|
|
Изменения в ротовой полости при хронической болезни почек. Презентацию подготовила Гизатулина Алина Мс 504
Изменения в ротовой полости при хронической болезни почек.
Презентацию подготовила Гизатулина Алина Мс 504
- Слизистая оболочка полости рта находится в тесной анатомической связи с различными органами и системами организма. Поэтому ряд заболеваний внутренних органов сопровождается изменениями слизистой оболочки, которые могут возникать раньше других клинических симптомов. Врачу стоматологу необходимо распознать и диагностировать эти ранние проявления общих заболеваний.
Пиелонефрит
Наибольший интерес будет представлять хронический пиелонефрит, в силу его скрытого течения вне обострения.
В полости рта отмечается бледность слизистой оболочки, красной каймы губ, на губах формируются сухие корочки, трещины в уголках рта.
Из-за дефицита Витамина группы В или после длительного лечения антибиотиками появляются симптомы выраженного хейлита (воспаление губ).
- Язык также претерпевает изменения – бледный, сглаживаются нитевидные сосочки, иногда на их фоне увеличиваются грибовидные сосочки
- Особенно сильно страдают зубы. Распространённость кариеса у лиц с хроническим пиелонефритом составляет 85 – 91 %. Эмаль становится рыхлой, разрушение эмали происходит быстрее и интенсивнее.
- Характерными реакциями со стороны пародонта будет катаральный гингивит.
Гломерулонефрит
- При стоматологическом обследовании наиболее характерным симптомом будет выраженный цианоз носогубного треугольника, отёчность лица, сухие губы, плотный отёк СОПР.
- За счёт отёка на боковых поверхностях языка имеются отпечатки зубов. В 82 % случаев в полости рта выражен отёк, язык может быть либо бледным, либо иметь интенсивную окраску. Всё будет зависеть от формы патологии
Мочекаменная болезнь
- На фоне мочекаменной болезни страдает пародонт – покраснение, отёчность дёсен, кровоточивость. На зубах обращают внимания на обильные зубные отложения
Лечение
- нейтрализующие полоскания, аппликации
- масляных растворов
- тщательная гигиена полости рта.
Лечение
- Любое лечение, особенно удаление зуба, должно проводится на следующий день после диализа. Лунку нужно затампонировать и наложить швы. Детей, проходящих курс длительного амбулаторного перитонеального диализа, нужно лечить более консервативно.
- При подготовке пациента к трансплантации стоматолог проводит осмотр и санацию полости рта. Но стоматологическому лечению пациента должно предшествовать антимикробное профилактическое лечение (профилактическая антибиотикотерапия), которое согласуется с лечащим врачом.
- Пациенты на последней стадии развития почечной недостаточности вследствие нарушения выработки почками эритропоэтина страдают анемией и в значительной степени иммунодефицитом. Медикаменты, которые метаболизируются в почках, следует использовать только после консультации лечащего врача. Необходимо избегать назначения этим детям парацетамола, пенициллина, тетрациклина. Если пациенту проводится лечение гемодиализом, то, возможно, понадобиться увеличить дозировку лекарств. Дополнительные дозы лекарств нужно давать, когда гемодиализ закончен.
- Объем стоматологической помощи зависит от вида почечной патологии, активности ее течения и проводимого лечения. Она должна быть направлена на уменьшение стресса при лечении, выбор рациональных адекватных методов лечения и расширение показаний к хирургическим методам лечения. При тяжелом общем состоянии ребенка стоматологическая помощь оказывается только по жизненным показаниям и в условиях стационара
Вывод
- Слизистая –бледная, сухая, истонченная. Процессы регенерации снижены. Возможно появление желтушной окраски мягкого и твердого неба, щек, губ, множественные геморрагии. Язык сухой, обложен, аммиачный запах. Вторичный иммунодефицит может проявляться кандидозом и герпетическими высыпаниями.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
|
|
|
Скачать 5.94 Mb.