ЖДА (3). Железодефицитная анемия
 Скачать 352.33 Kb.
|
|
Железодефицитная анемия Железодефицитная анемия – это синдром, который характеризуется уменьшением количества гемоглобина и/или красных кровяных клеток в крови из-за недостатка в организме микроэлемента – железа. Этот вид анемии является самым частым среди всех, и по статистическим данным насчитывает около 78% в структуре подобных заболеваний. Симптомы болезни Симптомы болезни зависят от степени тяжести анемического синдрома. Выделяют три степени: Легкая (гемоглобин в пределах 90-110 г/л) Средняя (гемоглобин в пределах 70-90 г/л) Тяжелая (гемоглобин ниже 70 г/л). Клиника анемии состоит из двух синдромов: анемического и сидеропенического. При анемическом синдроме пациенты жалуются на учащение пульса, ощущение недостатка воздуха, общую слабость, головокружение, сонливость, головную боль, потерю работоспособности, тяжесть сконцентрировать внимание, шум в ушах, раздражительность, мышечную слабость. Такие симптомы не являются специфическими, они могут присутствовать при многих заболеваниях. Обращает на себя внимание бледность кожи и слизистых оболочек, артериальная гипотония. Сидеропенический синдром обусловлен уменьшением количества веществ, которые, как и гемоглобин имеют в своей структуре железо. Характерны изменения кожи. Она становится сухой и шелушится. Ногти начинают слоиться, становятся ломкими. Появляются трещинки в уголочках рта. Больные жалуются на изменения обоняния и вкусовых предпочтений (некоторые начинают кушать мел, уголь, сухие крупы, вдыхают запахи бензина, ацетона и пр.). В некоторых случаях появляются трещинки на языке, его изъязвление. Причины болезни Дефицит железа в организме можно наблюдать при недостаточном его получении с пищей, при повышенных расходах, при нарушении его усвоения в организме. Основными причинами анемии являются: Хронические кровопотери (обильные месячные у женщин, желудочно-кишечные, носовые кровотечения, неконтролируемое донорство, потеря крови с мочой при гематурии) Недостаток железа в пище (голодание, вегетарианство, строгий пост, неполноценное питание) Нарушение процессов всасывания микроэлемента в ЖКТ (хирургическое удаление части желудка и кишечника, хронический гастрит, энтерит, болезнь Крона) Нарушение процессов транспорта железа в организме (врожденные дефекты разных ферментативных систем, которые принимают участие в транспорте железа) Повышенный расход микроэлемента (беременность, лактация, период активного роста ребенка, употребление железа паразитами). Диагностика Основным в диагностике железодефицитной анемии является клинический анализ крови. Из показателей врача особо интересуют такие: Количество гемоглобина (будет снижено) Количество эритроцитов (будет снижено) Цветной показатель (ниже нормы – гипохромная анемия) При изучении морфологии (формы и строения эритроцитов) отмечают следующие особенности, которые указывают на ЖДА – анизоцитоз (различные размеры эритроцитов у одного человека, для ЖКТ более характерны микроциты – меньше, чем обычные), пойкилоцитоз (различные формы клеток крови). В биохимическом анализе на ЖДА указывают: Уменьшение количества сывороточного железа Уменьшение насыщения железом трансферрина (транспортный белок для железа) Уменьшение количества в сыворотке ферритина (депо-форма железа) Повышение общей железосвязывающей функции сыворотки крови. Вышеперечисленных критериев достаточно для диагностирования ЖДА. Но на этом диагностический поиск не заканчивается. Далее врачи гематологи назначают целый комплекс обследований и консультаций с целью установления причины анемии. Осложнения Прогноз при своевременной диагностике и адекватной терапии весьма благоприятен. Если процесс зашел далеко, то на фоне анемии развиваются различные хронические заболевания. Чаще всего у больных наблюдают сердечную недостаточность, хроническую гипоксию, заболевания сердца, сосудов, печени, головного мозга. При критическом снижении гемоглобина в крови возможно развитие гипоксической комы, острой сердечно-сосудистой недостаточности и летального исхода. Лечение болезни Перед тем, как приступать к терапии самой анемии, нужно сначала устранить ее причину. Например, если причина ЖДА – это маточные кровотечения, то сначала нужно обследоваться и лечиться у гинеколога. Обязательным компонентом лечения является диета, обогащенная железом. Но нужно учесть, что если дефицит данного микроэлемента в организме уже существует, то одна диета не поможет устранить его. Основой лечения ЖДА считают препараты железа. Существуют такие лекарства для приема внутрь (им нужно отдавать предпочтение) и в виде инъекций (использовать только в случаях не усвоения железа в ЖКТ). Курс лечения длительный, и составляет от 3 месяцев до 1 года. Группа риска Повышенный риск развития ЖДА имеют: Беременные женщины и кормящие матери Подростки и дети в период активного роста и полового созревания Больные с хроническими заболеваниями ЖКТ, с перенесенными операциями на желудке и кишечнике Люди на особых диетах, вегетарианцы, верующие лица Доноры крови. Профилактика Профилактические мероприятия: Периодический контроль картины крови Устранение возможных причин анемии Профилактический прием препаратов железа в группах риска Диета с высоким содержанием железа. Диета и образ жизни Диета должна включать мясные блюда, субпродукты (печень, почки), бобы, сою, горох, шпинат, гречку и другие продукты, которые имеют в себе много данного микроэлемента. Образ жизни должен быть здоровым. Обязательно нужно заниматься физическими упражнениями и избавляться от вредных привычек. |