Детская терапия. Какая из перечисленных форм гингивита наиболее часто встречается у детей школьного возраста
Скачать 206.5 Kb.
|
51 Мама обратилась с ребенком 1,5 лет с жалобами на боли в полости рта, повышение температуры тела. При осмотре: явления катара верхних дыхательных путей, на слизистой полости рта мелкие пузырьки, после вскрытия пузырьков образуются болезненные эрозии, отек, гиперемия кровоточивость десны. Поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? <variant>острый герпетический стоматит, легкая форма;+ <variant>острый псевдомембранозный кандидоз; <variant>острый катаральный стоматит; <variant>острый катаральный гингивит; <variant>рецидивирующий герпес 52 Мама обратилась с ребенком 3-х лет в связи с повышением температуры, нарушением сна, аппетита, появлением высыпаний в полости рта. При осмотре: отек, гиперемия слизистой полости рта, энантемы на мягком и твердом небе, мелкоточечные плотные пятна на слизистой щек, не снимающиеся и не сливающиеся. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? <variant>корь;+ <variant>стоматит; <variant>кандидоз <variant>дифтерия; <variant>скарлатина. 53 У ребенка полутора лет, перенесшего ранее ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. При осмотре: обильное слюноотделение, слизистая полости рта отечна, гиперемирована. На слизистой губ, щек, спинке, кончике языка отдельные и слившиеся эрозии, покрытые фибринозным налетом. Десна отечна, десневой край изьязвлен, покрыт некротическим налетом, прием пищи затруднен из-за болезненности. Какой диагноз наиболее вероятен? <variant>острый герпетический стоматит, тяжелая форма;+ <variant>острый псевдомембранозный кандидоз; <variant>многоформная экссудативная эритема; <variant>обострение рецидивирующего герпеса; <variant>язвенно-некротический гингивит. 54 У ребенка полутора лет, перенесшего ранее ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. При осмотре: обильное слюноотделение, слизистая полости рта отечна, гиперемирована. На слизистой губ, щек, спинке, кончике языка отдельные и слившиеся эрозии, покрытые фибринозным налетом. Десна отечна, кровоточит при дотрагивании, поднижнечелюстные лимфоузлы болезненны, увеличены. Какие лечебные средства необходимо использовать в данный период болезни? <variant>обезболивающие, антисептические, противовирусные;+ <variant>антисептические, кератопластические; <variant>обезболивающие, противовоспалительные; <variant>жаропонижающее, антисептические, кортикостероидные; <variant>противогрибковые, антисептические, противовоспалительные. 55 Мама обратилась к стоматологу с ребенком 8-ми лет. Жалобы на боли в области угла рта, появление трещин. При осмотре: губы сухие , в углах рта эрозии, покрытые беловатым налетом, края эрозии валикообразно приподняты. Кожа вокруг мацерирована. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? <variant>инфекционный хейлит;+ <variant>метеорологический хейлит; <variant>эксфолиативный хейлит <variant>контактный хейлит; <variant>экзематозный хейлит. 56 Ребенок часто облизывает губы, отмечает появление трещин, образование корочек. <variant>устранение вредной привычки, кератопластики, миогимнастика;+ <variant>кортикостероидные мази, десенсибилизирующие средства; <variant>психологическая беседа с родителями, антисептики; <variant>миогимнастика, физиотерапевтические процедуры; <variant>консультация ортодонта, миогимнастика. 57 Ребенок 7-ми лет. Жалобы на повышение температуры, слабость, боли в горле, неприятный запах изо рта. Объективно: отек слизистой полости рта, зева. Миндалины, небные дужки покрыты желтоватой пленкой, плотно спаянной со слизистой оболочкой. При попытке снятия пленки остается кровоточащая поверхность, на месте которой вновь образуется характерный налет. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? <variant>дифтерия;+ <variant>корь; ангина; 58 Ребенок 6-ти лет. Жалобы на боли в горле, обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта, затрудненное дыхание. Объективно: отек слизистой зева. Миндалины, небные дужки покрыты желтоватым трудноснимаемым налетом с паутинообразной сеткой. Какой дополнительный метод исследования необходимо использовать для окончательного диагноза? <variant>бактериологическое исследование.+ <variant>серологическое исследование; <variant>биохимический анализ крови; рентгенологический <variant>вирусологический; 59 Ребенок 12 лет обратился с жалобами на головную боль, боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 390С, боли в полости рта. Мальчик незадолго до этого лечился по поводу отита, принимал антибиотики. При осмотре: на коже предплечья, кистей рук высыпания в виде «кокард». На слизистой губ, щек, спинке языка определяются обширные болезненные эрозии, покрытые пленкой. На губах кровянистые корки. Какой диагноз вероятен в данном случае? <variant>многоформная экссудативная эритема;+ <variant>медикаментозный стоматит; <variant>герпетическая инфекция; <variant>везикулярный стоматит; <variant>острый кандидоз. 60 Ребенок 12-ти лет обратился с жалобами на головную боль, боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 390С, боли в полости рта. Мальчик незадолго до этого лечился по поводу отита. При осмотре: на коже предплечья, кистей рук высыпания в виде «кокард». На слизистой губ, щек, спинке языка определяются обширные болезненные эрозии, покрытые пленкой. На губах кровянистые корки. Какой из перечисленных ниже этиологических факторов является наиболее вероятным? <variant>Инфекционно-аллергический;+ <variant>Травматический; <variant>Бактериальный; <variant>Грибковый; <variant>Вирусный. 61 На прием к стоматологу обратилась мама с жалобами на периодическое появление «язвочек» в полости рта у ребенка 7-ми лет. В анамнезе: периодические боли в животе, запоры, пищевые прихоти. При осмотре: слизистая полости рта бледновата. По переходной складке в проекции нижнего клыка слева и на кончике языка имеются эрозии округлой формы с гиперемией вокруг, болезненные при приеме пищи, разговоре. Какой диагноз вероятен в данном случае у ребенка? <variant>рецидивирующие афты;+ <variant>рецидивирующий герпес; <variant>острый герпетический стоматит; <variant>везикулярный стоматит; <variant>травматические эрозии. 62 У ребенка 6-ти месяцев мама отмечает в течении двух дней беспокойство, отказ от груди. Из анамнеза выяснено, что ребенок находился на лечении по поводу бронхопневмонии, принимал антибиотики. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, отечна, на спинке языка творожисто-пленчатый налет белесоватого цвета. На слизистой щек, губ, налет снимается с трудом. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? <variant>острый кандидоз;+ <variant>катаральный стоматит; <variant>аллергический стоматит; <variant>язвенно-некротический стоматит; <variant>острый герпетический стоматит. 63 Девочка 5-ти месяцев направлена на консультацию. Со слов мамы ребенок беспокойный, отказывается от пищи. Ребенок родился преждевременно, находится на искусственном вскармливании. При осмотре: на слизистой твердого и мягкого неба обнаружена двусторонняя эрозия, покрытая желтоватым налетом. Установите диагноз: <variant>афта Беднара;+ <variant>афта Бехчета; <variant>афта Сеттона; <variant>декубитальная язва; <variant>рецидивирующая афта. 64 Какой из перечисленных симптомов характерен для острого псевдомембранозного кандидоза средней степени тяжести у детей? <variant>частично снимающийся налет с образованием эрозии;+ <variant>творожистый белый налет, легко снимающийся; <variant>единичные болезненные эрозии на слизистой полости рта; <variant>поражение кожи в углах рта в течение длительного времени; <variant>плотные, толстые налеты, не снимающиеся при поскабливании. 65 Для местной противовоспалительной терапии при многоформной экссудативной эритеме используются: <variant>кортикостероидные мази;//+ <variant>противовирусные препараты;// <variant>противокандидозные препараты;// <variant>прижигающие препараты;// <variant>антибиотики. 66 У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Объективно: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек - мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Выберите основное средство для местного лечения: <variant>противовирусное+ <variant>жаропонижающее <variant>обезболивающее <variant>антисептическое <variant>противогрибковое 67 Ребенку 2,5 года. Явились на повторный осмотр. В течение недели лечился по поводу острого герпетического стоматита. Состояние ребенка не улучшилось, сон беспокойный, температура тела 39,0°С. В полости рта и на губах пузыри, явления катарального гингивита, на коже рук и ног папулы и пузыри. Какие лекарственные средства целесообразно назначить для местного лечения в данном случае: <variant>антисептическая обработка+ <variant>интерфероновая мазь <variant>аппликация кызыл маем <variant>преднизолоновая мазь <variant>аппликации анестезином 68 У ребенка 6-ти месяцев мама отмечает в течении двух дней беспокойство, отказ от груди. Из анамнеза выяснено, что ребенок находился на лечении по поводу бронхопневмонии, принимал антибиотики. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, отечна, на спинке языка творожисто-пленчатый налет белесоватого цвета. На слизистой щек, губ, налет снимается с трудом. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? <variant>острый кандидоз;+ <variant>катаральный стоматит; <variant>аллергический стоматит; <variant>язвенно-некротический стоматит; <variant>острый герпетический стоматит. 69 Девочка 5-ти месяцев направлена на консультацию. Со слов мамы ребенок беспокойный, отказывается от пищи. Ребенок родился преждевременно, находится на искусственном вскармливании. При осмотре: на слизистой твердого и мягкого неба обнаружена двусторонняя эрозия, покрытая желтоватым налетом. Установите диагноз: <variant>афта Беднара;+ <variant>афта Сеттона; <variant>афта Бехчета; <variant>декубитальная язва; <variant>рецидивирующая афта. 70 Какой из перечисленных симптомов характерен для острого псевдомембранозного кандидоза тяжелой степени тяжести у детей? <variant>частично снимающийся налет с образованием эрозии;+ <variant>творожистый белый налет, легко снимающийся; <variant>единичные болезненные эрозии на слизистой полости рта; <variant>поражение кожи в углах рта в течение длительного времени; <variant>плотные, толстые налеты, не снимающиеся при поскабливании. 71 Для местной противовоспалительной терапии при многоформной экссудативной эритеме используются: <variant>кортикостероидные мази;//+ <variant>противовирусные препараты;// <variant>противокандидозные препараты;// <variant>прижигающие препараты;// <variant>антибиотики. 72 У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Объективно: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек - мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Выберите основное средство для местного лечения: <variant>противовирусное+ <variant>жаропонижающее <variant>обезболивающее <variant>антисептическое <variant>противогрибковое 73 Ребенку 3 лет поставлен диагноз острый герпетический стоматит легкой степени тяжести период угасания болезни. Какой метод лечения целесообразно использовать: <variant>антисептическая обработка, кератопластические средства+ <variant>антисептическая обработка, иммуномодулирующие средства <variant>антисептическая обработка, противовирусные средства <variant>антисептическая обработка, обезболивающие средства <variant>антисептическая обработка, физиотерапевтические методы Ребенок 12 лет жалуется на боли при приеме пищи и кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Ребенок отмечает слабость, головные боли, нарушение сна, аппетита. Объективно: десна отечна, темно-красного цвета, десневые сосочки некротизированны. На слизистой оболочке губ, щек, языка имеются язвы с сероватым налетом. Язык обложен, слюна вязкая. Каков предварительный диагноз: <variant>Язвенно-некротический стоматит Венсана//+ <variant>Болезнь Бехчета полости рта// <variant>Герпетиформный дерматит Дюринга <variant>афта Беднара полости рта <variant>хронический генерализованный кандидоз Ребенка 6 лет мама привела к стоматологу. Ребенок болен 4 дня, повысилась температура до 38,8º, головные боли, недомогание, тошнота, слабость. Красная кайма губ суховата, имеются кровавые корки. Десна гиперемирована, отечна, десневые сосочки, десневой край изъязвлены, во фронтальномотделе сосчки некротизированы и покрыты серо-грязным налетом. На зубах обильный налет. Каков предварительный диагноз: <variant>язвенно-некротический гингивит+ <variant>обострение хронического гингивита <variant>острый катаральный гингивит <variant>обострение хронического гингивита <variant>обострение хронического пародонтита Ребенку 3 года. Родители жалуются на беспокойство, отказ от пищи, плохой сон. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, множество эрозий, пузырей, пузырьков. На коже лица пятна. На предплечьях, локтевой области имеются пятна розового цвета. Симптом Никольского отрицательный. Поставлен диагноз: Многоформная экссудативная эритема. Какой из перечисленных ниже методов лечения является рациональным: <variant>Обезболивание, общеукрепляющая терапия, кортикостероиды+ <variant>Полоскание щелочами, противогрибковая терапия <variant>Полоскание травами, противовирусные препараты// <variant>Назначение антисептических ванночек <variant>Обезболивание, полоскание травами Ребенок 5 лет. Жалобы на боли в горле, обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта, затрудненное дыхание. Объективно: гиперемия, отек слизистой миндалин, небных дужек, покрытыx желтоватым налетом, с паутинообразной сеткой. Врач-стоматолог поставил диагноз: Дифтерия. Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для постановки окончательного диагноза: <variant>Бактериологическое исследование на среду Леффлера+ <variant>Серологическое исследование <variant>Биохимический анализ крови <variant>Рентгенологический <variant>Вирусологический Назовите клинические симптомы, характерные для острого герпетического стоматита средней степени тяжести: <variant>Температура тела 38°С, отказ от пищи, ребенок капризен, лимфаденит, во рту явления катарального гингивита, одиночные и слившиеся болезненные эрозии. Губы сухие, в приротовой области одиночные пузырьковые высыпания+ <variant>Температура тела 39°С, лимфаденит, тошнота, рвота. Язвенно-некротический гингивостоматит, обширные эрозии, пузырьковые высыпания в приротовой области <variant>Температура тела 38°С, тошнота. Слизистая десен изъязвлена, участками некротизирована <variant>Температура тела 39°С, лимфаденит, катаральный гингивит, одиночные эрозии, болезненность при приеме пищи <variant>Температура тела 38°С, в области зева, передних небных дужек, ретромолярном участке гиперемия, отек, сероватые трудно снимаемыми пленки Ребенок 7 лет находится на учете у невропатолога с диагнозом болезнь Дауна. При осмотре: язык увеличен в размере, покрыт серо-белым налетом. На спинке языка мелкие бороздки, по середине языка располагается глубокая складка. Пальпация языка безболезненна. Гигиеническое содержание полости рта плохое. Какие рекомендации из перечисленных ниже необходимы ребенку: <variant>Чистить 2 раза в день щеткой, антисептическая обработка кератопластическими средствами+ <variant>Чистить 2 раза в день щеткой, антисептическая обработка,противогрибковые средства <variant>Чистить 2 раза в день щеткой, антисептическая обработка,противовирусные средства <variant>Аппликационное обезболивание, противовоспалительная терапия <variant>Антисептическая обработка, противовоспалительные препараты Ребенок часто облизывает губы, отмечает иногда появление трещин, образование корочек. Поставлен диагноз: Метеорологический хейлит. Какие лечебные мероприятия необходимо провести данному ребенку: <variant>Устранение вредной привычки, применение кератопластических средств+ <variant>Миогимнастика, использование кортикостероидных мазей, десенсибилизирующих средств <variant>Антисептическая обработка, психологическая беседа с родителями, ребенком <variant>Консультация ортодонта, миогимнастика, использование гормональных средств <variant>Миогимнастика, использование физиотерапевтических процедур Ребенок 8 лет жалуется на боли в области угла рта. Губы сухие. Имеются трещины. В области угла рта эрозии, покрытые корочками белого цвета, влажные. Края эрозии валикообразно приподняты. Какой диагноз из перечисленных ниже является правильным: <variant>Инфекционный хейлит грибкового происхождения+ <variant>Метеорологический хейлит <variant>Эксфолиативныйхейлит <variant>Экзематозный хейлит <variant>Инфекционный хейлит пиогенного происхождения Ребенок 12 лет обратился с жалобами на боли при приеме пищи, головную боль, боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 39,0С. При осмотре высыпания на коже тела, кистей в виде «кокард». На слизистой губ, щек, пузыри, эрозии. На губах кровянистые корки. Какой из перечисленных ниже этиологических факторов является вероятным: <variant>Инфекционно-аллергический+ <variant>Травматический <variant>Бактериальный <variant>Грибковый <variant>Вирусный Какая форма гингивита встречается преимущественно у детей школьного возраста: <variant>Хронический катаральный гингивит + <variant>Острый язвенно-некротический гингивит <variant>Локализованный гипертрофический гингивит <variant>Острый катаральный гингивит <variant>Атрофический гингивит Ребенку 13 лет. Диагноз: Острый локализованый пародонтит средней степени тяжести. Выберите план лечения: <variant>Устранение причины, снятие зубных отложений, медикаментозная обработка, аппликация мазью+ <variant>Медикаментозная обработка, массаж, озонотерапия <variant>Лечение сопутствующего заболевания, снятие зубных отложений <variant>Снятие над- и поддесневых зубных отложений, озонотерапия// <variant>Устранение причины, УФО На прием к стоматологу обратился ребенок с жалобами на периодическое появление афт в полости рта. Из анамнеза: отмечает периодические боли в животе. Выберите метод диагностики <variant>Вирусологический+ <variant>Иммунологический <variant>Микробиологический <variant>Цитологический <variant>Гистологический Ребенку 6 месяцев. Два дня назад мама заметила его беспокойство, отказ от кормления. Из анамнеза выяснено, что ребенок находился на лечении у педиатра по поводу бронхопневмонии. Принимал антибиотики, жаропонижающие препараты. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, отечна, на языке творожисто-пленчатый налет белесоватого цвета. На слизистой оболочке щек, губ, неба налет снимается с трудом. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены. Поставьте диагноз: <variant>молочница. + <variant>острый герпетический стоматит <variant>язвенно-некротический стоматит <variant>медикаментозный стоматит <variant>рецидивирующие афты Девочка 11 месяцев направлена на консультацию. Со слов мамы в полости рта имеется язва слизистой оболочки в области твердого неба. Ребенок недошенный, на искуственном вскармливании. В полости рта на твердом небе с переходом на мягкое обнаружена глубокая язва 1,2* 0,6 см., покрыта желто-серым налетом. Ваш диагноз: <variant>афта Беднара+ <variant>афта Бехчета <variant>афта рецидивирующая <variant>афта Сеттона <variant>язва декубитальная У ребенка 13 лет жалобы больного на боль и кровоточивость десны при чистке зубов и при приеме твердой пищи. Общее состояние удовлетворительное. При объективном осмотре: на зубах мягкий зубной налет, десна гиперемирована, отечная, гладкая, отмечается легкая кровоточивость при прикосновении инструментом. О каком заболевании можно думать <variant>хронический катаральный гингивит+ <variant>обострение хронического катарального гингивита <variant>пародонтит легкой формы <variant>острый катаральный гингивит <variant>гипертрофический гингивит Укажите симптомы молочницы средней степени тяжести: <variant>налет пленочный, снимается частично, слизистая под ним эрозирована воспалена, определяется кровоточивость + <variant>поражение кожи в складках, углах рта и видимых слизистых в течение длительного времени <variant>налет творожистый, белого цвета, на отдельных участках слизистой, легко снимается <variant>налеты обширные толстые, полностью не снимаются, грязно серого цвета <variant>единичные эрозивные поверхности слизистой Основными признаками пародонтита средней степени тяжести являются: <variant>подвижность зубов I-II степени, возможность их смещения, глубина пародонтального кармана до 5 мм + <variant>подвижность зубов II-III степени, зубы смещены, выраженная травматическая окклюзия, глубина пародонтального кармана более 5 мм <variant>отек, гиперемия десны, отсутствие пародонтальных карманов, подвижность зубов. <variant>зубы устойчивы при значительном обнажении шеек и корней, часто имеются эрозии эмали, клиновидный дефект, гиперестезия <variant>зубы неподвижны, без смещения, глубина пародонтального кармана до 3 мм;// При составлении плана лечении и лечении генерализованного пародонтита у детей учитывающийся уход и средства за полостью рта: <variant>в связи с симптомами заболевания назначаю методы индивидуальной гигиены полости рта и средства за уходом полости рта+ <variant>контролирую качество чистки зубов, с помощью родителей предлагаю ежедневный контроль <variant>назначаю только полоскания полости рта <variant>провожу профессиональную гигиену полостью рта <variant>считаю нецелесообразным лечение детей с генерализованной формой пародонтита Мягкий зубной налет чаще образуется у детей при <variant>плохой гигиене полости рта+ <variant>частом употреблении жесткой пищи <variant>частом употреблении мягкой <variant>нерегулярной чистки зубов <variant>использовании гигиенической зубной пасты Сбор анамнеза заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно начинают с выяснения: <variant>Жалоб, предъявляемых ребенком+ <variant>Наличия системных заболеваний <variant>Времени возникновения заболевания <variant>Наличия общесоматических заболеваний <variant>Факторов, способствовавших развитию болезни Все нижеперечисленные методы диагностики, используемые при заболеваниях слизистой полости рта, относятся к основным, КРОМЕ: <variant>Общего анализа крови, цитологического+ <variant>Пальпации патологических элементов <variant>Осмотра слизистой полости рта <variant>Сбора анамнеза заболевания <variant>Выяснения жалоб Все нижеперечисленные методы диагностики, используемые при заболеваниях слизистой полости рта, относятся к лабораторным, КРОМЕ: <variant>Сбора анамнеза+ <variant>Микробиологического <variant>Бактериологического <variant>Иммунологического <variant>Цитологического Все нижеперечисленные образования находятся в собственно полости рта, КРОМЕ: <variant>Красной каймы губ+ <variant>Дна полости рта <variant>Твердого неба <variant>Мягкого неба <variant>Языка Все нижеперечисленные образования находятся в преддверии полости рта, КРОМЕ: <variant>Уздечки языка+ <variant>Слизистой губ <variant>Уздечек губ <variant>Десневых сосочков <variant>Переходной складки Осмотр полости рта НАИБОЛЕЕ вероятно начинают с: <variant>Преддверия полости рта+ <variant>Осмотра языка <variant>Собственно полости рта <variant>Осмотра дна полости рта <variant>Осмотра зубов При расспросе больного о развитии настоящего заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно обращают внимание на: <variant>Начальные симптомы, давность заболевания+ <variant>Сопутствующие заболевания <variant>Перенесенные заболевания <variant>Наследственность <variant>Внешний вид При расспросе больного о развитии настоящего заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно обращают внимание на: <variant>Начальные симптомы, давность заболевания+ <variant>Сопутствующие заболевания <variant>Перенесенные заболевания <variant>Наследственность <variant>Внешний вид |