Главная страница

эндо. Женщина 44 лет обратилась с жалобами на черное пятно перед глазами, которое мешает видеть, головные боли. Периодически отмечает онемение пальцев рук. Со слов родственников у нее увеличился нос и уши


Скачать 89.02 Kb.
НазваниеЖенщина 44 лет обратилась с жалобами на черное пятно перед глазами, которое мешает видеть, головные боли. Периодически отмечает онемение пальцев рук. Со слов родственников у нее увеличился нос и уши
Дата09.10.2020
Размер89.02 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаэндо.docx
ТипДокументы
#141879
страница3 из 6
1   2   3   4   5   6
1   2   3   4   5   6
Вопросы на русском языке

1

Женщина 44 лет обратилась с жалобами на черное пятно перед глазами, которое мешает видеть, головные боли. Периодически отмечает онемение пальцев рук. Со слов родственников у нее увеличился нос и уши. Рост 164 см, вес 78 кг. АД 150/90 мм.рт.ст. Нос и уши крупные. Кожные покровы влажные, струйки пота стекают по лицу. Голос низкий, грубый. Отпечатки зубов на языке. Какая причина поражения зрения наиболее вероятна?

 

Хиазмальный синдром

 

Компрессия гипоталамуса

 

Сдавление срединного нерва

 

Поражение III-VI пар черепно-мозговых нервов

 

Сегментарная демиелинизация периферических нервов

2

В поликлинику обратился пациент В., 42 лет с жалобами на общую слабость, недомогание, головокружения, потерю аппетита, снижения веса за последние несколько лет. Объективно: пониженного питания, снижен мышечный тонус, пигментация кожных покровов (особенно на сгибательных поверхностях, чередуются с участками депигментации кожи), пятнистая пигментация слизистой рта, языка, десен. АД – 90/60 мм.рт.ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

Гемохроматоз

 

Аддисоновая болезнь

 

Цирроз печени

 

Кортикомтерома

 

Отравление солями тяжелых металлов

3

Мужчина 42 лет, жалобы на головные боли, в суставах, позвоночнике, слабость, плохой сон, повышение артериального давления, в последние несколько месяцев стал замечать осиплость голоса, низкий тембр. Наблюдался у кардиолога, ревматолога - безуспешно. Объективно: рост 182 см, вес 90 кг. Кожа влажная, утолщена, уплотнена, в волосистой части головы кожа собирается в складки. Черты лица грубые, макроглоссия, незначительная диастема. АД 170/100 мм.рт.ст. пульс 74 в мин. Какие гормональные исследования НАИБОЛЕЕ информативны?

 

Определение кортизола

 

Определение ИРФ 1

 

Определение пролактина

 

Определение АКТГ

 

Определение ТТГ

4

У юноши 17 лет 2 года ожирение, широкие багровые стрии с «минус тканью», матронизм, ложная гинекомастия. При МРТ: микроаденома гипофиза. Уровень пролактина в крови в норме, кортизола - повышен. Какой Ваш диагноз?

 

Аортикотропинома

 

Гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена

 

Кортикомамматропинома

 

Пролактинома

 

Кортикостерома

5

У девушки 18 лет с болезнью Иценко – Кушинга после аденомэктомии сохраняется гиперкотицизм. Через 1 год на МРТ данных за рецидив аденомы не было. Эктопированной аденомы нет. Каковы Ваши рекомендации?

 

Гамма- терапия на гипоталамо-гипофизарную область

 

Повторная аденомэктомия

 

Лечение соматулином

 

Лечение блокаторами синтеза кортикостероидов

 

Адреналэктомия

6

На приеме пациент 56 лет, жалобы на прибавку в весе, слабость, снижение памяти, запоры. Обьективно: сухость кожных покровов, слабовыраженные периферические отеки, ЧСС 60 ударов в минуту, щитовидная железа при пальпации не определяется. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

Аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз

 

Аутоимунный тиреоидит, эутиреоз

 

Эндемический зоб

 

Подострый тиреоидит

 

Диффузно токсический зоб

7

Девушка 18 лет обратилась с жалобами на утомляемость, плаксивость, сердцебиение, беспокойность, раздражительность. Данные жалобы появились во время экзаменов. Изменился почерк. Рост 160 см, вес 45 кг. АД 140/80 мм.рт.ст. Пульс 104 в минуту. Кожные покровы чистые, влажные, горячие. Мелкий тремор вытянутых рук. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную терапию?

 

Препараты блокаторов стереоидогенеза

 

Тиреостатики

 

Заместительная терапия гормонами ЩЖ

 

Седативные препараты

 

Витаминотерапия

8

Больной Н., 56 лет поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, апатию, сонливость. Из анамнеза: 2 года назад диагностирован гипотиреоз, лечение нерегулярное. Объективно: больной заторможен, дезориентирован, речь невнятная и замедленная, определяется прогрессирующяя сонливость. Лицо одутловатое, кожа сухая, холодная, бледная с желтым оттенком, живот увеличен, периферические отеки. Т-35С, ЧД-14 в мин. АД 85/50 мм.рт.ст., пульс 50 уд/мин. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

Инсулина короткого действия

 

Трийодтиронина

 

4% раствора бикарбоната натрия

 

Пропилурацила

 

Гидрокортизона

9

На прием к эндокринологу обратилась женщина 30 лет, с жалобами на боль в области шеи, усиливается при движении, иррадиирует в уши, затрудняется при глотании. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºС. Кожа влажная. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, уплотнена, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 90 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 15,8 тыс., СОЭ - 46 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

тиреотоксикоз

 

подострый тиреоидит

 

фиброзный тиреоидит

 

аутоиммунный тиреоидит

 

острый гнойный тиреоидит

10

Пациента Р., 25 лет около года беспокоят сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность, плохой сон, похудание. Объективно: рост - 169 см, масса тела – 54 кг. Кожа влажная. Отмечается экзофтальм, блеск глаз, мелкий тремор пальцев рук. Симптом Кохера положительный. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, мягкая. АД – 135/60 мм рт. ст., пульс – 115 уд/мин, тоны сердца громкие. Назначение, какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

  Эутирокс

 

   Мерказолил

 

   Кордиамин

 

  Левотироксин

 

   Метформин

11

Больной А., 28 лет, жалуется на апатию, снижение памяти, головные боли, снижение аппетита. Указанные жалобы нарастали постепенно в течение последних лет. Вес увеличился на 10 кг. Объективно: кожа бледная, холодная, лицо гипомимическое. Говорит медленно, язык увеличен, видны отпечатки зубов. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Пульс 56/мин. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

Тиреотоксикоз

 

Синдром Иценко-Кушинга

 

Алиментарно-конституционное ожирение

 

Гипотиреоз

 

Болезнь Иценко-Кушинга

12

Бригадой СМП в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии доставлена девушка 20 лет. Объективно: кожа влажная, профузный пот, температура 39о, пульс 126 уд/мин. Число дыханий 48 в мин. Со слов мамы за 2 часа до потери сознания жаловалась на боли в животе, тошноту, рвоту (до 5 раз), была сильно возбуждена, гиперактивна. Из анамнеза: диффузный узловой зоб в течение 3 лет, полгода назад самостоятельно отменила лекарства. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

  Гипергликемический криз

 

   Тиреотоксический криз

 

   Гипотиреоидная кома

 

  Катехоламиновый криз

 

   Гиперпаратиреоидный криз

13

Мужчина 55 лет обратился с жалобами на плохую компенсацию гликемии. Получает инсулин гларгин 20 ЕД/сут, аспарт по 10 ЕД 3 раза перед каждым приемом пищи. Гликемия натощак – 10,5 ммоль/л; после еды – 12-14 ммоль/л. Рост 159 см, вес 80 кг. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

  Увеличить дозы всех инсулинов

 

   Увеличить дозу инсулина гларгин

 

   Добавить к лечению метформин

 

  Лечение прежнее, ужесточить диету

 

   Добавить к лечению эмбаглифлозин

14

Мужчина 55 лет обратился с жалобами на плохую компенсацию гликемии. Получает инсулин гларгин 20 ЕД/сут, аспарт по 10 ЕД 3 раза перед каждым приемом пищи. Прием метформина отменил из-за плохой переносимости. Гликемия натощак – 15 ммоль/л; после еды – 20 ммоль/л. Рост 159 см, вес 80 кг. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

  Увеличить дозу инсулина аспарт

 

   Увеличить дозы всех инсулинов

 

   Увеличить дозу инсулина гларгин

 

  Лечение прежнее, ужесточить диету

 

   Добавить к лечению эмбаглифлозин

15


написать администратору сайта