К пломбировочным материалам для корневого канала предъявляется ряд требований

• Название: К пломбировочным материалам для корневого канала предъявляется ряд требований
• Дата: 19.09.2021
• Размер: 0.6 Mb.
• Имя файла: Metodichka_Silery.doc
• Тип: Документы; #233850
• страница: 6 из 10

Показания к применению МТА-цементов:

• 
  закрытие перфораций стенок КК зубов и области фуркации корней;
  
• 
  внутренняя или наружная резорбция корней;
  
• 
  ретроградное пломбирование после резекции верхушки корня, в случае наличия штифта, культевой вкладки, фрагмента эндодонтического инструмента;
  
• 
  закрытие пульпарной камеры;
  
• 
  апексификация.
  

Положительные свойства МТА-цементов:

• 
  высоко устойчивы к влаге (не требуют изоляции от жидкости при внесении и отверждении, т.к. механизм их отверждения основан на гидратации кальций-силикатных соединений);
  
• 
  обладают высокой степенью биологической совместимости;
  
• 
  имеют отличные герметизирующие свойства благодаря способности индуцировать образование перирадикулярного цемента;
  
• 
  доказано существование аффинитета (лат.: affinitas – сродство, близость) одонто-, цементо- и остеобластов к МТА-цементу, в результате чего на поверхности МТА не разрастается грануляционная ткань, а происходит регенерация минерализованных тканей;
  
• 
  предотвращают рост бактерий и длительное время сохраняют бактерицидные свойства;
  
• 
  рентгеноконтрастны;
  
• 
  после вскрытия упаковки материал можно хранить (в закрытом пакетике) и многократно использовать, т.к, высокое pH порошка цемента инактивирует рост бактерий.
  

Отрицательные свойства цементов на основе МТА:

• 
  недостаточно пластичны: «песочная» консистенция создает неудобства при внесении в труднодоступные участки, поэтому желательно использовать специальный пистолет или штопфер (амальгамтрегер) для внесения материала;
  

• 
  короткое рабочее время (быстро «подсыхают» на пластине для смешивания);
  
• 
  необходимо наносить немедленно после смешивания с водой, чтобы избежать дегидрирования в процессе усадки;
  

• 
  кислая среда в участках воспаления нарушает реакцию отверждения MTA-цемента, поэтому его использование целесообразно только после устранения острой симптоматики; либо предварительно обработать инфицированную область перфорации препаратом с гидроокисью кальция для нормализации среды;
  
• 
  в случае выведения за область перфорации и за верхушку корня может спровоцировать легкий ожог;
  
• 
  могут изменять цвет зуба за счет соединений железа (если имеются в составе порошка);
  

• 
  очень гигроскопичны (пакетики с оставшимся материалом необходимо хранить плотно закрытыми).
  

Название	Состав	Свойства
Pro Root МТА (Dentsply, Англия)	Система – порошок-жидкость: Порошок: трикальция силикат (3CaOSiO2), трикальция алюминат (3CaOAl2O3), тетракальция алюмоферрит (4CaO-Al2O3-Fe2O3), гидратированный сульфат кальция (CaSO4-2H2O) или гипс, рентгеноконтрастный наполнитель – оксид висмута (Bi2O3) Жидкость: дистиллированная вода	представляет собой кальцийалюмосиликатный цемент, который при взаимодействии с водой активно выделяет гидроксид кальция, превращаясь в ходе реакции в нерастворимый гидроалюмосиликат кальция имеет подщелачивающую способность в случае контакта с дентинной жидкостью в течение нескольких лет выпускают два вида Pro Root МТА, идентичных по составу: ProRoot MTA-Grey – серого цвета (содержит окись железа) и ProRoot MTA-White – белого цвета (не содержит окиси железа) для фронтальных зубов  рН в момент замешивания составляет 10,2 и повышается до 12,5 в течение трех часов после замешивания рабочее время – 6 минут, окончательное затвердевание – 4 часа
МТА-Angelus (Angelus, Бразилия)	Порошок:SiO2, K2O, Al2O3, Na2O, Fe2O3, SO3, CaO2, Bi2O3, MgO, а также нерастворимый осадок – СaO, KSO4, NaSO4, кристаллический кремнезем Жидкость: дистиллированная вода	более низкое содержание окиси висмута, чем в ProRoot выпускают два вида: серо-коричневый и белый (для фронтальных зубов) рН =12 при смешивании с водой материал переходит в форму геля, который затвердевает через 10–15 минут (рабочее время); окончательная кристаллизация – через 24 часа
Триоксидент (ВладМиВа, г. Белгород)	Система – порошок-жидкость: Порошок: оксиды кальция, кремния, алюминия, гидроокись меди-кальция, рентгеноконтрастный наполнитель – оксид висмута, пластификатор Жидкость: дистиллированная вода	механически менее прочен, чем ProRoot и МТА-Angelus введенный в состав пластификатор предупреждает быстрое «подсыхание» цемента на пластине имеет в составе активную бактериостатическую добавку – гидроокись меди-кальция рН = 12,8 рабочее время – 10-15минут, окончательное затвердевание – 24 часа
Радоцем-П (Радуга-Р, г. Воронеж)	Порошок: оксид цинка, силикаты и алюмосиликаты кальция, фосфат кальция, фториды, рентгеноконтрастный наполнитель – сульфат бария Жидкость: дистиллированная вода, пластификатор	вместо соединений железа, способных окрашивать твердые ткани, содержит фторфосфатсиликаты, являющиеся дополнительными минерализаторами и ускорителями процесса регенерации отличается большей пластичностью, поэтому можно вводить в КК с помощью Lentulo рабочее время – 5 минут; окончательное затвердевание – 24 часа
Рутдент (Техно-Дент, г. Белгород)	Порошок: оксиды кальция, кремния, алюминия, рентгеноконтрастный наполнитель – оксид циркония Жидкость: дистиллированная вода	рН = 12,8 рабочее время – 10-15минут, окончательное затвердевание – 24 часа

Механизм отверждения представленной группы цементов на основе силикатов и алюминатов кальция можно условно разделить на следующие этапы: при смешивании порошка с жидкостью окись кальция взаимодействует с водой и превращается в гидроокись кальция, обеспечивающую высокощелочную бактерицидную среду. Затем аморфная гидроокись кальция, реагирует с оксидами кремния и алюминия, образуя силикаты, чем упрочняет матрицу цемента. При этом отверждение сопровождается небольшим расширением материала, что служит дополнительным барьером для предупреждения микроподтеканий и бактериальной миграции. Щелочность материала поддерживается еще несколько дней за счет контакта затвердевшего материала с дентинной жидкостью.

Компания Septodont (Франция) предлагает новый препарат – нанобиоактивный заменитель дентина «Biodentine». Этот материал, являющийся биосиликатным цементом, можно определить как усовершенствованный минералтриоксидагрегат. Производители считают, что «Biodentine» может быть достойной альтернативой MTA. Но в отличие от МТА, «Biodentine» не устойчив к влаге, которая замедляет его отверждение, т.е. при работе следует тщательно изолировать рабочее поле. А в составе главное отличие – это замена соли на хлорид кальция.

Название	Состав	Свойства
Biodentine (Septodont, Франция)	Порошок: трикальция силикат (3CaOSiO2), дикальция силикат, карбонат кальция, оксид кальция, оксид железа, оксид циркония Жидкость: водный раствор хлорида кальция, водорастворимый полимер	содержит тонкие дисперсные минеральные ингредиенты плотно запечатывает поверхность дентина механически более прочный, чем МТА упаковка содержит 15 капсул и 15 контейнеров с жидкостью замешивать цемент следует в электросмесителе рабочее время – 12 минут

Вышеперечисленные цементы, способные обеспечивать щелочную среду и способствующие индукции одонто-, цементо- и остеогенеза, предназначены для закрытия дефектов дентина, либо для ретроградного пломбирования КК. Но их нельзя использовать в качестве корневых пломб. Бразильская компания Angelus разработала силер «MTA Fillapex», также основанный на минеральном триоксидном агрегате. Такие свойства, как пластичность и текучесть, были достигнуты введением в состав «MTA Fillapex» салицилатной смолы, способной реагировать с оксидом кальция, содержание которого в составе МТА достигает 45%. Следовательно, эффективность и преимущества MTA, идеальные для лечения осложнений, теперь стали доступны и в материале для пломбирования КК. Т.е., состав МТА-силера обеспечивает ему следующие свойства: полная биосовместимость и низкий уровень постоперационой воспалительной реакции, высокая запечатывающая способность, стимулирование регенерации периапикальных (смежных) тканей, низкая растворимость при контакте с тканевой жидкостью. Наибольшую значимость МТА-силер может иметь в случае ленточных перфораций на внутренней кривизне корня зуба и любых других перфораций стенок КК. Также применение «MTA Fillapex» показано при внутрикорневых резорбциях и любых деструктивных процессах в области верхушки корня.

Название	Состав	Свойства
МТА Fillapex (Angelus, Бразилия)	Система – паста-паста: Салицилатная смола, растворимая смола, натуральная смола, триоксид висмута, кварц (наночастички), MTA, пигменты	не окрашивает ткани зуба высокая рентгеноконтрастность малое расширение при полимеризации точное дозирование благодаря сдвоенному шприцу и легкое перемешивание с помощью насадок для автосмешивания можно вносить в КК с помощью Lentulo или аппликатора, адаптированного к смешивающей насадке рабочее время –30 минут, окончательное затвердевание – 2 часа

16.5. Полимерные пасты

Большинство современных силеров на рынке - это полимеры. Они включают в себя силеры на основе эпоксидной смолы (AH-26 и AH-Plus, Topseal, 2-Seal, Adseal и др.), на основе метакрилатов (Hydron, EndoRez), на поливиниловой основе (Diaket) и полидиметилсилоксаны (RoekoSeal, Силдент).