л
|
130–175
|
127 (116-137)
|
126 (112-134)
|
127 (116-137)
|
0.432
|
БХ
|
|
|
|
|
|
АлАт, МЕ / л
|
9-50
|
21 (13-35)
|
22 (16-40,5)
|
20 (13-35)
|
0.122
|
АсАт, МЕ / л
|
15-40
|
26 (18-38)
|
26 (21-38,5)
|
25 (18-38)
|
0.191
|
Общий билирубин, мкмоль / л
|
2-23
|
7,9 (5,7-11)
|
9,7 (7,4-13,05)
|
7,5 (5,5-10,7)
|
<0,01
|
Альбумин, г / л
|
40-55
|
37,3 (33,3-41,5)
|
35,5 (30,9-41,5)
|
37,5 (33,7-41,5)
|
0,035
|
Мочевина , ммоль / л
|
3,6-9,5
|
4,38 (3,43-5,79)
|
5,09 (3,68-6,59)
|
4,3 (3,41-5,61)
|
0,001
|
Креатинин сыворотки, мкмоль / л
|
57-111
|
63 (53-74)
|
66 (55-79,5)
|
63 (52,7-73)
|
0,169
|
Воспалительные биомаркеры
|
|
|
|
|
|
С-реактивный белок, мг / л
|
0-3
|
18 (2,3-57,4)
|
33,5 (6,1-84,3)
|
15,45 (2,0-51,7)
|
0,008
|
Прокальцитонин, нг / мл
|
0-0,1
|
0,05 (0,03-0,13)
|
0,10 (0,04-0,23)
|
0,05 (0,03-0,11)
|
<0,01
|
Коагулограмма
|
|
|
|
|
|
Протромбиновое время, с
|
9,3–12,9
|
12,3 (11,5-13,3)
|
12,85 (11,6-13,62)
|
12,3 (11,5-13,2)
|
0,063
|
D-димер, мкг / л
|
0-0,243
|
0,21 (0,10-0,61)
|
0,31 (0,13-1,06)
|
0,19 (0,09-0,52)
|
0,033
|
КТ/Рентген
|
|
|
|
|
|
Односторонняя пневмония
|
NA
|
67/584 (11,5%)
|
6/84 (7,1%)
|
61/500 (12,2%)
|
.200
|
Двусторонняя пневмония
|
NA
|
450/584 (77,1%)
|
73/84 (86,9%)
|
377/500 (75,4%)
|
0,020
|
КТ 1
|
NA
|
412/584 (70,54%)
|
38/84(45,2%)
|
374/500(74,8%)
|
0,010
|
КТ 2
|
NA
|
113/584 (19,3%)
|
26/84(31%)
|
87/500(17,4%)
|
0,010
|
КТ 3
|
NA
|
49/584 (8,39%)
|
16/84(19%)
|
33/500(6,6%)
|
0,010
|
КТ 4
|
NA
|
10/584(1,7%)
|
4/84(4%)
|
6/500(1,2%)
|
0,010
|
По сравнению с пациентами, не страдающими диабетом, пациенты с диабетом имели более высокие уровни нейтрофилов ( P = 0,014), общего билирубина ( P <0,01), мочевины ( P = 0,001), C- реактивный белок ( P = 0,008), прокальцитонин ( P <0,01) и D-димер ( P = 0,033), а также более низкие уровни лимфоцитов ( P = 0,032) и альбумина ( P = 0,035). Кроме того, у пациентов с диабетом частота двусторонней пневмонии была значительно выше (86,9%, P = 0,020) (Рисунок 1). Также у пациентов с диабетом был больший показатель поражения легких на КТ. Эти результаты показали, что пациенты с COVID-19 с диабетом имели более тяжелую воспалительную реакцию и инфильтрацию легких, что могло способствовать ухудшению их прогноза.
Рисунок 1
Изображения компьютерной томографии пациентов с диабетом и пациентов без диабета после заражения SARS-CoV-2.
Таблица 3. Демографические, клинические, лабораторные, радиологические данные, методы лечения, осложнения и клинические исходы пациентов с диабетом в анализе подгрупп
Переменные
|
Итого
(n = 84)
|
Требуется инсулин
(n = 29)
|
Не требуется инсулин
(n = 55)
|
Р
|
Возраст
|
|
|
|
0,011
|
> 65 лет
|
44/84 (52,4%)
|
21/29 (72,4%)
|
23/55 (41,8%)
|
|
<65 лет
|
40/84 (47,6%)
|
8/29 (27,6%)
|
32/55 (58,2%)
|
|
Пол
|
|
|
|
0,251
|
женский
|
42/84 (50%)
|
12/29 (41,4%)
|
30/55 (54,5%)
|
|
мужской
|
42/84 (50%)
|
17/29 (58,6%)
|
25/55 (45,5%)
|
|
Оценка степени тяжести при поступлении
|
|
|
|
<0,01
|
Критический
|
17/84 (20,2%)
|
15/29 (51,7%)
|
2/55 (3,6%)
|
|
Не критично
|
67/84 (79,8%)
|
14/29 (48,3%)
|
53/55 (96,4%)
|
|
ОАК
|
|
|
|
|
Лейкоциты, × 10 9 / л
|
5,64 (4,78, 6,95)
|
5,01 (4,08, 6,15)
|
5,96 (5,20, 6,97)
|
0,034
|
Нейтрофилы, × 10 9 / л
|
3,43 (2,63, 4,21)
|
3,39 (2,10, 4,32)
|
3,54 (2,77, 4,16)
|
0,370
|
Лимфоциты, × 10 9 / л
|
1,56 (1,10, 2,04)
|
1,09 (0,90, 1,55)
|
1,72 (1,33, 2,09)
|
<0,01
|
Тромбоциты, × 10 9 / л
|
199 (173, 260)
|
187 (165, 251)
|
203 (175, 266)
|
0,313
|
Гемоглобин, × 10 9 / л
|
124 (114, 135)
|
124 (115, 132)
|
125 (113, 136)
|
0,636
|
БХ
|
|
|
|
|
АлАТ, МЕ / л
|
17 (12, 33)
|
21 (12, 38)
|
16 (11, 29)
|
0.209
|
АсАТ, МЕ / л
|
19 (15, 29)
|
22 (18, 37)
|
18 (14, 25)
|
0,015
|
Общий билирубин, мкмоль / л
|
7,7 (5,6, 10,7)
|
7,9 (6,3, 9,7)
|
7,7 (5,1, 11,2)
|
0,593
|
Альбумин, г / л
|
41,0 (37,0, 44,5)
|
39,2 (35,6, 43,6)
|
42,5 (38,7, 44,7)
|
0,126
|
Мочевина, ммоль / л
|
4,37 (3,46, 5,51)
|
3,98 (3,27, 5,81)
|
4,51 (3,67, 5,45)
|
0,548
|
Воспалительные биомаркеры
|
|
|
|
|
С-реактивный белок, мг / л
|
2,3 (0,4, 9,7)
|
7,2 (0,7, 37,5)
|
1,3 (0,4, 6,4)
|
0,021
|
Прокальцитонин, нг / мл
|
0,04 (0,03, 0,07)
|
0,04 (0,03, 0,18)
|
0,04 (0,03, 0,05)
|
0,252
|
Коагулограмма
|
|
|
|
|
Протромбиновое время, с
|
11,90 (11,15, 12,75)
|
12.00 (11.30, 12.80)
|
11,90 (11,08, 12,78)
|
0,647
|
D-димер, мкг / л
|
0,14 (0,07, 0,23)
|
0,19 (0,08, 0,50)
|
0,12 (0,06, 0,19)
|
0,043
|
Возможности визуализации
|
|
|
|
|
Односторонняя пневмония
|
6/84 (7,1%)
|
3/29 (10,3%)
|
3/55 (5,5%)
|
0.411
|
Двусторонняя пневмония
|
73/84 (86,9%)
|
25/29 (86,2%)
|
48/55 (87,3%)
|
1.000
|
Лечение
|
|
|
|
|
Противовирусное лечение
|
54/84 (64,3%)
|
13/29 (44,8%)
|
41/55 (74,5%)
|
0,009
|
Антибиотики
|
63/84 (75,0%)
|
23/29 (79,3%)
|
40/55 (72,7%)
|
0,602
|
Кортикостероиды
|
35/84 (41,7%)
|
18/29 (62,1%)
|
17/55 (30,9%)
|
0,010
|
ИВЛ
|
14/84 (16,7%)
|
13/29 (44,8%)
|
1/55 (1,8%)
|
<0,01
|
Поступление в ОАРИИТ
|
9/84 (10,7%)
|
8/29 (27,6%)
|
1/55 (1,8%)
|
0,001
|
Осложнения
|
|
|
|
|
Дыхательная недостаточность
|
31/84 (36,9%)
|
19/29 (65,5%)
|
12/55 (21,8%)
|
<0,01
|
ОКС
|
33/70 (47,1%)
|
17/25 (68,0%)
|
16/45 (35,6%)
|
0,013
|
Острая почечная недостаточность
|
11/81 (13,6%)
|
10/28 (35,7%)
|
1/53 (1,9%)
|
<0,01
|
Клинические исходы
|
|
|
|
|
Смерть
|
17/84 (20,2%)
|
15/29 (51,7%)
|
2/55 (3,6%)
|
<0,01
|
В живых
|
67/84 (79,8%)
|
14/29 (48,3%)
|
53/55 (96,4%)
|
<0,01
|
|
Скачать 0.59 Mb.