АНАЛИЗ ЖЕЛЧИ. №12 АНАЛИЗ ЖЕЛЧИ. Желтый цвет нарушение
 Скачать 100.68 Kb.
|
|
Анализ желчи I порция . " Дуаденальная желчь" 1.Цвет-В норме (Светло -желтый) ЖЕЛТЫЙ ЦВЕТ – НАРУШЕНИЕ 2.Прозрачность - в норме прозрачная . с диагностической ценности не имеет, т.к. первая порция лабо -мутная(за счет содержания слизи и лейкоцитов) 3.Реакция-щелочная-норма для всех 3х порций 4.Лейкоциты до 5 в поле зрения норма_ Если больше 5 лейкоцитов -показатель ВОСПАЛЕНИЯ 5.Эритроциты (в норме -единичные /либо не должно быть) 6.Эпителий (до 5) ЛИБО ОТСУТСТВУЮТ + Если больше 5 ,то это говорил в о том ,что -ВОСПАЛЕНИЕ ХОЛЕДОХА-ХОЛЕДОХИТ( ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА) 7.Слизь +1 +Если больше ОДНОГО ПЛЮСА ,то это КОСВЕННЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ВОСПАЛЕНИЯ ЗА СЧЕТ ЛЕЙКОЦИТОВ. 8.Яйца глистов (отсут) 9.Паразиты(отсут)  10.Примеси (отсут )11.*Кристаллы ХОЛЕЛИТИАЗ( ПРИЗНАК ЖКБ) 12.*Холестерин 13.*Билирубин II порция (Пузырная желчь) 1. Цвет (норма -ОЛИВКОВЫЙ) Если цвет коричневый с зеленым оттенком_(зеленый оттенок может говорить о застое желчи в желчном пузыре или воспалении) 2.Прозрачность (в норме -ПРОЗРАЧНАЯ) мутная (за счет содержания лейкоцитов, эпителиальных клеток,слизи) 3.Реакция_-норма _щелочная 4.++Лейкоциты (6-до 8) +Если выше ,то -ПРИЗНАК ВОСПАЛЕНИЯ=ХОЛЕЦИСТИТ 5.Эритроциты(+1)В НОРМЕ ЕДИНИЧНЫЕ либо отсутствуют 6.Эпителиальные клетки (до 5) +Если выше ,то это признак ВОСПАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ .ИДЕТ СЛУШИВАНИЕ ЭПИТЕЛИЯ. эпителиальные клетки и слизь выше нормы - косвенные признаки воспаления 7.Слизь (+1) Если СЛИЗИ больше одного плюса ,то это , косвенный показатель воспаления 8  .ЕСТЬ ХЛОПЬЯ ПРИЗНАК ХОЛЕЛИТИАЗА ( ЗАСТОЙ ЖЕЛЧИ В ЖЕЛ.ПУЗЫРЕ)9.Паразиты В НОРМЕ ОТСУТСТВУЮТ 10.Примеси_ В НОРМЕ ОТСУТСТВУЮТ присутствуют яйца Opisthor.felineus–описторхоз (наличие яиц). присутствуют яйца Opisthor.felineus– хронический описторхоз (наличие яиц). III порция (Печеночная желчь) 1.Цвет ( В НОРМЕ ЗОЛОТИСТО-ЖЕЛТЫЙ) либо СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ 2.Прозрачность –в норме ПРОЗРАЧНАЯ 3.Реакция – ЩЕЛОЧНАЯ 4.Лейкоциты – (2-ДО 5 в поле зр.) Е  сли лейкоцитов больше (+мутность желчи) ПРИЗНАК ВОСПАЛЕНИЯ (холангит)5.Эритроциты – в норме ОТСУТСТВУЮТ 6.Эпителиальные клетки- в норме ОТСУТСТВУЮТ ЕСЛИ присутствуют эпителиальные клетки желчных протоков и слизь - косвенные признаки воспаления. 7.Слизь-1+ 8.Яйца глистов –В НОРМЕ ОТСУТСТВУЮТ 9.Паразиты в норме ОТСУТСТВУЮТ 10.Примеси – в норме ОТСУТСТВУЮТ присутствие в примесях холестерина и билирубината кальция свидетельствуют о холелитиазе. (застой желчи в общем желчном протоке) Заключения 1.Повышенное содержание лейкоцитов во всех порциях желчи, а также наличие кристаллов холестерина, билирубината кальция, слизи,эпителиальный клеток свидетельствуют о наличии желчных камней. 2.Кроме того, повышенное содержание в С порции лейкоцитов может указывать на септический холангит, основой для которого является наличие конкрементов. 3. Слизь свидетельствует о признаках воспаления; присутствие лейкоцитов говорит о воспалении + зеленоватый оттенок, так же на это указывает наличие эпителия желчного пузыря и желчных ходов( в большом количестве) + мутность( из-за лейкоцитов, слизи и эпителия) желчи, следовательно, у пациентахолецистит. А т.к. были обнаружены яйца кошачьей двуустки, значит еще и хронический описторхоз. 4. Возможный диагноз: хронический холецистит. На это указывают изменения во II порции: мутность желчи наличие лейкоцитов в большом количестве наличие эпителиальных клеток желчного пузыря наличие большого количества слизи 5. У пациента вследствие глистной инвазии желчного пузыря и желчных протоков яйцами Opisthor. Felineus,-описторхоз 6. У пациента наблюдается холецистит, вследствие глистной инвазии желчного пузыря и желчных протоков яйцами гельминтов Opisthor. Felineus – описторхоз. 7. : исходя из того, что изменения прослеживаются только в 3 порции желчи, в которой обнаруживается большое количестволейкоцитов (15-16 в п.з.), а вследствие этого изменяется и прозрачность (мутная), можно предположить, что у пациента воспалительный процесс во внутрипеченочных желчных ходах(холангит). 8. : Отклонения от нормальных показателей обнаружены в порциях I и II, что указывает на возможное воспаление желчного пузыря – холецистит, а также выраженное воспаление желчных протоков – холангит Диагноз: Холецистохолангит (воспаление в желчевыводящей системе) 9. по данным дуоденального зондирования можно предположить холецистит, т.к. большое количество лейкоцитов, слизь в большом количестве, и наличие эпителиальных клеток желчного пузыря (порция В) говорят о наличии воспалительного процесса. 10. У пациента наблюдается наличие лейкоцитов во всех порциях, и преобладают они в 3 порции. Также в 3 порции есть слизь (по этой причине – мутность), что тоже указывает на воспаление. В данном анализе желчи можно предположить холангит (воспаление желчных протоков из-за проникновения в них инфекции из желчного пузыря) 11. В анализе желчи во всех трех порциях обнаружены лейкоциты, слизь и эпителиальные клетки, это говорит о воспалении желчного пузыря. Также обнаружены кристаллы холестерина, что говорит о камнеобразовании. Можно предположить диагноз- желчекаменная болезнь. 12. Данные анализа указывают на признаки воспалительного процесса в желчевыводящих путях (мутность жёлчи, наличие хлопьев слизи, повышенное содержание лейкоцитов, эпителиальные клетки желч. пузыря и протоков), при микроскопии — яйца глистов (Opisthor.. Felineus)-холецистит, холецистохолангит, описторхоз. 13. По данным анализа можно предположить наличие желчных камней (примеси билирубината и холестерина). Воспалительный процесс (слизь, лейкоциты) и, вследствие этого - мутность желчи, вызван наличием яиц глистов Opistorh. Felineus. DS.:описторхоз, холецистит, дуоденит. 14. определяется воспалительный процесс, т.к. повышенное содержание лейкоцитов, возможно холецистит. Наблюдается воспаление желчного пузыря и слущивание эпителия, застой желчи, наличие яиц глистов во 2 порции (пузырная порция), присутствуют примеси. +ДОПОЛНЕНИЕ:   Количество Повышенный показатель порции «А» холедохоэктазии;/гиперсекреции желчи. Пониженный показатель порции «А» ранней стадии гепатита;/ранней стадии холецистита. Если при заборе порции «А» желчь выделяется прерывисто, это может свидетельствовать о дуодените и злокачественных опухолях. Отсутствие желчи в порции «А» вирусном гепатите;/циррозе печени; /раке печени; /пилороспазме; /перекручивании дуоденального зонда. Пониженный показатель порции «В» желчнокаменной болезни; //холецистите;//спазме сфинктера желчного пузыря. Отсутствие желчи в порции «В» камнях в пузырном протоке; /новообразованиях в области головки поджелудочной железы; /сморщивании, сращении или атрофии желчного пузыря. Отсутствие желчи в порции «С» камнях в общем желчном протоке;//новообразованиях в поджелудочной железе;//отеке головки поджелудочной железы //спазме сфинктера. Если желчь выделяется прерывисто при заборе порции «В», это может свидетельствовать о спазме желчного пузыря, а при заборе порции «С» – о камнях в общем желчном протоке. Плотность Повышенный показатель порции «А» гемолитической анемии. Пониженный показатель порции «А» вирусном гепатите;//циррозе печени;//нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку при закупорке ее конкрементом;//спазме сфинктера Одди;//опухоли двенадцатиперстной кишки//отеке головки поджелудочной железы. Повышенный показатель порции «В» желчнокаменной болезни; //дискинезии желчевыводящих путей. Пониженный показатель порции «В» снижении концентрационной функции желчного пузыря. Повышенный показатель порции «С» гемолитической желтухе. Пониженный показатель порции «С» гепатите;//циррозе печени. Цвет Порция «А». Темно-желтый при гемолитической желтухе. Порция «А». Светло-желтый вирусном гепатите;// циррозе печени; //закупорке двенадцатиперстной кишки конкрементом; //спазме сфинктера Одди; //онкологических заболеваниях;// отеке головки поджелудочной железы. Порция «А». Зеленоватый при инфекционных заболеваниях, приводящих к застою желчи. Порция «В». Беловатый при хроническом холецистите с атрофией слизистой желчного пузыря. Порция «В». Коричнево-черный при инфекционных заболеваниях, приводящих к застою желчи. Порция «С». Беловатый вирусном гепатите//циррозе печени. Порция «С». Черно-коричневый при гемолитической желтухе. Прозрачность Помутнение Порции «А» дуодените;//повышенной кислотности желудочного сока. Помутнение Порции «В» воспалении желчевыводящих путей; //воспалении желчного пузыря. Помутнение Порции «С» воспалении внутрипеченочных ходов;// холецистохолангите. Реакция Пониженный показатель Снижение pH желчи в различных порциях наблюдается при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей. Повышенный Билирубин гемолитической желтухе; малярии; анемии Аддисона – Бирмера; переливании несовместимой крови. Пониженный показатель вирусном гепатите; циррозе печени; спазме сфинктера Одди; онкологических болезнях; отеке головки поджелудочной железы; алиментарной дистрофии; негемолитической врожденной желтухе I типа. Анализ желчи позволяет выявить некоторых паразитов: лямблий, гельминтов, аскарид. Понижение - Желчные кислоты калькулезном холецистите; панкреатите; вирусном гепатите. Холестерин Повышенный показатель холецистите; желчнокаменной болезни; панкреатите; сахарном диабете; гемолитической желтухе. Пониженный показател хронических болезнях печени; циррозе печени; вирусном гепатите; остром холецистите; снижении концентрационной функции желчного пузыря; анемии; алиментарной дистрофии. Холатохолестериновый коэффициент Холатохолестериновый коэффициент – это соотношение желчных кислот и холестерина. Пониженный показатель обычном течении вирусного гепатита (незначительное понижение); Если в желчи уменьшена концентрация желчных кислот и повышен холестерин, это может свидетельствовать о предрасположенности к желчнокаменной болезни. //затяжном течении вирусного гепатита (умеренное понижение); //остром холецистите (значительное понижение);//хроническом панкреатите (значительное понижение). Белок Повышенный показатель воспалении желчевыводящих путей; отравлении алкоголем, фосфором или мышьяком. Эпителий воспалениии желчного пузыря; холангите. Лейкоциты дуодените; холецистите; холангите. Слизь дуодените; воспалении желчевыводящих путей. Кристаллы холестерина и билирубината кальция желчнокаменной болезни; изменении коллоидной стабильности желчи. |