Главная страница

эндо. Женщина 44 лет обратилась с жалобами на черное пятно перед глазами, которое мешает видеть, головные боли. Периодически отмечает онемение пальцев рук. Со слов родственников у нее увеличился нос и уши


Скачать 89.02 Kb.
НазваниеЖенщина 44 лет обратилась с жалобами на черное пятно перед глазами, которое мешает видеть, головные боли. Периодически отмечает онемение пальцев рук. Со слов родственников у нее увеличился нос и уши
Дата09.10.2020
Размер89.02 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаэндо.docx
ТипДокументы
#141879
страница4 из 6
1   2   3   4   5   6
1   2   3   4   5   6

Мужчина 45 лет госпитализирован в отделение интервенционной кардиологии для планового стентирования коронарных артерий. Получает метформин 2000 мг, гликлазид 60 мг, инсулин гларгин 16 ЕД. Гликемия в пределах 6-8 ммоль/л. АД повышается до 130/90 мм рт.ст. Общий холестерин – 6 ммольл. Креатинин – 80 мкмоль/л. Какую коррекцию терапии провести НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?

 

  Назначение иАПФ

 

   Назначение статинов

 

   Снижение дозы инсулина

 

  Отмена метформина

 

   Отмена гликлазида

16

Женщина 65 лет жалуется на зуд в промежности. В анамнезе: хронический панкреатит, артериальная гипертензия в течение 10 лет. При осмотре: повышенного питания, рост 158 см, вес 102 кг. ИМТ 40 кг/м2. АД 180/100 мм р.ст. В анализах: гликемия 7,8 мммоль/л, общий холестерин 8,2 ммоль/л. Препаратом выбора НАИБОЛЕЕ вероятно является?

 

  Инсулин

 

   Гликлазид

 

   Репаглинид

 

  Метформин

 

   Глибенкламид

17

Мужчина 48 лет обратился с жалобами на жажду и частое мочеиспускание. Сахарный диабет 8 лет. Регулярно получает метформин 2000 мг и диабетон 90 мг. В последнее время похудел на 6 кг. Рост 177 см, вес 72 кг. При самоконтроле выявлена гликемия натощак 16 ммоль/л, после еды 21 ммоль/л. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

  Перевести на инсулинотерапию + метформин

 

   Отменить Диабетон и добавить Траженту

 

   Увеличить дозу Метформина и Диабетона

 

  Отменить Метформин и увеличить дозу Диабетона

 

   Дополнительно назначить ингибиторы α-глюкозидазы

18

Женщина 60 лет с сахарным диабетом 2 типа госпитализирована в Хоспис по поводу рака толстого кишечника терминальной стадии. Получает гликлазид 60 мг, метформин 2000 мг. В течение последней недели отмечает постоянное повышение гликемии: натощак 18 ммоль/л, после еды - 28 ммоль/л. При осмотре сознание спутанное, пациентка постоянно спит, но легко просыпается. Дыхание поверхностное, редкое. Запаха ацетона нет. АД 140/90 мм рт.ст. пульс 66 уд в мин. Гликемия 30 ммоль/л. Мочеиспускание на подгузники. В условиях отсутствия реанимации какой из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первостепенной?

 

  Снизить АД до 120/80 мм рт.ст.

 

   Контроль гликемии каждый час

 

   Регидратация с инфузией инсулина

 

  Перевод на базис-болюсную инсулинотерапию

 

   Снизить гликемию на 5 ммоль/л инсулином в/в

19

Мужчина 23 лет обратился с жалобами на жажду, слабость, отеки на лице и ногах. Сахарный диабет 8 лет. Рост 181 см, вес 75 кг. АД 140/90 мм.рт.ст. Гликемия в пределах 3,3-18 ммоль/л. ОАК Нв-100 г/л, Эр-3,81012/л, ОАМ: соотношение альбумин/креатинин – 3,4мг/ммоль. Гликированный гемоглобин 9%. Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно?

 

  Ишемическая болезнь сердца

 

   Артериальная гипертония

 

   Железодефицитная анемия

 

  Диабетическая нефропатия

 

   Хронический пиелонефрит

20

Мужчина 45 лет обратился с жалобами головные боли, повышение АД, жажду. После физических нагрузок появляются судороги в мышцах рук и ног, слабость мышц. Данные жалобы беспокоят в течение года. АД - 200/140, мм рт.ст. Пульс - 78 ударов в минуту. ОАМ: удельный вес 1006, белок – 0,33 г/л. КТ правый надпочечник 4,6 см. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную консервативную тактику лечения?

 

Спиронолактон, Лизиноприл

 

Амлодипин, Бисопролол

 

Дилтиазем, Верапамил

 

Cпиронолактон, Нифедипин

 

Лизиноприл, Нифедипин

21

На приеме мужчина 56 лет, обратился с жалобами на общую слабость, утомляемость, тошноту, снижение аппетита, потеря веса, частые обморочные состояния. Из анамнеза перенес легочную форму туберкулеза 10 лет назад. Объективно: рост 167 см, вес 53 кг, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, АД - 60/40 мм рт. ст. Уровень кортизола в крови – 150 нг/л (N 260-720 нг/л). Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

Достинекс

 

Преднизолона

 

Парлодел

 

Десмопрессин

 

Митотан

22

Мужчина 55 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость во второй половине дня, периодические боли в животе, тошнота, резкая мышечная слабость после незначительных физических нагрузок. Объективно: кожа сухая, темного цвета, пигментация больше выражена в естественных складках. АД - 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: гликемия - 3,9 ммоль/л. калий плазмы - 5,0 ммоль/л, уровень АКТГ в крови увеличенный. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

Вторичный гипопаратиреоз

 

Первичный гипокортицизм

 

Гипертоническая болезнь

 

Гиперпролактинемический синдром

 

Первичный гиперальдостеронизм

23

Какие симптомы характерны для недостаточности коры надпочечников центрального генеза?

 

Низкий уровень альдостерона при сохраненной концентрации кортизола в крови

 

Пониженная концентрация кортизола при высоком уровне АКТГ в крови

 

Пониженная концентрация кортизола и АКТГ в крови

 

Стойкое повышение артериального давления

 

Гиперпигментация кожных покровов

24

У женщины с надпочечниковой недостаточностью сильная слабость, потеря веса, снижение аппетита. Преднизолон принимает по 10 мг/сутки. Состояние ухудшилось после ОРВИ. Какие рекомендации следует дать больной?

 

Провести курс лечения антибиотиками

 

Досаливать пищу

 

Увеличить ежедневную дозу вит. С

 

Увеличить дозу преднизолона

 

Сократить физические нагрузки

25

Больная 38 лет жалуется на ожирение, головные боли, повышение АД, колющие боли в области сердца, апатию. Объективно: подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются багровые полосы «минус ткань» на коже в области подмышек, живота. АД 180/100 мм рт.ст. Гликемия 9,05 ммоль/л. Назначение, какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

  Орлистат

 

   Бромокрептин

 

   Митотан

 

  Метформин

 

   АДнорм

26

У женщины, страдающей ожирением 3 степени, при обследовании обнаружена гликемия – 9,2 ммоль/л. При повторном исследовании гликемия через 2 часа после завтрака составила 12,1 ммоль/л. При непереносимости метформина назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

  Глипизид

 

   Репаглинид

 

   Лираглутид

 

  Пиоглитазон

 

   Эмбаглифлозин

27

Больной 16 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с «минус-тканью», АД – 160/100 мм.рт.ст. Распространённый остеопороз. Каков Ваш предварительный диагноз?

 

Гипоталамический синдром пубертатного периода

 

Экзогенно-конституциональное ожирение

 

Болезнь Иценко-Кушинга

 

Андростерома

 

Альдостерома

28

У больной 22 лет жалобы на отсутствие mensis и галакторею, выявлено повышение уровня пролактина в крови до 6500мкМЕ/мл и эндоселлярная аденома гипофиза 1,7 см. Зрение не нарушено. Каково оптимальное лечение?

 

Транскраниальная аденомэктомия

 

Трансназальная аденомэктомия

 

Лучевая терапия

 


написать администратору сайта