Изучение и освоение основных способов искусственного дыхания
 Скачать 1.4 Mb.
|
|
Практическая работа № 13 По дисциплине: «ОБЖ» Тема: «Изучение и освоение основных способов искусственного дыхания».  Цель работы: Изучить способы и приёмы искусственного дыхания Ход работы: Независимо от причины, вызвавшей нарушение дыхательной деятельности, непосредственными показаниями к применению искусственного дыхания являются: -отсутствие дыхания; -резкое его нарушение (поверхностное редкое дыхание, особенно с нарушением ритма, дыхание в виде «хватающих воздух» вдохов, неритмичное, неравномерное по глубине дыхание при наличии цианоза); -дыхание с большими перерывами, особенно в тех случаях, когда оно сопровождается появлением цианоза (синюшность слизистых губ и кожных покровов лица) и наблюдается у пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии. При обнаружении у пострадавших указанных признаков и наличии у них сердечной деятельности искусственное дыхание должно быть начато без промедления. Способы выполнения искусственного дыхания делятся на неаппаратные и аппаратные. Неаппаратные способы менее эффективны, чем аппаратные, но могут при необходимости немедленно выполняться без каких-либо приспособлений и приборов как в очагах поражения атомным и химическим оружием, так и в условиях чрезвычайных ситуаций мирного времени. На этапах медицинской эвакуации, в специализированных машинах «скорой помощи» и стационарах искусственное дыхание может выполняться с помощью специальных аппаратов, которые обеспечивают вдувание и удаление воздуха из легких через резиновую трубку, вставленную в дыхательные пути, или через маску, надетую на лицо пострадавшего. В данном случае речь идет об аппаратных способах выполнения искусственного дыхания. При использовании аппаратных способов применяются аппараты искусственного дыхания РПА (ручной портативный аппарат), а также дыхательные приборы, работающие по принципу «вдувание и отсасывание», и «горноспасатели». Неаппаратные способы искусственного дыхания делятся на два вида: 1. Ручные способы 2. Искусственное дыхание выдыхаемым воздухом («рот ко рту», «рот к носу», «рот к воздуховоду»). 1. Ручные способы искусственного дыхания Из ручных способов наиболее эффективными считают те, при выполнении которых активным являются как вдох, так и выдох. Если по условиям боя оказывающий помощь вынужден маскироваться (лежать), целесообразно использовать способы «поворот на бок» (способ Степанского) и «сильное сжатие руками груди плюс поднятие одной руки». Там, где маскировка не требуется, обычно применяют способ Калистова или способ Нильсена. При способе Калистова пострадавшего укладывают лицом вниз с вытянутыми вперед руками. Под лицо подкладывают что-нибудь мягкое (предмет одежды). Оказывающий помощь становится у головы пострадавшего, лицом к нему, берет два соединенных вместе ремня (или один длинный ремень, или лямку для переноса раненых) и накладывает их на лопатки пострадавшего, выводя концы впереди из-под его плеч. После этого, взяв концы ремней в руки, оказывающий помощь принимает наклонное положение. Затем он выпрямляется, не сгибая рук. При этом пострадавший приподнимается над землей (на ремне), рефлекторно делая вдох. Для выполнения выдоха пострадавшего опускают на землю (надо следить за тем, чтобы его лицо не ударилось о землю). В минуту проделывают 12—14 подъемов-опусканий.  При способе Нильсена пострадавшего укладывают лицом вниз. Руки его сгибают в локтях, а кисти кладут под лоб или висок (ладонями вниз). Оказывающий помощь становится на одно (правое) или оба колена у головы пострадавшего и кладет свои кисти ему на спину ниже его лопаток — так, чтобы большие пальцы располагались на расстоянии 2,5 — 5 сантиметров по обеим сторонам позвоночника, а остальные пальцы были раздвинуты. Для производства выдоха необходимо наклониться вперед и массой тела — через выпрямленные руки — оказывать постепенное равномерное давление на нижнюю часть груди пострадавшего. Затем следует прекратить давление, быстро отняв руки от спины пострадавшего (рисунок а). Для выполнения вдоха оказывающий помощь откидывается назад и захватывает пострадавшего выше локтей. После этого, продолжая откидываться назад, он тянет спасаемого за руки вверх и по направлению к себе (рисунок б).  Поднимать пострадавшего нужно в такой степени, чтобы почувствовать натяжение и сопротивление его плеч. По окончании этой манипуляции руки пострадавшего опускают осторожно на землю, а оказывающий помощь вновь кладет кисти своих рук ему па спину ниже лопаток. Давление на грудь производят по счету «раз, два»; отнятие рук от спины и поднятие рук пострадавшего выполняют по счету «три, четыре, пять, шесть», а опускание рук оказывающего помощь приходится на счет «семь, восемь». Частота дыхательных манипуляций по этому способу — 12 —14 в минуту. При способе «поворот Степанского» (На бок) пострадавшего укладывают лицом вниз. Под его эпигастральную область поперек подкладывают валик из одежды. Руки вытягивают вдоль туловища. Оказывающий помощь ложится рядом с пострадавшим на бок (с любой стороны) — так, чтобы коленом «нижней» ноги прижимать к земле обращенное к нему плечо пострадавшего и упираться этим же коленом в боковую поверхность его груди. Затем оказывающий помощь подсовывает свою «нижнюю» руку под голову пострадавшего, охватывая его подбородок, и, если удается, извлекает у него изо рта язык, который с помощью платка или куска марли надо удерживать в руке. «Верхняя» рука оказывающего помощь охватывает «верхнее» плечо пострадавшего у локтя (или на нее накидывают петлю из ремня). Для производства вдоха (рисунок а) оказывающий помощь «верхней» рукой тянет пострадавшего за плечо, поворачивая его на бок, стремясь при этом оттянуть руку пострадавшего как можно дальше назад и сблизить его локти. «нижняя» рука оказывающего помощь удерживает голову пострадавшего лицом вниз. В таком положении (на боку) пострадавший удерживается приблизительно три секунды по счету «раз, два, три».  Для выполнения выдоха (рисунок б) пострадавшего возвращают в исходное положение и удерживают в нем около двух секунд по счету «четыре, пять». Дыхательные движения по способу «поворот на бок» совершают 12—14 раз в минуту. 2. Искусственное дыхание выдыхаемым воздухом В настоящее время установлено, однако, что наиболее эффективными способами искусственного дыхания являются те, что выполняются путем вдувания в легкие пострадавшего выдыхаемого воздуха спасающего - искусственное дыхание (оживление) выдыхаемым воздухом. Приступая к проведению искусственного дыхания, по возможности необходимо обеспечить приток к пострадавшему свежего воздуха — расстегнуть ему воротник, ремень, пояс и другие стесняющие дыхание части одежды. Указательным пальцем, обернутым платком или куском марли, рот пострадавшего очищают от слизи, песка и пр. Наиболее простым и в то же время самым эффективным является искусственное дыхание по способу «изо рта в рот». Голову пострадавшего максимально запрокидывают назад. Чтобы удержать ее в таком положении, под лопатки что-нибудь подкладывают. Удерживая одной рукой голову пострадавшего в запрокинутом положении, другой отводят ему нижнюю челюсть книзу для того, чтобы рот оказался полуоткрытым. Затем, сделав глубокий вдох, оказывающий помощь прикладывает свой рот через платок или кусок марли ко рту пострадавшего и выдыхает воздух. Одновременно пальцами руки, удерживающей голову, он зажимает пострадавшему нос. Грудная клетка пострадавшего при этом расширяется — происходит вдох. Когда вдувание воздуха прекращается, грудная клетка опадает — происходит выдох. Это говорит о правильности проводимой искусственной вентиляции легких. Вдувание воздуха в легкие можно производить также и через специальную трубку — воздуховод.  К числу достоинств способа искусственное дыхание выдыхаемым воздухом относится следующее: - его может выполнить каждый человек; - с учетом физических возможностей оказывающего помощь его можно выполнять в течение 30 — 60 минут; -при частоте дыхания 12 — 20 раз в минуту количество вдуваемого воздуха достигает 100 — 1500 миллиметров, что полностью обеспечивает достаточную степень насыщения кислородом артериальной крови и выведение из организма углекислоты; -он применим при нарушениях дыхания любого патогенеза; -с его помощью можно вентилировать легкие даже при наличии бронхоспазма; -во время его проведения возможен контроль за эффективностью искусственного дыхания, в частности за проходимостью дыхательных путей пострадавшего и за появлением у него самостоятельного активного дыхания. Отказ от искусственного дыхания или его прекращение допустимы только в том случае, если у пострадавшего будут обнаружены неоспоримые признаки смерти. Ответьте на поставленные вопросы и решите ситуационные задачи: 1. Какие из ручных способов искусственного дыхания считаются наиболее эффективными? А) те, которые позволяют обеспечить максимальную маскировку на поле боя; Б) те, при выполнении которых активным являются как вдох, так и выдох; В) те, применить которые может даже один человек. 2. Какой из ручных способов искусственного дыхания целесообразно применять в боевой обстановке в случае риска быть обнаруженным противником? А) способ Нильсена; Б) способ Калистова; В) способ Степанского. 3. Какой из ручных способов искусственного дыхания не требует использования каких-либо подручных средств? А) способ Нильсена; Б) способ Калистова; В) способ Степанского. 4. Движения грудной клетки больного во время искусственной вентиляции легких свидетельствуют: А) об оживлении больного; Б) об эффективности реанимации; В) о правильности проводимой искусственной вентиляции легких. 5. Какое положение необходимо придать пострадавшему для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей при проведении искусственного дыхания методом «изо рта в рот»? А) положение на спине, под лопатки подложен валик, голова повернута на бок, нижняя челюсть выдвинута вперед; Б) положение на спине, под лопатки подложен валик, голова откинута назад, нижняя челюсть выдвинута вперед; В) положение на боку, под голову подложен валик, голова откинута назад, нижняя челюсть выдвинута вперед. |