Женщина 33 лет, обратилась с жалобами на боли, припухлость и ограничения движения в в лучезапястных суставах, пястнофаланговых суставах, чувство скованности по утрам.
 Скачать 1.61 Mb.
|
 сертралин 2 флуоксетин 3 сульпирид 4 левофлоксацин 5 феназепам 75 жасар әйел. Туыстары оның күнделікті өмірдегі заттарды ұмытып кететінін байқады - сатып алатын заттар тізімін, гипотензивті препарат қабылдауын. Бірнеше күн бұрын көшеге серуендеймын деп үй жолын, мекен-жайын ұмытып қалған. Оны қаланың басқа ауданында тапқан, дезориентацияланған. КТ гипокамп аймағында атрофия, сол жақтан айқын. Диагнозы қандай?  1 сенильды депрессия 2 қантамырлық деменция 3 Альцгеймер ауруы 4 деменциясы бар Паркинсона 5 шашыранды склероз Әйел 38 жаста. Өз жасынан үлкен көрінеді, салақ, беті ісіңкі. Ауруханаға неге жатқызылғанын сұраса өте әсерлі, бір кинодағы сюжет тәрізді оқиға айтып береді. Бірақ өмірінде болған оқиғаларды, туыстарының аттарын шатастырып отыр. Төменде аталған синдромдардың қайсысы болуы ықтимал ? 1 Корсаков 2 Депрессивті 3 Галлюцинаторлы 4 Астениялық 5 Параноидты 73 жасар ер адам кеуде торының сол жағында қарқынды ауру сезімі пайда болғаннан кейін 2 сағаттан соң жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Объективті: тері жабындылары боз, мұздай, ылғалды, акроцианоз; жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ-110 рет минутына, пульс жіп тәрізді, АҚ 70/55 мм.сб.б. Сағат сайынғы диурез-15 мл. ЭКГ (фото). АҚ тұрақтандыру үшін қандай препарат енгізу қажет?  1 адреналин 2 допамин 3 преднизолон 4 корглюкон 5 физ раствор 58 жасар ер адам. Бір апта көлемінде пневмониямен ауырып келеді, өздігінен нәтижесіз ем қабылдады. Ауыр жағдайда үдемелі ентігумен жатқызылды. Пульсоксиметрия - 78%. Д-димер 1500 МЕ/л. ЭКГ (фото). Қандай ем тактикасы барынша оңтайлы? 1 тері арқылы араласумен тромбты алу 2 тромболитикалық терапия 3 трехкомпонентті антибактериальды терапия 4 емге фраксипарин қосу 5 емге преднизолон қосу 83 жастағы әйел, кезеңді түрде пайда болатын ентігуге шағымданады. Анамнезінде ЖИА, АГ. Аускультацияда: ырғағы дұрыс емес, ЖСЖ-110 рет мин. Пульс 92 рет мин, ретсіз, АҚ – 120/80 мм сб. б. ЭКГ (фото). Қандай жүргізу тактикасы барынша оңтайлы?  1 амиодарон 2 дигоксин 3 верапамил 4 триметазидин 5 атропин 57 жасар ер адам, Q - тісшесімен артқы-диафрагмальды инфаркт миокарды фонында тырысу синдромы, еріксіз зәр шығуымен қысқа уақытқа естен тану болды. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 34 рет 1 мин. АҚ- 130/70 мм сб. б. Тактика қандай?  1 уақытша кардиостимуляция 2 тұрақты кардиостимуляция 3 кардиовертер-дефибриллятор 4 амиодарон 5 аденозин 54 жасар ер адам шұғыл түрде жеткізілді, жүрек айну, эпигастрийде ауру сезімі. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 98 рет мин. АҚ– 90/60 мм сб.б. ЭКГ:Төменде аталған шаралардың қайсысы БАРЫНША оңтайлы ?  1 ЭФГДС жасау 2 тропонин деңгейін анықтау 3 эхокардиограмма 4 коронарография жасау 5 тромболизис жасау 26 жасар жүкті әйел, мерзімі - 22 апта, берілген жүктілігі бірінші. жаурап қалған соң ауырды. Айқын етігу, температура 36,5˚, құрғақ қатты жөтел. Рентгенде-ұсақ тармақтарның ӨАТЭ . Допплерсонографияда плацента қанайналымының бұзылуы. УДЗ - ұрықтың құрсақ ішілік дамуының артта қалуы. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет? 1 РФ 2 АНА 3 АНЦА 4 коагулограмма 5 жегілік антикоагулянт 42 жасар ер адам. 15 жыл бұрын ауырып, омыртқаның кеуде бөлімінде, бел-сегізкөз бөлімінде ауру сезімдері пайда болды. Қазіргі уақытта - кеуде торы экскурссиясының шектелуі , Шобер сынамасы- 3 см, Форестье сынамасы - 3 см. Тексергенде аорта қақпақшасында 2 дәрежелі регургитация анықталды. АҚ - 150/60 мм с.б. Қандай диагноз барынша болуы ықтимал? 1 бейспецификалық серонегативті спондилоартрит және люпус-мезаортит 2 спондилоартрит және аортит белгілерімен созылмалы бруцеллез 3 бейспецификалық серонегативті спондилоартрит және ЖСРА, аорта қақпақшасының жетіспеушілігі 4 аортит жүйелі белгілерімен анкилозды спондилит 5 серонегативті спондилоартрит және атеросклероздық сипаттағы аорта қақпақшасының жетіспеушілігі 62 жасар әйел. Тамақтан соң эпигастрий аумағында ауырлық, дискомфорт, толып кету сезімдеріне, жағымсыз иіспен кекіруге шағымданады. Анамнезінде - 2 типті қант диабеті. Терісі құрғақ, "кір шынтақ"симптомы. Тексергенде - ТГ және ТПО антиденелер титрінің жоғары болуы. ФГДС - боз, жұқарған асқазан шырышты қабаты. Қандай диагноз? 1 атрофиялық созылмалы гастрит 2 HP-ассоциирленген гастрит 3 химиялық созылмалы гастрит 4 гипертрофиялық гастрит 5 функциональды асқазан диспепсия 32 жасар әйел, жүктілік бойынша әйелдер кеңесінде қаралады. 28 аптада әлсіздік, буындардағы ауру сезімдер, пальпацияланатын пурпура типтегі терідегі бөртпелерге шағымданып келді. Қан биохимиялық талдауында: АЛТ-156 Ед/л, АСТ -142 Ед/л, жалпы билирубин-18,4 ммоль/л, СФ-580 Ед/л. Маркерлі диагностика: HBsAg – теріс., a-HBs - оң, a-HВcore IgG-теріс, HBeAg - теріс, a-HBe- теріс, anti-HCV IgM - оң, anti-HCV IgG – оң. Ем тактикасы қандай? 1 эссенциальды фосфолипидтер 2 силимарин 3 адеметеонин 4 тенофовир 5 софосбувир Ер адам 30 жаста, суықтанудан кейін ауыр дәрежелі ангина, әлсіздік өршіп, қызба 39,4ºС, жүрек соғу, мұрыннан қан ағу пайда болды. Объективті: терісі боз, кеудеде, іште, сандарында дақты-петехиальды бөртпелер, жақасты лимфа түйіндері пальпацияланады. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Көкбауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. ЖҚА: эр-2,2x1012/л., Нв-75 г/л, ТК-0,9, лейк-16,2x109/л, бласт-40%,таяқ-5%, сегм-34%, эоз-1%, лимф-20%, тромб-58x 109/л, ЭТЖ-45 мм/сағ. Қандай тексеру әдісі БАРЫНША нақты диагноз коюға көмектеседі? 1 лимфа түйіндері пунктатын зерттеу 2 сүйек кемігін цитохимиялық зерттеу 3 сүйек кемігінің жасушаларын иммундыфенотиптеу 4 сүйек кемігінің жасушаларын иммунды гистохимиялық зерттеу 5 лимфа түйіндері пунктатын иммунды гистохимиялық зерттеу 19 жастағы жасөспірім жалпы әлсіздік, ұйқышылдық, сүйектерінің ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: бозғылт, нүктелі қанталау, жақ асты, бұғана үсті, мойын, қолтық асты лимфа бездері тығыздалып, ұлғайған, әлсіз спленомегалия анықталады. УДЗ – абдоминальды және ішастар арты лимфа бездері ұлғайған. Қанда: гемоглобин -87 г/л; эритроциттер-3.0 млн; лейкоциттер – 25 мың; бластты жасушалар -47%; сегменттаяқшалы – 29%; лимфоциттер- 18% ; моноциттер -6%; тромбоциттер – 110 мың; ЭТЖ – 45 мм/сағ. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША диагноз және болжамын анықтайды ? лимфа түйінінің пунктатын зерттеу 1 лимфа бездерінің пунктатын зерттеу 2 сүйек кемігін цитохимиялық зерттеу 3 сүйек кемігі жасушаларын иммунофенотиптеу 4 сүйек кемігін иммуногистохимиялық зерттеу 5 лимфа бездері пунктатын иммуногистохимиялық зерттеу 16 жасар бозбала ЖРВИ фонында жедел ауырды: тері бөрпелері; буындарда ұшпалы ауру сезімдері және іш аумағында ауру сезімдері пайда болды; 37,7˚С дене қызуы көтерілді. Объективті: аяғының терісінде - папуллезды-геморрагиялық бөртпе, басқанда жоғалмайды. Қанда: лейкоциттер-12,2 мың., тромбоциттер-297 мың., ЭТЖ-34 мм/с, СРБ - 24 МЕ. Коагулограммада - фибриноген-5,1 г/л, паракоагуляциялық сынамалар оң. ЖЗА: белок 0,8 г/л, эритроциттер – 6-8 көру аймағында. Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындау ықтимал ? 1 |