Стомы. 1 стом.пом-1. К лечебнопрофилактическим учреждениям относятся
 Скачать 48.61 Kb.
|
|
Стоматологическая поликлиника является основным лечебно-профилактическим учреждением в системе амбулаторной стоматологической помощи, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение больных с заболеваниями челюстно-лицевой области. Работа здесь строится в основном по участковому принципу, а ведущим должен быть диспансерный метод. На всех административных уровнях управления здравоохранения назначается главный специалист по стоматологии, который работает в области стоматологии, наиболее квалифицированный и хорошо знающий организацию стоматологической помощи населению. Стоматологическая помощь городскому населению оказывается в лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения РФ, в лечебно-профилактических учреждениях разных ведомств и других учреждений. К лечебно-профилактическим учреждениям относятся: - стоматологические поликлиники - областные, городские, районные, детские; - стоматологические отделения - в составе территориальных (многопрофильных) поликлиник, медико-санитарных предприятий, ведомств; - стоматологические кабинеты в больницах, диспансерах, женских консультациях, в школах, на врачебных здравпунктах промышленных предприятий, во врачебных амбулаториях сельской местности и так далее; - стоматологические отделения в областных, городских, районных больницах, клиниках медицинских вузов, при институте усовершенствования врачей; - хозрасчетные (платные) поликлиники. В настоящее время имеются частные стоматологические поликлиники, отделения, кабинеты. В структуре городской стоматологической службы стоматологические поликлиники занимают особое место. Прием пациентов в стоматологических поликлиниках проводится по обращаемости, дифференцированно. Стоматологическая помощь населению оказывается по терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии. В стоматологических кабинетах, которые входят в состав амбулаторий, здравпунктов, предприятий, больниц, осуществляется смешанный прием (терапевтический, хирургический). Если организуются детские стоматологические поликлиники, то им передаются отделения детской стоматологии из состава существующих стоматологических поликлиник, которые обслуживают взрослое население. Детские стоматологические поликлиники организуются в крупных городах, когда численность детского населения в зоне обслуживания составляет не менее 60-70 тысяч человек. В городах с численностью детского населения до 200 тысяч стоматологическая помощь оказывается в отделении детской стоматологии. При организации стоматологической помощи населению необходимо сочетать принципы централизации и децентрализации. Наиболее эффективным считается стоматологическое обслуживание населения по участковому принципу. В стоматологических поликлиниках организуют: - отделение терапевтической, хирургической стоматологии с соответствующими кабинетами (терапевтическим, хирургическим, в том числе пародонтологическим); - отделение ортопедической стоматологии с зуботехнической лабораторией; - отделение детской стоматологии; - физиотерапевтический кабинет; - рентгеновский кабинет; - административно-хозяйственную часть; - бухгалтерию. В стоматологических поликлиниках могут организовываться кабинеты анестезиологии и профилактическое отделение для проведения плановой санации полости рта среди организованного контингента населения. В структуре стоматологических поликлиник предусматривается создание смотровых кабинетов, в которых врачи-стоматологи сами могут оказать неотложную помощь пациенту, направить его на дополнительное обследование и на прием врачам соответствующего отделения. Для оценки деятельности стоматологического учреждения необходима учетная документация. С 1981 года используются утвержденные формы учета работы врачей-стоматологов по всем профилям: - медицинская карта стоматологического больного - учетная форма № 043/у; - листок ежедневного учета врача-стоматолога - учетная форма № 037 /у; - журнал учета профилактических осмотров полости рта - учетная форма № 049/у; - листок ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда - учетная форма № 037/у; - дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда - учетная форма № 039-4/у; - дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта - учетная форма № 039-3/у. В настоящее время в связи с введением обязательного медицинского страхования населения в стоматологической документации произошли изменения. Так, например, в медицинской карте стоматологического больного (форма № 043/у) и в листе ежедневного учета (форма № 037/у) необходимо указать номер страхового медицинского полиса. Основные задачи городской стоматологической поликлиники: 1. Оказание высококвалифицированной и специализированной стоматологической помощи в поликлинике и на дому. 2. Организация и проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области – диспансеризация населения, санитарно-просветительная работа, пропаганда здорового образа жизни, противоэпидемические мероприятия. 3. Проведение реабилитационного лечения патологий челюстно-лицевой области и, прежде всего, зубное протезирование и ортодонтическое лечение. 4. Качественное проведение клинико-экспертной работы - экспертиза временной нетрудоспособности и своевременное выявление признаков стойкой нетрудоспособности. 5. Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении. Основными задачами врача-стоматолога являются - оказание в амбулаторных условиях квалифицированной лечебно-диагностической помощи больным с заболеваниями зубов и полости рта, проживающим в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Врач-стоматолог в своей работе подчиняется непосредственно заместителю главного врача по медицинской части, а при его отсутствии - главному врачу поликлиники. Функциональные обязанности врача-стоматолога: 1. Проводить амбулаторный прием по графику, утвержденному администрацией поликлиники, регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных больных. 2. Обеспечивать квалифицированное и своевременное обследование и лечение больных с заболеваниями зубов и полости рта. 3.Проводить профилактические осмотры и санацию полости рта среди больных, находящихся на диспансерном наблюдении в поликлинике. 4. Оказывать вне очереди экстренную помощь больным с острой зубной болью, а также ветеранам войны и труда. 5. Обеспечивать правильное проведение экспертизы временной нетрудоспособности. 6. Направлять больных, при наличии показаний, на дополнительные виды исследования (лабораторные, рентгенологические, функциональные и т. д.). 7. Своевременно представлять больных с неустановленными формами заболеваний или длительно болеющих на консультацию к другим врачам-специалистам поликлиники и КЭК. 8. Консультировать больных по направлению других специалистов учреждения, в том числе на дому. 9. Осуществлять, в соответствии с показаниями, своевременную госпитализацию больных. 10. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии. 11. Осуществлять контроль и руководство работой среднего медицинского персонала стоматологического кабинета. 12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах. 13. Участвовать в проведении среди населения пропаганды санитарно-гигиенических знаний по вопросам профилактики заболевания зубов и полости рта. 14. Вести медицинские карты стоматологических больных, дневник учета работы врача-стоматолога, листок ежедневного учета работы врача-стоматолога, журнал учета профилактических осмотров полости рта и др. Врач-стоматолог имеет право: - вносить предложения администрации поликлиники по вопросам улучшения организации лечебно-профилактической стоматологической помощи населению, организации и условий своего труда и труда среднего медицинского персонала стоматологического кабинета; - участвовать в совещаниях по вопросам организация стоматологической помощи; - назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного; - получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей; - повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке. Врач-стоматолог несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством. Важным разделом работы стоматолога является профилактическая деятельность. Профилактика заболеваний – система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение отклонений в состоянии здоровья, замедление прогрессирования заболеваний и уменьшение их неблагоприятных последствий. В стоматологии принято подразделять профилактические мероприятия на первичную, вторичную и третичную профилактику. • Первичная профилактика: комплекс общих мероприятий по укреплению здоровья человека в сочетании со специальными, направленными на предупреждение кариеса зубов, заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий (санитарно-просветительная работа, сбалансированное питание, фторирование воды, устранение профессиональных вредностей). • Вторичная профилактика – комплекс мер по своевременному лечению кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий. Основным организационным методом вторичной профилактики является плановое оказание стоматологической помощи (плановая санация). • Третичная профилактика – восстановление утраченной функции зубочелюстной системы в результате потери зубов. С целью активной профилактики кариеса зубов и других распространенных стоматологических заболеваний поликлиники проводят плановую санацию зубов и полости рта декретированным группам населения (детям и подросткам в организованных коллективах, студентам, рабочим промышленных предприятий, беременным женщинам и др.) Методы проведения плановой санации: • Централизованный – предусматривает осмотр, диагностику заболеваний и проведение всех видов лечения в условиях стоматологической поликлиники. Этот метод позволяет качественно проводить лечебно-профилактическую работу, так как поликлиника располагает современным специальным оборудованием, материалами и медикаментами, лучшими диагностическими возможностями. • Децентрализованный - плановая санация проводится в действующих стоматологический кабинетах на предприятиях, в организациях и образовательных учреждениях при численности работающих не менее 2000 человек и при числе учащихся не менее 1500 человек. • Бригадный (выездной) – в стоматологической поликлинике формируется бригада из 3 - 4 врачей, 1 медсестры и 1 санитарки для оказания стоматологической помощи сельским жителям, детям в дошкольных учреждениях, престарелым гражданам. При этом методе используется специально оборудованный транспорт. Оснащение кабинета, требования, эргономика. Оснащение кабинетов и отделений осуществляется согласно санитарно-гигиеническим требованиям к размещению, устройству, оборудованию, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля. Кабинеты должны быть обеспечены необходимым минимумом основных стоматологических материалов, лекарственных препаратов, инструментов на каждую врачебную должность на один год работы на все виды стоматологического прием Площадь помещения (рис. 3, 4) – не менее 14 м площади на основное стоматологическое кресло, по 7 м на каждое дополнительное или 10 м на каждое дополнительное кресло с универсальной стоматологической установкой. Такая площадь достаточна для размещения стоматологического оборудования и комфортабельной работы врача. Высота помещения – должна быть не менее 3 м, чтобы обеспечивать как минимум 12 куб. м воздуха на одного человека (объем, достаточный для дыхания, без ощущения спертости воздуха). Глубина помещения – не должна превышать 6 м из-за возможности ухудшения естественного освещения рабочих мест. Отделка кабинета. Стены кабинета – должны быть гладкими, без трещин и щелей; углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть закругленными. Поверхности стен и потолка оштукатуривают, добавляя в раствор 5% порошка серы, которая связывает сорбирующуюся ртуть (при работе с амальгамой) в химически прочное соединение, практически не подвергающееся десорбции. Стены на высоту дверей окрашивают водоэмульсионными красками светлых тонов, выше панелей окраска производится силикатными красками белого цвета. Потолок кабинета – окрашивается силикатными красками в белый цвет. Пол кабинета – должен настилаться поливинилхлоридным материалом (линолеумом) и не иметь щелей (т.е. быть ртуть – непроницаемым). С этой же целью покрытие пола вдоль стен должно подниматься на стену на высоту 8-10см, прижиматься плинтусом и заделываться заподлицо со стеной. Двери и окна – окрашиваются эмалями или масляными красками в белый цвет (для увеличения освещенности за счет отраженного света). Освещение. Окна кабинета следует ориентировать на северные направления во избежание попадания в помещение ярких солнечных лучей, создающих значительные перепады яркости в разных точках кабинета, утомительные для зрения врача, а также перегрева помещений. Отношение площади окон к площади пола должно составляет 1:4 – 1:5. Угол падения световых лучей не менее 28 градусов. Системы искусственного освещения – обязательны две: общее и местное. Общее освещение осуществляется люминисцентными лампами и лампами накаливания (для создания достаточного для работы уровня освещенности в темное время суток), местное – с помощи бестеневых рефлекторов универсальных установок (для создания достаточного для работы уровня освещенности в полости рта пациента). |