мпс. Ж3 курс, жм, зшжп, 20212022 емтиханы ыс
 Скачать 1.18 Mb.
|
РезультатВы ответили неправильно. Баллы: 0 из 1 Затраченное время: 22 сек  48. Ұл бала, 16 жаста, бойы 170см. Шұғыл жәрдем бөліміне бас ауруы шағымымен жүгінді. Қарағанада артериалдық гипертензия 200/160мм.с.б. Аускультативті іште шу естіледі. ЭКГ, ЭхоКГ – да сол жақ қарынша миокарды гипертрофиясы. Бүйрек УДЗ: ОБ 11,0х4,3см, СБ 8,3х3,6см. Допплерография – сол бүйрек тамырларының резистентілігі жоғары. Тексеру нәтижелері суретте берілген. Бүйрек қызметінің нашарлауының қандай себебі болуы мүмкін?  +Бүйрек артериясының стенозы Гломерулонефрит- Дресслер синдромы РезультатВы ответили неправильно. Баллы: 0 из 1 Затраченное время: 24 сек 4  9. Ер адам 17 жаста, тексеру үшін нефрология бөліміне жіберілді. Ол макрогематурияның бірнеше эпизодтары туралы хабарлайды.Анамнезінде іштің немесе белдің ауырсыну жоқ. Бұл әдетте жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы дамығаннан кейін бір-екі күн ішінде пайда болады. Зәр анализінде эритроцитурия. Тексеру нәтижесі суретте берілген. Ықтимал диагнозды ескере отырып, келесі препараттардың қайсысынантипротеинуриялық мақсатта таңдау препараты болып табылады: v AПФ ингибиторы - ЦиклоспоринКортикостероид Аспирин Циклофосфамид РезультатВы ответили правильно. Баллы: 1 из 1 Затраченное время: 1 мин 10 сек 50. Қант диабеті мен артериалды гипертензиясы бар 50 жастағы ер адамда кенеттен оң жақ бел аймағында пароксизмальді ауру сезімі пайда болды, ешқайда берілмейді.Аналгетиктерді қолдануда әсері қысқа. Келесі күні макрогематурия пайда болды. Қандай тексеру әдісі қолайлы? v Бүйрек пен қуық УДЗ Оперативті ем Кеуде клеткасының рентгенографиясы Бақылауды жалғастыру Электролиттерді анықтау РезультатВы ответили правильно. Баллы: 1 из 1 Затраченное время: 22 сек 51. Қыз 16 жаста. Ол жедел фарингитпен ауырып, зәрінің түсі кока кола сияқты өзгерді және аяқтарында ісіну пайда болуына шағымданды. Тексеру кезінде қан қысымы 125/80 мм рт.ст. және аяқтарында ісінуі. Тексеру нәтижесі суретте берілген.Қандай емдеу тактикасы тиімді болып табылады?  Стероидтер гипотензивті РезультатВы ответили неправильно. Баллы: 0 из 1 Затраченное время: 18 сек 52. Ер адам 50 жаста, шұғыл жәрдем ауруханасына түскендегі шағымдары: сол жақ бел аймағы 3 күн бойы ауырады. Соңғы жылы науқаста 2 рет қуықтан 2 рет өздігінен тас түсті. Өткен тәулікте ауру сезімі күшейіп, қызба және қалтырау пайда болды. Анамнезінде гипертония мен қант диабетінің 2 типі. Т 39,1°C, пульс 101/мин, ТЖ 21/мин, АҚ 132/88мм.с.б. Сол жақ қабырға-омыртқа бұрышында ауру сезімі анықталды, м  акрогематурия. Бүйрек КТ: сол тостаған-астау жүйесінде 17мм тас бар жіне жинақтаушы жүйенің кеңеюі. Көктамырға инфузия, ампициллин, гентамицин, морфин емі тағайындалды. Тексеру нәтижелері суретте көрсетілген. Төмендегілердің ең қолайлы тактикасы қандай? v Тері арқылы нефростомияТамсулозин Уретероскопия және стент қою Соққы-толқыны литотрипсиясы Нефроэктомия РезультатВы ответили правильно. Баллы: 1 из 1 Затраченное время: 8 сек 53. Ер адам 45 жаста, гипертониямен ұзақ уақыт ауырады. Тексеру нәтижесі суретте берілген. Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел гломерулонефрит диагнозына болжауға мүмкіндік береді ?  Ақуыздың 24 сағаттық шығарылуы Дислипидемия v Зәрдегі эритроцитті цилиндрлер Бүйрек биопсиясында шумақтағы склероз Бір бүйрек өлшемінің кішіреюі РезультатВы ответили правильно. Баллы: 1 из 1 Затраченное время: 28 сек 54. Науқаста парциалды липодистрофия фонында екіншілік мембранопролиферативті гломерулонефрит. Комплементтің қандай түрі төмендейді? v С3 - С4 С2 С9 С6 РезультатВы ответили правильно. Баллы: 1 из 1 Затраченное время: 3 сек 55. Ер адам 82 жаста, шұғыл жәрдем ауруханасына дезориетация шағымымен алып келді. 2 апта бұрын «мини-инсульт» болғандықтан тәбеті жоқ. Науқаста деменция, гипертония, гиперлипидемия және өкпенің обструктивті созылмалы ауруы бар. Амбулаторлы лизиноприл, метопролол, ингаляциямен будесонид және правастатин қабылдайды. Уақыт пен кеңістікте ориентация жоқ. Т 37,7°C, пульс 110/мин, ТЖ 12/мин, АҚ 100/68.с.б. Қарағанда: шырышты қабаттың құрғауы, терінің тургоры төмен, еріні қабыршақтанып кеткен. Тексеру нәтижесі суретте берілген. Берілген жағдайға байланысты жасалатын алғашқы қадам қандай?  Көктамырға су енгізу 0,9% физиологиялық ерітіндіні көктамырға РезультатВы ответили неправильно. Баллы: 0 из 1 Затраченное время: 24 сек 56. Әйел 35 жаста, салмағы 60кг, ісіну синдромына байланысты диуретиктермен – фуросемид 120мг/тәу, ем алады. Емнің 4-күні аяғында әлсіздік, бұлшық еттің ауруы пайда болды. ЭКГ-да Т тісінің инверсиясы, ST сегменттің депрессиясы, QT интервалы ұзарған. Қан талдауында қандай өзгерісті күтесіз? v Гипокалиемия - Гиперкалиемия Гипермагниемия Гипернатриемия Гипогликемия РезультатВы ответили правильно. Баллы: 1 из 1 Затраченное время: 42 сек 57. Клиникада 54 жастағы еуропалық әйелдің шағымдары: бетінің, іштің, аяқтарының ісінуі. Анамнезінде: С вирусты гепатитіне қарсы терапия курсын алған. Қарағанда: анасаркаға дейінгі ісіну, АҚ 120/85мм.с.б., диурезі төмендеген. Зерттеу нәтижелері: Бүйректің биопсиясы нәтижесі бойынша мембранозды нефропатия анықталды. Қандай клиникалық синдром мембранозды нефропатияға тән?  Нефритикалық синдром v Нефротикалық/нефритикалық синдром +Нефротикалық синдром Гематуриялық сидром Гипертониялық синдром РезультатВы ответили неправильно. Баллы: 0 из 1 Затраченное время: 27 сек 58. Анасы 9 айлық баланы дәрігерге алып келді, шағымдары: ұрық қалтасында аталық ұрық жоқ. Қарағанда: сол аталық безі құрсақта орналасқан. Баланың анасы хирургиялық емге келіспеді. Егер операция жасамаса қандай асқыну болуы мүмкін? Аталық бездің капсуляциясыv Аталық бездің мумификациясы - Ааталық бездің инфекциясы +Аталық бездің қатерлі ісігі Евнухоидизм РезультатВы ответили неправильно. Баллы: 0 из 1 Затраченное время: 1 мин 20 сек 59. Сізді шұғыл көмек бөлімшесіне 21 жастағы қызға, қанды диареясына байланысты шақырады. Диарея 2 апта бұрын басталды, сосын лоқсу, шаршағыштық, аздап аяқтарының ісінуі пайда болды. Зәр бөлуі бұзылды. Ол стейк жеді. Аяғында петехий бар, беті іскен, АҚ 160/95мм.с.б. онда тахикардия және екі жақта өкпеде сырыл бар. Тексеру нәтижелері: Қ  андай емдік тактика алдымен қолданылады? +Жедел диализ, анемияның емі, сұйықтық балансы СЗП-мен плазмообмен, глюкортикостероиды Регидратация, диареяға қарсы препарат, антибиотик РезультатВы ответили неправильно. Баллы: 0 из 1 Затраченное время: 27 сек 60. Ер адам 25 жаста, нефритикалық синдромға байланысты бүйрек биопсиясын жасады. Биоптатта шумақтың капиллярында IgG гранулярлы шөгіндісі. С3 комплемент – 0,6 г/л (0.82-1.85), С4 комплемент 0.28 г/л (0.15-0.53). Нефритикалық синдромның себебі қандай гломерулярлы ауру? v Постстрептококты гломерулонефрит Мембранопролиферативті гломерулонефрит Тезүдемелі гломерулонефрит Гудпасчер синдромы Люпус-нефрит РезультатВы ответили правильно. Баллы: 1 из 1 Затраченное время: 1 мин 10 сек 61. Ұл бала 5 жаста, ата-анасы дәрігерге, 5 күн бұрын бетінде ісіну пайда болған соң алып келді. 2 апта бұрын фарингит болды. Дене қызуы 37С, пульс 107/мин, АҚ 94/67мм.с.б. Қарағанда: бетінде, аяқ-қолында ісіну бар. Ішінің көлемі үлкейген. Лабораториялық тексерулердің нәтижесі суретте берілген. Бүйрек биопсиясын жасағанда қандай нәтиже болады?  Электронды микроскопта шумақтың базалді мембранасының бөлінуі Сәулелік микроскопта мезангиалды пролиферация- Электронды микроскопта субэпителиалді тығыз шөгінді - Сәулелік микроскопта патологиялық өзгеріс жоқ РезультатВы ответили неправильно. Баллы: 0 из 1 Затраченное время: 15 сек 62. Ер адам, 20 жаста диагностикалық биопсиядан кейін пункция орнында ауру сезімі жіне макрогематурия пайд аболды. Ең қолайлы тактика қандай? Бүйрек пен қуық УДЗ Кеуде клеткасының Результат Вы ответили неправильно. Баллы: 0 из 1 Затраченное время: 10 сек 63. Бүйректің созылмалы ауруының 4 кезеңі бар қыз, соңғы 2 жылда АПФ ингибиторын қабылдап, бақылауда болса да ШФЖ 47мл/мин 19 л/мин төмендеді. Лаборатория нәтижесі: креатинин 362,4 мкмоль/л, калий 5,0 ммоль/л, бикарбонат 17 ммоль/л, компенсациялық метаболикалық ацидоз бар. Төменде берілген қорытындының қайсысы ацидоздың әсеріне сәйкес келеді? +Ацидоз сүйектен кальцийдің шығуын жоғарылатады Ацидоз скелеттің бұлшық етін стимулдайды РезультатВы ответили неправильно. Баллы: 0 из 1 Затраченное время: 14 сек 64. Мейірбике палатада жатқан 72 жастағы әйелде соңғы 5 күнде зәрі азайғанын байқады. Ол ауруханаға пневмониямен жатты, сосын диарея қосылды. Қан анализінде креатинин 98мкмоль/л-ден 172мкмоль/л дейін жоғарылады. Қандай тексеріс преренальді бүйректің жедел зақымдалуы мен жедел тубулярлық некрозды ажыратуға көмектеседі? Қанда мочевина деңгейі Қандағы гемоглобин концентрациясы Плазма осмолярлығын анықтау Зәрмен кальцидің фракциялық экскрециясыv Зәрмен натрийдің фракциялық экскрециясы РезультатВы ответили правильно. Баллы: 1 из 1 Затраченное время: 35 сек 65. Нефротикалық синдром және бүйрек биопсиясында мембранозды нефропатиясы бар 56 жастағы ер адам 6 ай Циклофосфамидпен пульс-терапия алды, сосын циклоспорин А препаратымен емделді. 6 ай Циклоспорин А препаратымен емдеуден кейінгі ем нәтижесін бағалағанда, аурудың белсенді күйінде қалғаны анықталды. Протеинурияны төмендету және нефротикалық синдромның дамуын бәсеңдету мақсатында қандай препаратты қолдану керек? Рамиприл Метопролол- Амлодипин Результат Вы ответили неправильно. Баллы: 0 из 1 Затраченное время: 1 мин 38 сек 66. Ұл бала, 7 жаста шұғыл көмек ауруханасына түскендегі шағымдары: 3 сағат бұрын басталған іштің төменгі бөлігі мен сол жақ шат аймағының қаттаы ауру сезімі. Анасының айтуынан; түнде құсу мен лоқсу және ауру сезімінен оянған. 2 ай бұрын сол жақ шап аймағында ауру сезімі болды, ол өздігінен қайтты. Өмір анамнезі өзгеріссіз, ешқандай дәрі –дәрмек қабылдамайды. Екпелері жасына сай жүргізілді. Баланың жағдай ауыр. Т 36°C, пульс 102/мин, ТЖ 18/мин, АҚ 110/65мм.с.б. Іштің төменгі бөлігінің ауру сезімі. Сол аталық бездің ісінуі. Пальпацияда қатты диффузды ауруы анықталады. Оң аталық без қалыпты. Төмендегілердің ішінде дұрыс диагноз қайсы? Фимоз Гидроцеле Аппендицит- Баланопостит v Аталық бездің бұралуы (перекрут) РезультатВы ответили правильно. Баллы: 1 из 1 Затраченное время: 1 мин 13 сек 67. Әйел 27 жаста, шағымдары: 2 күн бойы зәр шығару кезінде қатты ашу сезімі және жиі дәретке бару. Т 36,5 ° C, пульс 75/мин, АҚ 125/78 мм.с.б. Іштің төменгі жағы пальпацияда ауырады. Тексеру нәтижелері суретте берілген. Жүктілікке тест теріс. Төмендегілердің қайсысы емдеуді тағайындауда қолайлы қадам?  Ципрофлоксацин пероралді Растау және 2 апта бақылау Пероралді азитромицин Цистоскопияv Пероралді нитрофурантоин РезультатВы ответили правильно. Баллы: 1 из 1 Затраченное время: 9 сек 68. Ауыр нефротикалық синдромы бар 45 жастағы әйелде бүйрек венасы тромбозы дамыды. Нефротикалық синдромы бар науқаста қандай өзгеріс венозды тромбоэмболияны тудырады? +Зәрмен антитромбин III экскрециясы жоғарылайды Зәрмен С белок экскрециясы төмендейді Зәрмен S белок экскрециясы төмендейді К метаболизмі төмендеді РезультатВы ответили неправильно. Баллы: 0 из 1 Затраченное время: 30 сек 69. Бодибилдингпен айналысатын 29 жастағы ер адам бүйрек қызметін тексерді. ШФЖ 54 мл/мин. Келесі факторлардың қайсысы күтпеген төмен нәтижені түсіндіреді? Көп мөлшерде сүт ішу Анализ тапсырған кезде сусыздану болды Бойы ұзын Ішімдікті шамадан тыс ішу v Бұлшық ет массасы көп РезультатВы ответили правильно. Баллы: 1 из 1 Затраченное время: 7 сек 70. Ер адам 42 жаста, вирусты гепатит В фонында анықталған нефротикалық синдромға байланысты бүйректің диагностикалық биопсиясы жасалды. Бүйрек биопсиясының морфологиялыұқ зерттеу нәтижесі бойынша мембранозды нефропатия анықталды. Электронды микроскопияда мембранозды нефропатияға тән қандай белгілер болады?? v Диффузды электронды-тығыз субэпителиалды шөгінділер Подоцит аяқшаларының бірігуі Мезангийдағы эектронды тығыз шөгінділер «Баскетбол торы» симптомы Электронды-тығыз субэндотелиалды шөгінділер РезультатВы ответили правильно. Баллы: 1 из 1 Затраченное время: 20 сек © 2022 Платформа StartExam |