Клизмы. 2022 ТК 1 клизмы 1. Кафедра сестринского дела
 Скачать 1.56 Mb.
|
|
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА Клизма - лечебно-диагностическая манипуляция введения в нижний сегмент толстой кишки различных жидкостей с лечебной и диагностической целью, например, введение различных рентгеноконтрастных веществ с целью диагностики кишечных заболеваний или введения. различные лечебные жидкости Клизма Опорожняющая клизма Лечебная клизма Опорожняющая клизмаОчистительная Сифонная Послабляющая
Лечебная клизмакапельная клизма микроклизма Физиологическое действиеПри введении воды в прямую кишку в ней повышается давление. Большое количество воды раздражает стенки кишечника. Повышение давления и раздражающее действие воды приводит к усилению перистальтических движений. Интенсивные сокращения стенок кишечника приводят к промыванию водой их внутренней поверхности и очистке от остатков содержимого. Быстрое опорожнение толстой кишки и соответственно резкое снижение давления в брюшной полости приводит к снижению кровяного давления. После введения воды в толстую кишку начинается интенсивное всасывание воды и растворенных в ней веществ, что позволяет использовать клизму для введения лекарственных средств в организм, проходя через нее Виды клизм. СлабительныеЦель - лечебно-диагностическая. Механизм действия - разжижение каловых масс и усиление перистальтики Показания - - запор (отсутствие стула 2 дня); - отравление - Перед операциями, абортами - Перед лечебной клизмой капельная клизма - Перед эндоскопией органов желудочно-кишечного тракта Противопоказания - - Кровоизлияния в пищеварительном тракте - Острые воспалительные или язвенные процессы в области заднего отдела кишечника и заднего прохода - Злокачественные новообразования прямой кишки - Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта - трещины в области ануса или выпадение прямой кишки Масляная клизмаЦель - лечебная. Механизм действия - масло, обволакивая каловые массы, смягчает и облегчает их удаление. Показания - - Неэффективность слабительной клизмы - Первые дни после операции на органах ЖКТ и после родов - При массивном отеке - Когда необходимо очистить кишечник Противопоказания - - Кровоизлияния в пищеварительном тракте - Острые воспалительные или язвенные процессы в области заднего отдела кишечника и заднего прохода - Острые воспалительные или язвенные процессы в области заднего отдела кишечника и заднего прохода - Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта - трещины в области ануса или выпадение прямой кишки Слабительная клизма - гипертоническаяЦель - лечебная. Механизм действия - обильная экссудация воды из капилляров стенки кишечника в просвет кишечника, улучшает перистальтику, что приводит к водянистому стулу и большому количеству воды. Показания - - Неэффективность слабительной клизмы
Противопоказания - - При острых воспалительных и язвенных процессах в нижних отделах толстой кишки - трещины в области ануса Сифонная клизмаЦель - лечебная. Механизм действия - эффективное очищение кишечника, так как его несколько раз промывают водой на большом протяжении. Показания -
Противопоказания - - Кровоизлияния в пищеварительном тракте - Острые воспалительные или язвенные процессы в области заднего отдела кишечника и заднего прохода - Злокачественные новообразования прямой кишки - Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта - Трещины в области ануса или выпадение прямой кишки Лекарственная клизмаЦель - лечебная. Механизм действия - способствует уменьшению раздражения, воспаления толстой кишки, устранению спастических состояний кишечника. Показания - - Необходимость местного воздействия на прямую кишку - Ректальное введение - Совместные действия Противопоказания - - Острые воспалительные процессы в анусе - Кровоизлияния в пищеварительном тракте - Злокачественные новообразования прямой кишки Клизма - капельнаяЦель - лечебная. Механизм действия - поскольку вводится в виде капель, оказывает мягкое действие, не вызывая позывов к дефекации Показания - - Нарушение глотания - Непроходимость пищевода - Тяжелые острые инфекции - Интоксикация - Отравление Противопоказания - - Кровоизлияния в пищеварительном тракте - Острые воспалительные или язвенные процессы в области заднего отдела кишечника и заднего прохода - Злокачественные новообразования прямой кишки - Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта - трещины в области ануса или выпадение прямой кишки Газоотводная трубкаЦель - лечебная. Показание- метеоризм. Оснащение Кружка Эсмарха. Соединительная трубка. Зажим. Ректальный наконечник стерильный. Водный термометр. Судно (при необходимости) Вазелин Перчатки нестерильные. Фартук клеенчатый. Клеенка Штатив. Таз. Пеленка. Емкость для утилизации и дезинфекции Шпатель. Ширма (при необходимости) 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.3) Надеть фартук и перчатки.4) Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом.5) Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры. 6) Заполнить систему водой. 7) Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см, открыть вентиль, слить немного воды через наконечник, вентиль закрыть. 8) Смазать наконечник вазелином. II Выполнение процедуры:1) Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.2) Выпустить воздух из системы.3) Развести одной рукой ягодицы пациента.4) Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку.5) Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник. 6) Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом. 7) Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник. III Окончание процедуры:1) Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин.2) Проводить пациента в туалетную комнату. 3) Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции. 4) При необходимости подмыть пациента.5) Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции. 6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7) Уточнить у пациента его самочувствие. 8) Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинской документации Оснащение манипуляции- Грушевидный баллон на 150 мл.- Газоотводная трубка- Штатив для капельных инфузий- Система для капельного введения- Шприц- Лоток- Пинцет- Стерильный ректальный наконечник- Шпатель- Водный термометр- Непромокаемый пакет / контейнер для утилизации отходов 2 класса. - Вазелин - Лекарственные препараты - Нестерильные перчатки -Туалетная бумага - Фартук водонепроницаемый - Подкладная пеленка влагоустойчивая. - Пеленка для укрывания пациента - Клеенка 2) Подготовить все необходимое оборудование для выполнения данной процедуры.3) Отгородить пациента ширмой5) Подложить клеенку и пеленку под ягодицы и бедра пациента 6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить 7) Надеть фартук и перчатки. II Выполнение процедуры:1) Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата при температуре 37-38 ºC2) Закругленный конец газоотводной трубки смазать вазелином на длину 30 см.3) Закругленный конец трубки берут правой рукой как ручку, а свободный конец зажимают IV и V пальцами.4) Развести ягодицы пациента I-II пальцами руки. Трубка для отвода газа вводится на глубину 15-30 см (первые 3-4 см по направлению к пупку, остальные сантиметры по направлению к позвоночнику) так, чтобы наружный конец выступал наружу. не менее 10 см. У детей младшего возраста глубина введения трубки 6-15 см, с 10-12 лет и вводимая на глубину 15-30 см.5) При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарство. Не ослабляя грушевидный баллон, отсоедините его от газоотводной трубки, потяните за газоотводную трубку и поместите ее вместе с грушевидным баллоном в лоток. 6) При капельном введении: большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, правой рукой ввести наконечник в прямую кишку; отрегулировать скорость введения раствора. 7) Накрыть пациента одеялом. 8) По окончании процедуры кожу в области анального отверстия протереть салфеткой или туалетной бумагой (у женщин по направлению спереди - назад). III Окончание процедуры.1) Поместить бумагу в пластиковый пакет или лоток.2) Снять фартук, перчатки, газоотводную трубку, наконечник для дезинфекции или водонепроницаемую упаковку / контейнер для отходов 2-го класса.3) Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).4) Если процедура проводилась в манипуляционной – сопроводить пациента в палату. 5) Уточнить у пациента его самочувствие. 6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации Дополнительные сведения об особенностях выполнения манипуляции
При введении лекарственных средств с помощью клизм у детей: - Выбирают положение ребенка до 6 месяцев на спине, в старшем возрасте – на левом боку с приведенными к животу ногами. - Температура раствора должна быть 36-37 ° C. - Количество раствора - у детей до 1 года 15-30 мл, у детей старше 1 года – не более 50 мл. - Наконечник баллона смазывают вазелином и вводят по направлению к пупку, а затем параллельно копчику. - По окончании процедуры ребенок должен лечь и соблюдать покой не менее 30 минут. Дезинфекция описана в алгоритме Оснащение манипуляции
1. Подготовка к процедуре2) Подготовить все необходимое оснащение для выполнения данной процедуры.3) Отгородить пациента ширмой5) Подложить клеенку и пеленку под ягодицы и бедра больного. 6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить 7) Надеть фартук и нестерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры1) Закругленный конец трубки взять правой рукой как ручку, а свободный конец зажимают IV и V пальцами.2) Раздвинуть ягодицы пациента I-II пальцами левой руки. Ввести газоотводную трубку на 15-30 см (первые 3-4 см по направлению к пупку, остальные -по направлению к позвоночнику) так, чтобы наружный конец выступал наружу не менее 10 см. У детей младшего возраста глубина введения трубки 6-15 см, с 10-12 лет и вводить на глубину 15-30 см3) Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Внешний конец трубки можно завернуть в несколько раз пеленку и клеенку или поместить в полиэтиленовый пакет. 4) Оставить трубку в кишечнике на 1 час (новорожденному трубку ставится на 30 минут) - для предотвращения пролежня слизистой оболочки кишечника. 5) Снять фартук, перчатки. Вымыть и высушить руки. 6) Накройте пациента простыней или одеялом. 7) Каждые 15 минут контролировать отхождение газа и состояние здоровья пациента. 3. Окончание процедуры.1) Надеть перчатки, фартук и извлечь трубку, проводя ее через салфетку. Обработать туалетной бумагой или салфеткой анальное отверстие (у женщин по направлению спереди - назад). Поместить трубку и полотенце в подставку для использованных инструментов.2) Поместить клеёнку и пелёнку в водонепроницаемый мешок. Судно замочить в ёмкости с дезинфицирующим средством.3) Продезинфицировать использованные инструменты с последующим использованием (2 класс). Снимите фартук, перчатки. Вымой и высуши руки. 4) Уточнить состояние здоровья пациента. 5) Сделать отметку о результатах выполнения процедуры и реакции пациента в медицинских документах. Дополнительная информация об особенностях выполнения манипуляции• Оценка эффективности процедуры основывается на субъективных и объективных показателях: отсутствие жалоб пациента на дискомфорт и кишечные колики, отсутствие вздутия живота.Дезинфекция записана в алгоритме Спасибо за внимание |