Женщина 33 лет, обратилась с жалобами на боли, припухлость и ограничения движения в в лучезапястных суставах, пястнофаланговых суставах, чувство скованности по утрам.
 Скачать 1.61 Mb.
|
 сол өкпенің жоғарғы бөліктік ателектазы 3 өкпенің орталық қатерлі ісігі 4 біріншілік сол жақтық туберкулездік кешен 5 кеудеішілік лимфа бездерінің туберкулезі 60 жасар ер адам жағдайының нашарлауын айтады, бірнеше апта ішінде қан түкіру, ентігу, кеуде торының оң жағында ауру сезімі пайда болды. Өкпе КТ келесідей өзгеріс анықталды (фото). Қандай диагноз ?  1 бронхоэктаздық ауру 2 өкпе абсцессі 3 ыдырау сатысындағы перифериялық рак 4 кавернозды туберкулез 5 өкпе аспергиллезі Ер адам 32 жаста. 3 ай бұрын пневмоцисті пневмония бойынша ем қабылдады. Қазіргі таңда - қызба 39,0°С, айқын ентігу, таралған лимфаденопатия. 7-8 кг салмақ тастады. Қақырықта туберкулез микобактериялары анықталды. Науқас және оның заңды өкілі рұқсатымен қандай зерртеу жүргізу қажет  1 Кеуде торы КТ 2 ПЭТ 3 резистентті микобактерия генотипирлеуге ПЦР 4 ИФА және АИВ иммуноблот 5 Лимфа түйіндердің биопсиясы 46 жасар ер адам, жарты жыл бұрын тұмаудан кейін жөтел және ентігу пайда болды. Участелік дәрігер "Бронхит" диагнозын қойып, антибиотик тағайындады. жағдайы жақсарды, бірақ жөтел , субфебрилитет және ентігу қала берді. 2 айдан соң бүйір жағында жөтелгенде күшеетін ауру сезімі пайда болды. Р-сурет (фото) -жиналған плевральды сұйықтықты көрсетті. Плевральды пункция жасалды. Плевральды бөліндінің қандай нәтижесі шығуы мүмкін?  1 нейтрофилезбен қаймақ тәрізді іріңді бөлінді 2 геморрагиялық бөлінді 3 атипитялық жасушалар және әлсіз лимфоцитарлы цитоз 4 лимфоцитарлы бөлінді, глюкозаның төмен деңгейі 5 хилезды бөлінді 19 жасар бойжеткен. Оңға қарағанда көзінің екі еселенуіне шағымданады, бір жыл көлемінде оң жақтан көру аумағының шектелуі болған, бірақ 2 аптадан соң көруі қалыпқа келген. Сонымен қатар сол жақты атаксия эпизоды болған, ол бірнеше күнде жоғалып кетті. Бір ай бұрын ЖРА кейін аяғында әлсіздік және жүргенде тәлтіреу пайда болды. Неврологиялық статуста: ақ ғана оң жақтан нистагм, оң жаққа қарағанда диплопия , мәнерлеп сөйлеу, жоғары сіңірлік рефлекстермен төменгі спастикалық парапарез, құрсақ қуысы рефлекстері жоқ, Ромберг қалпында тұрақсыздық. Көз түбінде – көз нервтері емізікшелерінің самай жағының бозаруы. Төменде аталған клиникалық диагноздардың қайсысы болуы ықтимал ?  1 церебральды қантамыр зақымдалуымен жүйелі васкулит 2 шашыранды склероз 3 нейролюпус 4 нейроревматизм 5 жедел диссеминирленген энцефаломиелит Әйел 67 жаста, жоғары АҚ - 200/110 мм сб б. келіп түсті. Қарағанда - сол ерін мұрын үшбұрышы тегістелген, күлгісі келген жағдайда ауыздың сол жақ бұрышы көтерілмейді, сол жақта гемипарез белгілері. Анамнезінде - ЖИА, қант диабеті 2 тип,салмағы жоғары. Бас миының КТ жасалды (фото). Диагноз қандай?  1 жедел гипертониялық энцефалопатия 2 ишемиялық инсульт 3 транзиторлы ишемиялық атака 4 субарахноидальды қан құйылу 5 геморрагиялық инсульт Әйел 38 жаста. Өз жасынан үлкен көрінеді, салақ, беті ісіңкі. Ауруханаға неге жатқызылғанын сұраса өте әсерлі, бір кинодағы сюжет тәрізді оқиға айтып береді. Бірақ өмірінде болған оқиғаларды, туыстарының аттарын шатастырып отыр. Төменде аталған синдромдардың қайсысы болуы ықтимал ? 1 Корсаков 2 Депрессивті 3 Галлюцинаторлы 4 Астениялық 5 Параноидты 20 жасар бойжеткен жұтқан кезде тамағының ауру сезіміне, t 39ºС, бас ауру, әлсіздікке шағымданады. Объективті: жағдайы орташа. Жұтқыншақта: шырышты қабаттың гиперемиясы, бадамшалары гипертрофияланған, ақ жабындымен қапталған. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы борпылдақ, гиперемияланған. Склералары субиктериялық. Мойын, жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. ҚҚМ УДЗ - гепатоспленомегалия. ЖҚА: лейкоциттер 12,5×109/л, т/я 1%, с/я 40%, лимфоциттер 42%, моноциттер 11%, атипиялық мононуклеарлар 8%. Төменде аталған патологияның қоздырғышы қандай вирус болуы ықтимал ? 1 гепатит С вирусы 2 гепатит В вирусы 3 эжай герпес вирусы 4 цитомегаловирус 5 Эпштейн-Барр вирусы 30 жасар ер адам. Ішінде ауру сезімге, жүрек айну, бас ауру, тәулігіне 10 ретке дейін сұйық нәжіс болуына, тенезмдерге шағымданады. Объективті: t 37,5°С, АҚ 100/60 мм.сб.б. Пальпация кезінде - сол мықын аймағында ауру сезімді, сигма тәрізді ішек спазмды. Үлкен дәреті нәжіссіз қан аралас шырышты.ЖҚА: эритроциттер 4,0×1012 /л, НЬ 145 г/л, лейкоциттер 11,4×109/л, э 1%, т/я 2%, с/я 75%. ЭТЖ 17мм/с. Қандай препарат БАРЫНША оңтайлы? 1 сульфасалазин 2 месалазин 3 рифаксимин 4 преднизолон 5 ципрофлоксацин |