Ортопедическая стоматология. ос. К чему приводит потеря зубов
 Скачать 142.88 Kb.
|
|
К чему приводит потеря зубов? Полное отсутствие зубов – патологическое состояние, возникшее после кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта, травм или операий, когда одна или обе части лишаются всех зубов. Данное состояние характеризуется морфологическими функциональными изменениями. Морфологические изменения можно подразделить на лицевые, ротовые, мышечные и суставные. - лицевые; данные признаки потери зубов объясняются потерей фиксированной межальвеолярной высоты в результате утраты последней пары зубов. Еще одной причиной лицевых признаком является потеря поддержки губ и щек со стороны зуб и альвеолярных частей. Эти отделылицевого скелета являются каркасом для мимческих мышц. Приводит к нарушению внешнего вида: западание губ и щек, подбородок вылвигается вперед, носогубная и подбородочные складки углуюляются, опускаются углы рта. - ротовые; к данным признакам относятся изменения, развивающиеся в полости рта после удаления зубов, в том числе на слиистой оболочке, покрывающей альвеолярные части и твердое небо. Эти изменения могут быть выражены в виде атрофии, образования складок, изменения положения переходной складки по отношению к гребню альвеолярной части. Характер и степень изменений обусловлен не только потерей зубов, но и причинами, которые вызывали эти заболевания. Альвеолярный гребень после удаления зубов подвергается перестройке, сопровождавшейся образованием новой кости,заполняющей дно лунки. С заживлением коснтной раны перестройка не заканчивается,а продолжается, но уже с преобаданием атрофии. Атрофия может быть обусловлена не только потерей зубов, но и причинами, которые вызвали их удаление. - мышечные; данные изменения включают изменение расстояния между местами прикрепления мышц, отсутствие былой импульсации из ЦНС, индуцируемой раздражением проприорецепторов периодонта, снижение активности жевательных и мимических мышц. - суставные; эти изменения связаны с атрофией элементов, образующих внчс. Глубина суставной ямки уменьшается Головка нч приближается по форме к цилиндру Наблюдается атрофия суставного бугорка Движения нч становятся свободными, перестают быть комбинированными - функциональные изменения; Эти изменения прежде всего связаны с изменением жевательных движений нч, что в первую очередь приводит к функциональной перегрузке жевательных мышц и внчс. Функция жевания при полной потере зубов почти полностью отсутствует Нарушается речь Наблюдаются эстетические нарушения Классификация ортопедических конструкций.  Критерии различия между съемными и несъемными видами протезов. - Главным отличием такого механизма от несъемного протеза является возможность пациента самостоятельно вынимать его из рта и вставлять обратно. Обычно съемные протезы устанавливают, когда нет другого способа восстановить зубы, или имплантация постоянных протезов пациенту противопоказана клинической картиной; - надежность фиксации. Несъемные максимально органично вписываются в эстетику зубного ряда. Съемные могут выделяться. - Удобство. К несъменым протезам пациент быстрее привыкает и не ощущает дискомфорт во время эксплуатации - уход. За съемными протезамми нужен уход. Для несъмных будет достаточно обычных гигиенических процедур ротовой полости. - стоимость и сложность фиксации. Съемные протезы доступнее и проще в установке несъёмных. Классификация несъемных протезов.  Вкладки, их виды и назначение. Вкладки – протезы, которые восстанавливают анатомическую форму зуба, заполняя собой дефект в его коронке. Основные показания к применеению: - дефекты коронок зубов различного происхождения, которые не могут быть замещены путем пломбирования - предупреждение повышенной стираемоси зубов с помощью встречных вкладок на боковых зубах - наличие малых включенных дефектов зубных рядов, когда ввкладки могут играть роль опорных элементов мостовидного проетза - шинирование зубов при пародонтите с помощью вкладочных шин лассификация вкладок По функции: *Восстановительные (форма и функция естественного зуба); Опорные (нагружающие) - для мостовидных протезов. По материалу: Металлические (сплав золота 750-й пробы, КХС, СПС, нержавеющая сталь, титановые сплавы); Пластмассовые (СИНМА-м, СИНМА-74, аэродент, инозит, пиропласт); Фарфоровые; Комбинированные (сплав металлов + фарфор, сплав металлов + пластмаса). В зависимости от расположения вкладок в твердых тканях зуба их разделяют на четыре группы: 1 группа - расположенные только в пределах твердых тканей зуба (inlay); 2 группа - покрывают окклюзионную поверхность зуба и одновременно располагаются на разной глубине его твердых тканей (onlay); 3 группа - охватывают вестибулярную и окклюзионную поверхности коронок зубов (overlay); 4 группа – любые виды вкладок из первых трех групп, которые дополнительно фиксируют в твердых тканях зуба или в корневом канале с помощью разнообразных штифтов (pilay). Ортопедическое лечение с применением вкладок имеет очевидные преимущества и обеспечивает: • прочное соединение вкладки с тканями зуба за счет точного прилегания сопрягающихся поверхностей; • возможность надежного восстановления межзубных контактных пунктов, углов и бугорков коронок зубов с учетом возрастных и индивидуальных особенностей естественных зубов; • профилактику рецидива кариеса за счет компенсации усадки материала при изготовлении вкладки, постоянства объема вкладки и ее точного краевого прилегания; • износоустойчивость и долговечность вкладки за счет высоких показателей механической прочности; цветостабильность за счет более плотной структуры материалов, сформованных в лабораторных условиях. |