эндо. Женщина 44 лет обратилась с жалобами на черное пятно перед глазами, которое мешает видеть, головные боли. Периодически отмечает онемение пальцев рук. Со слов родственников у нее увеличился нос и уши
 Скачать 89.02 Kb.
|
|
Мужчина 45 лет госпитализирован в отделение интервенционной кардиологии для планового стентирования коронарных артерий. Получает метформин 2000 мг, гликлазид 60 мг, инсулин гларгин 16 ЕД. Гликемия в пределах 6-8 ммоль/л. АД повышается до 130/90 мм рт.ст. Общий холестерин – 6 ммольл. Креатинин – 80 мкмоль/л. Какую коррекцию терапии провести НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае? | |
| | Назначение иАПФ |
| | Назначение статинов |
| | Снижение дозы инсулина |
| | Отмена метформина |
| | Отмена гликлазида |
| 16 | Женщина 65 лет жалуется на зуд в промежности. В анамнезе: хронический панкреатит, артериальная гипертензия в течение 10 лет. При осмотре: повышенного питания, рост 158 см, вес 102 кг. ИМТ 40 кг/м2. АД 180/100 мм р.ст. В анализах: гликемия 7,8 мммоль/л, общий холестерин 8,2 ммоль/л. Препаратом выбора НАИБОЛЕЕ вероятно является? |
| | Инсулин |
| | Гликлазид |
| | Репаглинид |
| | Метформин |
| | Глибенкламид |
| 17 | Мужчина 48 лет обратился с жалобами на жажду и частое мочеиспускание. Сахарный диабет 8 лет. Регулярно получает метформин 2000 мг и диабетон 90 мг. В последнее время похудел на 6 кг. Рост 177 см, вес 72 кг. При самоконтроле выявлена гликемия натощак 16 ммоль/л, после еды 21 ммоль/л. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? |
| | Перевести на инсулинотерапию + метформин |
| | Отменить Диабетон и добавить Траженту |
| | Увеличить дозу Метформина и Диабетона |
| | Отменить Метформин и увеличить дозу Диабетона |
| | Дополнительно назначить ингибиторы α-глюкозидазы |
| 18 | Женщина 60 лет с сахарным диабетом 2 типа госпитализирована в Хоспис по поводу рака толстого кишечника терминальной стадии. Получает гликлазид 60 мг, метформин 2000 мг. В течение последней недели отмечает постоянное повышение гликемии: натощак 18 ммоль/л, после еды - 28 ммоль/л. При осмотре сознание спутанное, пациентка постоянно спит, но легко просыпается. Дыхание поверхностное, редкое. Запаха ацетона нет. АД 140/90 мм рт.ст. пульс 66 уд в мин. Гликемия 30 ммоль/л. Мочеиспускание на подгузники. В условиях отсутствия реанимации какой из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первостепенной? |
| | Снизить АД до 120/80 мм рт.ст. |
| | Контроль гликемии каждый час |
| | Регидратация с инфузией инсулина |
| | Перевод на базис-болюсную инсулинотерапию |
| | Снизить гликемию на 5 ммоль/л инсулином в/в |
| 19 | Мужчина 23 лет обратился с жалобами на жажду, слабость, отеки на лице и ногах. Сахарный диабет 8 лет. Рост 181 см, вес 75 кг. АД 140/90 мм.рт.ст. Гликемия в пределах 3,3-18 ммоль/л. ОАК Нв-100 г/л, Эр-3,81012/л, ОАМ: соотношение альбумин/креатинин – 3,4мг/ммоль. Гликированный гемоглобин 9%. Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно? |
| | Ишемическая болезнь сердца |
| | Артериальная гипертония |
| | Железодефицитная анемия |
| | Диабетическая нефропатия |
| | Хронический пиелонефрит |
| 20 | Мужчина 45 лет обратился с жалобами головные боли, повышение АД, жажду. После физических нагрузок появляются судороги в мышцах рук и ног, слабость мышц. Данные жалобы беспокоят в течение года. АД - 200/140, мм рт.ст. Пульс - 78 ударов в минуту. ОАМ: удельный вес 1006, белок – 0,33 г/л. КТ правый надпочечник 4,6 см. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную консервативную тактику лечения? |
| | Спиронолактон, Лизиноприл |
| | Амлодипин, Бисопролол |
| | Дилтиазем, Верапамил |
| | Cпиронолактон, Нифедипин |
| | Лизиноприл, Нифедипин |
| 21 | На приеме мужчина 56 лет, обратился с жалобами на общую слабость, утомляемость, тошноту, снижение аппетита, потеря веса, частые обморочные состояния. Из анамнеза перенес легочную форму туберкулеза 10 лет назад. Объективно: рост 167 см, вес 53 кг, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, АД - 60/40 мм рт. ст. Уровень кортизола в крови – 150 нг/л (N 260-720 нг/л). Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? |
| | Достинекс |
| | Преднизолона |
| | Парлодел |
| | Десмопрессин |
| | Митотан |
| 22 | Мужчина 55 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость во второй половине дня, периодические боли в животе, тошнота, резкая мышечная слабость после незначительных физических нагрузок. Объективно: кожа сухая, темного цвета, пигментация больше выражена в естественных складках. АД - 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: гликемия - 3,9 ммоль/л. калий плазмы - 5,0 ммоль/л, уровень АКТГ в крови увеличенный. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? |
| | Вторичный гипопаратиреоз |
| | Первичный гипокортицизм |
| | Гипертоническая болезнь |
| | Гиперпролактинемический синдром |
| | Первичный гиперальдостеронизм |
| 23 | Какие симптомы характерны для недостаточности коры надпочечников центрального генеза? |
| | Низкий уровень альдостерона при сохраненной концентрации кортизола в крови |
| | Пониженная концентрация кортизола при высоком уровне АКТГ в крови |
| | Пониженная концентрация кортизола и АКТГ в крови |
| | Стойкое повышение артериального давления |
| | Гиперпигментация кожных покровов |
| 24 | У женщины с надпочечниковой недостаточностью сильная слабость, потеря веса, снижение аппетита. Преднизолон принимает по 10 мг/сутки. Состояние ухудшилось после ОРВИ. Какие рекомендации следует дать больной? |
| | Провести курс лечения антибиотиками |
| | Досаливать пищу |
| | Увеличить ежедневную дозу вит. С |
| | Увеличить дозу преднизолона |
| | Сократить физические нагрузки |
| 25 | Больная 38 лет жалуется на ожирение, головные боли, повышение АД, колющие боли в области сердца, апатию. Объективно: подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются багровые полосы «минус ткань» на коже в области подмышек, живота. АД 180/100 мм рт.ст. Гликемия 9,05 ммоль/л. Назначение, какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? |
| | Орлистат |
| | Бромокрептин |
| | Митотан |
| | Метформин |
| | АДнорм |
| 26 | У женщины, страдающей ожирением 3 степени, при обследовании обнаружена гликемия – 9,2 ммоль/л. При повторном исследовании гликемия через 2 часа после завтрака составила 12,1 ммоль/л. При непереносимости метформина назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? |
| | Глипизид |
| | Репаглинид |
| | Лираглутид |
| | Пиоглитазон |
| | Эмбаглифлозин |
| 27 | Больной 16 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с «минус-тканью», АД – 160/100 мм.рт.ст. Распространённый остеопороз. Каков Ваш предварительный диагноз? |
| | Гипоталамический синдром пубертатного периода |
| | Экзогенно-конституциональное ожирение |
| | Болезнь Иценко-Кушинга |
| | Андростерома |
| | Альдостерома |
| 28 | У больной 22 лет жалобы на отсутствие mensis и галакторею, выявлено повышение уровня пролактина в крови до 6500мкМЕ/мл и эндоселлярная аденома гипофиза 1,7 см. Зрение не нарушено. Каково оптимальное лечение? |
| | Транскраниальная аденомэктомия |
| | Трансназальная аденомэктомия |
| | Лучевая терапия |
| | длительный прием агонистов дофамина |
| | Длительное лечение диферилином |
| 29 | У женщины 32 лет ожирение по кушингоидному типу, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость, широкие багровые стрии с «минус тканью», матронизм. Какие гормоны следует определить в первую очередь? |
| |