Кафедра урологии, детской урологииандрологии с курсом рентгенологии фпдо. Раздел общественное здравоохранение и организация урологической службы
![]()
|
РАЗДЕЛ 7. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ На каждое задание выберите один правильный или наиболее полный ответ из числа предложенных ниже (А,Б,Ȉ или Д) 1. Наиболее высокая заболеваемость уролитиазом наблюдается в регионах с: A)Сухим жарким климатом Б)Умеренным климатом средней полосы B)Холодным заполярным климатом Г)Тропическим влажным климатом Д)Климатом морского побережья 2.К этиологическим факторам мочекаменной болезни относятся: A)Нарушение фосфорно-кальциевого обмена Б)Нарушение обмена щавелевой кислоты B)Нарушение пуринового обмена Г)Мочевая инфекция (пиелонефрит) Д)Все перечисленное 3.При щелочной реакции мочи преимущественно образуются: A)Мочекислые уратные камни Б)Цистиновые камни B)Фосфатные камни Г)Оксалатные камни Д)Камнеобразование не зависит от реакции мочи 4.Развитию оксалатурии способствует все, кроме: A)Дефицита в организме витамина В6 Б)Дефицита в организме витамина D B)Избытке в пище лимонной кислоты Г)Хронических колитов Д)Литолитических препаратов :блемарен, уралит-У и др. 5.Гкперкальцемия и гиперкалышурия способствуют образованию: A)Цистиновых камней Б)Мочекислых уратных камней B)Оксалатных камней Г)Фосфатных камней Д)Правильно В и Г 6.Снижение реабсорбции в канальцах почек мочевой кислоты может приводить к образованию: A)Цистиновых мочевых солей Б)Оксалатных мочевых солей B)Уратных (мочекислых) мочевых солей Г)Фосфатных мочевых солей Д)Любых из перечисленных 7.Хронический пиелонефрит способствует: A)Нарушению лимфооттока из почки Б)Нарушению уродинамики B)Повышению вязкости мочи Г)Нарушению стабильности рН мочи Д)Всему перечисленному 8.Образованию почечных камней в большей степени способствует: A)Хронический гломерулонефрит Б)Внутри почечная лоханка и нарушение лимфооттока из почки B)Гипоксия почки Г)Внепочечная лоханка Д)Артериальная гипертензия 9.К факторам, не влияющим на образование мочевых камней, относятся: A)Высокая концентрация натрия и креатинина в крови и моче Б)Уростаз B)Высокая вязкость мочи Г)Низкий уровень защитных коллоидов в моче Д)Высокая концентрация щавелевой, мочевой кислоты, кальция в моче 10.Для кристаллизации оксалатных солей наиболее оптимальной рН мочи является: A)3,5 Б)5,5 B)6,9 Г)7,5 Д)8,8 11.Для кристаллизации уратных мочевых солей наиболее оптимальной рН мочи является: A)3,5 Б)5,5 B)7,0 Г)7,5 Д)8,5 12.Для кристаллизации фосфатных солей наиболее оптимальной рН мочи является: A)4,0 Б)5,7 B)7,1 Г)8,8 Д)8,9 13.Образованию и росту камней в мочевых путях способствуют все условия, кроме: A)Уростаза Б)Шовного материала (капрон) стенки лоханки B)Высокой вязкости мочи Г)Высокого содержания в моче мочевины и креатинина Д)Высокого содержания в моче мочевой и щавелевой кислот 14.К факторам риска камнеобразования не относятся: A)Уратурия, оксалатурия Б)Высокое содержание мочевины и креатинина в крови B)Высокое содержание в крови и в моче кальция, мочевой и щавелевой кислоты Г)Лейкоцитурия и эритроцитурия Д)Фосфатурия 15.К рентгенеконтрастным мочевым камням относятся все перечисленные, кроме: A)Оксалатов Б)Фосфатов B)Смешанных Г)Уратов и мочекислых камней Д)Уратов + оксалатов 16.Крентгенонегативным мочевым камням относятся: A)Фосфаты Б)Фосфаты + ураты B)Ураты + оксалаты Г)Ураты (мочекислые) Д)Ураты + оксалаты + фосфаты 17.Хронический пиелонефрит при мочекаменной болезни вы* являют приблизительно: A)В 10% случаев Б)В 30% случаев B)В 50% случаев Г)В 80% случаев Д)В 100% случаев 18.Для диагностики гиперпаратиреоза при кальциевых мочевых камнях следует применить все методы, кроме: A)Определения ионизированного кальция в крови Б)Ультразвукового сканирования парашитовидных желез B)Определения паратгормона в моче Г)Определения паратгормона в крови Д)Определения кальция в суточной моче 10.В диагностике мочекислого ,уратного, уролитиаза следует применить указанные ниже методы, кроме: A)Обзорной и экскреторной урографии Б)Определения кислой и щелочной фосфатаз крови B))Определения мочевой кислоты крови Г)Ультразвукового сканирования почек Д)Определения мочевой кислоты в суточной моче 20.Выберите наиболее оптимальный вариант последовательности действий при экстренной диагностике острого обструктивного пиелонефрита; 1) Компьютерная рентгеновская томография;2) Ультразвуковое сканирование почек;3) Измерение АД и пульса;4) Клинический анализ крови и мочи;5) Радиоизотопная ренография;6) Обзорная и экскреторная урография;7) Лечебно-диагностическая катетеризация мочеточника A. 1,2,4,7 Б. 7, 3, 2, 5 B. 3, 2, 4, 6, 7 Г. 6, 4,2, 7 Д. 2, 5, 7, 3 21.В выборе метода оперативного лечения почечная артериог-рафия целесообразна: A)При камнях чашечек почки Б)При коралловидном камне почки I степени B)При камне лоханки почки Г)При губчатой почке и множественных камнях Д)Ни в одном случае 22.Компьютерная рентгеновская томография целесообразна: A)При коралловидном камне почки II степени Б)При камнях лоханок обеих почек B)При уратном рентгенонегативном камне лоханки почки Г)Во всех случаях Д)Ни в одном случае 23.Ретроградная уретеропиелография наиболее целесообразна: A)При камне (оксалате) лоханки, почки или мочеточника Б)При подозрении на камень (урат) мочеточника, лоханки или чашечки B)При камне (фосфате) чашечки, лоханки или мочеточника Г)Во всех случаях Д)Ни в одном случае 24.Радиоизотопная ренография наиболее целесообразна: A)При коралловидном камне почки Б)При камнях обеих почек B)При камнях обоих мочеточников Г)Во всех случаях Д)Ни в одном случае 25.Ультразвуковое сканирование почек целесообразно: A)При подозрении на камень урат почки Б)При коралловидном камне почки B)При камне мочеточника Г)Ни в одном случае Д)Во всех случаях 26.Обзорная и экскреторная урография целесообразны: A)При камнях лоханок обеих почек Б)При коралловидном камне почки B)При камне (урате) мочеточника Г)Во всех случаях Д)Только А и Б 27.Анализ мочи по Нечипоренко целесообразен: A)При хроническом калькулезном пиелонефрите в активной фазе Б)При коралловидных камнях почек и пиурии B)При остром гнойном пиелонефрите Г)Во всех случаях Д)Ни в одном случае 28.Посев мочи на микрофлору целесообразен: A)При остром гнойном пиелонефрите и камне мочеточника Б)При остром серозном пиелонефрите и камне почки B)При хроническом пиелонефрите в стадии активного воспаления Г)Во всех случаях Д)Ни в одном случае 29.Проба по Зимницкому наиболее целесообразна: A)При камне чашечки почки Б)При камне лоханки почки, нарушающем уродинамику B)При коралловидных камнях почек Г)При камне лоханки почки без нарушения уродинамики Д)При камне мочеточника, нарушающем уродинамику 30.Динамическая нефросцинтиграфия наиболее целесообразна: A)При коралловидном камне почки Б)При камне лоханки почки размером 5x6 мм B)При камне мочеточника Г)При камне чашечки почки Д)При отошедшем камне мочеточника 31.Радиоизотопное статическое сканирование почек целесообразно: A)При камне мочеточника Б)При камне лоханки почки диаметром не менее 5 мм B)При камнях обоих мочеточников ГВо всех случаях Д)Ни в одном случае 32.У больного самостоятельно отходят уратные камни и соли. Выберите оптимальный вариант исследований из предложенных: 1)Обший анализ мочи, мочевая кислота суточной мочи;2) Трансаминаза крови;3) Мочевая кислота крови;4) Обзорная и экскреторная урография;5) Ультразвуковое исследование почек;6) Компьютерная рентгеновская томография A1,3,4,5 Б1,2,3,5,6 B2, 3,5,6 ГВсе виды исследований Д)Все, кроме 2 33.У пациента самостоятельно отходят оксалатные камни и соли. Выберите необходимый вариант обследования: 1) Кальций крови и суточной мочи;2) Трансаминазы крови;3) Фосфор крови;4) Хлориды крови;5) Оксалаты (щавелевая кислота) суточной мочи;6) Белковые фракции крови A. Все вышеперечисленные исследования Б. 1,2,5,6 B. 1,3,5 Г. 4, 5,6 Д. 2, 3,5, б 34.У пациента самостоятельно отходят фосфатные камни и соли. Выберите необходимый вариант обследования: 1) Кальций, фосфор крови;2) Кислая и щелочная фосфатазы крови;3) Трансаминаза крови;4) Общий и бактериологический анализ мочи;5) Паратиреоидныи гормон и кальцитонин крови;6) Сканирование паращитовидных желез A. 1,3, 4, 6 Б. 1,2,4,6,7,8 B. 2, 4, 5, 7, 8 Г. Все перечисленное Д. 1,4,6,8 35.У пациента камень нижней трети мочеточника 3 мм, урете-ропиелоэктазия выше камня. Выберите вариант из предложенных методов лечения: A)Спазмолитические средства Б)Стимулирующая мочеточник физиотерапия B)Водные нагрузки: 1,5 л вдень + ф>росемид Г)Верно А, Б Д)Верно А, Б,В 36.У пациента в поликлинике диагностирована почечная колика, температура 38,3°С в течение двух дней, ознобы. Ваши действия: A)Лечить на дому антибиотиками Б)Госпитализировать в терапевтическое отделение B)Срочно госпитализировать в урологический стационар Г)Срочно деблокировать почку Д)Правильно В и Г 37.У пациента камни нижней трети обоих мочеточников. Почечная колика. Острый гнойный пиелонефрит справа. Бактериеми-ческий шок. Выберите самое первое действие в экстренной помощи: A)Срочная нефростомия, декапсуляция правой почки Б)Внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства B)Срочная уретеролитотомия справа Г)Катетеризация правого мочеточника Д)Срочная чрескожная пункционная нефростомия справа 38.Анурия в течение 24 часов. В анамнезе отхождение уратных камней и солей. Ваше первое действие по оказанию экстренной помощи: A)Лазикс внутривенно 100 мг Б)Катетеризация мочеточников B)Срочная чрескожная пункционная нефростомия Г)Внутривенно 1 л физиологического раствора Д)Перевести пациента в нефрологический стационар 39.У пациента уратный рентгенонегативный камень 25x25 мм лоханки почки без нарушения уродинамики. Наиболее целесообразно лечение начинать с: A)Чрескожной пункционной нефролитолапаксии Б)Дистанционной ударноволновой литотрипсии B)Пиелолитотомии Г)Литолиза Д)Вмешательство не показано 40.У пациента камень — оксалат лоханки почки 15x15 мм без нарушения уродинамики. Ему следует рекомендовать: A)Дистанционную ударно-волновую литотрипсию Б)Литолиз B)Пиелолитотомию Г)Чрескожную пункционную нефролитолапаксию Д)Вмешательство не показано 41.При фосфатном камне лоханки почки 10x10 мм без нарушения уродинамики, хроническом латентном пиелонефрите наиболее целесообразно рекомендовать: A)Пиелолитотомию Б)Вмешательство не показано B)Ударно-волновую литотрилсию Г)Литолиз Д)Чрескожную пункционную нефролитолапаксию 42.При уратном камне лоханки почки 20x18 мм, хроническом пиелонефрите в активной фазе, педункулите, периуретерите, гидро-каликозе следует рекомендовать: A)Ударноволновую литотрипсию Б)Антибактериальную терапию без оперативного вмешательства B)Литолиз Г)Чрескожную пункционную нефролитолапаксию Д)Пиелолитотомию, уретеролиз 43.При оксалатном камне лоханки почки 25x30 мм, хроническом латентном пиелонефрите и выраженном гидрокаликозе показано: A)Литолиз Б)Ударно-волновая литотрипсия B)Вмешательство не показано Г)Пиелолитотомия Д)Катетеризация мочеточника 44.При оксалатном камне лоханки почки 15x16 мм без нарушения уродинамики в первую очередь следует рекомендовать: A)Литолиз Б)Пункционную нефролитоэкстракцию B)Пиелолитотомию Г)Вмешательство не показано Д)Дистанционную ударноволновую литотрипсию 45.У пациента 40 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень лоханки внутрипочечного типа без нарушения функции почки и уродинамики, хронический латентный пиелонефрит. Ему лучше рекомендовать: A)Пиелолитотомию Нефростомию Б)Секционную нефролитотомиюю Нефростомию B)Литолиз Г)Пункционную нефростомию. Нефролитолапоксию. Д)Вмешательство не производить, динамическое наблюдение 46.У пациента 40 лет коралловидный рентгенеконтрастный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелск нефрит в активной фазе. Наиболее целесообразно рекомендовать: A)Вмешательство не производить Б)Пиелолитотомию, возможно нефролитотомию и нефростомию B)Пункционную нефролитолапоксию Г)Дистанционную ударноволновую литотрипсию Д)Литолиз 47.У пациента 20 лет коралловидный ренгеноконтрастный камень II стадии при внепочечном типе лоханки, хронический латентный пиелонефрит, педункулит. Оптимальным из перечисленных методов лечения может быть: A)Вмешательство не производить Б)Дистанционная ударноволновая литотрипсия B)Секционная нефролитотомия. Нефростомия Г)Пиелолитотомия. Нефростомия Д)Литолиз 48.У пациента 55 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень II стадии внепочечной лоханки, выраженный гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе, педункулит ему следует рекомендовать: A)Вмешательство не производить Б)Заднюю поперечную пиелокаликолитотомию. Уретеролиз нефростомию B)Пункционную нефростомию в сочетании с литолапаксией Г)Литолиз Д)Секционную нефролитотомию. Нефростомию 49.При губчатых почках, множественных камнях паренхимы почек, хроническом пиелонефрите в активной фазе следует рекомендовать: A)Нефролитотомию и нефростомию Б)Антибактериальную терапию без оперативного вмешательства B)Дистанционную ударноволновую литотрипсию Г)Литолиз Д)Пункционную нефролитотомию 50.Пациенту 35 лет с двусторонними коралловидными камнями почек, при внепочечных лоханках, умеренном нарушении уроди-намики и хроническим пиелонефритом Можно рекомендовать: A)Пиелолитотомию. Нефростомию с одной стороны Б)Пиелолитотомию. Нефростомию одновременно с 2-х сторон B)Вмешательство не показано Г)Литолиз Д)Двустороннюю пункционную нефростомию 51.Пациенту 50 лет с пионефрозом справа и коралловидным камнем и хроническим пиелонефритом слева следует рекомендовать: A)Пиелолитотомию и нефростомию слева Б)Нефрэктомию справа B)Нефрэктомию справа. Пиелолитотомию и нефростомию слева одномоментно Г)Дистанционную ударноволновую литотрипсию слева Д)Вмешательство не показано 52.При уратных камнях чашечек обеих почек на фоне хронического латентного пиелонефрита следует применить: A)Оперативное лечение Б)Дистанционную ударноволновую литотрипсию B)Литолиз Г)Пункционную нефролитотомию Д)Санаторно-курортное лечение 53.При доброкачественной гиперплазии предстательной железы объемом 90 см и уратном камне мочевого пузыря 30x25 мм следует: A)Литолиз Б)Цистолитотомию и цистостомию B)Ударноволновую литотрипсию Г)Цистолитотомию, простатэктомию и цистостомию Д)Вмешательство не показано 54.При уратном камне лоханочно-мочеточникового сегмента и остром серозном пиелонефрите показаны: A)Антибиотики, спазмолитические средства Б)Пункционная нефролитотомия B)Пиелолитотомия, ревизия почки --нефростомия Г)Дистанционная ударноволновая литотрипсия Д)Катетеризация мочеточника 55.При рентгенологически слабоконтрастном камне:условно 85% урат + 15% оксалат15x17 мм лоханки почки и хроническом пщ тентном пиелонефрите возможно рекомендовать все перечисленное, кроме: А)Литолиза Б)Пиелолитотомии В)Дистанционной ударноволновой литотрипсии Г)Пункционной нефролитолапоксии Д)Все равноценно 56.При камне — урате (рентгенонегативном) 12x8 мм верхней (средней) трети мочеточника, нарушающем уродинамику и хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии следует рекомендовать: A)Литолиз Б)Уретеролитотомию B)Литокинетичесую терапию Г)Уретеролитоэкстракцию Д)Контактную литотропсию 57.При уратном камне 5x10 мм в нижней трети мочеточника, умеренно нарушающем уродинамику и хроническом латентном пиеЯ лонефрите наиболее показано: AЛитолиз БУретеролитоэкстракция BУретеролитотомия ГВмешательство не производить ДСанаторно-курортное лечение 58.При оксалатном или фосфатном камне 12x7 мм в средней трети мочеточника и функционирующей почке можно рекомендовать: A)Контактную литотрипсию Б)Дистанционную ударноволновую литотрипсию B)Уретеролитотомию Г)Возможно А, Б, и Д Д)Уретеролитоэкстрацию 59.У пациента 20 лет камень оксалат 5x8 мм нижней трети мочеточника с умеренной уретероэктазией. Ему лучше всего рекомендовать: A)Уретеролитоэкстракцию Б)Дистанционную ударноволновую литотрипсию B)Консервативное лечение в течение 1 месяца Г)Контактную литотрипсию Д)Возможно Б и В 60.Пациенту 25 лет с камнями нижней трети обоих мочеточников размерами 14x6 мм и умеренной уретероэктазией в первую очередь следует рекомендовать: A)Продолжить консервативную терапию Б)Дистанционную ударноволновую литотрипсию B)Уретеролитоэкстракцию с одной стороны Г)Уретеролитотомию одномоментно с 2-х сторон Д)Контактную литотрипсию 61.При камне — фосфате 5x10 мм нижней трети мочеточника, умеренной уретероэктазии наиболее показано: A)Уретеролитотомия Б)Дистанционная ударноволновая литотрипсия B)Контактная литотрипсия Г)Возможно Б и В Д)Продолжить консервативное лечение. 62.Камень 5 мм в уретероцеле, размерами 12x12 мм, уродина-мика не нарушена. Наиболее целесообразно рекомендовать: A)Вмешательство не производить Б)Иссечение уретероцеле трансвезикально B)Рассечение уретероцеле трансуретрально электроножом на мо-четочниковом катетере Г)Дистанционную ударноволновую литотрипсию Д)Контактную литотрипсию 63.Пациенту 55 лет с множественными камнями почки, хроническим пиелонефритом в активной фазе, вторично сморщенной почкой, артериальной гипертензией в течение 2-х лет наиболее целесообразна: A)Противовоспалительная, гипотензивная терапия амбулаторно Б)Пиелолитотомия, нефростомия B)Пункционная нефростомия Г)Нефрэктомия Д)Дистанционная ударноволновая литотрипсия 64.При камне лоханки почки 20x25 мм и нижней трети мочеточника с той же стороны размером 14x8 мм, сохраненной функцией почки и хроническим пиелонефритом в активной фазе наиболее целесообразно: A)Длительная антибактериальная и спазмолитическая терапия Б)Уретеролитоэкстракция + пиелолитотомия B)Дистанционная ударноволновая литотрипсия камня почки Г)Пиелолитотомия и уретеролитотомия из одного разреза по Израэлю Д)Уретеролитотомия, пиелолитотомия и нефростомия из 2-х разрезов 65.У пациента камень лоханки почки, карбункул почки, высокая температура тела, выраженная интоксикация, целесообразно: A)Назначить внутривенно или эндолимфатически антибиотики без вмешательства Б)Выполнить срочную нефрэктомию B)Выполнить срочную пиелолитотомию, иссечение карбункула, нефростомию Г)Произвести катетеризацию или стентирование мочеточника и назначить консервативную терапию Д)Выполнить пункционную нефростомию 66.При камне верхней трети мочеточника, осложненном острым гнойным пиелонефритом, следует рекомендовать: A)Уретеролитотомию, нефростомию и декапсуляцию почки Б)Катетеризацию или стентированиемочеточника и консервативное лечение B)Консервативное лечение: внутривенно или эндолимфатически антибиотики широкого спектра действия без вмешательства Г)Чрескожную пункционную нефростомию Д)Нефрэктомию 67.При камне нижней трети мочеточника 5x4 мм, осложненном острым серозным пиелонефритом, наиболее показана: A)Уретеролитотомия Б)Нефростомия и декапсуляция почки B)Пункционная нефростомия и антибиотики широкого спектра действия Г)Уретеролитоэкстракция и стентирование мочеточника Д)Крнтактная литотрипсия 68.Камень 25x20 мм и лоханке смешанного типа, педункулит, I наиболее показан доступ в лоханку: A)Задняя поперечная внутрисинусная пиелолитотомия, уретеролиз Б)Передняя пиелолитотомия B)Нижняя продольная пиелолитотомия. Г)Верхняя поперечная пиелолитотомия Д)Равноценны все методы 69.При коралловидном камне II стадии и внепочечной лоханке 1 лучше рекомендовать: A)Заднюю продольную пиелолитотомию Б)Заднюю поперечную внутрисинусную пиелолитотомию B)Секционную нефролитотомию Г)Переднюю продольную пиелолитотомию Д)Равноценны все методы 102 70.Пациенту произведена пиелолитотомия, нефролитотомия по поводу коралловидного камня почки Ш стадии следует также выполнить: A)Нефростомию через нижнюю с чашку Б)Зашить лоханку наглухо без нефростомии B)Пиелостомию Г)Циркулярную нефростомию Д)Равноценны все методы 71.При удалении камней из лоханки и чашечек почки обнаружены также соли, детрит. При этом следует применить: A)Циркулярную нефростомию Б)Нефростомию через нижнюю чашку B)Пиелостомию Г)Ушить лоханку наглухо Д)Равноценны все методы 72.Во время пиелолитотомии и нефролитотомии отмечалось значительное форникальное кровотечение. В этом случае следует применить: A)Введение в лоханку и чашечки гемостатической губки Б)Каликостомию B)Нефростомию Г)Нефрэктомию Д)Зашить лоханку наглухо 73.При коралловидном камне III степени планируется пиелолитотомия, нефротомия и нефростомия. Расположение почки высокое, XI и XII ребра длинные, межреберье узкое. Наиболее рациональным оперативным доступом может быть: A)Люмботомия по Федорову Б)Люмботомия с переходом в 9-е межреберье B)Люмботомия с переходом в 10-е межреберье Г)Люмботомия по Израэлю Д)Люмботомия по Нагамацу 74.При камне лоханки почки 25x20 мм и камне юкставезикаль-ного отдела мочеточника 12x9 мм с той же стороны показан доступ: A)Люмботомия по Федорову и разрез по Пирогову Б)Люмботомия по Израэлю B)Параректальный разрез Г )Трансабдоминальный доступ Д)Все доступы равноценны 75.При уратном ,рентгенонегативном, камне средней трети мочеточника, 15x9 мм, нарушающем уродинамику, наиболее целесообразно: AЛитолиз БУретеролитоэкстракция BУретеролитотомия ГСпазмолитическая терапия, электростимуляция мочеточника ДЧрескожная пункционная нефростомия 76.При доброкачественной гиперплазии предстательной железы объемом 40 мл и камне оксалате, мочевого пузыря 30x30 мм можно рекомендовать: A)Литолиз Б)Цистолитотомию, простатэктомию и цистостомию B)Контактную литотрипсию и ТУР простаты Г)Трансуретральную цистолитотрипсию Д)Дистанционную ударноволновую литотрипеию 77.Пациенту 50 лет с камнем юкставезикального отдела моче- 1 точника размером 6x9 мм, частично нарушающим уродинамику в начале целесообразно рекомендовать: A)Консервативную терапию Б)Уретеролитотомию B)Уретеролитоэкстракцию Г)Дистанционную ударноволновую литотрипсию Д)Равноценно А и В 78.Пациенту 55 лет с камнем средней трети мочеточника размером 6x9 мм, частично нарушающим уродинамику в начале целесо- 1 образно рекомендовать: A)Консервативную терапию Б)Уретеролитотомию B)Уретеролитоэкстракцию Г)Дистанционную ударноволновую литотрипсию Д)Равноценно А и В 79.У пациентки 30 лет камень нижней трети мочеточника 5x9 мм, нарушающий уродинамику. Ей целесообразно рекомендовать: A)Проводить консервативную терапию Б)Уретеролитотомию B)Уретеролитоэкстракцию Г)Контактную литотрипсию Д)Возможно В и Г 80.При стойкой фосфатурии после пиелолитотомии следует назначить: 1) Молочную диету;2) Ежедневно принимать по 1 лимону;3) Антибиотики широкого спектра действия, уроантисептики;4) Метионин, аскорбиновую кислоту;5) Пищу, богатую белком :мясо, рыба; жиры, масла;6) Мочегонные растительные средства;7) Цитратные препараты :магурлит или уралит-У, A. Правильно все перечисленное Б. Правильно все, кроме 1, 2, 7 B. Правильно все, кроме 5 и 7 Г. Правильно все, кроме 1, 2, 3 Д. Правильно все, кроме 2, 5, 81.При стойкой оксалатурии после трехкратного отхождения оксалатных камней следует рекомендовать: 1) Пищу, богатую лиственной зеленью, бобовые, цитрусовые;2) Пищу, богатую кальцием (молочные продукты, картофель);3) Пищу, содержащую витамины группы В, А, магний;4) Цитратные препараты;5) Окись магния, тиосульфат магния;6) Витамины В6, А;7) Пшеничные отруби;8) Увеличить диурез до 2 л A. Правильно все перечисленное Б. Правильно все, кроме 2 и 5 B. Правильно все, кроме 1, 2,4 Г. Правильно все, кроме 3, 5,6,7 и 8 Д. Правильно все, кроме 1 и 5 82.При стойкой уратурии лечение включает: 1) Молочную диету;2) Растительную диету;3) Мясную диету;4) Диурез 2-2,5 л;5) Диурез менее 1 л;6) Цитратные препараты;7) Блокаторы пуринового обмена: аллопуринол и др. A. Правильно все перечисленное Б. Правильно все, кроме 1, 3, 5 B. Правильно все, кроме 1, 2, 3 и 4 Г. Правильно все, кроме 1, 3,4 и 6 Д. Правильно все, кроме 3 и 5 83.При двусторонних рентгеноконтрастных коралловидных камнях почек и подозрение на гиперпаратиреоз в план диагностики следует включить: A)Исследование ренина, альдостерона крови Б)Определение кальция, фосфора сыворотки крови и суточной мочи B)Определение паратгормона, кальцитонина крови Г)Сканирование парашитовидных желез и скелета Д)Все, кроме А 84.При уратном камневыделении в план обследования следует включить: A)Рентгенографию черепа Б)Определение мочевой кислоты в сыворотке крови и суточной моче B)Определение щелочной фосфатазы крови Г)Верно А и Б Д)Верно Б и В 85.При рецидивном оксалатном камнеобразовании и оксалату-рии включаем исследование: A)Определение кальция и фосфора в сыворотке крови и суточной моче Б)Определение оксалатов в суточной моче B)УЗИ паращитовидных желез Г)Определение кислой фосфатазы крови Д)Все верно 86.Уретеролитоэкстракция наиболее целесообразна: A)У женщин с камнями нижней трети мочеточника размерами до 6 мм и неосложненном течении Б)У мужчин в той же ситуации B)При камнях средней трети мочеточника 5 мм у мужчин и женщин Г)При двусторонних камнях 5 мм верхней трети мочеточника Д)Во всех случаях 87.При постренальной анурии (камни мочеточников) экстрен-ную помощь начинают с: A)Внутривенного введения лазикса, спазмолитиков и инфузион-ной терапии Б)Катетеризации мочеточников B)Чрескожной пункционпчм нефростомии Г)Дистанционной ударноволновой литотрипсии Д)Равноценно А и Б 88.При уратном камне лоханки правой почки и оксалатном — в левой почке, размерами по 25x20 мм каждый первоначально лучше всего рекомендовать: A)Растворение уратного камня справа, вторым этапом — дистанционную ударноволновую литотрипсию или пиелолитотомию слева Б)Одномоментно пиелолитотомию с 2-х сторон B)Последовательно пиелолитотомию с интервалом в 1-2 месяца Г)Дистанционную ударноволновую литотрипсию Д)Пункционную нефролитолапаксию слева и литолиз справа 89.Двусторонние коралловидные камни почек у больного 45 лет. Хронический латентный пиелонефрит. Лоханки внепочечного типа. Ему следует рекомендовать: A)Оперативное лечение не показано Б)Одномоментно пиелолитотмию, нефростомию с 2-х сторон B)Пиелолитотомию с одной стороны, через 2-3 месяца — с другой стороны Г)Двустороннюю дистанционную ударноволновую литотрипсию Д)Равноценно Б и В 90.При камне верхней трети мочеточника 10 мм и остром серозном пиелонефрите следует применить: A)Экстренно уретеролитотомию, ревизию почки Б)Экстренно нефрэктомию B)Экстренно контактную литотрипсию Г)Установку стента в мочеточник Д)Продолжить консервативную, антибактериальную терапию 91.При камне лоханки 20x20 мм и остром серозном пиелонефрите следует применить: A)Консервативную терапию Б)Экстренно пиелолитотомию, ревизию почки, нефростомию B)Нефрэктомию Г)Пункционную нефролитолапаксию и нефростомию Д)Дистанционную ударноволновую литотрипсию 92.При камне лоханки 20x20"мм и остром гнойном пиелонефрите следует назначить: A)Антибиотики, кортикостероиды, инфузионную терапию Б)Экстренно пиелолитотомию, нефростомию, декапсуляиию почки B)Экстренно пункционную нефростомию Г)Катетеризацию мочеточника, лоханки Д)Равноценные варианты А, Б и Г 93.Камень лоханки. Острый гнойный пиелонефрит. Бактерие-мический шок. Следует назначить: A)Экстренно нефрэктомию БЭкстренно пиелолитотомию, нефростомию, декапсуляцию почки B)Стент мочеточника Г)Противошоковую терапию, котрикостероиды, инфузионную терапию и др., после выведения из шока — оперативное лечение Д)Равноценные варианты А, Б и В 94.Уратный камень почки и острый серозный пиелонефрит. Следует применить: A)Растворение камня в сочетании с антибактериальной терапией Б)Установку стента в мочеточник B)Пункционную нефролитолапаксию Г)Дистанционную ударноволновую литотрипсию Д)Экстренную пиелолитотомию, ревизию почки 95.Мелкие камни обоих мочеточников и анурия 20 часов. В на-1 чале следует применить: A)Внутривенно лазикс, инфузионную терапию, спазмолитики Б)Двустороннюю нефростомию B)Катетеризацию мочеточников Г)Установить пункционную нефростому Д)Двустороннюю экстренную уретеролитотомию 96.Камень мочеточника 5 мм единственной почки и анурия 12 часов. В начале следует применить: A)Внутривенно лазикс Б)Экстренную нефростомию оперативно B)Чрескожную пункционную нефростомию Г)Катетеризацию мочеточника Д)Равноценно Б, В и Г 97.В поликлинике у пациента диагностирован камень мочеточника. Почечная колика. Острый серозный пиелонефрит. Ему следует рекомендовать: A)Продолжить антибактериальную, спазмолитическую терапию надому Б)Экстренно госпитализировать в урологический»стационар B)Катетеризацию мочеточника в поликлинике Г)Срочно экскреторную урографию в поликлинике Д)Равноценные варианты А, В и Г 98.У пациентки двусторонние коралловидные камни. Хронический пиелонефрит. Вторично сморщенные почки. Уремия. Ни можно рекомендовать: A)Гемодиализ, инфузионную терапию, в перспективе двустороннюю нефрэктомию и трансплантацию почки Б)Пиелолитотомию, нефростомию последовательно с 2-х сторон B)Установку стентов с 2-х сторон Г)Катетеризацию мочеточников Д)Чрескожную пункционную нефростомию 99.У больного нагноение поясничной раны после пиелотомии. Ему необходимо: A)Увеличить дозу антибиотиков Б)Промывать рану раствором антибиотиков B)Исключить мочевой затек и оперировать Г)Тампоны с мазью Вишневского в рану Д)Пунктировать почку 100.Пациенту проводят множественную нефролитотомию по поводу коралловидного камня при внутрипочечной лоханке. С целью уменьшения кровопотери ему необходимо: A)Предварительно внутривенно е-аминокапрононовая кислота Б)Гемотрадсфузия B)Гипотермия почки Г)Предварительное выделение почечной артерии и парциальное пережатие ее на время секции почки Д)Тампонада разреза почки гемостатической губкой 101.После 4-х перенесенных ранее операций на почке по поводу нефролитиаза выявлен пионефроз. Наиболее целесообразным методом операции является: A)Нефростомия операционная Б)Оперативное лечение не проводить B)Катетеризация мочеточника Г)Нефростомия чрескожная пункционная Д)Нефрэктомия, возможно субкапсулярно 102.При множенных камнях расширенной нижней чашечке, где паренхима составляет 3-4 мм и удовлетворительной функции почки следует рекомендовать: A)Вмешательство не производить Б)Нефролитотомию B)Пиелолитотомию Г)Резекцию нижнего полюса почки Д)Нефрэктомию 103.При ХПН 1 и П стадии и уратном нефролитиазе в диете следует: A)Увеличить мясные бульоны Б)Белок (мясо) назначать из расчета 1 г на 1 кг массы тела больного B)белок можно уменьшить до 30 г/24 час с добавлением 1 яйца в день Г)Белок (мясо) исключить полностью Д)Заменть мясную диету на рыбную 104.При оксалатурии и оксалатном нефролитиазе следует: A)Увеличить прием аскорбиновой кислоты до 1 г/24 ч . Исключить полностью из диеты лиственную зелень B)Исключить из растительной пищи продукты, содержащие избыток щавелевой кислоты Г)Рекомендовать 1 —2 лимона в день Д)Увеличить белок (мясо) до 3 г на 1 кг массы тела больного в сутки 105.При фосфатурии и фосфатном нефролитиазе следует: A)Увеличить прием молочных продуктов Б)Назначить 1 - 2 лимона ежедневно B)Увеличить белок (мясо) до 1,5 — 2 г на 1 кг массы тела больного Г)Уменьшить объем жидкости в сутки до 0,5 л Д)Диета не имеет значения 106.При МКБ и посевах мочи с получением роста протея, псев-домонас наибольший лечебный эффект можно получить при назначении: A)Пенициллинов Б)Нитрофуранов B)Сульфаниламидов Г)Макролидов Д)Фторхинолонов, цефалоспоринов, аминогликозидов 107.При щелочной реакции мочи не следует назначать: A)Пенициллины Б)Нитроксалины B)Фторхиналоны Г)Макролиды Д)Цефалоспорины 108.Избыточное содержание в пище лимонной и щавелевой, кислот способствует образованию: A)Цистиновых камней Б)Оксалатных камней B)Мочекислых камней Г)Фосатных камней Д)Значения не имеет 109.При рентгеноконтрастном камне размерами 15x15 мм с нео-сложненным течением первоначально следует рекоменодовать: A)Пиелолитотомию Б)Консервативное ведение B)Литолитическую терапию Г)Пункционную нефролитолапоксию Д)Дистанционную литотрипсию 110.При камне лоханки почки 25x20 мм, инфицированной моче первоначально следует рекомендовать: А)ДЛТ Б)Пункционную нефролитолапоксию В)Пункционную нефростомию на 1 мес. Г)Пиелолитотомию Д)Все равноценно 111.При остром гнойном калькулезном пиелонефрите дренирование почки нецелесообрано методом: A)Стентирования мочеточника Б)Пункционной нефростомии B)Операционной нефростомии Г)Катетеризации мочеточника Д)Наиболее верно А и Г 112.При ХПН Ш стадии камнеобразование в почках при МКБ может: A)Усиливаться Б)Уменьшаться B)Не меняется Г)Меняется только состав камней Д)Все кроме Г 113.Развитие МКБ может происходить за счет этиологических факторов: A)Экзогенных Б)Эндогенных B)Только сочетанных Г)В любых вариантах А, Б, и В Д)Только Б и В 114.Мочекислое камнеобразование происходит при: A)Гиперпаратиреозе Б)Переломах костей B)Иммобилизации тела Г)Мол очно-растительной диете Д)Нарушении пуринового обмена 115.При частом рецидивном камнеобразовании удаление камней из почки препочтительно производить методом: A)Оперативной пиелолитотомии Б)Лапароскопической пиелолитотоми B)Пункционной нефролитолапоксии Г)Секционной нефролитотомии Д)Значения не имеет |