пп овз дизартрия. Каждая из форм дизартрии имеет свои характерные речевые и неречевые проявления
 Скачать 22.68 Kb.
|
|
2 слайд Дизартрия – нарушение речи, возникающее из-за органической патологии нервной системы, характеризующееся затруднением произношения, искажением слов или отдельных звуков. Развиваясь в детском возрасте, нарушает психическое развитие ребенка, вызывает чувство неуверенности в себе, комплексы. Возникая у взрослых, усложняет общение, затрудняет функционирование человека в социуме, лишает возможности заниматься отдельными видами деятельности, снижает трудоспособность. Этой патологией страдают преимущественно дети, у них она обусловлена врожденными проблемами. Нарушения речи во взрослом возрасте становятся, как правило, следствием приобретенных заболеваний головного мозга. Дизартрия – одно из самых распространенных расстройств в логопедии. Она может быть заметна только специалисту или достигать степени, при которой речь пациента становится абсолютно непонятна окружающим. При данном состоянии могут страдать артикуляция или фонация, речевое дыхание, интонация, ритм и темп речи. 3 слайд Каждая из форм дизартрии имеет свои характерные речевые и неречевые проявления. Бульбарная форма, помимо невнятности речи проявляется глухостью голоса, выраженным нарушением речевого дыхания. Пациенты отмечают, что им стало трудно зажмуривать глаза и сдвигать брови к переносице. При одностороннем поражении отмечается легкая асимметрия овала лица. В дальнейшем развивается патология глотания: при питье жидкость попадает в носовую полость, в дальнейшем появляются аналогичные проблемы при употреблении более густой пищи. У многих людей отмечается головная боль, головокружения, тошнота и слабость. Псевдобульбарная форма характеризуется заторможенностью и обрывистостью речи. Высокий тонус языка не позволяет нормально произносить шипящие звуки, а также гласные «и», «е», «ы». Губы не сжимаются полностью, в результате чего слюна постоянно подтекает из уголков рта. При развитии патологи в младенческом возрасте отмечаются проблемы с сосанием и глотанием молока. Главным признаком корковой формы является гнусавость голоса в сочетании с трудным произношением согласных. Речь становится растянутой, медленной. Это связано с поражением кончика языка, отвечающего за произношение букв «т», «д», «с» и других. У детей эта патология вызывает трудности с концентрацией внимания, чтением и письмом, взрослые нередко впадают в депрессию из-за проблем с речью. Экстрапирамидная дизартрия проявляется постоянным изменением скорости речи от быстрой к медленной и наоборот. Нередко больной повторяет одни и те же слова, фразы или слоги. Значительно страдает психоэмоциональное состояние. Рот часто полуоткрыт, в уголках рта скапливается слюна. При мозжечковой дизартрии речь теряет плавность и ритмичность, в словах пропадают ударения. Сила голоса непостоянно, а речь затруднена из-за постоянного напряжения человека. Патология сопровождается нарушением координации движений, избыточным потоотделением и нарушением пережевывания твердой пищи. 4 слайд В зависимости от того, насколько речь человека понятна окружающим, в логопедии выделяют 4 степени тяжести дизартрии: I (стертая) – изменение речи заметно только логопеду, выявляется при обследовании; II (дизартрия легкой степени) – в целом речь пациента понятна окружающим, но определяются некоторые дефекты произношения отдельных звуков, слогов; III (дизартрия средней степени) – речь пациента понимают только члены семьи и другие люди, постоянно с ним контактирующие, посторонним смысл сказанного не доступен; IV (дизартрия тяжелой степени) – смысл сказанного непонятен даже близкому окружению пациента либо речь полностью отсутствует. 5 слайд Клинические проявления нарушений речи разнообразны, зависят от уровня поражения нервной системы, обусловлены такими нарушениями: гипер- или гипотонус мускулатуры, отвечающей за артикуляцию; спазм мышц лица, шеи; нарушения двигательной функции языка; избыточное слюноотделение, слюнотечение; неполное или чрезмерное смыкание губ; нарушения дыхания, влияющие на непрерывность речи. Речь таких пациентов невнятная, нечеткая, смазанная, малопонятная окружающим. Стертая болезнь характеризуется наличием дефектов произношения отдельных звуков. Клинически явные формы патологии сопровождаются искажениями, заменой или пропуском определенных звуков, замедлением, снижением выразительности речи, ее неразборчивостью. Из-за нарушения иннервации речевых мышц при дизартрии нарушается дыхание – в момент произношения звуков оно становится прерывистым, учащенным, выдох укорачивается, речь – монотонной, скандированной. Голос таких пациентов слабый, тихий, порой – «через нос», голосовые модуляции не выражены или отсутствуют. Речь у пациентов с бульбарным типом проблемы невнятная, голос глухой, тихий, речевое дыхание заметно нарушено. Имеет место некоторая асимметрия лица, затруднения при зажмуривании и попытках сдвинуть брови к переносице. При прогрессировании процесса нарушается глотание – жидкость и пища попадают в полость носа. Возникают головокружения, головная боль, чувство тошноты, выраженная общую слабость. При псевдобульбарной форме речь заторможена, обрывистая. Трудно произносить шипящие звуки и некоторые гласные. Тонус мышц губ снижен, из-за чего они плотно не смыкаются – из уголков рта подтекает слюна. Экстрапирамидная дизартрия характеризуется то быстрой, то медленной речью, повторением слогов, слов, фраз. Рот пациента полуоткрыт, из него вытекает слюна. Имеют место непроизвольные насильственные движения мимических и артикуляционных мышц – гиперкинезы, которые возникают в покое, усиливаясь при попытке речи. При мозжечковой форме патологии речь теряет плавность, замедляется, становится аритмичной, невнятной, исчезают ударения. Определяется дрожание языка, скандирование, отдельные непроизвольные выкрики. Речевые нарушения сопровождаются двигательными – нарушением равновесия, шаткой, неуверенной походкой, неловкостью движений. Ведущий симптом корковой дизартрии – гнусавость голоса, сочетающаяся с затруднением произношения согласных звуков. Речь медленная, растянутая. 6 слайд Подавляющее большинство случаев дизартрии регистрируется в детском возрасте и нередко является врожденной патологией, вызванной следующими проблемами: ДЦП; выраженный токсикоз и гестоз во время беременности; нехватка кислорода во время внутриутробного развития; резус-конфликт; заболевания матери во время беременности; тяжелые роды, родовые травмы, асфиксия новорожденных; желтуха новорожденных; недоношенность. 7 слайд Осложнения дизартрии актуальны, в первую очередь, для ребенка, поскольку нарушенная речь вызывает проблемы с адаптацией и обучением: нарушение процесса чтения и письма; проблемы с обучением в школе за счет нарушенного на фоне патологии восприятия звуков; сложности с общением со взрослыми и сверстниками, вызывающие психологические проблемы. 8 слайд Диагностикой дизартрии занимаются неврологи и логопеды.Лечение требует комплексного подхода. Занятия с логопедом, выверенная медикаментозная схема, физиотерапия, артикуляционная гимнастика – все это позволяет добиться хорошего результата. Лекарственные средства подбираются в зависимости от конкретной формы заболевания. Врачи используют: ноотропы (энцефабол, пикамилон) для стимуляции работы головного мозга и улучшения памяти; седативные средства (персен): стабилизируют работу нервной системы, снимают излишнее напряжение; блокаторы кальциевых каналов (циннаризин, глиатилин): улучшают кровообращение в головном мозге, увеличивают поступление кислорода и питательных веществ; средства для ускорения метаболизма (актовегин): улучшают обмен веществ в ЦНС. При необходимости применяются препараты других групп. Дозировка, сочетание средств и схема приема подбираются в индивидуальном порядке. Занятия с логопедом – это длительный процесс, направленный на стимуляцию мелкой моторики и разработку мускулатуры, необходимой для произношения звуков. Комплекс включает в себя: арикуляционную гимнастику; упражнения для развития мелкой моторики (особенно актуальны для детей); дыхательные упражнения; восстановление навыков письма и чтения; коррекцию выразительности речи. Если дизартрия спровоцировано каким-либо заболеванием, процесс его лечения идет параллельно. Дополнительный эффект оказывают: лечебная физкультура (стабилизирует кровообращение в головном мозге и улучшает дыхательную функцию); общеукрепляющий массаж; логопедический массаж: разминание языка, губ, неба, щек для укрепления артикуляционного аппарата; физиотерапия: магнитотерапия, лазерное воздействие, лечебные ванны и аппликации; лечение на курортах, бальнеотерапия и т.п. В школе логопед выступает как организатор и координатор коррекционных влияний, оказывая необходимую логопедическую помощь. Деятельность психолога направлена на развитие когнитивных процессов, психологических процессов, эмоционально – волевых качеств. С медицинской стороны: обследование и лечение учащегося с дизартрией не реже 2 –х раз в год. Важнейшим условием, реализации программы, является успешная работа сотрудников сопровождения с семьей. Основную функцию несет семья — ее активное участие в совместной работе родителей и педагогов. Главным методом, психолого-педагогического сопровождения семьи, является консультация родителей с целью информирования, и выработки у них реалистического восприятия нарушения ребенка. Воспринимая адекватно проблему ребенка родитель, будет ставить перед собой, реальные образовательные задачи, создавая благоприятные условия для ребенка в домашнем обучении. |